stara pisna travma Flashcards by Katarina Bajc

Izvajanje Lachmanovega testa?
Fleksija kolena 90°
Fleksija kolena več kot 90°
Fleksija kolena med 30° in 70 °
Fleksija kolena pod 30°
Ekstenzija kolena

Fleksija kolena pod 30°

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vzrok smrti pri tenzijskem pnevmotoraksu:
Moten vdih
Srce se ne more polnit
Moten izdih

Srce se ne more polnit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Klasifikacija akromioklavikularnega sklepa:
3- stopenjska Rockwood
3- stopenjska Tossy
4-stopenjska Tossy
Odvisno od razdalje

3- stopenjska Tossy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zdravljenje zbirka krvi (hematoma) s fluktuacijo:
Izpraznitev krvi s punkcijo ali vrezom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kompliciran zlom pomeni, da je nad zlomom rana kože. Subperiostalni zlom pomeni, da je kost cela, prekinjen pa je le zadebeljen periost.
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Prva trditev je napačna, druga je pravilna
Obe trditvi sta pravilni
Obe trditvi sta napačni

Prva trditev je pravilna, druga je napačna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Označi pravilno trditev:
Zlom vseh treh stebrov hrbtenice je nestabilen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Označi pravilno kombinacijo:
Izpah rame = poškodba rotatorne mašete

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Po končani imobilizaciji zloma distalnega dela radiusa, na mestu zloma nastane oteklina, prisotna je bolečina, omejena gibljivost v sklepu, koža je pordela in svetleča. Kaj je to?
Psevdoartroza
Mb. Sudeck
Hematogeni osteomielitis
Refraktura

Mb. Sudeck = Sudeckova atrofija

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gospod je padel na komolec, komolec je otečen in boli. Kaj pride diferencialno diagnostično v upoštev?
Izpah komolca
Zlom suprakondilarno
Raztrgana dolga tetiva bicepsa
Zlom olekranona

Izpah komolca
Zlom suprakondilarno
(TA JE PRI RAMI: Raztrgana dolga tetiva bicepsa)
Zlom olekranona

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Katere poškodbe medenice so nestabilne?
Poškodbe tipa »odprte knjige«
Zlomi zadnje stene kolčne ponvice
Zlom obeh vej sramnice pri starejših ljudeh
Abrupcijske poškodbe
Poškodbe sramnice in hkrati prečni zlom križnice

Poškodbe tipa »odprte knjige«

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Znak popolne rupture rotatorne manšete?
Nezmožnost pasivne abdukcije
Fenomen stopnice
Nezmožnost aktivne abdukcije, pasivna je v celoti ohranjena
Motena pasivna in aktivna abdukcija

Nezmožnost aktivne abdukcije, pasivna je v celoti ohranjena

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Najpogostejši vzrok šoka pri poškodovancu je:
Krvavitev
Visoka poškodba hrbtenjače
Udarec srčne mišice
Tenzijski pnevmotoraks
Septično stanje

Krvavitev

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kaj je največkrat vzrok nekroze glavice femurja?
Zlom acetabuluma
Intertrohanterni zlom
Zlom glavice femurja
Zlom vratu femurja
Subtrohanterni zlom
Izpah kolka

zlom acectabuluma
zlom glavice femurja
izpah kolka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Poškodovanec ima zlom prsnice, kaj moramo še izključiti?
Zlom torakalnih vretenc
Zlom ledvenih vretenc
Udarnino srca
Zlom reber
Pljučno embolijo

zlom torakalnih vretenc
udarnino srca
zlom reber

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Po zlomu skočnice je prišlo do odmrtja kostnine, zakaj?
Avaskularna nekroza talusa
Psevdoartroza
Utesnitveni sindrom

avaskularna nekroza talusa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Roko položimo s hrbtno stranjo na mizo. S prsti druge roke fiksiramo PIF in prst v metakarpalbem sklepu. Naredimo fleksijo zadnje tretjine falange prsta. Katera mišica je odgovorna za to?
Povrhnja upogibalka prsta
Globoka upogibalka prsta

Globoka upogibalka prsta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kaj je podplutba?
Imbibicija tkiva s krvjo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kako zdravimo zlom pogačice z dislokacijo?
Žice z nateznimi vijaki
Nabodne žice in žice na priteg
Dokolenski mavec

nabodne žice in žice na priteg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kaj je najbolj pogosta značilnost zloma?
Patološka gibljivost
Palpatorna bolečina
Oteklina

patološka gibljivost

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vzroki za patološko gibljivost kolena?
Vezi, intraartikularni zlom, …

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zlom ključnice:
Najpogosteje pri mladih moških
Bolj pogosto na akromialnem delu
Bolj pogosto na sternalnem delu
Zdravimo konzervativno z Desaultovim povojem

najpogosteje pri mladih moških

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zlom lopatice, kaj NE velja?
Pri politravmi lahko zlom lopatice zanemarimo
V 75% izolirana poškodba
V 25% je pridružen zlom ključnice
Predstavlja manj kot 1% vseh zlomov

Pri politravmi lahko zlom lopatice zanemarimo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zlom goleni, kaj NE velja?
Nekaj v zvezi s kompartment sindromom
Sklepne zlome zatrdimo na en način, zlome diafize pa na drug način
Pri hkratni obsežni poškodbi mehkih tkiv nikoli ne operiramo

Pri hkratni obsežni poškodbi mehkih tkiv nikoli ne operiramo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Od česa je odvisna trdnost kosti:
Gostota
Debelina
Poroznost
Oblika
Smer obremenjevanja

gostota
debelina
poroznost

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Možni zapleti pri poškodbi prsnega koša z zlomom reber: Pnevmotoraks Hematopnevmotoraks Hematotoraks Nestabilnost prsnega koša

vse našteto

Zvin gležnja, kaj NE velja? Zdravimo z RICE Vedno, ko ugotovimo nestabilnost, zdravimo z rekonstrukcijo

Vedno, ko ugotovimo nestabilnost, zdravimo z rekonstrukcijo

Za zlom gležnja velja: Notranji maleol je zlomljen pogosteje kot zunanji Za diagnozo zadostuje RTG v AP in stranski projekciji Pri konzervativnem zdravljenju namestimo mavčev škorenj

Za diagnozo zadostuje RTG v AP in stranski projekciji

Velika četverica zlomov pri osteoporozi: Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, proksimalna stegnenica, prsno-ledvena vretenca Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, distalna stegnenica, vratna hrbtenica

Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, proksimalna stegnenica, prsno-ledvena vretenca

Pri politravmi se najprej ukvarjamo le s poškodbami, ki ogrožajo življenje. Pri majhnih poškodbah moramo ugotoviti vse, tudi najmanjše poškodbe. Prva trditev je pravilna, druga napačna Obe trditvi sta napačni Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani

Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani

Psevdoartroza nastane zaradi slabe imobilizacije in stalnega premikanja fragmentov. Zdravimo le s ustreznim kožno-žilnim graftom. Prva trditev je pravilna, druga napačna Obe trditvi sta napačni Prva trditev je napačna, druga pravilna

