Suite Flashcards
Noyau paraventriculaire
Prof neurohormone: ADH et ocytocine
Stress
Comportement alimentaire
Noyau supra optique
Neurohormone: ADH et ocytocine
Aire hypothalamique Ant
Thermorégulation au chaud
Aire hypothalamique post
Thermorégulation au froid
Aire hypothalamique latérale
Faim
Noyau ventromedial
Satiété
Noyau dorsomedial
Initiation prise alimentaire
Corps mamillaire
Mémorisation
Appétit
Noyau suprachiasmique
Horloge biologique
Rythme circadien
Noyau médial pré optique
Pression artérielle
Fonction sexuelles
Noyau arqué
Prise alimentaire, lactation, bien être post orgasmique
Neurone qui produisent de la dopamine (NT)
Freine prod prolactine par hypophyse
Déshydratation
Hyperglycémie
Hypovolvemie
Hyperglycémie
Hypotension
Hyperglycémie
Augmentation contraction cœur
Hyperglycémie
Orientation vers métabolisme anaérobie
Hyperglycémie
Acidose métabolique
Hyperglycémie
Hyperventalation
Hyperglycémie
Hyperkaliemie
Hyperglycémie
Comorbité: diabète
Hyperphagie et hyperglucidie
Comorbidité: hypertension artérielle
Hyperphagie et hyperglucidie
Comorbidité: hypertrophie cardiaque —> IC
Hyperphagie et hyperglucidie
Commorbidité: syndrome ventilatoire obstructif
Hyperphagie et hyperglucidie
Commorbidité: stéatose hépatique = accumulation graisse foie
Hyperphagie et hyperglucidie
Commorbidité: arthrose et rhumatisme articulaire
Hyperphagie et hyperglucidie
Acetoacétate + H+
Métabolisme cétogène ( hypogluycidie et hyperproyeinie)
Acétone + H+
Métabolisme cétogène ( hypogluycidie et hyperproyeinie)
B-hydroxybutyrate + H+
Métabolisme cétogène ( hypogluycidie et hyperproteinie)
Pression circu systémique basse pression
15 mmHg sortie cap
0-3 à 5 mmHg OD
Pression circu pul
20-25/ 5-10 mmHg
Qc=
VES x Fc
Index cardiaque
2,5-3,5 L/ min/m2
Loi Darcy
Pa= Qc x R
Analogue loi Ohm
Loi d’hémoglobine
équation Fick
VO2= Qc x DAVO2
200-400 mL/ min =199 600 ml/min 3,5 mL/kg/min
Débit hepato-splanchnique
1400 mL/min = 28%
Débit rénale
950 ML/min = 19 %
Débit musculaire
1100 mL/min = 21%
Débit cérébral
650 mL/min = 13%
Débit cutané
450 mL/min = 9%
Débit coronaire
200 mL/min = 4%
Débit reste
500 mL/min = 10%
Aorte
Diam 25-30 mm
Paroi 2 mm
Artère
4 mm
1 mm
Artérioles
50-250 microm
1mm
Capillaire
8 microm
2 microm
Veinule
20 microm
2 microm
Veine
5 mm
0,5 mm
Veine cave
20-30 mm
1,5 mm
Vitesse sang aorte
30 cm/s
Vitesse sang capillaires
1mm/s
Aire section totale capillaire
1000 cm2
Loi Poiseuille
R= ( 8 viscosité x L)/ pie x r4
Re=
(V x D x p)/ viscosité
Circulation artérielle pulmonaire: résistance
- 3 Woods
Diffuse
Circulation artérielle pulmonaire: compliance
3,8 mL/mmHg
Diffuse: 15-20% artère pulmonaire
Inversement lié à la résistance
Relation hyperbolique
Circulation artérielle pulmonaire: f(C)
23-33 % travail VD
Circulation artérielle pulmonaire: f(R)
67-77% travail VD
Circulation artérielle systémique: résistance
9-20 Woods
90 artérioles systémiques
Circulation artérielle systémique: compliance
2,5 mL/mmHg
80% dans l’aorte
Non lié résistance
Circulation artérielle systémique: f(C)
10-13% travail VG
Circulation artérielle systémique: f(R)
87-90% travail VG
Vitesse onde pouls aorte
2m/s
Vitesse onde pouls membre sup
8m/s
Vitesse onde de pouls membre inf
10m/s
Augmentation O2
