Streptococcus Flashcards
Hemólisis
Efectos que producen las bacterias en el agar sangre.
- Beta hemólisis: Es la más completa, el agar se vuelve casi transparente (blanco)
- Alfa hemólisis: Agar verde
- Gamma hemolisis (rojo)
Clasificación serológica (Lancefield)
En desuso, excepto:
Grupo A. GAS: streptococcus pyogenes
Grupo B. GBS: streptococcus agalactiae
Streptococcus es gram +/-
Gram +
Morfología
- Cocos gram +
- Pares (diplococos) o en cadena
Metabolismo
Anaeróbicos facultativos
Son Catalasa +/-
Catalasa -
Los streptococcus son fermentadores de:
Fermentados productores de ácido láctico
División de streptococcus
- Streptococcus pyogenes
- Streptococcus agalactiae
- Streptococcus Viridans
- Streptococcus pneumoniae
¿Cuáles son los factores de virulencia del S. Pyogenes?
• Antígeno A: N-acetilglucosamina/ramnosa en pared celular
• Proteína M: estructural asociada a virulencia, sus variantes que determinan serotipos
• Cápsula: causa infecciones sistémicas graves
Hemólisis de S. Pyogenes
Beta hemólisis en agar sangre (deja el agar transparente)
Evasión de la respuesta inmune de S. pyogenes
• Cápsula de ácido hialurónico
• Proteína M: evita la fagocitosis
• Peptidasa de C5a: evita quimiotaxis de fagocitos
• Proteína M y F: Adherencia e invasión de epitelios
Toxinas de S. pyogenes
• Spe: Exotoxinas pirogenas estroptococicas: SpeA, SpeB, SpeC, SpeF
Son súperantígenos de la misma familia que las toxinas estafilococicas
Cuáles son las invasinas de S. pyogenes (4)
Estreptolisina S: hemolisina no inmune. Produce la beta-hemólisis
• Estreptolisina O: si es inmune, presentamos anticuerpos contra ella como los anti-ASO. (Excepto infecciones cutánea)
• Estreptocinasas: lisan coágulos de sangre y fibrina.
• ADNasas: reduce viscosidad de los abscesos
Enfermedades por invasión de S. Pyogenes
Faringitis streptococica
Enfermedades por toxinas de S. pyogenes
• Escarlatina: exotoxinas
• Síndrome de Shock Tóxico Estreptocócico: SpeA, SpeC
Enfermedades cutáneas por S. pyogenes
Son enfermedades mediadas por invasinas
- Impétigo
- Celulitis
- Erysipelas
- Fascitis necrosante (gangrena)
Enfermedades mediadas por los propios anticuerpos de S. pyogenes
- Fiebre reumática
- Glomerulonefritis aguda
Faringitis streptococcica
Streptococcus pyogenes
- Causada por invasión
- Provoca que la faringe esté enrojecida y tenga abscesos
- Pueden haber complicaciones si migra hacia otros lados
Escarlatina
Streptococcus pyogenes
- Causada por toxinas: Exotoxinas
• Piel en lija: exantema eritematoso difuso, comienza en el tórax
• Triángulo de Filatov (nariz a ángulos de barbilla)
• Lengua de fresa
• Líneas de Passia (pliegues anticubitales rojos)
Síndrome de choque tóxico streptococcico
Streptococcus pyogenes
• Por toxinas: speA, SpeC
• Infección sistémica multiorgánica: fiebre, escalofríos, náusea, vómito, diarrea
• Cepas M1 y M3, mucoides
• Inflamación de tejidos blandos
Impétigo
Streptococcus pyogenes
- Causada por invasinas
- Infección en epidermis que produce costras amarillas
- Similar al de Staph aureus
Celulitis
Streptococcus pyogenes
- Causado por invasinas
- Tiene bordes no delimitados
Erysipela
Streptococcus pyogenes
- Causada por invasinas
- Exclusivamente causada por Strep. Pyogenes
- infección cutánea dolorosa con bordes definidos
Fascitis necrosante
Streptococcus pyogenes
- Causada por invasinas
- Destrucción de los tejidos celulares subcutáneos profundos.