Prva trditev je pravilna, druga napačna

Pri operativni oskrbi večjih travmatskih ran je najpomembnejša: Ekcizija Čiščenje Šivanje Razkuževanje Revizija

ekcizija

Kdaj govorimo o nestabilnem zlomu medenice? Ko sta zlomljena sprednji in zadnji lok medenice

Uredi faze celjenja zloma po vrsti: Hematom, organizacija hematoma, primarni kalus, faza remodelacije kosti

Hematom, organizacija hematoma, primarni kalus, faza remodelacije kosti

Trdnost kortikalne kosti je: 1/1000 trdnosti jekla 1/100 trdnosti jekla 1/10 trdnosti jekla Enaka trdnosti jekla Večja od trdnosti jekla

1/10 trdnosti jekla

Trdnost spongiozne kosti je: 1/1000 trdnosti jekla 1/100 trdnosti jekla 1/10 trdnosti jekla Enaka trdnosti jekla

1/100 trdnosti jekla

Poveži pojme med seboj: epifizni zlom, torzija, zlom diafize, razmik po dolžini, avulzija spiralni zlom, vlek, mišična sila, proksimalna tibija, upogibna sila

Epifizni zlom – proksimalna tibija, torzija – spiralni zlom, zlom diafize – upogibna sila, razmik po dolžini – vlek, avulzija – mišična sila

Odprte zlome imenujemo tudi: Kompresivni zlomi Komplicirani zlomi Poševni zlomi Zlomi zelene vejice Rastoči zlomi

Komplicirani zlomi

Kako imenujemo subperiostalne zlome? Zlomi zelene vejice

Stopnje odprtih zlomov: I-III

Kostni odlomek je od znotraj predrl kožni pokrov. V katero stopnjo zloma sodi? V I. stopnjo V II. stopnjo V III. stopnjo V IV. stopnjo V V. stopnjo

prvo

Epifizioliza je zlom v področju rastnih stikov, ki ga srečamo pri otrocih. Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani Obe trditvi sta pravilni, a vzročno nista povezani Obe trditvi sta napačni Prva je pravilna, druga napačna Prva je napačna, druga pravilna

Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani

Zlom humerusa, kaj NE velja? Redko ga zdravimo operativno

Retencijska osteosinteza je: S ploščo in vijaki Je dovolj stabilna sama zase, zato je ni treba podpreti z mavcem Z nabodnimi žicami

Z nabodnimi žicami

Retencijsko osteosintezo izvajamo pri: Zlomih stegenice Zlomih cevastih kosti Epifiziolizi

Epifiziolizi

Primeren način imobilizacije zloma olekranona je: Osteosinteza z nabodnimi žicami Z nabodnimi žicami in žico na priteg

Z nabodnimi žicami in žico na priteg

Pri zaprtem zlomu diafize stegnenice bi bil primeren način zdravljenja: Z nabodnimi žicami Intermedularna osteosinteza Imobilizacija z mavcem S ploščo in vijaki Zunanji fiksater

Intermedularna osteosinteza S ploščico in vijaki

Vrsta osteosinteze pri zlomu pogačice je: Z nabodnimi žicami in žico na priteg Z Kirscnerjevimi žicami in žico na priteg S košarico Mavčevo varovalo še 2 tedna

vse našteto

Zlom pogačice s premikom: zdravimo operacijsko, artroskopsko ali z artrotomijo skozi podkolensko kotanjo. Odlomek učvrstimo s transosalnimi šivi ali vijakom. Če je zlom učvrščen z vijakom, lahko takoj dovolimo popolno obremenjevanje in razgibavanje brez omejitev. Če ga učvrstimo s šivi, je potrebna 2- do 3-tedenska imobilizacija v tutorskem mavcu.

Zlom pogačice brez premika: lahko zdravimo v tutorskem mavcu v semifleksiji, tako, da je zlom razbremenjen.

Politravma je: Tri hude poškodbe, od katerih vsaj ena ogroža življenje Poškodovanec star manj kot 20 let

Tri hude poškodbe, od katerih vsaj ena ogroža življenje

Pri konzervativnem zdravljenju zloma srednjega dela goleni smo ugotovili, da gre za premik kostnih odlomkov. Kako ravnamo naprej? Zlom ponovno naravnamo in imobiliziramo z mavcem za tri mesece Naravnamo + zunanji fiksater Naravnamo + kovinske plošče + vijaki Naravnamo + intramedularni žebelj

Naravnamo + kovinske plošče + vijaki

Kdaj pravimo, da je zlom medeničnega obroča nestabilen? Kadar je zlom na dveh mestih Kadar gre za zlom spodnjega dela

Kadar je zlom na dveh mestih

Zdrobljen zlom petnice s spremenjenim Boehlerjevim kotom: Samo imobilizacija Osteosinteza s ploščami in vijaki in spongioplastika

Osteosinteza s ploščami in vijaki in spongioplastika

Kdaj zlomov ne zdravimo kirurško? Gnojno vnetje na koži Otroci pri večini zlomov Bulozni edem na mestu zloma

vse našteto

Kdaj zlomov ne zdravimo z zunanjim fiksaterjem? Gnojno vnetje na koži Otroci pri večini zlomov Edem na mestu zloma

Otroci pri večini zlomov

Pri epifiziolizi distalnega kondila femurja je bila napravljena retencijska osteosinteza. Ali to zadostuje? Ne, potrebna je dodatna imobilizacija z mavcem

Bolnik z oteklino in bolečino v zapestju po padcu, gibljivosti ni. Kaj pride diferencialno diagnostično v upoštev? Collesov zlom Zlom čolnička Izpah navikularne kosti Izpah lunice Zlom Monteggia

Collesov zlom Zlom čolnička Izpah navikularne kosti Izpah lunice

Kam je pomaknjen odlomek radiusa pri Collesovem zlomu? Dorzalno Volarno V stran

dorzalno

Tipične frakture radiusa: Cobes Colles McMurry Smith

Tipične frakture radiusa: Colles Smith

Kakšno imobilizacijo naredimo pri Collesovem zlomu? Dokomolčni mavec Doramenski mavec

Dokomolčni mavec

Zaplet po zlomu stegnenice pri 70 letniku NI: Pljučnica Pljučna embolija Preležanine Tromboflebitis Utesnitveni sindrom

Utesnitveni sindrom

Značilne poškodbe za kosti pri otroku so: Subperiostalni zlomi Epifiziolize

Subperiostalni zlomi Epifiziolize

Pri epifiziolizi se okvari: - Rastno področje Posledica tega je - Uničenje rastnega hrustanca

Pri epifiziolizi se okvari: Rastno področje Posledica tega je Uničenje rastnega hrustanca

Skeletni vlek kot dokončno zdravljenje se uporabi pri: Starejših ob poškodbi nadlahtnice Otrocih z zlomom medenice Otrocih z zlomom stegnenice

Otrocih z zlomom stegnenice

Za dokončno zdravljenje zlomov uporabljamo: Spongioplastiko Imobilizacijo Osteosintezo Skeletni vlek Mavec

Spongioplastiko ???

