Streptococcus Flashcards
Con quién tiene íntima relación los Streptococcus
Lactobacilus
Los Streptococcus son organismos…
Aerobios y anaerobios facultativos
Cocos gram positivos dispuestos en cadenas cortas
Cuál es la excepción en cuanto a las características de estos organismos
Streptococcus pneumoniae que se dispone en parejas siendo: diplococos Gram positivos
Mencione las especies del género Streptococcus importantes desde el punto de vista clínico y qué producen
S. pyogenes: agente etiológico principal de la faringoamigdalitis e infecciones en la piel
S. agalactiae infecciones en recién nacidos los primeros 7 días de nacidos, en embarazadas, probables causas de abortos
S. pneumoniae: infecciones en el tracto respiratorio y otros, infecciones urinarias hasta sepsis
S. del grupo viridans: no entran dentro de la clasificación normal de Streptococcus y se relaciona a infecciones oportunistas o de endocarditis, sepsis etc
Cómo están agrupados los estreptococos
En cadenas largas o cortas
Dónde se aprecian mejor éstas cadenas, en qué muestras
Muestras biológicas
De qué depende la visualización de los Streptococcus
De la manera en como se tomó la muestra, y no es seguro afirmar que una cadena de 7 coccus son más de dos especies juntas
Es catalasa negativa V o F
Verdadero.
¿Dónde está la catalasa y para que sirve?
Está en la célula del hospedador, en el citocromo de la cadena respiratoria, sirve como un reactante protector para la colonización bacteriana
¿Cómo es su diseminación?
Pocas veces ocurre su diseminación cuando el orígen es de piel y además son inmóviles, pero son cocos es decir que pueden ser arrastrados así que infectan la zona donde están normalmente
¿Qué se requiere en el medio de siembra para su diagnóstico?
Sangre, es decir, AGAR SANGRE. ¿Por qué? Porque parecen gotitas, son muy pequeñas y son MICROORGANISMOS EXIGENTES
•Otro método es Agar chocolate
¿Qué me indica que se disponga así en cadenas?
Su disposición en cadenas ayuda a identificar que su dirección es LINEAL para su división, ya que no tiene coagulasa para su protección contra la fagocitosis.
Existen diplococos que no son totalmente redondos?
Si, diplococos lesionados que no son totalmente redondos y son medio largos, específicamente Streptococcus pneumoniae (les dicen neumococos pero no es su nombre científico)
A quiénes afecta el género Streptococcus
Patógeno exclusivamente de humanos pero están repartidos en la naturaleza y en mamíferos
¿Cuál es el hábitat natural del Streptococcus?
Nasofaringe y a veces piel (no significa que sea patógeno, solo está presente)
A qué edades afecta en porcentaje Streptococcus?
25-60% niños menores de <4 años
10% Adultos
Quién realizó la clasificación de los Streptococcus para su estudio
Rebecca Craig Lancefield 1933, se llama sistema de clasificación Lancefield (A, B, C, D y G son asociados a infecciones humanas)
Cómo se diferencian los grupos del sistema de clasificación Lancefield?
Cada grupo tiene un carbohidrato distinto en su pared celular, que corresponde a una letra ( A a Z)
Qué es primordial para la clasificación de los Streptococcus
Él Agar SANGRE, otro método es un suero especial para cada letra, se coloca al cultivo y si este se aglutina significa que forma parte de ese grupo ( A a Z)
Cómo se diagnóstica estreptococosis?
-Depende del órgano afectado, como se manifiesta, si es por acceso o por infecciones urinarias, secreción genital, meningitis, faringoamigdalitis
-Datos epidemiológicos del paciente síntomas origen rutinas alimentación
-Luego se sospecha posible diagnóstico y se dictan pruebas de laboratorio: tipo hemólisis, pruebas bioquímicas, etc
¿Cuáles son los tipos de hemólisis para Streptococcus?
En Agar Sangre: a las 24h vamos a visualizar un aro alrededor de la bacteria de color verdoso/transparente
Beta hemólisis: indica que se produce una hemolisina que hace lisis que hace que se transparente el medio del cultivo (cuando es hemolisis completa se pierde el color del agar porque la hemolisina necesita romper los glóbulos rojos para que la bacteria lo utilice para absorber los nutrientes para su propio metabolismo) por eso decimos que es una bacteria que necesita sangre
Alfa hemoliticos: hemolisis parcial, se ve solo verdoso al rededor. Se ve con transparencia NO con claridad
Gamma hemoliticos: se ve crecimiento pero no se ve señal de hemolisis en la placa
Algunas bacterias son capaces de crear…
Hemolisina pero SOLO en anaerobiosis
Qué especies del Género Streptococcus se ven implicadas en los tipos de hemólisis?
