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Ginecologia > SUA e ENDOMETRIOSE > Flashcards

SUA e ENDOMETRIOSE Flashcards

1
Q

Sobre o ciclo menstrual, é considerado normal:

Intervalo menstrual de ____ a _____ dias.

Duração da menstruaçao de até _____ dias.

Fluxo de ____ até ____ ml.

A

Intervalo menstrual de 24 a 38 dias.

Duração da menstruaçao de até 8 dias.

Fluxo de 5 até 80ml.

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2
Q

Quais as causas estruturais e nao estruturais, de SUA?

(palm coein)

A

Polipo
Adenomiose
Leimioma
Malignidade

Coagulaçao
Ovulatorio
Endometrio
Iatrogenico
Nao identificado

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3
Q

Quando suspeitar de Polipo?
(idade, quadro clinico)

A

Independente da idade, paciente com sangramento em pouca quantidade. Pode ou nao ter dismenorreia

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4
Q

Qual o PRIMEIRO exame para diagnostico de polipo?

Como é feito o DIAGNOSTICO DEFINITIVO?

A

Primeiro exame = USG TV

Diagnostico apenas com anatomopatologico apos exerese

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5
Q

Qual tratamento para polipo?

A

Exerese via histeroscopia

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6
Q

Quando suspeitar de adenomiose?
(idade? dismenorreia? sangue?)

A

Paciente de meia idade (relaçao com estrogenio), apresentando dismenorreia e sangramento uterino.

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7
Q

Qual o PRIMEIRO exame para diagnostico de adenomiose?

Como é feito o DIAGNOSTICO DEFINITIVO?

A

Primeiro exame = USG TV

Diagnostico é clinico (nao necessita de biopsia)

**Biopsia é recomendada sempre em pacientes de meia idade pelo risco de neoplasia, mas nao ajuda no diagnostico de adenomiose

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8
Q

Em paciente com suspeita de adenomiose, para que é feito a biopsia do endometrio?

A

Apenas para excluir malignidade. O diagnostico de adenomiose é clinico

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9
Q

Qual o tratamento DEFINITIVO de adenomiose?

A

Histerectomia

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10
Q

Qual o tratamento DEFINITIVO de adenomiose?

A

Histerectomia

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11
Q

Em paciente fertil, com desejo de gestar futuramente. Qual o tratamento para adenomiose?

A

Uso de ACO ou progestageno continuo

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12
Q

Quando suspeitar de um Leimioma SUBMUCOSO?

(idade? sangue? dor?)

A

Paciente de meia idade (relação com estrogenio), apresentando sangramento uterino progressivo e dismenorreia mais leve. Importante aumento de volume uterino.

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13
Q

Qual o PRIMEIRO exame para diagnostico de mioma?

Qual o MELHOR exame para diagnostico de mioma?

A

PRIMEIRO Exame: USG TV (sempre)

MELHOR exame: RNM (principalmente em mulher com idade fertil e desejo de gestar)

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14
Q

Quando é recomendado RNM em paciente com mioma:?

E com qual finalidade?

A

Paciente jovem, com desejo futuro de gestar.

Para estratificação de mioma e possivel visualização de novos miomas que possam comprometer a gestação (parasitario)

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15
Q

Mioma regride apos menopausa?

A

Sim. Pois ele tem relação com estrogenio

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16
Q

Sobre o tratamento de mioma, quando fazer Laparotomia?
(volume, local, gesta?)

A

Miomas volumosos (7cm), principalmente se subseroso ou intramural, COM desejo de gestar

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17
Q

Sobre o tratamento de mioma, quando fazer Lapascopia?
(volume, local, gesta?)

A

Miomas menos volumosos (2-7cm), subserosos ou intramurais
Miomas submucosos mais volumosos
COM desejo de gestar

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18
Q

Sobre o tratamento de mioma, quando fazer Histeroscopia?
(volume, local, gesta?)

A

Mioma SUBSEROSO, menos volumoso (<4cm)
Pode ter desejo de gestar ou nao.

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19
Q

Sobre o tratamento de mioma, quando fazer Histerectomia?
(volume, local, gesta?)

A

Miomas volumosos, e em grande quantidade, SEM desejo de gestar

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20
Q

Sobre o tratamento de mioma, quando fazer tratamento observador?
(idade? sintomas?)

A

Paciente com mioma pouco sintomatico, PÓS menopausada

** Tende reduzir sem estimulo de estrogenio

21
Q

Sobre SUA por causa de coagulopatias, quando se deve suspeitar?
(idade? volume?)

A

Paciente adolescente, com sangramento aumentado desde a menarca, EM GRANDE volume.

22
Q

Qual a principal causa de disturbios de coagulação, que causa SUA?

A

Doença Von Wildebrand

23
Q

Qual exame deve ser solicitado, em suspeita de SUA por coagulaçao?

A

Fator Von Wildebrand (FVW)

24
Q

Quais as principais causas de SUA, em criança (pré-pubere)? (2)

Quando se deve investigar?

A

Corpo estranho e trauma

Sempre. Nao menstruou ainda e ja esta sangrando

25
Q

Sobre SUA na adolescencia:

Paciente apresentando SUA e ciclo menstrual REGULAR, suspeitar de _______________.

Paciente apresentando SUA e ciclo menstrual IRREGULAR, suspeitar de _______________.