Posledica izpaha rame je lahko: Poškodba n. axillarisa Ruptura rotatorne manšete

Unhappy triad = terrible triad = horrible triangle = blown knee: poškodba ACL, medialnega kolateralnega ligamenta in medialnega meniskusa.

Kaj pogosto spremlja poškodbo medeničnega obroča? Hemoragični šok Obstuktivni šok Temponada srca

Hemoragični šok

Psevdoartroza ne nastane ob: Slabi prekrvavitvi Slabi imobilizaciji Dobri osteosintezi brez okužbe

Dobri osteosintezi brez okužbe

Ocena ogroženosti bolnikov in poškodovancev. Največje število točk pri Modified injury severity score, ISS, je: 10 15 30 50 75

Za uspešno zdravljenje zlomov je potrebna: Dobra repozicija Zadržanje odlomov v pravi legi Rehabilitacija

Zlomi končnega dela radiusa, kaj NE velja? Vedno zdravimo konservativno

Delitev zlomov stegneničnega vratu: glede na kot, ki ga oblikuje smer zloma s črto, ki poteka vodoravno skozi najbolj proksimalno točko na glavi stegnenice, delimo zlome po Pauwelsu v tri stopnje. Pri stopnji Pauwels I je kot manjši od 30 ° in vlek mišic zlom zaklini (impaktira). Pri stopnji Pauwels II kot meri od 30– 70 °, pri zlomu Pauwelsu III pa je kot večji od 70 °, vlek mišic pa zlom premakne. Po nezgodnem mehanizmu deli klasifikacija AO zlome na abdukcijske, ko je zlom vklinjen in za zdravljenje ugoden, in abdukcijske, ko je proksimalni del stegnenice v položaju varus.

Zlom stegnenice v predelu velikega trohantra: izolirani zlomi velikega trohantra stegnenice nastanejo največkrat zaradi delovanja neposredne sile pri padcu na bok. Vlek velikih glutealnih mišic, ki imajo narastišča v tem predelu, lahko povzroči tudi premik odlomka. Klinična slika: klinično se taka poškodba izraža z bolečino in nekoliko zavrto gibljivostjo v kolku. Zdravljenje: pri zlomih velikega tronhantra brez premikov odlomkov je zdravljenje funkcionalno s hojo z berglami v razbremenjenem položaju do zacelitve zloma. V primeru večjega premika velikega trohantra, ki je sicer redka poškodba, pa je potrebna operacija z naravnavo odlomka in učvrstitvijo z osteosinteznim materialom.

Pri konservativnem zdravljenju zlomov medenice morajo poškodovanci ležati: 3 mesece 10 dni

10 dni

Star človek si je zlomil vrat stegnenice. Ker je velika možnost nekroze glavice stegnenice, je način zdravljenja: Operativen z endoprotezo kolka

Kaj NE drži? Subperiostalni zlom pri otrocih moramo operirati

Zapleti suprakondilarnega zloma nadlahtnice: Slaba gibljivost Volkmannova kontraktura Osifikantni miozitis Kubitus varus

Slaba gibljivost Volkmannova kontraktura Osifikantni miozitis

Stegnenica, manjka 20 cm, kakšen način zdravljenja izberemo? Endoproteza Podaljševanje kosti

Podaljševanje kosti (transplantacija kortikalnega segmenta)

Terapija kompliciranega zloma goleni: Revizija, antibiotik, antitetanus, zunanji fiksater

Odprt zlom goleni, drugi dan po zdravljenju se pojavijo kljuvajoče bolečine, topla, pordela koža. Kaj je verjetni vzrok? Osteitis

Delitev zlomov hrbtenice po McAffreyu: osnovo za delitev po McAffreyu predstavljajo 3 hrbtenične kolumne. Za opredelitev zloma je potrebna CT preiskava. Klasifikacija: klinasta kompresija (wedge compression) – izolirana kompresija anteriorne kolumne, stabilen zlom – kompresija anteriorne in srednje kolumne, posteriorna kolumna je normalna, nestabilen zlom – kompresija anteriorne in srednje kolumne s poškodbo posteriorne kolumne, fleksijska distrakcija – kompresija anteriorne kolumne, natezna nestabilnost srednje in posteriorne kolumne, priložnostne frakture – čiste kostne poškodbe, ki se širijo skozi celotno hrbtenico, translacijske frakture – poškodba vseh treh kolumn.

Pogost zaplet zloma skočnice: Aseptična nekroza Septična nekroza

Aseptična nekroza

Pogost zaplet po poškodbi lunatuma: Aseptična nekroza Septična nekroza

Aseptična nekroza

Katere so standardne projekcije v travmatologiji AP PA Stranska Polstranska

AP stranska

Pulz arterij preverjamo distalno od poškodbe. Funkcijo živcev preverjamo proksimalno od poškodbe. Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani Obe trditvi sta napačni Prva trditev je pravilna, druga napačna

Prva trditev je pravilna, druga napačna

Pri kritično izkrvavljenemu poškodovancu je najmanj pomemben anamnestični podatek: Prejšnje bolezni in poškodbe na tem mestu Prejeta vrsta in količina tekočin med transportom Način poškodovanja Čas poškodovanja Profil krvnega tlaka med transportom

Prejšnje bolezni in poškodbe na tem mestu

Smrtnost pri topih poškodbah trebuha je do 10-krat večja kot pri ostrih poškodbah. Najpogosteje so poškodovana jetra in vranica. Obe trditvi sta nepravilni Prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna Obe trditvi sta le delno pravilni Obe trditvi sta pravilni Prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna

Obe trditvi sta pravilni

Izberi pravilno kombinacijo kliničnih znakov/simptomov in poškodbe: Hemoptize, podkožni emfizem – poškodba velikih dihalnih poti Huda bolečina na pritisk, ob dihanju in kašlju – zlom rebra Bledica, hipotenzija, neslišno dihanje in zamolkel poklep – masivni hemotoraks Polne vratne vene, hipotenzija, zamolkli srčni toni – tamponada osrčnika Hipersonoren poklep, neslišno dihanje – pnevmotoraks

Za poškodbe tetiv NE velja: S starostjo število kroničnih poškodb (tendinitisov) narašča Zaradi slabe prekrvitve je celjenje upočasnjeno Zacelijo se z brazgotino, ki nikoli nima povsem enakih lastnosti kot tetiva pred poškodbo Po operaciji se na vsak način izogibamo zgodnjemu razgibavanju Pogosto jih zdravimo operativno

Po operaciji se na vsak način izogibamo zgodnjemu razgibavanju

Katera ocena ni pomembna pri načrtovanju zdravljenja distalnega radiusa? Socialno stanje poškodovanca Ocena mehkih tkiv CT sklepnega zloma Rentgenska slika zloma Pacientovo splošno zdravstveno stanje