Beta Hemolisis. (S. pyogenes, S. agalactiae, algunos del S. grupo D, y algunos del genero Enterococcus)
Alfa hemoliticos. (principal S. pneumoniae, S. grupo viridans, S. grupo D, y Género Enterococcus)
Gamma hemoliticos. (S. grupo D y Género Enterococcus)
¿Qué es hemólisis?
Deterioro de los glóbulos rojos, o destrucción prematura
Si tienes Beta Hemolisis según el tipo de muestra…
Exudado faríngeo: S. pyogenes
Exudado vaginal: S. agalactiae
Si tenemos muestra de esputo el principal causante es S. pneumoniae vemos colonias pequeñas que son Alfa hemoliticas
Serogrupo de Lancefield más importantes (3)
Serogrupo A.
S. pyogenes su carbohidrato: Ramnosa n-acetilglucosamina
Serogrupo B.
S. agalactiae su carbohidrato: Ramnosa - glucosamina
Serogrupo D.
S. bovis su carbohidrato: D-alanina y glucose
S. viridans y S. pneumoniae no tienen serogrupo
Streptococcus pyogenes, cuando tiene cápsula?
Cuando la muestra proviene de un proceso infeccioso, en el cultivo no muestra cápsula
99% sensible a la bacitracina
Streptococcus pyogenes
Sensible a la penicilina
S. pyogenes
Tratamiento de S. pyogenes
Penicilina, Amoxicilina
S. pyogenes es un organismo…
Anaerobio, microfilico y muere al calentarse a los 60° por 30 minutos ( se hace prueba de calentamiento 60° por 30 min para diferenciarlo de Enterococcus, este si sigue siendo viable)
Proteína T y R
Complejo antígeno de utilidad para la tipificación
Prueba Tir
Más de la mitad de las cepas de S. pyogenes da Tir positivo
Proteína F
Relacionada con la adherencia y posterior colonización
Estreptoquinasa
Degrada fibrina, en la herida rompe la fibrina y produce micro rupturas para defenderse de agresiones creando mallas de fibrina
Estreptodornasa (S. pyogenes)
Desdobla el ADN de los neutrófilos, la membrana se vuelve inestable y flexible, da fluidez al pus de lesiones y por ahí se va diseminando
Hialuronidasa, Enterasas, proteinasas, NADasa causa:
Diseminación, inflamación y necrosis
En una lesión superficial puede pasar por el hialurodinasa pasar a la línea basal y llegar a vasos sanguíneos y diseminarse
Toxina de S. pyogenes
Estreptolisina O
Medible por titulación de estreptolisina
Labil al oxígeno
Resistente al colesterol
Hemolisis en profundidad del Agar Sangre
Alta capacidad antigenica que permite determinar cuando está presente en infecciones como faringoamigdalitis y se ve está toxina que causa fiebre reumática, daño renal, entre otros
Tóxica al tejido cardíaco
Se puede determinar con prueba ASTO que determina anticuerpos anti estreptolisina O (se determina de infecciones prov de la faringe y líquido cefaloraquideo solamente)
Importancia de determinar ASTO
Saber si el paciente padeció faringoamigdalitis estreptococica y predice si el paciente hará reinfeccion o secuela no supurativa de S. pyogenes
(s. pyogenes)
Exotoxina pirogenica (antes eritrogenica)
Produce Síndrome de la escarlatina. Produce rash en la escarlatina.(sarpullido rojizo y rasposo al tacto)
Produce exantema rojizo(como alergia) después de haber sufrido amigdalitis
Estreptolisina S (S. pyogenes)
En presencia de suero, Hemolisis en superficie del agar.
Afecta leucocitos, plaquetas y organelas
No antigenica así que no se puede detectar tan fácilmente
Su función: cuando hay leucocitosis e infección bacteriana él disminuye los leucocitos por dos razones: se curó o lo mató la estreptolisina S
Cápsula de S. pyogenes
Tiene propiedad antifagocitaria.
Tiene proteína F y M en la membrana, la proteína M determina la virulencia
Infecciones y cuadros clínicos del grupo A. Qué cuadro clínico encontramos en el tracto respiratorio superior?
Faringoamigdalitis estreptococica
Infecciones y cuadros clínicos del grupo A. Qué cuadro clínico encontramos las infecciones de la piel?
