Steeve Williams Flashcards
LÉOPOLD MANŒUVRES
LÉOPOLD MANŒUVRES
En 1894, Léopold et Sporlin décrit un palpateur systématique) ‘ examen de la femme enceinte abdomen en utilisant quatre manœuvres qui est encore largement utilisé je aujourd’hui (Cunningham et al 2001).
D’après Lydon-Rochelle et al (1993), cliniciens expérimentés peut identifier avec précision le mal fœtal présentation à l’aide du Léopold t manœuvres avec une grande sensibilité) ‘ (88%), Spécificité (9491 pos valeur prédictive itive (74%) et valeur ee négative et valeur prédictive négative (97%). Les cliniciens impliqués dans cette recherche étaient des sages-femmes, chiropraticiens, avec leurs années de formation aux compétences palpatoires, devrait ne pas trouver l’apprentissage et l’utilisation de ces manœuvres au-delà d’eux, et en effet, ils sont une compétence essentielle pour le chiropraticien souhaitant traiter les femmes enceintes.
La mère est couchée avec lui abdomen exposé. Au cours de la première trois manœuvres, l’examen fait face à la tête du patient, durin la quatrième manœuvre, c’est plus facile faire face aux pieds de la femme (Figure 1.8d). Il faut se souvenir que si le patient est très obèse ou a un placenta situé en avant, la palpation peut être très difficile ou impossible.
Première manœuvre
Après avoir tracé le contour de l’utérus et évaluer comment fermer l’utérus Fndus est à la cartilage xiphoïde, l’examen p es doucement le fond de l’œil en utilisant le bout des deux mains (Fig1re 1. 8a). L’examinateur est lié à différencier le pôle fœtal présent dans le fond. La culasse donne la sensation d’un grand corps rond nodulaire, où la tête est dure et ronde, et est plus facilement m «le ? votable.
Deuxième manœuvre
Après avoir déterminé quel pôle est présent dans le fond, le les paumes sont placées de chaque côté de l’abdomen, et un doux mais
Figure 1.8a Première manœuvre de Léopold.
Figure 1.8b Deuxième manœuvre de Léopold.
Une pression profonde est exercée (Figure 1.8b). Le bout des doigts peut être mis en jeu pour une plus grande sensibilité. L’examinateur est essayer de différencier, d’un côté, un dur résistant structure – le dos du fœtus et colonne vertébrale – et de l’autre, couper petites pièces mobiles, qui sont
Présence d’obésité ou d’excès liquide amniotique, cela peut être difficile et nécessite un compteur pression pour identifier le fœtus retour. Quelques indications sur le l’orientation du fœtus peut être fait de noter si le le dos est dirigé vers la partie antérieure, aspect postérieur ou latéral, ou transversalement.
Troisième manœuvre
Utilisation du pouce et de l’index le plus proche du patient, l’examinateur saisit simplement l’abdomen maternel au-dessus de la symphyse pubienne (Figure 1.8c), si la partie de présentation est non engagé, un corps mobile (j’espère que la tête) se fera sentir.
Différenciation entre la tête et la culasse est faite comme dans theiiiII Il première manœuvre. Si la présentation une partie est profondément engagée, les résultats indiquez simplement que le plus bas} le pôle fœtal est fixé dans le bassin. Si la tête fœtale peut être identifiée, une palpation minutieuse peut démontrer l’attitude de la tête. Si la la proéminence céphalique est sur le même côté que les extrémités, le la tête est fléchie, si elle est sur la même côté comme le dos du fœtus, la tête est élargi. Ceci est confirmé par le quatrième manœuvre.
Figure t id Leopold manoeure.
Figure 1.80 Quatrième manœuvre de Léopold.
Quatrième manœuvre
L’examinateur fait face à la mère pieds et, du bout des doigts les deux mains, exerce une douce mais pression profonde vers le bassin entrée (Figure 1.8d). Si la tête est la partie de présentation, une un des les mains de l’examinateur sont arrêtées avant que l’autre par un arrondi corps la proéminence céphalique alors que l’autre main descend plus profondément dans le bassin. Si
La présentation est vertex (cou flexion), 1. .commencer 1s sur la proéminence est ou du même côté que les extrémités [
Dans une présentation du visage ou des sourcils, la proéminence est la même côté comme le dos du fœtus.
libération du plan fascial transversal
-plan qui traverse le corps horizontallement quand on regarde le sujet debout
- ils incluent les membranes de la DM craniale
the thoracic outlet
- la respiration diaphragmatique
- plancher pelvien
pour la grossesse les 2 derneirs sont les plus important
L’ Évaluation et le relâchement du psoas doit être entrepris en premier lieu comme pour origine le groupe des psoas-iliaques en partie des crura de la le diaphragme et la restriction affecter la fonction diaphragmatique.
Étirez les bras du patient en décubitus dorsal aérien autant que possible en ligne avec son nez et cherchez g raccourcissement des bras (Figure 1.9). Cette ] peut indiquer un psoas restreint musculaire de ce côté. Relâchez le n psoas en se tenant à côté de le patient opposé au côté de / restriction et fléchissez la jambe du impliqué s de wih le pied- “ Ith-,.±avec l le r-id inférieur, comme avec votre s/ u 1 ‘recomposer!y à le -oposiv : ntier supérieur a1.11. �1- -l1 .. “11…..r - II - : tetti s et ·,tu sws 1na super1orto # inférieur et inférieur au supérieur direc’ Figure1.lo)
eavec le pied à plat sur J le banc. Stabilisez cette jambe avec
le dessus vient médialement pour l’antérieur supérieur opposé j—.ir :,II épine iliaque latérale au fœtus et f étirer les tissus dans un t supérieur INinférieur et inférieur à supérieur()r direction vs9nm#f (Figure 1.10).