- Puede afectar músculos y huesos
Fiebre reumática
Streptococcus pyogenes
- Causada por anticuerpos
- Cambios inflamatorios del corazón (pancarditis), articulaciones
(artralgias/artritis), vasos y tejidos - Asociada a infecciones faríngeas
- JONES
JONES
Fiebre reumática
J: Joints
O: inflamación de miocardio
N: nódulos
E: eritema marginado
S: corea de Sidenham
Glomerulonefritis
Streptococcus pyogenes
- Causada por anticuerpos
- Es post-streptococica
- Inflamación de glomérulos con edema, hipertensión, hematuria
y proteinuria
Tratamiento para Streptococcus pyogenes
- Es muy sensible a penicilina
- Si hay alergia penicilina: cefalosporinas orales, macrólidos
En S. agalactiae la zona b-hemolítica es…
Menor que GAS
Para que sirve la cápsula de polisacáridos en S. agalactiae
- Inhibe fagocitosis
- Hay 9 polisacáridos (la, Ib, II-VIII)
- Anticuerpos anticapsulares generan inmunidad
Qué regiones coloniza el S. agalactiae
GI inferior y region genitourinaria
Principales portadores de S. agalactiae
10-30% de embarazadas son portadoras vaginales transitorias
S. agalactiae puede causar:
- Septicemia puerperal
- Parto prematuro
- Sepsis neonatal
Tratamiento para S. agalactiae
• MUY sensible a penicilina
• En infecciones graves: penicilina + aminoglucosídico
• Screening en mujeres 35 - 37 SDG
• Prevención en neonatos: profilaxis
Prueba de Bacitracina
Hemólisis de Streptococcus viridans
Alfa
Algunos son gamma
Viridans: Verde
Especies (grupos) de Streptococcus viridans
• Anginosus
• Mitis
• Mutans
• Salivarus
• Bovis
+30 especies divididas en 5 grupos
Qué coloniza el S. viridans
• Orofaringe
• Aparato digestivo
• Aparato genitourinario
Síntomas de S. Viridans
• Placas dentales
• Caries (juntos a más factores)
• Enfermedad periodontal
• Abscesos cerebrales y renales
• Endocarditis bacteriana
Tratamiento para S. viridans
- muy sensible a penicilina
- casos graves: vancomicina
El Streptococcus pneumoniae (Neumococo) es sensible a
Optoquina
Cadenas de S. pneumoniae
• Cadenas cortas (2 - 4)
• Diplococos
Hemólisis de S. pneumoniae
Alfa hemólisis
Provocada por neumolisina (produce un agar de color verde)
De qué depende el aspecto de las colonias del s. pneumoniae
Depende de la cápsula
Para que sirven los polisacáridos capsulares del S. pneumoniae
Se emplean para vacunas
Factores de virulencia del S. pneumoniae
• Cápsula: Inhibe fagocitosis
• Proteasa IgA: inhibe unión con el anticuerpo
• Neumolisina: crea poros en host cells
• Ácidos teicóico y peptidoglucano: promotores de quimiotaxis
• Adhesinas de superficie: promueven la colonización
Qué coloniza el S. pneumoniae
La bucofaringe y nasofaringe
Enfermedades invasivas del S. pneumoniae
Tienen un mecanismo de invasión del torrente sanguíneo
- Meningitis bacteriana
- Bacteremia espontánea
Enfermedades no invasivas del S. pneumoniae
• Neumonía bacteriana típica
• Otitis aguda media
• Sinusitis
Tratamiento para el S. penumoniae
• Antibióticos con modificaciones en PBP
• Profilaxis en asplenia
s. pneumoniae es causa #1 de:
• Neumonía bacteriana
• Otitis, sinusitis
• Meningitis bacteriana
• Bacteremias espontáneas
Principal factor de virulencia de S. pneumoniae
La cápsula de polisacáridos, inhibe la fagocitosis
Optoquina
Difusión en disco: Sensible y resistente en Streptococcus
Sensible: S. pneumoniae
Resistente: S. viridans
Bacitracina
Difusión en disco: sensible y resistente en streptococcus
Sensible: S. pyogenes
Resistente: S. agalactiae
Cadenas del S. Viridans
Forman cadenas muy largas
