SUA

Question 1

Causas de SUA nas diferentes faixas etarias:

• Neonatal
• Infancia
• Adolescência
• Adultas
• Pós- menopausa

Answer 1

Neonatal: privação de estrogênio materno
Infância: infeccoes inespecificas, corpo estranho, trauma (excluir abuso e neoplasia)
Adolescencia e adultas: gestação e sangramento disfuncional (excluir IST, SOP, miomas)
Pós menopausa: atrofia, TH, CA endométrio

Question 2

Qual exame inicial na investigação?

Answer 2

Especular

Question 3

Caracteristica de endométrio suspeito à USG:

Answer 3

》 4mm sem TH

》 8mm com TH

Question 4

Causa e caraceristicas de sangramento disfuncional:

Answer 4

É poe descontrole hormonal, portanto:

• geralmente autolimitado
• mais comum em extremos de idade
• TEM que melhorar com TH

Question 5

Tratamento do sangramento disfuncional:

Answer 5

INTENSO:
ACO 8/8h por 7 dias, pausa de 7 dias, e depois 1cp por dia (minimo 3 cartelas consecutivas)
Obs: deve ter altas doses de estrogênio (30mcg)

LEVE/MODERADO:
AINE, ACO ou progesterona 1cp por dia

Question 6

Tumor ginecologico mais comum

Answer 6

Mioma

Question 7

Tratamento dos miomas:

Answer 7

Assintomática: não tratar
Sintomática:
• Leve/moderado ou mioma pequeno: tto clínico
• Intenso e nulípara: miomectomia histeroscopica
• Intenso e multípara: histerectomia

Question 8

Quando indicar embolização para miomas? Qual a complicação?

Answer 8

• Múltiplos miomas, NÃO pediculados

* complicação: insuficiência ovariana

Question 9

Causas ESTRUTURAIS de SUA:

Answer 9

P - POLIPOS
A - ADENOMIOSE
L - LEIOMIOMA
M - MALIGNIDADE

Question 10

Causas FUNCIONAIS de SUA:

Answer 10

C - Coagulopatia
O - ovariana
E - endometrial
I - iatrogênica
N - nao especificado

Question 11

O que é adenomiose?

Qual a clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 11

Tecido endometrial no miometrio.
Clínica: SUA + dismenorreia secundaria
Dx: RM– zona juncional mioendometrial >12mm (é sugestivo mas não definitivo. Suficiente para tratar)
Tratamento:
•Definitivo: histerectomia
•opções: diu progesterona, ablação endometrial

Question 12

Endometriose:
• o que é
• clínica
• diagnóstico

Answer 12

• Tecido endometrial fora do útero
• Clínica: dismenorreia secundaria, dispareunia, infertilidade. Pode ser assintomática.
Obs.: não tem SUA!!!
Ao exame fisico: nóduloao toque vaginal ou retal, que doi no periodo menstrual mas nao doi em outro periodo do ciclo.

• Diagnóstico: laparoscopia (padrão ouro)

Question 13

Tratamento endometriose:

Answer 13

Somente dor - tto clínico: aco continuo,progesterona, analogos GnRH, inibidores da aromatase

Se endometrioma: cistectomia (retira até a capsula do tumor)

Para a infertilidade: laparoscopia ou FIV (se grave)