Suicide

Question 1

Est-t-il important de questionner sur le suicide

Answer 1

Oui, à chaque rencontre…
Cela fait parti de l’évaluation du risque envers soi-même et autrui

Question 2

Comment approcher la question du suicide (toutes les questions à poser)

Answer 2

1. Demander à chaque patient s’il pense au suicide
2. Classification du risque ((Passif (ne veut plus être vivant, mais pas de plan de suicide…) vs actif (désir de se suicider…))
3. Évaluer le risque (Plan, l’intention de passer réellement à l’action, tentatives passées)
4. Évaluer l’idéalisation du suicide
   - Début et fréquence des idées suicidaires
   - Contrôle sur ces idées
   - Intention
   - Létalité désirée (What do you think would happen if actually took those pills?)
   - Accès au moyen de suicide
   - Temps et heure
   - Facteurs aggravant/atténuant les idées
   - Arrangements après la mort
   - Tentatives de suicide/pratiques
   - Ambivalence («Je me demande si une partie de vous désire toujours vivre…»

Question 3

Comment évaluer la tentative de suicide

Answer 3

• Cadre (isolé, autres personnes présentes…)
  -Planifiée ou impulsive
  -Substance impliquée
  -Attention médicale (venu seul ou amené par quelqu’un à l’urgence)
  -Temps écoulé entre la tentative et l’arrivée à l’hôpital
  -Expectation of lethality…
  -Réaction face à la survie… (Guilt/remorse vs disappointment/self-blame)
  -Apparence de gradation dans le potentiel de mortalité

Question 4

Épidémiologie du suicide

Answer 4

• Attempted:Completed (20:1, 100:1 chez les personnes les plus jeunes; 4:1 chez les personnes plus âgées)
• M:F = 1:4 pour les tentatives, 3:1 complétées

Question 5

Quels sont les facteurs de risque pour le suicide

Answer 5

SAD PERSONS:
- Sex (male)
- Age (>60 yrs)
- Depression
- Previous attempts
- Ethanol abuse
- Rational thinking loss (delusions, hallucinations, hopelessness)
- Suicide in family
- Organized plan
- No spouse (no support systems)
- Serious illness, intractable pain

Autres facteurs:
- White ppl/ autochtones in Canada
- Personnes sans enfant, seules
- Événements stressants
- Accès à une arme à feu

ATCD psychiatriques

Question 6

Quels sont les symptômes qui sont associés au suicide

Answer 6

• Perte d’espoir
• Anhédonie
• Insomnie
• Anxiété sévère
• Concentration altérée
• Agitation psychomotrice

Question 7

Comment gérer un cas avec une personne suicidaire

Answer 7

-Avoir en main de la documentation
- Pour les patients à haut risque: (Avec un plan et des intentions, ayant accès à des moyens létaux, événements stressants, symptômes d’un désordre psy)
—Hospitalisation recommandée, ne pas le laisser seul, pas d’objet dans la salle, si ne veut pas rester il faut remplir un document…
- Pour les patients à bas risque :
— Discuter facteurs protecteurs et support dans leur vie,
— Leur rappeler leurs raisons de vivre, promouvoir trucs de survie…
— S’entendre sur un plan clair (pas de self-harm, ne pas consommer, ne pas se mettre en situations provoquant des idées suicidaires, consultation de suivi dans un délais établi, contacter un professionnel de la santé si les idées reviennent…)

Pour les patients avec :
- Dépression : Hospitalisation si sx sont sévères ou tendances psychotiques sont observées. Sinon, congé avec Rx et bon réseau de support
- Problème d’alcool ou substances : Les idées disparaissent avec l’abstinence pour quelques jours, sinon considérer dépression
- Désordre de personnalité : Gérer la crise, peut être hospitalisé ou non
- Schizophrénie : Hospitalisation peut être nécessaire
- Parasuicidal thoughts, self mutilation : Psychothérapie à long terme avec gestion de la crise actuelle.