Stroke Flashcards
Cerebrovaskulär: Hjärninfarkt
Lakuner
Kardioembolisk
Storkärlssjukdom
Cerebrovaskulär sjukdom: Hjärnblödning
Intracerebral (15%)
Subarachnoidal (5%)
Cerebrovaskulära sjukdomar: Övrigt
TIA Sinustrombos Cerebrala aneurysm Vaskulit Medfödda kärlmissbildningar mm
Klinisk stroke –>
–> CT-hjärna –> hemorragisk eller ischemisk stroke
Subarachnoidalblödning: Patienten söker för…
… åskknallshuvudvärk! (97%)
Subarachnoidalblödning: Diagnostik
CT-hjärna: 90-95% sensitivitet första dygnet, 50% efter en vecka
LP: 4 rör! Erc, Hb, bilirubin
För pat. som söker >2v - MRT
Varför tas 4 rör vid LP?
Stickblödning?
Intracerebral blödning
- Reversera Waran-effekt (vitK+koagulationsfaktorkoncentrat)
- Vårdnivå
- Bakomliggande orsak?
Vårdnivå:
Vaken pat. Vård på stroke-avdelning. Sängläge första dygnet. BT-mål 140mmHg
Vårdnivå:
20-110ml
Ev neurointensiven
Vårdnivå:
>110ml
Medvetslös pat. Diskutera med bakjour och neurokirurg, palliativ vård.
Stroke: Sekundärprofylax
Rökstopp
Blodtrycksmedicin
Statin (EJ efter hjärnblödning)
Antitrombotisk behandling (trombocythämmare/Waran/DOAK)
Övrigt individuellt anpassade rekommendationer
Stroke som klinisk diagnos
Plötslighet! Halvsidighet! (Hemipares, fascialispares, hemianestesi, hemiataxi, hemianopsi) Även Afasi (vä-sidig påverkan) Neglekt (hö-sidig påverkan)
Vad talar mot trombolys vid hotande hjärninfarkt?
Nylig kirurgi Blödningsbenägenhet B-glukos 22 Blodtryck, syst>185, diast>110 Bakteriell endokardit Trombocyter
Tromb i ett proximalt kärl?
Ev trombektomi?