STP

Question 1

Citer 3 exemples de médicaments concernés par le STP.

Answer 1

• aminosides (anti bactérien pour infection sévère)
• immunosuppresseurs
• RTKi (traitement leucémie myéloïde)

Question 2

Définition du STP

Answer 2

Suivi thérapeutique médicamenteux
- ajustement individualisé des doses en fonction de la concentration plasmatique afin d’optimiser les effets thérapeutiques

Question 3

Quels sont les objectifs du STP ?

Answer 3

• réduire effets indésirables et/ou toxiques des médicaments
• atteindre efficacité pharmacologique optimale
• réduire les coûts de la prise en charge des patients

Question 4

Comment interpréter une concentration ?

Answer 4

• cette concentration est elle «normale» ?
• est-elle «bonne» ?
• comment ajuster la posologie ?

Question 5

Quels paramètres ne changent pas selon la voie d’administration ?

Answer 5

• le volume de distribution
• le temps de demi vie

Question 6

Qu’est ce qu’une administration avec cumul de doses ?

Answer 6

Lorsque la prise intervient avant l’élimination totale de la dose précédente

Question 7

Qu’est-ce qu’une administration sans cumul de doses ?

Answer 7

Lorsque la dose administrée est totalement éliminée avant la dose suivante

Question 8

Quelle est la méthode mixte de l’adaptation d’une posologie ?

Answer 8

Augmenter l’intervalle et diminuer la dose

Question 9

Quelles caractéristiques conduisent à un STP ?

Answer 9

• index thérapeutique étroit

Question 10

Que représente un pic sur une courbe de modélisation d’adaptation de la posologie ?

Answer 10

Pic = Cmax

Question 11

Comment appelle-t-on Cmin sur une courbe de modélisation d’adaptation de la posologie ?

Answer 11

Cmin = vallée = concentration résiduelle

Question 12

Exemple de médicaments ayant besoin d’un STP

Answer 12

les antibiotiques

Question 13

Que represente l’aire sous la courbe ?

Answer 13

Elle représente l’exposition du patient au médicament

Question 14

Si l’aire sous la courbe de la voie IV et égale à l’aire sous la courbe de la voie orale alors ça veut dire que ….

Answer 14

La biodisponibilité est de 100%

Question 15

Comment obtient-on le facteur de biodisponibilité?

Answer 15

On compare la F totale (voie IV) et celle obtenue par voie orale

Question 16

Dans quel cas utilise-t-on un cumul de doses ? Ou sans cumul de doses ?

Answer 16

Sans cumul de dose dans le cas où il y a une chronobiologie, les cibles du médicament ne sont pas présentes tout le temps (soir ou matin par exemple)

Avec cumul de dose (le plus souvent) cas de pathologies sévères il faut maintenir le patient dans le meilleur état physiologique tout le temps

Question 17

Si on augmente l’intervalle entre chaque prise dans une administration avec cumul de dose, que se passe-t-il ?

Answer 17

Le rapport entre Cmax et Cmin augmente
La Cmoy a l’équilibre diminue
Risque de descendre en dessous du seuil d’efficacité

Question 18

Différence entre index thérapeutique, zone thérapeutique et marge thérapeutique

Answer 18

Index thérapeutique: rapport entre la CT50 et la CE50

Zone thérapeutique : intervalle de concentration pour laquelle 90% des patients sont bien équilibrés

Marge thérapeutique : différence entre le seuil de toxicité et seuil d’efficacité