Socialno stanje poškodovanca

Zlom diafize ključnice zdravimo v večini primerov: Ni potrebno nobeno zdravljenje Najprej nekaj dni z imobilizacijo, potem operativno Z imobilizacijo z oprtjo ali s trikotno ruto Operativno Z imobilizacijo z mavčnim Dessault povojem

Z imobilizacijo z oprtjo ali s trikotno ruto

Poškodbe hrbtenice, ki imajo največkrat za posledico nevrološke izpade so: Kombinacija zvina in zloma Izpahi Zlomi Zvini Nič od naštetega

Izpahi

Večino poškodb vranice še vedno zdravimo operativno, z odstranitvijo vranice. Če pa poškodovanca z znano poškodbo vranice ne operiramo, ga redno spremljamo z UZ preiskavo vsaj nekaj tednov, saj do rupture vranice lahko pride tudi mesec dni po poškodbi. Prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna Obe trditvi sta le delno pravilni Prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna Obe trditvi sta pravilni Obe trditvi sta nepravilni

Prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna

Za poškodbe mišic, tetiv in vezi velja: Rupture mišic običajno zdravimo operativno Pogosto so povezane s športno aktivnostjo Prekrvitev mišice je slaba in zato celjenje upočasnjeno Poškodbe tetiv običajno ne zdravimo operativno Poškodbe ligamentov praviloma zahtevajo operativno zdravljenje

Pogosto so povezane s športno aktivnostjo

Kateri faktor NE govori o nestabilnosti zloma distalnega radiusa? Premik odlomkov Pridružena poškodba zapestnih koščic Zdrobljenje (kominucija) Osteoporoza Pridružena poškodba mehkih tkiv

Pridružena poškodba mehkih tkiv

Pregledna rentgenska slika medenice pri politravmi: Sploh ni potrebna Mora biti narejena takoj v reanimacijskem prostoru v sklopu reanimacijskih postopkov Če ni kliničnih znakov poškodbe medenice ni potrebna Ni potrebna, saj takim poškodovancem naredimo CT celega trupa Mora biti narejena tekom diagnostičnega postopka

Mora biti narejena takoj v reanimacijskem prostoru v sklopu reanimacijskih postopkov

Najpomembnejši ligament, ki podpira medialni stopalni lok je: Plantarni intermetatarzalni ligament Dorzalni intermetatarzalni ligament Lisfrancov ligament Kalkaneofibularni ligament Posteriorni talofibularni ligament

Lisfrancov ligament

Označi pravilno trditev: Pri rupturi glavnega bronha drenaža pnevmotoraksa dihanje poškodovancu močno olajša V plevralnem prostoru se lahko pri neoskrbljenem poškodovancu nabere do 2500 ml krvi Raztrganine pljuč pri topi poškodbi so večinoma posledica zlomov reber Tujke, zabodene v prsni koš, za katere smo prepričani, da ne segajo globlje od parietalne plevre, odstranimo čimprej in rano sterilno povijemo Večino topih poškodb prsnega koša lahko zdravimo s torakalno drenažo in opazovanjem, večina penetrantnih poškodb pa zahteva torakotomijo in revizijo

Raztrganine pljuč pri topi poškodbi so večinoma posledica zlomov reber

Intraperitonealno rupturo mehurja zdravimo z: Endoskopskim zdravljenjem Strogim nadzorom bolnika in antibiotično zaščito Vstavitvijo cistostomskega katetra Vstavitvijo urinskega katetra, analgetiki in antibiotično zaščito Kirurško = zašitje peritoneja in stene mehurja

Kirurško = zašitje peritoneja in stene mehurja

Za zlome čolnička NE velja: Je najpogosteje prelomljena zapestna koščica CT prelom natančno pokaže Prekrvavitev je problematična Rentgenska diagnostika ni vedno zanesljiva Je tipičen osteoporotičen zlom

Je tipičen osteoporotičen zlom

Pravilno zaporedje diagnostike je: RTG slikanje Anamneza Merjenje obsega giba Palpacija Inspekcija

anamneza inspekcija palpacija merjenje obsega giba rtg slikanje

Za pravilno RTG diagnostiko vratne hrbtenice pri otrocih (zlasti manjših): Moramo podložiti celotnega otroka, da ga kaj ne tišči Moramo podložiti pleča Moramo podložiti glavo Nas ne zanima ali je hrbtenica poškodovana Mora otrok ležati na trdi ravni podlagi

Moramo podložiti pleča

Indikacija za replantacijo na področju roke NI: Palec Amputacija več prstov Čas od poškodbe manj kot 2 uri Amputacija preko zapestja Amputacija pri otroku

Čas od poškodbe manj kot 2 uri

S katero rentgensko projekcijo zanesljivo ugotovimo posteriorni izpah v ramenskem sklepu? S transtorakalno projekcijo Z Y stransko projekcijo (pod kotom 45°) S stransko pod kotom 30° Z navadno AP projekcijo Z aksilarno projekcijo

Z aksilarno projekcijo

Ključni fragment pri zlomih petnice je: Tuber calcanei Sustentaculum tali Anteromedialni fragment Anterolateralni fragment Lateralni sklepni fragment

Sustentaculum tali

Praviloma merimo gibljivost poškodbi sosednjih sklepov. Vedno izmerimo obseg giba. Obe trditvi sta napačni Prva trditev je pravilna, druga je napačna Prva trditev je napačna, druga je pravilna Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani

Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani

Zlomi v področju gležnja so poškodbe pogoste. Zlomi so lahko odprti ali zaprti in jih običajno povzroči prekomerna inverzija ali everzija stopala. Klasifikacija jih deli v tipe A, B, in C. Glede na katero anatomsko strukturo se določa tip zloma? Tibiofibularno sindezmozo Položaj notranjega maleola Interosalno membrano med tibio in fibulo Položaj talusa v zgornjem skočnem sklepu Položaj zunanjega maleola

Tibiofibularno sindezmozo

Disfunkcija katerega možganskega živca kaže na poslabšanje možganskega edema: VII. – n. Facialis III. – n. Oculomotorius II. – n. Opticus IV. – n. Trochlearis V. – n. Trigeminus

III. – n. Oculomotorius

Zaprt izpah kolenskega sklepa je redka poškodba, običajno povzročena z večjo silo in je pridružena drugim spremljajočim poškodbam tako mehkih tkiv kot skeleta. Katera diagnostična preiskava je nujno potrebna oziroma je ključnega pomena za optimalno zdravljenje? CT kolena Nativna rentgenska slika kolena v dveh projekcijah CT angiografija UZ kolena Magnetno resonančna (MR) preiskava kolena

CT angiografija

Posledica poškodbe sečnice ni: Benigno povečana prostata Zapora seča Erektilna motnja Krvavitev Zoženje sečnice

Benigno povečana prostata

Sprednja sterno-klavikularna luksacija: Raztrga veno subklavijo Se večinoma pusti pri miru Je posledica rupture rotatorne manšete Se mora fiksirati s pritezno zanko Ogroža mediastinalne organe in življenje poškodovanca