ICEF
Impetigo(llagas rojas cerca de nariz y boca)
Celulitis(tejido celular subcutáneo, pus en tejido, bordes difusos)
Erisipela (tejido celular subcutáneo, pus en tejido, edema, eritema, bordes claros)
Fascitis necrotizante (invade fascia y necrotiza, se debe retirar piel dañada, “bacteria come carne”)
Escarlatina: sucede después de faringoamigdalitis estreptococica
Enrojecimiento de lengua, general y peri-bucalmente
Toxina implicada en escarlatina por S. pyogenes
Toxina pirogenica
Luego de la infección de piel o faringe por S. pyogenes del grupo A puede presentarse cuál complicación:
Glomerulonefritis aguda, por tóxina pirogenica
Hay hematuria, albuminuria, hipertensión, edema de cara y piernas
Diferencia entre erisipela y celulitis
Ambos presentan lesión subcutánea, pus en tejido, y se diferencian en los bordes, la erisipela tiene bordes claros, la celulitis no se discrimina
Para muestra de pus qué se realiza
Se toma jeringa y se extrae de la zona infectada. Se solicita, Gram, cultivo y antibiograma
Qué significa no supurativa
Qué no produce pus
Complicaciones no supurativas por S. pyogenes
Fiebre reumática (b hemolitico, luego de faringitis, Px de 5-15años, corazón, articulaciones), fiebre escarlatina y glomerulonefritis postestreptococica
Infecciones del sistema cardiovascular por S. Del grupo A
Bacteriemia y endocarditis
Otras infecciones por S. Del grupo A
Neumonía(no común), artritis séptica, sepsis puerperal, meningitis(no común), síndrome de shock de tóxico estreptococico ( se piensa Staphyloccocus primero y luego Streptococcus pyogenes)
Tratamiento para S. pyogenes del grupo A
Antimicrobianos:
Penicilina, Amoxicilina, Ampicilina
Cefalosporinas de 1 y 2da generación
Streptococcus agalactiae grupo B de qué microbiota forma parte?
Microbiota vaginal pero no siempre está presente
Es beta hemolitico, tiene antígenos capsulares que van del 1 al 8 y posee factor CAMP
Streptococcus agalactiae grupo B
Forma parte de la microbiota tracto digestivo y zona perianal
Streptococcus agalactiae grupo B
En cuánto a Streptococcus agalactiae, como afecta al feto?
Puede producir afección al feto y ARN por transmisión vertical madre-hijo
A quiénes afecta y con qué S. agalactiae
Al feto, a embarazadas inmunocompetentes, se relaciona con fiebre post parto
*Neumonía, bacteriemia y meningitis
Qué es el factor CAMP (S. agalactiae)
Se usa como prueba para poder diferenciar a nivel del cultivo microbiológico es la prueba clave
Se encarga de la adherencia a las células epiteliales de S. agalactiae
Fimbrias y ácido lipoteicoico (factores de virulencia)
Colagenasa y proteasa qué hace en S. agalactiae (factores de virulencia)
Invade tejidos y barreras endoteliales
*Ayuda a acelerar trabajos de parto, rompiendo membranas
Mencione algunos factores de virulencia por S. agalactiae
Inducción de síndrome septico
Bloqueo de mecanismos inmunológicos
Beta hemolisinas (acción citotoxica)
Infecciones por S. del grupo B
Embarazadas: ITU infección del tracto urinario
Niños recién nacidos: síndrome de dificultad respiratoria (SDR) meningitis neonatal, sepsis, otitis, empiema
Prueba de S. agalactiae
Muestra LCR
Inoculación en Agar SANGRE, Gc, caldo thyoglicolato
Se incuba 24h a microaerorilia a 35 °C
La característica de las colonias bacitracina, CAMP, hidrólisis de hipurato
En neonatos qué prueba se hace para S. agalactiae
Es necesario prueba de LCR por el peligro y precaución de meningitis, se centrífuga y hace tinción Gram, se CONFIRMA con prueba de CAMP
Streptococcus pneumoniae a qué tipo de hemolisis pertenece
Alfa hemoliticos
Cuál es la importancia de la cápsula de Streptococcus pneumoniae
Qué es ALTAMENTE ANTÍGENO, y ayuda a la fagocitosis.
Entonces la vacuna no nos protege al 100% pero si disminuye la posibilidad de tener neumonía en edad neonatal
Cuál es la prueba diferencial de S. pneumoniae
Prueba diferencial de sensibilidad de OPTOQUINA
Morfología de Streptococcus pneumoniae
Diplococos lanceolado Gram +
De qué microbiota forma parte Streptococcus pneumoniae
Nasal y faringea, su hábitat la nasofaringe posterior
Con qué enfermedades se relaciona Streptococcus pneumoniae
Neumonia, bacteriemia y meningitis
Streptococcus pneumoniae Se desarrolla fácilmente en qué medio
Desarrollo bacteriano microaerofilia (5-10% de CO2)
Significa que se desarrolla en niveles muy bajos de oxígeno
