Sterilite

Question 1

Definition infertilité OMS?

Answer 1

Pas de grossesse après plus de 12 mois de RS réguliers sans contraception

Question 2

FR infertilité?

Answer 2

Femme: sup 35ans, surpoids, Tb ovulation, endométriose, obstruction tubaire
Homme: tout ce qui touche testicule, travail, Iatro, patho gé: diabète, Muco, KC,..
Les 2: Toxiques! Tabac, OH, cannabis, limiter la caféine

Question 3

Bilan de première intention infertilité ?

Answer 3

Femme
À J2-3 du cycle: FSH, LH, E2; si suspicion diminution réserve folliculaire AMH; si Tb cycle TSH, PRL; si Handrogénie Testo, 17OHprog; EEV
En 1ère partie de cycle: hystérosalpingographie

Homme: spermo(cyto)gramme; si ATCD inf spermoculture

Couple: +/- test post-coital = Test de Hunter

Question 4

Résultats spermo(cyto)gramme?

Answer 4

Diminution volume ejaculé:hypo / nb spz:oligo / mobilité:asthéno
Absence spz: azoo
Anomalies morpho: terato
SPERMIE

Question 5

CAT/étiologies lors infertilité confirmé chez l’homme?

Answer 5

FSH, écho scrotale
Si OATS: Cryptorchidie, Varicocèle, Inf, Génétique
Si azoospermie ET FSH:
N=Excrétoire, +écho prostatique: ABCD Muco, Obstruction bilat Inf
Élevée=Sécrétoire périph, +caryotype: Klinfelter, Microdélétion chr Y; ATCD Cryptorchidie
Basse=Sécrétoire centrale: adénome H, Sd de Kallmann

Question 6

AMP, les différentes méthodes? Indications?

Answer 6

Insémination artificielle si perméabilité tubaire
+altération glaire, OATS modéré;
Avec donneur sperme si azoospermie sécrétoire

FIV
Simple (100000 Spz au contact ovaire) si infertilité tubaire, endométriose, OATS sévère
ICSI (Intra-cytoplasmic spermo injection; 1 Spz) si azoospermie excrétoire, OATS sévère
IMSI (idem mais 1 Spz morphologiquement sélectionné) si OATS sévère

Question 7

MAP, technique?

Answer 7

Stimulation ovarienne: FSH SC à petites doses, pour 1-2 follicules matures si IA ou 10aine si FIV
Déclenchement ovulation par HCG
Après 36h: insémination ou ponction ovocyte trans-vaginale

FIV, après 2-3 ou 5J: transfert de 1-2 embryons max et congélation des autres

Question 8

MAP, résultats?

Answer 8

IA: 12 à 15% de grossesses
FIV: 20-25% de grossesses

Question 9

Don de gamètes?

Answer 9

Anonyme, gratuit; Majeur
Consentement auprès TGI
Accord compagnon si en couple
Homme: inf 45 ans, bonne santé
Femme: inf 37 ans, au moins 1 enfant, bonne santé

Question 10

AMP, encadrée par ?

Answer 10

Lois de bioéthiques

Guide de bonne pratique

Question 11

AMP, complications?

Answer 11

Pour FIV++
SHSO =3eme secteur++, hvolémie, IRn fonctionnelle hémoconcentration, !Thromboses (aggravé à J10)
Torsion d’annexe
GEU
Infection et hémorragie liées à la ponction