stara pisna travma Flashcards
Izvajanje Lachmanovega testa?
Fleksija kolena 90°
Fleksija kolena več kot 90°
Fleksija kolena med 30° in 70 °
Fleksija kolena pod 30°
Ekstenzija kolena
Fleksija kolena pod 30°
Vzrok smrti pri tenzijskem pnevmotoraksu:
Moten vdih
Srce se ne more polnit
Moten izdih
Srce se ne more polnit
Klasifikacija akromioklavikularnega sklepa:
3- stopenjska Rockwood
3- stopenjska Tossy
4-stopenjska Tossy
Odvisno od razdalje
3- stopenjska Tossy
Zdravljenje zbirka krvi (hematoma) s fluktuacijo:
Izpraznitev krvi s punkcijo ali vrezom
Zdravljenje zbirka krvi (hematoma) s fluktuacijo:
Izpraznitev krvi s punkcijo ali vrezom
Kompliciran zlom pomeni, da je nad zlomom rana kože. Subperiostalni zlom pomeni, da je kost cela, prekinjen pa je le zadebeljen periost.
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Prva trditev je napačna, druga je pravilna
Obe trditvi sta pravilni
Obe trditvi sta napačni
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Označi pravilno trditev:
Zlom vseh treh stebrov hrbtenice je nestabilen
Označi pravilno trditev:
Zlom vseh treh stebrov hrbtenice je nestabilen
Označi pravilno kombinacijo:
Izpah rame = poškodba rotatorne mašete
Označi pravilno kombinacijo:
Izpah rame = poškodba rotatorne mašete
Po končani imobilizaciji zloma distalnega dela radiusa, na mestu zloma nastane oteklina, prisotna je bolečina, omejena gibljivost v sklepu, koža je pordela in svetleča. Kaj je to?
Psevdoartroza
Mb. Sudeck
Hematogeni osteomielitis
Refraktura
Mb. Sudeck = Sudeckova atrofija
Gospod je padel na komolec, komolec je otečen in boli. Kaj pride diferencialno diagnostično v upoštev?
Izpah komolca
Zlom suprakondilarno
Raztrgana dolga tetiva bicepsa
Zlom olekranona
Izpah komolca
Zlom suprakondilarno
(TA JE PRI RAMI: Raztrgana dolga tetiva bicepsa)
Zlom olekranona
Katere poškodbe medenice so nestabilne?
Poškodbe tipa »odprte knjige«
Zlomi zadnje stene kolčne ponvice
Zlom obeh vej sramnice pri starejših ljudeh
Abrupcijske poškodbe
Poškodbe sramnice in hkrati prečni zlom križnice
Poškodbe tipa »odprte knjige«
Znak popolne rupture rotatorne manšete?
Nezmožnost pasivne abdukcije
Fenomen stopnice
Nezmožnost aktivne abdukcije, pasivna je v celoti ohranjena
Motena pasivna in aktivna abdukcija
Nezmožnost aktivne abdukcije, pasivna je v celoti ohranjena
Najpogostejši vzrok šoka pri poškodovancu je:
Krvavitev
Visoka poškodba hrbtenjače
Udarec srčne mišice
Tenzijski pnevmotoraks
Septično stanje
Krvavitev
Kaj je največkrat vzrok nekroze glavice femurja?
Zlom acetabuluma
Intertrohanterni zlom
Zlom glavice femurja
Zlom vratu femurja
Subtrohanterni zlom
Izpah kolka
zlom acectabuluma
zlom glavice femurja
izpah kolka
Poškodovanec ima zlom prsnice, kaj moramo še izključiti?
Zlom torakalnih vretenc
Zlom ledvenih vretenc
Udarnino srca
Zlom reber
Pljučno embolijo
zlom torakalnih vretenc
udarnino srca
zlom reber
Po zlomu skočnice je prišlo do odmrtja kostnine, zakaj?