Vasoconstriction
Baisse CO2
Vasoconstriction
Hausse endothéline
Vasoconstriction
Hausse ADH
Vasoconstriction
Hausse angiotensine II
Vasoconstriction
Stimulation SNortho
Vasoconstriction
Froid
Vasoconstriction
Hausse activité myogene
Vasoconstriction
Baisse O2
Vasodilatation
Hausse CO2
Vasodilatation
Hausse NO
Vasodilatation
Hausse histamine
Vasodilatation
Hausse K+ ou H+
Vasodilatation
Inhibition SNortho
Vasodilatation
Chaleur
Vasodilatation
Baisse activité myogene
Vasodilatation
Atriopeptine
Vasodilatation
Ach
Vasodilatation
Adénosine
Vasodilatation
Bradykinine
Vasodilatation
NA
Vasoconstriction
PH artérioles
32mmHg
PH veinules
15mmHg
P pie
25mmHG
Constant
Débit sanguin/ jour
7200 L/j
Filtration capillaire nombre l/j
20L/j
17L/j réabsorbé
2,5-3 L/j dans la lymphe
Vitesse conduction voie nerveuse
1-100 m/s
Vitesse conduction circulation endocrine
1-100 mm/s
Taille corps neurone = soma
5-120 microm
Diam axone
1-15 microm
Nombre neurone et synapse
10^11 neurones
5x 10^15 synapses
Microfilament
Diam 5nm
Double hélice actine
Structure
Neurofilament
Diam 10nm
Fibrillation tressée proche kératine
Résistance axone
Inerte médical
Microtubule
Diam 28 nm
Tu butine disposée longitudalemnt
Transport axonal grace kinésie
1cm/h
Astrocyte
Cell étoilée
10 microm
Transport info 20 microm/s(Ca) grâce GAP jonctions
Myéline compacte
Sandwich 18 nm
70% lipides
30% prot dont: PMP22 SNP- MBP SNC- P0 SNP rapproche membrane
Résistance fibre myélinisée
10-100 Mohm
Résistance fibre nom myélinisée
1-10 kOhm
Protéines zone paranodale
Neurofascine-155
Contactine-1
caspr-1
Pathologie SNC
Sclérose en plaque
Pathologie délyélisante
Pathologie SNP
Syndrome Guillain barré
Neuropathie auto-immune à anticorps MAG
Nodo-paranodopathie
Maladie charcot marie tooth: neuropathie génétique lié a un double de PMP22
Conso ATP Na/ K ATPase
100 ATP/s
70% E cell
Équitation Ernst
Potentiel équilibre ion
Ex= -61 x log (X)int/ (X)ext
Intensité
Dérivé loi d’Ohm
I(x)= gx x (Em-Ex)
I en ampère
E en volt
G en siemens et toujours positif
Cel gliales des ganglions sensoriels crâniens
Crête neurale craniales
Os et cartilages
Crête neurale craniales
Tissu conjonctif
Crête neurale craniales
Cell calciformes de la thyroïde
Crête neurale craniales
Mélanocytes, odontoblastes
Crête neurale craniales
Tissu conjonctif des grosses artères
Crête neurale cardiaques
Mélanocytes
Crête neurale cardiaques
Cartilages des arcs bronchiaux
Crête neurale cardiaques
Cell neuroendocrines de l’appareil respiratoire
Crête neurale cardiaques
Ganglions parasympathique du système digestif
Crête neurale vagales (base du rhombencéphale)
SNP
Crête neurale vagales (base du rhombencéphale)
Cell neuroendocrine du tube digestif
Crête neurale vagales (base du rhombencéphale)
Médullosurrénales
Crête neurale tronc
Mélanocytes de l’épiderme
Crête neurale tronc
Ganglions parasympathique du tube digestif
Crête neurale sacrées
Cell neuroendocrine partie terminale du tube digestif
Crête neurale sacrées
Diam fibre coll 1
1-40 microm
Parties sombres en périphérie du fibroblaste:
Heterochromatine
Le noyau des fibroblastes est
Allongé
Diam fibre coll 3
0,2-1 microm
Diam cell
5 µm
Diam fibroblaste
10 µm
Coloration coll 3
En noir par imprégnation argentique