Se večinoma pusti pri miru

Petnica: Se prelomi z distrakcijo Se ob zlomu skrajša in razširi Se nikoli ne prelomi prečno Je čvrsta kost z obilnim periostom Po zlomu povzroči artrozo v zgornjem skočnem sklepu

Se ob zlomu skrajša in razširi

Pri rupturi ledvice ne ugotovimo: Hematurije Zapore seča Otekline in podplutbe ledveno Bolečine v ledvenem predelu Povišanega krvnega pritiska

Povišanega krvnega pritiska

Poškodba medenice tipa C je: Stabilna Nestabilna v horizontalni smeri Nestabilna v vertikalni smeri Nestabilna v horizontalni in vertikalni smeri Zlom sramnice in križnice

Nestabilna v horizontalni in vertikalni smeri stabilna = tip A nestabilna horizontalno = tip B

Zakaj moramo narediti nativno RTG sliko medenice pri vsakem politravmatiziranem poškodovancu že v prostoru za reanimacijo? Huda poškodba medenice je pomemben izvor krvavitve Zaradi morebitne poškodbe organov v medenici Pri nestabilnih poškodbah medenice je potrebna takojšnja učvrstitev Slike medenice ni potrebno narediti

Huda poškodba medenice je pomemben izvor krvavitve

Floating shoulder: Diagnosticiramo zgolj s kliničnim pregledom Je značilna nizkoenergetska poškodba starostnika Ima vedno pridruženo nevrološko okvaro Zdravimo konservativno Operiramo s stabilizacijo vsaj enega zloma

Operiramo s stabilizacijo vsaj enega zloma

Zdravljenje ekstraperitonealne rupture mehurja je: Spremljanje in opazovanje zaradi morebitnih zapletov Dodajanje elektrolitne raztopine in antibiotika Vstavljen kateter in antibiotična zaščita Kirurško operativno zašitje mehurja Izpeljava seča mimo mehurja

Vstavljen kateter in antibiotična zaščita

Biomehansko delimo zlome medenice na: Biomehanska delitev ne obstaja Stabilne in nestabilne Stabilne, delno stabilne in nestabilne Dislocirane in nedislocirane Zlome tipa odprte knjige in na zlome s stranskim vtisnjenjem

Stabilne, delno stabilne in nestabilne

Zlom vratu stegnenice je pogosta poškodba v predelu kolka, ki je značilna predvsem za starejše življenjsko obdobje, pri mlajših pa je običajno posledica visoko energijske poškodbe. Obstajajo različni načini operacijskega zdravljenja. Pri poškodovancih z zlomom vratu stegnenice po starosti 70 let je najpogostejša metoda zdravljenja: Osteosinteza z intramedularnim žebljem Vgraditev totalne kolčne endoproteze Osteosinteza z DHS vijakom in ploščico Osteosinteza s tremi spongioznimi vijaki Vgraditev parcialne kolčne endoproteze

Vgraditev parcialne kolčne endoproteze

Označi pravilno trditev: Kostni prelom se celi v 4 zaporednih fazah Diafizarni prelom se zaceli v značilnih 6 tednih Rekanalizacija diafizarnega preloma pomeni začetno fazo celjenja zloma Metafizarni zlom se praviloma zaceli v 3-4 mesecih Frakturni hematom ne vsebuje celic z osteoprogenitornim potencialom

Kostni prelom se celi v 4 zaporednih fazah

Metode zdravljenja zlomov v predelu kolka upoštevajo tudi anatomske značilnosti okolčja. Katera od naštetih značilnosti ima odločilen vpliv na zdravljenje zlomov v področju vratu stegnenice? Prekrvljenost iz področja a. obturatorie Spongiozna kost v intertrohantnem predelu Močna ovojnica kolčnega sklepa Sklepni hrustanec, ki prekriva glavo stegnenice Prekrvljenost iz področja a. femoris profunde

Prekrvljenost iz področja a. femoris profunde

Rakunje oči kažejo na: Zlom sprednje lobanjske kotanje Zlom piramide Zlom srednje lobanjske kotanje Zlom sitke Zlom mastoidnega nastavka

Zlom sprednje lobanjske kotanje

Označi pravilno trditev: Med "veliko četverico" osteoporotičnih zlomov štejemo zlome zapestja, kolka, glave golenice in vratu nadlahtnice Po zlomu kolka umre v prvem letu tretjina starostnikov Padec s stojne višine ni značilni mehanizem za nastanek osteoporotičnega zloma Zlom anatomskega vratu nadlahtnice je značilni zlom za starostnike Zlom kolka pri starostniku je patološki zlom

Po zlomu kolka umre v prvem letu tretjina starostnikov

Poškodbe hrbtenice: Spadajo vedno med lahke poškodbe So podobno kot ostale poškodbe lokomotornega aparata boleče Se ljudem zdijo trivialne Imajo večinoma za posledico nevrološke izpade Ne bolijo

So podobno kot ostale poškodbe lokomotornega aparata boleče

Za pretrganje narastišča ekstenzorne aponevroze = mallet finger NE velja: Je večinoma zaprta poškodba Imobilizacija traja vsaj 6 tednov Rezultati zdravljenja so dobri DIP sklep je v pokrčenem položaju DIP sklepa ni moč iztegniti

Rezultati zdravljenja so dobri

Gibljivost katerega sklepa je ključna za funkcijo roke? Mediokarpalnega Distalnega radioulnarnega Karpometakarpalnih tročlenih prstov Radiokarpalnega Karpometakarpalnega palca

Distalnega radioulnarnega

Kaj je značilno za citotoksično možgansko oteklino? K+ prestopi v izvencelični prostor, Ca2+ vdre v celico, poviša se koncentracija ekscitatornih aminokislin K+ in Ca2+ vdreta v celico, ekcsitatorne aminokisline ostanejo normalne K+ vdre v celico, Ca2+ prestopi v izvencelični prostor, zniža se koncentracija ekscitatornih aminokislin K+ in Ca2+ prestopita v izvencelični prostor, ekscitatorne aminokisline so povišane Nič od naštetega

K+ prestopi v izvencelični prostor, Ca2+ vdre v celico, poviša se koncentracija ekscitatornih aminokislin

Kaj NE velja za poškodbe fleksorjev prstov? So večinoma zaprte Poškodovano tetivo mišica potegne navzgor (proksimalno) Po operaciji je roka imobilizirana na dinamični opornici Jih zdravimo operativno Ob poškodbi globokega fleksorja DIP sklepa ne moremo pokrčiti

So večinoma zaprte

Zaradi katere poškodbe odrasli človek ne more izkrvaveti? Raztrganja prsne aorte Nestabilne poškodbe medenice Intracerebralne krvavitve Raztrganja vranice Raztrganja femoralne arterije

Intracerebralne krvavitve

Najboljšo oceno o napredovanju travmatskega šoka daje: Zvišan pH arterielne krvi Znižana telesna temperatura Znižan hematokrit Znižan parcialni tlak kisika v arterielni krvi Povišan laktat v serumu