Avaskularna nekroza talusa
Psevdoartroza
Utesnitveni sindrom
avaskularna nekroza talusa
Roko položimo s hrbtno stranjo na mizo. S prsti druge roke fiksiramo PIF in prst v metakarpalbem sklepu. Naredimo fleksijo zadnje tretjine falange prsta. Katera mišica je odgovorna za to?
Povrhnja upogibalka prsta
Globoka upogibalka prsta
Globoka upogibalka prsta
Kaj je podplutba?
Imbibicija tkiva s krvjo
Kaj je podplutba?
Imbibicija tkiva s krvjo
Kako zdravimo zlom pogačice z dislokacijo?
Žice z nateznimi vijaki
Nabodne žice in žice na priteg
Dokolenski mavec
nabodne žice in žice na priteg
Kaj je najbolj pogosta značilnost zloma?
Patološka gibljivost
Palpatorna bolečina
Oteklina
patološka gibljivost
Vzroki za patološko gibljivost kolena?
Vezi, intraartikularni zlom, …
Vzroki za patološko gibljivost kolena?
Vezi, intraartikularni zlom, …
Zlom ključnice:
Najpogosteje pri mladih moških
Bolj pogosto na akromialnem delu
Bolj pogosto na sternalnem delu
Zdravimo konzervativno z Desaultovim povojem
najpogosteje pri mladih moških
Zlom lopatice, kaj NE velja?
Pri politravmi lahko zlom lopatice zanemarimo
V 75% izolirana poškodba
V 25% je pridružen zlom ključnice
Predstavlja manj kot 1% vseh zlomov
Pri politravmi lahko zlom lopatice zanemarimo
Zlom goleni, kaj NE velja?
Nekaj v zvezi s kompartment sindromom
Sklepne zlome zatrdimo na en način, zlome diafize pa na drug način
Pri hkratni obsežni poškodbi mehkih tkiv nikoli ne operiramo
Pri hkratni obsežni poškodbi mehkih tkiv nikoli ne operiramo
Od česa je odvisna trdnost kosti:
Gostota
Debelina
Poroznost
Oblika
Smer obremenjevanja
gostota
debelina
poroznost
Možni zapleti pri poškodbi prsnega koša z zlomom reber:
Pnevmotoraks
Hematopnevmotoraks
Hematotoraks
Nestabilnost prsnega koša
vse našteto
Zvin gležnja, kaj NE velja?
Zdravimo z RICE
Vedno, ko ugotovimo nestabilnost, zdravimo z rekonstrukcijo
Vedno, ko ugotovimo nestabilnost, zdravimo z rekonstrukcijo
Za zlom gležnja velja:
Notranji maleol je zlomljen pogosteje kot zunanji
Za diagnozo zadostuje RTG v AP in stranski projekciji
Pri konzervativnem zdravljenju namestimo mavčev škorenj
Za diagnozo zadostuje RTG v AP in stranski projekciji
Velika četverica zlomov pri osteoporozi:
Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, proksimalna stegnenica, prsno-ledvena vretenca
Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, distalna stegnenica, vratna hrbtenica
Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, proksimalna stegnenica, prsno-ledvena vretenca
Pri politravmi se najprej ukvarjamo le s poškodbami, ki ogrožajo življenje. Pri majhnih poškodbah moramo ugotoviti vse, tudi najmanjše poškodbe.
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Obe trditvi sta napačni
Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani
Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani
Psevdoartroza nastane zaradi slabe imobilizacije in stalnega premikanja fragmentov. Zdravimo le s ustreznim kožno-žilnim graftom.
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Obe trditvi sta napačni
Prva trditev je napačna, druga pravilna
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Pri operativni oskrbi večjih travmatskih ran je najpomembnejša:
Ekcizija
Čiščenje
Šivanje
Razkuževanje
Revizija
ekcizija
Kdaj govorimo o nestabilnem zlomu medenice?
Ko sta zlomljena sprednji in zadnji lok medenice
Kdaj govorimo o nestabilnem zlomu medenice?