Origine embryonnaire tissu musculaire
Mésoblastique
Longueur rhabdomyocyte
Max 10 cm
Diam rhabdomyocyte
10 µm
Rhabdomyocyte
Mutlincléée
Noyau en périphérie
Strié
Résulte fusion plusieurs myoblastes
Contrôle SNvolontaire (sauf diaphragme)
Longueur et diamètre cardiomyocyte
Longueur 100 µm
Diam 10 µm
Caractéristiques cardiomyocyte
Mononucléée
Noyau central
Striée
Bifurqué (communication)
Contrôle SNinvolontaire
Longueur et Diam leiomyocyte
Longueur 20-500 µm
4-20 µm
Caractéristiques cardiomyocyte
Mononucléée
Non striée ou pseudo striée
SNinvolontaire en réponse aux hormones
Diam et longueur filament fin d’actine
Longueur 1 µm= 1000 nm
Diam 5-7 nm
Taille mol myosine
180 nm
Diam et longueur filament épais myosine
Diam: 14-16 nm
Longueur: 1,5 µm
Diam desmine
12 nm
1er def santé
1946
État de bien être complet physique, mental et social et qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité
Mais état statique, utopique
Approche globale et positive santé
Deuxième def santé
1986
Idée autonomie
Approche globale, positive et dynamique
Maladie = altération
De la santé, lésionel
Déficience= altération
Lésionnelle
Incapacité = altération
Fonctionnelle
Désavantage = altération
Sociale, situationelle
Pop fR 2024
68,4 millions
Pyramide des âges dépend
Fécondité, mortalité, vieillesse
Def esperence de vie
Durée moyenne d’une génération fictive soumise aux conditions de mortalité de l’année de naissance
Esperence de vie 2023
H= 80,0
F= 85,7
Pays avec l’espérance de vie en bonne santé la plus élevé
Suède
Esperence de vie en bonne santé en France en 2020
Environ 65 ans
H= 63,9
F= 65,3
Taux de natalité en France en 2023
678 000
Baisse de 6,6%
Taux natalité France 2022
723 000
Taux natalité france 2021
742 100
Nombre enfant par femme en 2023
1,68
( 1,84 en 2021 )
Taux mortalité France en 2023
631 000
Taux mortalité infantile en France en 2023
4/ 1000
Mortalité prématuré France
1/5
2x plus H que F
Mortalité évitable France
1/3 décès avant 65 ans
3x plus H que F
Mortalité avant 65 ans liés aux comportement à risque
2/3 des morts évitables
Mortalité avant 65 ans liés à la prise en charge par le système de soin
1/3 des mortalités évitables
Recensement dans le 900 communes de plus de 10 000 habitants
8% des adresses par an
Recensement dans les 36 000 communes de - 10 000 habitants
20 % des communes par an
Nombre recensement par an
Environ 9 millions par ans soit 14% pop
Qui recense nombre décès
INSEE
Qui recense causes des décès
INSERM
Année début certificat électronique
2007
% certificats électronique 2022
35%
Date obligation certifucats électroniques
01/06/2022
Objectif 2023 certificat électronique
67% des certificats
Nombre registre morbidité
60 dont 50% pour des cancers
Nombre maladies à déclaration obligatoire
Dont maladies infectieuses
Dont nécessitants une intervention urgente
Dont nécessite une surveillance
38
Dont 36 maladives infectieuses
33
5
Combien d’examens médiaux obligatoires
20 entre la naissance et 16 ans
Combien d’examens médicaux donner lieux a un certificat de santé
3: J8, M9,M24
Nombres maladies ALD
30 maladies + 2 non Spé
= 13,8 millions personnes
Remboursé 100¨assurance maladie
Fibre type I
Apparait rouge ( myoglobine )
Coloration gouttelettes lipidiques