Povišan laktat v serumu

Na terenu: Je kakršnakoli pomoč dobra Je važno, da vemo za kakšno poškodbo hrbtenice gre (zvin, zlom ali izpah) Ne premikamo poškodovanca, ker ima lahko poškodovano hrbtenico Ne moremo vedeti za kakšno poškodbo hrbtenice gre in pristopimo k reševanju vedno standardizirano Nas ne zanima ali je hrbtenica poškodovana

Ne moremo vedeti za kakšno poškodbo hrbtenice gre in pristopimo k reševanju vedno standardizirano

Pri tenzijskem pnevmotoraksu imamo naslednje simptome in znake: Polne vratne vene Znižan krvni tlak Tihe srčne tone Pomik mediastinuma na zdravo stran Pomik mediastinuma na prizadeto stran

Polne vratne vene Pomik mediastinuma na zdravo stran

Zlome v predelu spodnjega uda se lahko zdravi konservativno, funkcionalno in operacijsko. Katerega od naštetih zlomov je možno zdraviti konzervativno? Zlom zunanjega maleola brez dislokacije Luksativni bimaleolarni zlom gležnja Kominutivni intraartikularni zlom spodnjega dela stegnenice Odprt zlom diafize goleni Dvojni zlom stegnenice

Zlom zunanjega maleola brez dislokacije

Poškodbe hrbtenice ne nastanejo pri: Športu Skoku v vodo V prometu, ker nas varujejo številni mehanizmi sodobnih avtov Padcu s stojne višine na tla Nič od zgoraj naštetega

Nič od zgoraj naštetega

Odsotnost dihanja pri poškodbi prizadete strani toraksa pomeni: Serijski zlom reber Tenzijski pnevmotoraks Obsežen hemotoraks Atelektazo pljučnega krila Perikardialni izliv

Tenzijski pnevmotoraks Obsežen hemotoraks Atelektazo pljučnega krila

Zlom spodnjega uda lahko spremljajo različne zgodnje in pozne komplikacije. Kaj od naštetega NI značilna zgodnja komplikacija zloma v predelu spodnjega dela stegnenice? Poškodba n. peroneusa Poškodba a. poplitae Izliv krvi v kolenski sklep Večja izguba krvi v stegno Maščobna embolija

Poškodba a. poplitae

Zlom koželjnice z izpahom podlahtnice v zapestju se imenuje po avtorju: Galeazzi Kocher Monteggia Essex Lopresti Müller

Galeazzi

Obstrukcijski šok ne sledi: Tamponadi srca Pljučni emboliji Rupturi aorte Ventilnemu pnevmotoraksu Nobenemu od naštetih stanj

Rupturi aorte

Kateri organ je najpogosteje poškodovan pri topi poškodbi trebuha? Tanko črevo Jetra Vranica Trebušna slinavka Debelo črevo

Vranica

Za zlome distalnega radiusa ne velja: So večinoma posledica visoko-energijske poškodbe Večinoma jih zdravimo operativno Ne puščajo poznih posledic Sočasne poškodbe živcev so pogoste So najpogostejši zlomi pri človeku

Večinoma jih zdravimo operativno

Politravmatiziranec ima vedno samo eno dominantno poškodbo. Ves diagnostični postopek usmerimo v čim prejšnje odkrivanje dominantne poškodbe. Prva trditev je pravilna, druga pa napačna Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani Prva in druga trditev sta napačni

Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna

Poškodovanca z majhno poškodbo skeleta najprej z RTG slikamo poškodovani predel in nato napravimo klinični pregled. Poškodovanca z majhno poškodbo natančno klinično pregledamo in šele ob nejasni diagnozi RTG slikamo. Prva trditev je pravilna, drugi trditev je napačna Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani Prva in druga trditev sta napačni Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna

Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna

RR je 80/40, frekvenca pulza 120, Ht 0,25. Šok je: Kardiogeni Obstrukcijski Hipovolemičen Distribucijski Ni šoka

Hipovolemičen

Life saving poseg pri politravmatiziranem je: Vstavitev polietilenske cevke v a. iliako. Klemanje aorte Tamponiranje Duglasovega prostora Postavitev zunanjega fiksaterja Osteosinteza kolka s ploščo

Klemanje aorte

Pri poškodovancu z visokoenergetsko poškodbo kolena pri smučanju, ki ima normalno obliko kolena posumimo na izpah: Če navaja parestezije distalno od kolena Če s punkcijo kolena dokažemo hemartros Če ne more dvigniti iztegnjenega kolena od podlage Če ugotovimo nestabilnost kolena v dveh smereh Če kolena ne more polno obremeniti

Če navaja parestezije distalno od kolena

Dominantna poškodba je po navadi locirana zunaj telesnih votlin, takojšnje zdravljenje politravme pomeni kirurgijo gibal. Prva trditev je pravilna, druga je napačna Prva in druga trditev sta napačni Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani Prva trditev je napačna, druga je pravilna

Prva in druga trditev sta napačni

Pri odraslem poškodovancu je najmanj verjeten vzrok hemoragičnega šoka: Nestabilna poškodba medenice Subduralni hematom Raztrganina vranice Nadkolenska poškodbena amputacija Levostranski hematotoraks

Subduralni hematom

Zlomi lopatice: So indikator hude poškodbe toraksa pri politravmi Se praviloma zdravijo operativno Jih klinično lahko zanemarimo So med najpogostejšimi zlomi Pogosto so povezani s kontralateralno hemiplegijo

So indikator hude poškodbe toraksa pri politravmi

Najbolj osnovna kirurška anatomska delitev hrbtenice je na: Vratno, prsno, ledveno in križnico Vratno, prsno-ledveno in križnico Vratno, prsno in ledveno Vratno in prsno-ledveno Vratno, prsno, ledveno in križnico

Vratno in prsno-ledveno

Poškodovanec se je poškodoval pri košarki. Mehanizem poškodbe je bila zunanja rotacija golenice pri kolenu obremenjenem v varusu. Tekmo je odigral do konca. Na pregledu izteg zaostaja 30 stopinj aktivno in pasivno. S punkcijo evakuiramo 30 ml krvi. Pri poškodovancu gre najverjetneje za: Strganje kite kvadricepsa Izpah pogačice Sklepni zlom golenice Poškodbo medialne kolateralne vezi Vkleščen meniskus

Poškodbo medialne kolateralne vezi

Za difuzno aksonsko poškodbo možganov velja: Za dokončno potrditev diagnoze uporabljamo CT preiskavo glave Poškodovanci imajo redko moteno zavest Najpogosteje jo povzroči padec na glavo Pogosto je v povezavi še z drugimi poškodbami glave in možganovine Prizadene globoke možganske strukture

Prizadene globoke možganske strukture

Spongiozna kost: Je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato manj deformira, preden se zlomi Je enako čvrsta kot kompaktna kost in se lahko zato enako deformira, preden se zlomi Je bolj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato manj deformira, preden se zlomi Je bolj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi Je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi

Je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi

Zlom z nekontaminirano rano, ki je daljša od 1 cm, z omejeno poškodbo mehkih tkiv, brez kožnih režnjev ali avulzije kože s podkožjem in z enostavnim zlomom razvrstimo kot: Odprt zlom I. stopnje Zaprt zlom Odprt zlom II. stopnje Prečni zlom Kompresijski zlom