Ko sta zlomljena sprednji in zadnji lok medenice
Uredi faze celjenja zloma po vrsti:
Hematom, organizacija hematoma, primarni kalus, faza remodelacije kosti
Hematom, organizacija hematoma, primarni kalus, faza remodelacije kosti
Trdnost kortikalne kosti je:
1/1000 trdnosti jekla
1/100 trdnosti jekla
1/10 trdnosti jekla
Enaka trdnosti jekla
Večja od trdnosti jekla
1/10 trdnosti jekla
Trdnost spongiozne kosti je:
1/1000 trdnosti jekla
1/100 trdnosti jekla
1/10 trdnosti jekla
Enaka trdnosti jekla
1/100 trdnosti jekla
Poveži pojme med seboj:
epifizni zlom, torzija, zlom diafize, razmik po dolžini, avulzija
spiralni zlom, vlek, mišična sila, proksimalna tibija, upogibna sila
Epifizni zlom – proksimalna tibija, torzija – spiralni zlom, zlom diafize – upogibna sila, razmik po dolžini – vlek, avulzija – mišična sila
Odprte zlome imenujemo tudi:
Kompresivni zlomi
Komplicirani zlomi
Poševni zlomi
Zlomi zelene vejice
Rastoči zlomi
Komplicirani zlomi
Kako imenujemo subperiostalne zlome?
Zlomi zelene vejice
Kako imenujemo subperiostalne zlome?
Zlomi zelene vejice
Stopnje odprtih zlomov:
I-III
Stopnje odprtih zlomov:
I-III
Kostni odlomek je od znotraj predrl kožni pokrov. V katero stopnjo zloma sodi?
V I. stopnjo
V II. stopnjo
V III. stopnjo
V IV. stopnjo
V V. stopnjo
prvo
Epifizioliza je zlom v področju rastnih stikov, ki ga srečamo pri otrocih.
Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
Obe trditvi sta pravilni, a vzročno nista povezani
Obe trditvi sta napačni
Prva je pravilna, druga napačna
Prva je napačna, druga pravilna
Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
Zlom humerusa, kaj NE velja?
Redko ga zdravimo operativno
Zlom humerusa, kaj NE velja?
Redko ga zdravimo operativno
Retencijska osteosinteza je:
S ploščo in vijaki
Je dovolj stabilna sama zase, zato je ni treba podpreti z mavcem
Z nabodnimi žicami
Z nabodnimi žicami
Retencijsko osteosintezo izvajamo pri:
Zlomih stegenice
Zlomih cevastih kosti
Epifiziolizi
Epifiziolizi
Primeren način imobilizacije zloma olekranona je:
Osteosinteza z nabodnimi žicami
Z nabodnimi žicami in žico na priteg
Z nabodnimi žicami in žico na priteg
Pri zaprtem zlomu diafize stegnenice bi bil primeren način zdravljenja:
Z nabodnimi žicami
Intermedularna osteosinteza
Imobilizacija z mavcem
S ploščo in vijaki
Zunanji fiksater
Intermedularna osteosinteza
S ploščico in vijaki
Vrsta osteosinteze pri zlomu pogačice je:
Z nabodnimi žicami in žico na priteg
Z Kirscnerjevimi žicami in žico na priteg
S košarico
Mavčevo varovalo še 2 tedna
vse našteto
Zlom pogačice s premikom: zdravimo operacijsko, artroskopsko ali z artrotomijo skozi podkolensko kotanjo. Odlomek učvrstimo s transosalnimi šivi ali vijakom. Če je zlom učvrščen z vijakom, lahko takoj dovolimo popolno obremenjevanje in razgibavanje brez omejitev. Če ga učvrstimo s šivi, je potrebna 2- do 3-tedenska imobilizacija v tutorskem mavcu.