Cela devrait donner lieu à une égalisation, mais vous peut-être que vous devez maintenant faire un relachement de l’autre coté. Si après cela il y a une longueur de bras persistante / divergence, cela peut signifier un diaphragme hypertonique du même coté ou qu’il y a un kydney ptosis présent de ce côté
Relachement du diaphragme
L’indicateur SOT pour un hypertonique le diaphragme est une nodulation dans le SCM ipsilatéral au niveau des vertèbres cervicales C4-C5. Les tissus mous juste en dessous ‘le bord antérieur des côtes sont palpés pour l’hypertonicité : indiquant une membrane résistante
‘La libération est effectuée avec les pouces opposés à leurs extrémités. L’entrée des tissus est initialement obtenue sous les côtes en les suivant en inspiration profonde
lorsqu’ils montent et maintiennent cette position lorsqu’ils tombent dans l’expiration ] ideep inspiration asteyr] en expiration. Cette initiale ‘lente étirer ‘gagne l’entrée des tissus, et une fois que cela a été accompli les pouces sont écartés et loin dans une attelle ou `` étirement rapide ‘’
Figure 1,12a Déverrouillage de la membrane.
Figure 1. lapnragI er’ae u> ». ? b Finition de libération de la membrane.
Technique (figure 1.12). Cette tpeut devoir être effectué dans plusieurs zones pour gagner le diaphragme / relaxation. La nodulation de la sternocléidomastoïdien doit être considérablement réduit.
Technique de l’hernie hiatale
De nombreuses femmes présentent des symptômes de reflux gastrique ou œsophagien anneau de grossesse. Cela peut être simple en raison des contraintes mécaniques et la pression rencontrée par th diaphragme et œsophage. Pour de nombreuses femmes, correction c être atteint en diminuant le tension et stress sur la partie cardiaque de l’estomac. Le SOT l’indicateur est une nodulation à gauche de la troisième côte antérieure au milieu du mamelon.
Pour la correction, le patient est couché sur le dos avec les genoux confortablement plié et les pieds à plat sur le banc
Le médecin se tient sur la droite côté de la main du banc. Le contact se fait avec un renforcement des doigts sous les côtes antérieures près du processus xiphoïde, pointant vers l’épaule gauche du patient
En pleine inspiration, les doigts suivre sous les côtes vers l’ épaule gauche, et à l’expiration un couple dans le sens des aiguilles d’une montre (vers la fosse iliaque gauche) est introduit. Cet étirement lent est répété plusieurs fois, rassemblant les tissus dans le sens des aiguilles d’une montre (étirement lent) et n’autorisant pas le tension accumulée pour se relâcher. L’étirement vient au début d’une inspiration avec un petit couple d’étirement rapide plus loin dans le
Figure 1.13a Correction de la hernie hiatale, flèche indiquant la direction de la manipulation des tissus.
Figure 1.13.b Correction de la hernie hiatale, après la libération.
Sens horaire (Figure 1.13). La nodulation sur le tiers gauche / côte doit être réduite. Il ne faut pas oublier que : que ça / la technique doit être exécutée doucement et spécifiquement pour ne pas pour stresser le fœtus. C’est plusfacile à effectuer au début de la grossesse plutôt qu’à la fin du dernier trimestre.
Kidney lift
La ptose rénale est une découverte clinique commune pendant la grossesse et suit souvent une hypertonicité chronique du psoas comme ces deux structures sont enveloppées dans le même fascia. Cette correction semble également permettre aux reins pour augmenter leur drainage et peut être utile dans certains cas de rétention d’eau.
L’indicateur est un bras court sur le test du psoas qui est résistant à la correction.
La correction est faite avec la femme allongée sur le coté , côté impliqué vers le haut, ce qui est utile car il déplace le fœtus à l’écart. Le patient fléchit les deux jambes à 90 degrés.
Le doctor se tient derrière le patient et entre en contact avec les tissus médial à la partie antérieure supérieure épine iliaque sous le rein avec l’autre main soutenant en arrière juste au-dessus de l’iliaque crête (Figure 1.14a). La femme est chargé d’inspirer profondément, ce qui se traduit par le diaphragme poussant les tissus abdominaux inférieurement, puis expirez pleinement. Cela provoque l’abdomen
Tissus mous, y compris les reins à rebondir et suivre le diaphragme lorsqu’il se déplace vers le haut
Les mains du médecin soulignent ce mouvement et maintenez les tissus mous inférieurs au rein dans direction supérieure. Cela peut prendre deux répétitions.
Le médecin ordonne alors patiente pour redresser ses jambes ou expiration pendant qu’il ou elle tient les tissus mous dans un céphalique ou direction supérieure (Figure 1.14b)
Cela peut être davantage souligné, en faisant bouger le patient son bras ipsilatéral au-dessus d’elle tête (Figure 1.14c). L’ascenseur est puis terminé, mais il peut ne correction de l’autre côté bien que c’est souvent en maintenant le bras plus court sur le test en hauteur.
Les réflexes chez l’enfant
- Réflexes des tendons profond
- babinski
- reflexes primitif
- moro
- palmar grap reflex
- asymetric tonic neck reflex
- rooting reflex
- suck reflex
- spinal galant
- tonic labyrinthique reflex
- blink reflex
- acoustic blink
placing response
plantar grasp - landeau
- Nerf cranien
- test ortho: barlow et ortolani
Inversé
Assessment of trunk flexibility