Odprt zlom II. stopnje prva stopnja, če bi bila rana manja kot 1 cm

Poškodovanec je pri zavesti, srčna frekvenca je 100, krvni tlak je 110/90. Pri poškodovancu gre za hemoragični šok: Ni šokiran Četrte stopnje Prve stopnje Tretje stopnje Druge stopnje

Druge stopnje

Epifizioliza III. stopnje je: Zlom skozi rastni hrustanec in metafizo ter epifizo, pri 12 letnem otroku Pertrohanterni zlom pri starejšem poškodovancu Strganje vezi v akromijoklavikularnem sklepu pri otroku Poškodba rastnega hrustanca brez zloma Subperiostalni zlom pri otroku

Zlom skozi rastni hrustanec in metafizo ter epifizo, pri 12 letnem otroku

Za znotrajlobanjski pritisk NE velja: Merimo ga z intraparenhinskimi merilci Če je njegova vrednost enaka srednjemu arterijskemu pritisku potem je perfuzija krvi skozi možganovino prekinjena Normalne vrednosti so manj kot 20 mmHg Manitol povišuje njegove vrednosti Povišane vrednosti zmanjšujemo z dekompresivno kraniektomijo

Manitol povišuje njegove vrednosti

Sile, ki poškodujejo hrbtenico delujejo v smereh: Kompresijska, ekstezijska (distrakcija) in upogib Vedno v smeri glava-pete Kompresijska, ekstenzijska (distrakcija) in rotacija Kompresijska, upogib in rotacija Ekstezijska (distrakcija), rotacija in upogib

Kompresijska, ekstenzijska (distrakcija) in rotacija

Paradoksno dihanje nastane zaradi: Pri istočasnem zlomu reber in ključnice Zloma vsaj treh zaporednih reber Zlomov reber na obeh straneh Dvojnega zloma vsaj dveh reber na vsaki strani Serijskega zloma reber

Dvojnega zloma vsaj dveh reber na vsaki strani

Pozni zaplet zdravljenja zloma v predelu stegnenice je lahko: Poškodbe žilja in živcev Psevdoartroza Akutno vnetje Rotacijska deformacija okončine Maščobna embolija

Psevdoartroza

Damage control operacija je: Klemanje aorte Perikardiocenteza pri obstruktivnem šoku Vgraditev endoproteze pri zdrobljenem zlomu glavice humerusa Tamponiranje rupture jeter Obsežna resekcija jeter

Tamponiranje rupture jeter

Krvavitev pri zlomu medenice na terenu zmanjšamo s/z: Klemanjem a. iliake Medeničnim pasom Zunanjim fiksaterjem Ničemer od naštetega

Medeničnim pasom

Okolico rane anesteziramo z lidokainom naslednje koncentracije: 18% 28% 12% 2% 10%

Med zlome stopala ne prištevamo: Zlom kalkaneusa Zlom navikularne kosti Zlom stopalnic in členka Zlom maleola Zlom talusa

Zlom maleola

Šok pri ventilnem pnevmotoraksu je: Hemoragični Pri ventilnem pnevmotoraksu nikoli ni šoka Distribucijski Obstrukcijski Kardiogeni

Obstrukcijski

Izloči simptom ali znak, ki pri tenzijskem pnevmotoraksu NI prisoten: Hipersonoren poklep Pomik sapnika na zdravo stran Oslabljeno dihanje prizadete strani Pomik sapnika na prizadeto stran Polne vratne vene

Pomik sapnika na prizadeto stran

Za prelaganje poškodovanca s poškodbo hrbtenice je potreben/so potrebni najmanj: En reševalec Pet reševalcev Štirje reševalci Dva reševalca Trije reševalci

Štirje reševalci

Nestabilno koleno po poškodbi sprednje križne vezi zdravimo: Operativno s plastiko križne vezi s presadkom; zdravimo vrhunske športnike in druge poškodovance, ki se jim subluksacije ponavljajo Vedno konservativno Vedno operativno, s plastiko križne vezi s presadkom Operativno, z zašitjem sprednje križne vezi Zdravljenje ni potrebno

Operativno s plastiko križne vezi s presadkom; zdravimo vrhunske športnike in druge poškodovance, ki se jim subluksacije ponavljajo

Za katere posege pri politravmatiziranem bolniku imamo časa nekaj ur po poškodbi? Damage control operacije Life saving operacije Osteosintezo zaprtega zloma pogačice Operacijo zaradi zloma vratu stegnenice Šiv Ahilove tetive

Damage control operacije

Za postavitev diagnoze zloma ključnice potrebujemo: Vedno zadošča le palpacija, saj leži ključnica tik pod kožo Žilni doppler arterije subklavije Anamnezo, podatek o mehanizmu poškodovanja, klinični pregled in slikovno diagnostiko Vrednost serumske alkalne fosfataze Pisno privolitev staršev

Anamnezo, podatek o mehanizmu poškodovanja, klinični pregled in slikovno diagnostiko

Ključnica se večinoma zlomi: Kot odprti zlom prve stopnje V srednji tretjini Na svojem sternalnem koncu Pri padcu na kolena Na svojem akromialnem koncu

V srednji tretjini

Pylon tibial: Je ime avtorja, ki je prvi opisal znotrajsklepni zlom distalne tibije Je značilen ekstraartikularni zlom Je drugo ime za Volkmannov trikotnik Ob zlomu praviloma zahteva odprto naravnavo in notranjo učvrstitev Zdravimo z nizkomolekularnim heparinom

Ob zlomu praviloma zahteva odprto naravnavo in notranjo učvrstitev

Pri odprti naravnavi in notranji učvrstitvi bimaleolarnega zloma: Ni pomembno, na kateri strani pričnemo operativni poseg Vezi ni treba šivati Naravnamo najprej zunanji maleol Najprej zašijemo deltoidno vez Naravnamo najprej notranji maleol

Naravnamo najprej zunanji maleol

Akceleracijsko-deceleracijske poškodbe nastanejo zaradi: Delovanja hitrosti na parenhimske organe Delovanja kompresijke sile med pritrjenim in gibljivim delom Delovanja strižnih sil med pritrjenim in gibljivim predelom Delovanja strižnih sil na parenhimske in votle organe Delovanja hitrosti na votle organe

Delovanja strižnih sil med pritrjenim in gibljivim predelom

Smrtnost zaradi poškodb predstavlja v celotni smrtnosti prebivalstva v Sloveniji: 28% 8% 18% 30% 2%

Kaj pomeni kirurgija omejevanja škode (damage control surgery)? Je kirurgija s katero naredimo samo začasne posege – predvsem zaustavitev krvavitve in preprečitev peritonealne kontaminacije Je kirurgija, s katero počakamo 24 do 48 ur in po stabilizaciji bolnika operiramo Je kirurgija poškodb, kjer dokončno oskrbimo vse poškodbe, ki povzročajo škodo Je kirurgija s katero preprečujemo škodo med operacijo zaradi poškodbe Je kirurgija, s katero se omejimo samo na zaustavljanje krvavitve in rešujemo življenje