Noir Soudan
Fibre type IIB
Apparaît blanc
300-800 rhabdomyocytes
Glycolyse
Heterochromatine
Foncée au ME
Euchromatine
Clair au ME
Épithélium péritoine
Monostratifié et pavimeteux
Épithélium reins
Simple prismatique
Épithélium estomac
Simple prismatique
Boules E mucus au pôle apical
Cryptes= invaginations en doigts de gants
1er cause décès france
Cancer
30% des décès
40% des décès prématurés
2e cause décès France
Maladies cardiovasculaire
3e cause décès France
Maladies psychiques
1er cause invalidité pro France
Maladies psychiques
Part des + de 65 ans dans la pop français en 2024
20,5%
Grandirent esperence de vie
Nord sud
Nombre nouveaux cas de cancers dans le monde
20 millions par an
Nombre morts cancer par an dans le monde
10 millions
Augmentation incidence cancer depuis 1990
100%
Nouveau cas cancer France 2023
433 000
Plus chez H (57%) que F
Nombre de personnes ayant eu un cancer dans leur vie en France
3,8 millions
Chiffre en augmentation
Cancer les plus fréquents chez F
- seins
- colon-rectum
- poumon ( x7 en 30 ans )
Cancer les plus fréquents chez H en France
- prostate
- poumon
- colon-rectum
Gradient cancer géographique
nord sud
Nombre décès cancers France 2021
162 400 mais chiffre en diminution
Cancer les plus meurtrier chez femme
- sein
- poumon
-colon-rectum
Cancer les plus meurtrier H
- poumon
- colon-rectum
- prostate
1er cause de moprtalité évitable liée au cancer
Tabac
80% des décès cancer poumon
Nombre de mort/ an tabac
45 000
2e cause de mortalité évitable lié aux cancers
Alcool
Alcool responsable …% cancer œsophage et … % cancer colon-rectum
80% et 20%
Autres causes à risque cancer
Sédentarité
Surpoids
Exposition environnementale professionnelle responsable …% des cancers
5-10%
Rayonnement solaire et UV —>
Mélanomes
Radon —>
Cancer poumons
2nd cause cancer poumons
Papillomavirus humain —>
Cancer col de l’utérus
Helicobacter pylorii —>
Cancer gastrique
Dépistage cancer sein
Taux participation
Tous les 2 ans
50-74 ans
46,5%
Dépistage cancer colon-rectum
Taux participation
Tous les 2 ans
50-74 ans
Test immunologique
34,2% =0,342 17,9 millions personnes éligibles
Dépistage cancer col utérus
taux participation
Depuis mai 2018
Examen cytologique
Tous les 3 ans avant 30 ans
Si 2 examens normaux alors tous les 5 ans entre 30 et 65 ans en test moléculaire
Femme 25 et 65 ans
60%
Nombre mort maladies cardiovasculaire/ jour
400
1er cause mortalité monde
Malades cardio vasculaire
1er cause décès + 65 ans
Maladies cardiovasculaire
1er cause décès F
Maladies cardiovasculaires
1er cause ALD
Maladies cardiovasculaires
Nombre infarctus/ an
80 000 mais en diminution sauf chez F 35-54 ans
Mortalité infarctus/ an
12 000 en 2019
Mortalité infarctus a 30 jour
Baisse de 80% en 20 ans
Gradient infarctus
Nord sud
AVC ischémique
85% des AVC
AVC hémorragiques
15% des AVC
Nombre AVC/ an
150 000 soir 1/ 4 minutes
1er cause de handicap
AVC car séquelles dans 40% des cas
% décès un an après AVC
20%
Diminution décès AVC
35%
Gradient AVC
Nord sud
Prévalence IC
1,5 millions en France
Mortalité IC
70 000 par an dont 2/3 + 85 ans
Diminution mortalité IC
-33% entre 2000 et 2013
Gradient IC
Nord sud
Tabac —> infarctus
80% après 45 ans
Relation dose effet tabac infarctus ?