Zlom pogačice s premikom: zdravimo operacijsko, artroskopsko ali z artrotomijo skozi podkolensko kotanjo. Odlomek učvrstimo s transosalnimi šivi ali vijakom. Če je zlom učvrščen z vijakom, lahko takoj dovolimo popolno obremenjevanje in razgibavanje brez omejitev. Če ga učvrstimo s šivi, je potrebna 2- do 3-tedenska imobilizacija v tutorskem mavcu.
Zlom pogačice brez premika: lahko zdravimo v tutorskem mavcu v semifleksiji, tako, da je zlom razbremenjen.
Zlom pogačice brez premika: lahko zdravimo v tutorskem mavcu v semifleksiji, tako, da je zlom razbremenjen.
Politravma je:
Tri hude poškodbe, od katerih vsaj ena ogroža življenje
Poškodovanec star manj kot 20 let
Tri hude poškodbe, od katerih vsaj ena ogroža življenje
Pri konzervativnem zdravljenju zloma srednjega dela goleni smo ugotovili, da gre za premik kostnih odlomkov. Kako ravnamo naprej?
Zlom ponovno naravnamo in imobiliziramo z mavcem za tri mesece
Naravnamo + zunanji fiksater
Naravnamo + kovinske plošče + vijaki
Naravnamo + intramedularni žebelj
Naravnamo + kovinske plošče + vijaki
Kdaj pravimo, da je zlom medeničnega obroča nestabilen?
Kadar je zlom na dveh mestih
Kadar gre za zlom spodnjega dela
Kadar je zlom na dveh mestih
Zdrobljen zlom petnice s spremenjenim Boehlerjevim kotom:
Samo imobilizacija
Osteosinteza s ploščami in vijaki in spongioplastika
Osteosinteza s ploščami in vijaki in spongioplastika
Kdaj zlomov ne zdravimo kirurško?
Gnojno vnetje na koži
Otroci pri večini zlomov
Bulozni edem na mestu zloma
vse našteto
Kdaj zlomov ne zdravimo z zunanjim fiksaterjem?
Gnojno vnetje na koži
Otroci pri večini zlomov
Edem na mestu zloma
Otroci pri večini zlomov
Pri epifiziolizi distalnega kondila femurja je bila napravljena retencijska osteosinteza. Ali to zadostuje?
Ne, potrebna je dodatna imobilizacija z mavcem
Pri epifiziolizi distalnega kondila femurja je bila napravljena retencijska osteosinteza. Ali to zadostuje?
Ne, potrebna je dodatna imobilizacija z mavcem
Bolnik z oteklino in bolečino v zapestju po padcu, gibljivosti ni. Kaj pride diferencialno diagnostično v upoštev?
Collesov zlom
Zlom čolnička
Izpah navikularne kosti
Izpah lunice
Zlom Monteggia
Collesov zlom
Zlom čolnička
Izpah navikularne kosti
Izpah lunice
Kam je pomaknjen odlomek radiusa pri Collesovem zlomu?
Dorzalno
Volarno
V stran
dorzalno
Tipične frakture radiusa:
Cobes
Colles
McMurry
Smith
Tipične frakture radiusa:
Colles
Smith
Kakšno imobilizacijo naredimo pri Collesovem zlomu?
Dokomolčni mavec
Doramenski mavec
Dokomolčni mavec
Zaplet po zlomu stegnenice pri 70 letniku NI:
Pljučnica
Pljučna embolija
Preležanine
Tromboflebitis
Utesnitveni sindrom
Utesnitveni sindrom
Značilne poškodbe za kosti pri otroku so:
Subperiostalni zlomi
Epifiziolize
Subperiostalni zlomi
Epifiziolize
Pri epifiziolizi se okvari:
- Rastno področje
Posledica tega je
- Uničenje rastnega hrustanca
Pri epifiziolizi se okvari:
Rastno področje
Posledica tega je
Uničenje rastnega hrustanca
Skeletni vlek kot dokončno zdravljenje se uporabi pri:
Starejših ob poškodbi nadlahtnice
Otrocih z zlomom medenice
Otrocih z zlomom stegnenice
Otrocih z zlomom stegnenice
Za dokončno zdravljenje zlomov uporabljamo:
Spongioplastiko
Imobilizacijo
Osteosintezo
Skeletni vlek
Mavec
Spongioplastiko ???