Je kirurgija s katero naredimo samo začasne posege – predvsem zaustavitev krvavitve in preprečitev peritonealne kontaminacije

Akromioklavikularna sindezmoliza III. stopnje pomeni: Pretrgano akromioklavikularno vez Sprednji sternoklavikularni izpah Hkratno pretrganino akromioklavikularne in korakoklavikularne vezi Zadnji sternoklavikularni izpah Pretrgano korakoklavikularno vez

Hkratno pretrganino akromioklavikularne in korakoklavikularne vezi

Temeljni razlog za nastanek psevdoartroze je pretirano premikanje kostnih fragmentov pri neimobiliziranem ali slabo imobiliziranem zlomu in s tem stalno prekinjanje novo nastajajoče vaskularne mreže. Psevdoartrozo pozdravimo samo z režnjem dobro vaskulariziranega tkiva, ki ga všijemo v psevdoartrozo. Prva trditev je napačna, druga je pravilna Prva in druga trditev sta napačni Prva trditev je pravilna, druga je napačna Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani

Prva trditev je pravilna, druga je napačna

Poškodovanec, ki ima 3 cm široko simfiziolizo pubične zrasti navaja hudo tiščanje na mokrenje, vendar spontano ne more mokriti. Vrh mehurja se tiplje 5 cm pod popkom. Kako ukrepamo? Takojšnja kateterizacija s standardnim katetrom Takojšnja aplikacija diuretika furosemid (Edemit) 40 mg i.v. Takojšnja vstavitev kovinskega urinskega katetra Takojšnja vstavitev suprapubične cistostome Suprapubična punkcija

Suprapubična punkcija

Zgornji skočni sklep sestavljajo: Skočnica in petnica Notranji, zunanji maleol in tercius Distalna golenica in mečnica Golenica, mečnica in petnica Golenica in mečnica kot sklepna ponvica, skočnica kot sklepna glavica

Golenica in mečnica kot sklepna ponvica, skočnica kot sklepna glavica

Nezavesten poškodovanec, ki ima RR 75/40, frekvenco pulza 60 in Ht 45% tri ure po poškodovanju, nujno potrebuje: Polno kri 1000 ml HES 2000 ml Vazopresor 0,9% NaCl 2000 ml Koncentrirane eritrocite iz 1 L krvi

Vazopresor

Kam spadata ishemija in hipoksija možganov? V terciarno okvaro možganov V sekundarno okvaro možganov Ne povzročita možganske okvare Med okvare perifernega živčevja V primarno okvaro možganov

V sekundarno okvaro možganov

Nedislocirani zlom glavice koželjnice, ki ne presega tretjine sklepne ponvice: Zdravimo s protezo glavice koželjnice Zdravimo s tritedensko imobilizacijo in nadaljujemo z razgibavanjem Zdravimo z zunanjim fiksatorjem Zdravimo z žicami po Prevotu Zdravimo z resekcijo vratu koželjnice

Zdravimo s tritedensko imobilizacijo in nadaljujemo z razgibavanjem

Kaj je FAST? Hitra UZ preiskava celega trebuha zaradi poškodbe Hitra UZ preiskava parenhimskih in votlih organov zaradi poškodbe Fokusirana abdominalna sonografija za poškodbe – ugotavlja prisotnost proste tekočine in poškodbe parenhimskih organov Fokusirana ultrazvočna preiskava parenhimskih organov zaradi poškodbe Hitra sonografija zaradi poškodbe trebušnih organov – ugotavlja prisotnost tekočine v trebuhu

Fokusirana abdominalna sonografija za poškodbe – ugotavlja prisotnost proste tekočine in poškodbe parenhimskih organov

Večfragmentni zlom kirurškega vratu nadlaktnice je značilen zlom pri: Izključno pri starejših moških Pri starostnikih brez osteoporoze Pri starostnikih z osteoporozo Pri otrocih Izključno pri starejših ženskah

Pri starostnikih z osteoporozo

Pri ponesrečencu s poškodbo prsnega koša ugotovimo, da je modrikasto bled in prestrašen, težko diha, dihanja na desni strani ne slišimo, poklep na desni strani prsnega koša je timpaničen, vratne vene ima v sedečem položaju polne do polovice. Kakšna je vaša diagnoza? Krvavitev v prsno votlino na desni strani Nepredihano desno pljučno krilo Tamponada srca Krvavitev v prsno votlino na levi strani Tenzijski pnevmotoraks desno

Tenzijski pnevmotoraks desno

Poškodovanec ima krvni tlak 80/ 55, srčna frekvenca je 130, ima napete vratne vene in se duši. Dihanje je na levi strani slabo slišno, prav tako so slabo slišni srčni toni. Pri poškodovancu gre najverjetneje za: Tamponado srca Krvavitev v trebuh Tenzijski pnevmotoraks Krvavitev v retroperitonej Poškodbo vratne hrbtenice

Tenzijski pnevmotoraks

Kateri posegi so najmanj pomembni za bodoči razvoj kirurgije? Minimalni invazivni posegi Eksplorativni (diagnostični) posegi Transplantacijski posegi Vgrajevanje umetnih organov Endoskopski posegi

Eksplorativni (diagnostični) posegi

Kaj NI značilno za zlom vratu stegnenice? Specifična arterijska prekrvljenost vratu in glavice stegnenice Zavrta in boleča gibljivost kolka Klasifikacija zloma Slab trabekularni konec kosti Zdravljenje je predvsem konzervativno

Zdravljenje je predvsem konzervativno

Zlom pylon-tibial je: Oznaka za odprti zlom gležnja Prelom petnice s premaknitvijo Imenovan po francoskem kirurgu Pylonu Redka vrsta zloma v kolenskem sklepu Kompresijsko-impresijski zlom distalne metafize tibije

Kompresijsko-impresijski zlom distalne metafize tibije

70 kg poškodovanec, ki je sicer zdrav, ima ob prihodu reševalcev srčno frekvenco 105, krvni tlak 120 / 95, frekvenca dihanja je 25 in je pri zavesti. Koliko krvi je ta poškodovanec najverjetneje izgubil? 1700 ml 700 ml 2500 ml 0 ml 1200 ml

1200 ml

Paradoksno dihanje nastane: Pri zlomih reber in prsnice Kadar so zlomljena tri ali več reber Pri številnih zlomih reber Prsna stena se pri dihanju ne giblje Pri dvojnih zlomih vsaj treh zaporednih reber

Pri dvojnih zlomih vsaj treh zaporednih reber

Zrak pod desno diafragmo pomeni: Rupturo liena Rupturo holiciste Rupturo jeter Rupturo kolona Retroperitonealno krvavitev

Rupturo kolona

Beckov trias pri tamponadi srca pomeni: Polne vratne vene Hipotenzija Pomik mediastinuma Tihi srčni toni Hipoksija

Polne vratne vene Hipotenzija Tihi srčni toni