A

Paciente apresentando SUA e ciclo menstrual REGULAR, suspeitar de COAGULAÇÂO.

Paciente apresentando SUA e ciclo menstrual IRREGULAR, suspeitar de IMATURIDADE DO EIXO HIPOTALAMO-HIPOFISARIO.

26
Q

Qual a funçao do Fator de Von Wildebrand (FVW)?

A

Ligar o colageno ao fator VIII
Ativa a cascata de coagulação assim que ocorre a lesao endotelial

27
Q

Quando suspeitar de Sd. Mcune Albright?
(idade? clinica (2))

A

Criança PRÉ-PÚBERE**, apresentando **MANCHAS CAFE COM LEITE** e **SUA

28
Q

Qual a primeira condulta, em paciente com idade fertil, apresentando SUA na EMERGENCIA?

A

Descartar gravidez (aborto em curso)

29
Q

Sobre atendimento na EMERGENCIA para SUA, os dois medicamentos que podem ser feitos são __________ e __________. Sempre em ______ doses, sendo feito de ____ em ____ horas.

A

Sobre atendimento na EMERGENCIA para SUA, os dois medicamentos que podem ser feitos são ACIDO TRANEXAMICO** e **ESTROGENIO**. Sempre em **ALTAS** doses, sendo feito de **8 em 8 horas.

30
Q

Paciente de 62 anos, apresentando SUA progressiva há 2 meses, em pouca quantidade. Nega dor. Nega comorbidades.
Exame especular: Colo uterino sem alterações.
USG TV: endometrio heterogeno, medindo 2,1cm.

Qual a principal hipotese?

A

Malignidade

  • **Adenomiose cursa com dismenorreia (sempre)*
  • **Dificil mioma iniciar apos menopausa, e teria apareciado ao USG*
  • **Endometrio atrofico estaria com endometrio diminuido (<4mm)*
31
Q

Qual valor normal do endometrio, ao USG TV?

A

4 a 10mm

32
Q

Diante a um diagnostico de leiomioma submucoso, de 1,5cm. Qual a via cirurgica preferencial?

A
33
Q

Diante a um diagnostico de leiomioma submucoso, de 1,5cm. Qual a via cirurgica preferencial?

A

Histeroscopica

  • **Mioma submucoso de volume pequeno (<4cm)*
  • **Pensar em laparoscopica, se tiver invasal de miometrio ou > 7cm*
34
Q

Mulher com 71 anos, apresentando sangramento uterino anormal há 3 meses, em pequena quantidade. Nega dor.
Exame especular sem alterações.

Qual o MELHOR exame para o diagnostico?

A

Histeroscopia.

**Paciente pos menopausada com SUA, sempre suspeitar de neoplasia

35
Q

Quando suspeitar de endometriose? (3)

A

Dismenorreia CICLICA
Pouco ou nenhum sangramento
Dispareunia profunda

36
Q

Qual principal sintomas de endometriose que acomete TGI?

Qual o principal local do TGI afetado pela endometriose?

A

Disquezia MENSTRUAL

Retossigmoide

37
Q

Oqué é endometrioma?

Como é visto pelo USG?

A

Cisto no ovario, causado pela endometriose

Cisto com conteudo heterogeneo (sangue)

38
Q

Em suspeita de endometriose, qual o PRIMEIRO exame a ser feito?

A

USG TV com preparo intestinal

39
Q

Como é feito o DIAGNOSTICO de endometriose? (exame)

A

Apenas com biopsia da lesao, por via laparoscopica

40
Q

CA-125, pode ser usado para diagnostico de endometriose?

A

NAO.

Ele aumenta em DIP e outras inflamaçoes uterinas tambem

41
Q

Quando e como trata endometrioma?

A

Tratar apenas se sintomatico

Deve ser feito a exerese via laparoscopia, com retirada da capsula tambem

42
Q

Em paciente, portadora de endometriose SEM desejo de gestar. Qual o melhor tratamento inicial?

A

Uso de ACO ou progestageno continuo

43
Q

Quando se pode usar analogo GnRH para endometriose?

Oque fazer se usar prolongado?

A

Pode ser usado para diminuir endometriose antes de cirurgia.

Se for usar por > 6 meses, se deve associar TRO.

44
Q

Paciente portadora de endometriose, com acometimento de TGI ou uereter. Qual tratamento?

A

Ressecção e exerese de lesoes, via laparoscopica

45
Q

Quando esta indicado a neurectomia uterossacra para endometriose?

A

NUNCA

Nao possui evidencias suficientes

46
Q

Quando esta indicado o uso de Inibidor da Aromatase, para endometriose?

Para que serve?

A

Paciente menopausada (cirurgica ou nao), com foco RECENTE de endometriose.

Inibe conversao periferica de estrogenio (gordura)

**Paciente menopausada com endometriose recente, o estrogenio esta vindo da gordura

47
Q

Paciente portadora de dor pelvica cronica, com presença de cisto heterogeneo em ovario direito.

Qual proxima condulta?

A

Solicitar RNM para investigar possivel endometriose profunda.

48
Q

O endometrioma tem relação com malignidade?

A

NAO

49
Q

Quando é considerado endometriose PERITONEAL PROFUNDA?

A

Acometimento do peritoneo, invadindo >5mm

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