STP Flashcards
Citer 3 exemples de médicaments concernés par le STP.
- aminosides (anti bactérien pour infection sévère)
- immunosuppresseurs
- RTKi (traitement leucémie myéloïde)
Définition du STP
Suivi thérapeutique médicamenteux
- ajustement individualisé des doses en fonction de la concentration plasmatique afin d’optimiser les effets thérapeutiques
Quels sont les objectifs du STP ?
- réduire effets indésirables et/ou toxiques des médicaments
- atteindre efficacité pharmacologique optimale
- réduire les coûts de la prise en charge des patients
Comment interpréter une concentration ?
- cette concentration est elle «normale» ?
- est-elle «bonne» ?
- comment ajuster la posologie ?
Quels paramètres ne changent pas selon la voie d’administration ?
- le volume de distribution
- le temps de demi vie
Qu’est ce qu’une administration avec cumul de doses ?
Lorsque la prise intervient avant l’élimination totale de la dose précédente
Qu’est-ce qu’une administration sans cumul de doses ?
Lorsque la dose administrée est totalement éliminée avant la dose suivante
Quelle est la méthode mixte de l’adaptation d’une posologie ?
Augmenter l’intervalle et diminuer la dose
Quelles caractéristiques conduisent à un STP ?
- index thérapeutique étroit
Que représente un pic sur une courbe de modélisation d’adaptation de la posologie ?
Pic = Cmax
Comment appelle-t-on Cmin sur une courbe de modélisation d’adaptation de la posologie ?
Cmin = vallée = concentration résiduelle
Exemple de médicaments ayant besoin d’un STP
les antibiotiques
Que represente l’aire sous la courbe ?
Elle représente l’exposition du patient au médicament
Si l’aire sous la courbe de la voie IV et égale à l’aire sous la courbe de la voie orale alors ça veut dire que ….
La biodisponibilité est de 100%
Comment obtient-on le facteur de biodisponibilité?
On compare la F totale (voie IV) et celle obtenue par voie orale
Dans quel cas utilise-t-on un cumul de doses ? Ou sans cumul de doses ?
Sans cumul de dose dans le cas où il y a une chronobiologie, les cibles du médicament ne sont pas présentes tout le temps (soir ou matin par exemple)
Avec cumul de dose (le plus souvent) cas de pathologies sévères il faut maintenir le patient dans le meilleur état physiologique tout le temps
Si on augmente l’intervalle entre chaque prise dans une administration avec cumul de dose, que se passe-t-il ?
Le rapport entre Cmax et Cmin augmente
La Cmoy a l’équilibre diminue
Risque de descendre en dessous du seuil d’efficacité
Différence entre index thérapeutique, zone thérapeutique et marge thérapeutique
Index thérapeutique: rapport entre la CT50 et la CE50
Zone thérapeutique : intervalle de concentration pour laquelle 90% des patients sont bien équilibrés
Marge thérapeutique : différence entre le seuil de toxicité et seuil d’efficacité