Oui
1er cause évitable AVC
HyperTA
Relation dose effet
Prévalence hyperTA
30% mains seul la moitié le fait
Nombre hypertendu FR
17 millions mais seul 6 millions ne le sais pas
Hypercholestérolémie conditions
= taux LDL > 1,6g/L
Prévalence hypercholestérolémie
20% mais seul 9 % des adultes traités
Diabète prévalence
Glycémie > 7mmol/L à jeun
5%
Environ 4 millions personnes traitées
Sous diagnostique
4 facteurs à risque majeurs maladies cardiovasculaires
Tabac
HyperTA
Hypercholestérolémie
Diabète
Date définition santé mentale OMS
2004
% personnes ayant connu un épisode dépressif dans les 12 derniers mois
13%
1er cause suicide
Dépression
1er cause de reconnaissance d’invalidité pro
Maladies psychiques
3 dimensions santé mentale selon OMS
- santé mentale positive
- détresse psychologique et relationnelle
- troubles psychiatriques
Nombre personnes toujours maladies psychiques par an
13 millions soit 1 français /5
2e cause mortalité 10-25 ans
Suicide
% francais ayant déjà ressenti un trouble ou une souffrance psychiques
64%
% 16-25 qui connaissent un épisode dépressif
15%
1er poste dépensé assurance maladie
Maladies psychiques
23 milliards/ an soit 14% des dépenses
Pathologie psychiatrique la plus fréquente
Dépression
Prévalence dépression
20% touche + les F et les jeunes
Par combien est x le risque de suicide si patient dépressif
10
Dépression maladie mortelle dans … % des cas
5-20%
% rechute dépression dans les 5 ans
50-80%
Traitement dépression efficace dans … % des cas
70%
% dépressifs non pris en charge
40%
Prévalence suicide/ an
10 000
3x plus que par accident de la route
Nombre suicide par jour France
28/ j soit 1/h
Nombre tentative suicide / an
200 000 et 80 000 hospitalisations
Prévalence suicide monde
700 000 soit 1/45s
Et une tentative / 3s
2e cause mortalité prématurée évitable
Suicide
75% H
En diminution
Gradient geo suicide
Nord ouest- sud est
% personnes ayant eu des idées suicidaires ces 12 derniers mois
2-3%
Plus les femmes et les jeunes
Tentatives de suicide plu réalisées par des
Femmes 65% des cas
Mode de suicide le + fréquent
Pendaison
Arme a feu
Médicaments
Mode tentative suicide le plus fréquent
Médicament
Phlébotomie
Pendaison
Démence majoritaire
Alzheimer 70%
Nombre personne atteintes démence France
1,2 millions
Incidence démence france
225 000/ an
Progression en 20 ans
Taille bactérie
1-10 um
Longueur et diamètre filament du flagelle
10 um long et 20 nm diamètre
Longueur crochet
80 mm
Nombre cas Covid 19 en janvier 2024
Dont USA
773 millions
Dont 103 millions aux USA
Nombre de décès Covid 19
Dont usa
7 millions
Dont 1,2 millions aux USA
Nombre cas Covid 19 France
38,4 millions
Nombre décès Covid 19 France
168 000 au 30 juin 2023
Agent pathogène ayant causé le plus de morts + nombre
Peste —> bactéries
200 millions décès
Dernière épidémie 19e siècle
Nombre morts grippe
50-100 millions morts
Nombres morts SIDA
+40 000 millions
Mode de préparation médicament
Pharmacopée
Critère pureté médicament
Pharmacopée
Méthode analyse à utiliser
Pharmacopée
Évaluer risque sanitaire présentés par les médicaments et produits de santé destinés à l’Homme
ASNM
Garantir sécurité, efficacité, qualité et bon usage produits santés
ANSM
Délivrer AMM
ANSM ET HAS
Délivre AMM échelle européenne
EMA
Évaluer intérêt médical
HAS
Proposer remboursement médicaments
HAS
Taille virus
10-200nm
Superficie peau
2m^2
Nombre bactéries dans notre microbite
10^13 à 10^14
Nb bact/cm^2 zones humides et chaudes peau
10^4
Nb bact/cm^2 zones de peau exposées à l’air
10^2
Eubiose microbite cutané
C.acneus
Dybiose microbite cutané
S.aureus
Nombre especes bact microbite buccale
500-700 espèces
Nom bact microbite buccale
Streptocoque variés
Bact anaérobie strict
Nombre bact microbite buccale
6 milliards renouvelé en 2 h
Nb bact/cm^2 salive
Entre 10^8 et 10^9
Nb bact/g plaque dentaire
10^11
Bactérie microbiote respiratoire
Streptocoque pneumoniae
H.influenza
Combien de kg microorganisle flore intestinale
2kg
Nb bact/cm^2 œsophage
Peu
Nb bact/cm^2 estomac
Peu: 10 bact/mL à cause pH acide
+ flore transitoire apporté aliments: hélicobacter pylori
Nb bact/cm^2duodeno jéjunale
+ nom bact
10^4 à 10^5
Streptocoque et lactobacilles
Diam et forme ostéoblaste
Cuboide; 20 microm
Nb bact/g colique
+ nom
10^9 à 10^10
Concentration la plus importante
Bactéroide et E.coli
Nb bact/g flore fécale
Anaérobie G-: 10^11
Anaérobie G+: 10^10
Aérobie G-: 10^9. —> E.coli
Anérobie G+: entérocoques
Entérotyope 1
Bactéroides —> prot et graisses animales
Entérotype 2
Prevotella —> fibres et glucides
Entérotype 3
Ruminococcus
Nb bact/g flore vaginale
10^8 à 10^9
Bact flore vaginale
G+ bacilles et cocci
Anaérobie et aérobies
Lactobacilles ++ —> flore de doderlein
Phase contraction isovolumétrique temps
50ms
Temps systole
370 ms
1/3 cycle cardiaque
Temps diastole
630 ms
2/3 cycle cardiaque
Phase d’éjection ventriculaire temps
320 ms
Phase de relaxation isovolumétrique temps
110 ns
Phase de remplissage ventriculaire temps
520 ms
Longueur tropocollagene
300 nm
Pavillon oreille
Cartilage élastique
Ailes nez
Cartilage élastique
Trompe Eustache
Cartilage élastique
Épiglotte
Cartilage élastique
Surface articulaire
Cartilage hyalin
Voies respiratoire
Cartilage hyalin
Extrémité sternal
Cartilage hyalin
Carrelage conjugaison
Cartilage hyalin
DIV
Cartilage fibreux
Symphyse pubienne
Cartilage fibreux
Ménisque Geneva
Cartilage fibreux
A alpha
50-80 m/s
A beta
30-50 m/s
A gamma
20-30 m/s
A delta
2-20 m/s
B
2-20 m/s
C
1-2 m/s
Non myélinisé
Fibres I
Rapide et myélinisées
Ia et Ib
Fibres II et III
Moins myélinisées que I
Fibres IV
Non myélinisées
Dimension pore connexion
1,5 nm diam
15 nm long
Le parlement vote la LFSS depuis
1996 —> ONDAM
DGS
Responsable médicale = responsable politique prévention et sécurité sanitaire
DGOS
Responsable administratif=gere côté administratif de la santé
CNS
Instance
- donne avis sur l’amélioration du système de santé
- rapport respects des droits des usagers du système de santé
- organisation des débats politiques
HCSP
Expertise et réflexion nécessaire dans le domaine de la santé publique
Rend des avis et publie des rapports d’expertise/ revus
HAS
évaluer les produits de santé en vu de les rembourser
Recommandation des bonnes pratiques
Mesurer et améliorer la qualité des soins
Agence santé publique France
Observation épidémiologique et surveillance de l’état de santé des populations
ARS
Niveau régional
1 par région
Assurer le pilotage de système de santé
GHT
136 fin décembre 2023
Renforcer coopération entre hôpitaux publiques
CIRE
Expertise des signaux sanitaires de réponses aux alertes
Nb établissement santé France
3000
Dont 45% publiques mais 2/3 lits
Établissement privés d’intérêt collectif:22% et 15% lits
Établissement privés à but lucratifs: 33% 25% lits
Nb Établissement privés
700 soit 40% —> ESPIC
1000 soit 60% —> privés à but lucratif
2/3 activités chirurgicale
Nb professionnelles de santés
2 millions
Nb infirmiers
700 000
Nb médecins
230 000 dont 43% libéraux
Nb chirurgiens dentiste
45 000 dont 85% libérale
Nb sage femme
24 000 dont 65% en établissement de santé
Nb pharmaciens
74 000 —> 40% détiennent une pharmacie
Nb masseurs kinésithérapeutes
90 000 dont 80% libéral
Selon la HAS, douleur chronique à partir de plus de
3-6 mois
Prévalence douleur chronique ( en % )
20-30% des adultes
environ = 20 millions FR
Maladies chronique avec handicap important = …%
11%
Maladie chronique atteint plus femme ou homme ?
Femme dans 60 % des cas
5% des patients consomment … % des médicaments
95%
Migraine touche … % des F
17,6%
Les cônes efférents constituent …
L’épididyme
Surface épi cônes efférents
Irréguliers
Entourés de leiomyocytes
Épithélium des cônes éfférents
Prismatique pseudostratifiés + cils vibratiles ( avancer )
Présence cell glandulaires ( maturation )
Épithélium canal épididymaire
Pseudo stratifié prismatique avec stéréocils
Cell glandulaire ( augmente surface échange )
Grande lumière centrale
Surface épi épididymaire
Très lisse, régulière
Surface épi canal déférent
Petite lumière centrale irrégulière
Petit épithélium
Musculeuse ++
Vésicules séminales
Tissu épithélial glandulaire avec de nombreux replis
Pôle apical à aspect spumeux
Nombre hospitalisation/ an iatrogénie
140 000
Nombre décès par iatrogénie par an
8000- 13 000
% femmes ayant au moins un médicament au cours de la grossesse
90%
Nombre moyen médicament grossesse
9
% malformation congénitales
2-3%
Dont -5% du médoc
Nombre maladies tératogènes
30
Thalidomide
Antinausé
Tératogène
4000-6000 malformations dont 40% décès
Rétrécissement bras et branchement des mains à l’épaule
Rétinoides
Anti acné
Malformation cranio faciales
Tératogènes
Acides valproique
Tératogène
Antiéliptique
Spinabifida
Période pro implantation effets médicaments
Tout ou rien
Période embryonnaire effet médicaments
Effets tératogènes
Période fœtal effet médicaments
Risque fœtal
Fin grossesse risque médicament
Risque néonatal
% EIM évitables
30%
% sujets hospitalisés pour EI
3%
% sujet hospitalisés qui auront un EI
10%
1EI/2j/medecin
Vrai