Posledica izpaha rame je lahko:
Poškodba n. axillarisa
Ruptura rotatorne manšete
Posledica izpaha rame je lahko:
Poškodba n. axillarisa
Ruptura rotatorne manšete
Unhappy triad = terrible triad = horrible triangle = blown knee: poškodba ACL, medialnega kolateralnega ligamenta in medialnega meniskusa.
Unhappy triad = terrible triad = horrible triangle = blown knee: poškodba ACL, medialnega kolateralnega ligamenta in medialnega meniskusa.
Kaj pogosto spremlja poškodbo medeničnega obroča?
Hemoragični šok
Obstuktivni šok
Temponada srca
Hemoragični šok
Psevdoartroza ne nastane ob:
Slabi prekrvavitvi
Slabi imobilizaciji
Dobri osteosintezi brez okužbe
Dobri osteosintezi brez okužbe
Ocena ogroženosti bolnikov in poškodovancev. Največje število točk pri Modified injury severity score, ISS, je:
10
15
30
50
75
75
Za uspešno zdravljenje zlomov je potrebna:
Dobra repozicija
Zadržanje odlomov v pravi legi
Rehabilitacija
Za uspešno zdravljenje zlomov je potrebna:
Dobra repozicija
Zadržanje odlomov v pravi legi
Rehabilitacija
Zlomi končnega dela radiusa, kaj NE velja?
Vedno zdravimo konservativno
Zlomi končnega dela radiusa, kaj NE velja?
Vedno zdravimo konservativno
Delitev zlomov stegneničnega vratu: glede na kot, ki ga oblikuje smer zloma s črto, ki poteka vodoravno skozi najbolj proksimalno točko na glavi stegnenice, delimo zlome po Pauwelsu v tri stopnje. Pri stopnji Pauwels I je kot manjši od 30 ° in vlek mišic zlom zaklini (impaktira). Pri stopnji Pauwels II kot meri od 30– 70 °, pri zlomu Pauwelsu III pa je kot večji od 70 °, vlek mišic pa zlom premakne.
Po nezgodnem mehanizmu deli klasifikacija AO zlome na abdukcijske, ko je zlom vklinjen in za zdravljenje ugoden, in abdukcijske, ko je proksimalni del stegnenice v položaju varus.
Zlom stegnenice v predelu velikega trohantra: izolirani zlomi velikega trohantra stegnenice nastanejo največkrat zaradi delovanja neposredne sile pri padcu na bok. Vlek velikih glutealnih mišic, ki imajo narastišča v tem predelu, lahko povzroči tudi premik odlomka.
Klinična slika: klinično se taka poškodba izraža z bolečino in nekoliko zavrto gibljivostjo v kolku. Zdravljenje: pri zlomih velikega tronhantra brez premikov odlomkov je zdravljenje funkcionalno s hojo z berglami v razbremenjenem položaju do zacelitve zloma. V primeru večjega premika velikega trohantra, ki je sicer redka poškodba, pa je potrebna operacija z naravnavo odlomka in učvrstitvijo z osteosinteznim materialom.
Pri konservativnem zdravljenju zlomov medenice morajo poškodovanci ležati:
3 mesece
10 dni
10 dni
Star človek si je zlomil vrat stegnenice. Ker je velika možnost nekroze glavice stegnenice, je način zdravljenja:
Operativen z endoprotezo kolka
Star človek si je zlomil vrat stegnenice. Ker je velika možnost nekroze glavice stegnenice, je način zdravljenja:
Operativen z endoprotezo kolka
Kaj NE drži?
Subperiostalni zlom pri otrocih moramo operirati
Kaj NE drži?
Subperiostalni zlom pri otrocih moramo operirati
Zapleti suprakondilarnega zloma nadlahtnice:
Slaba gibljivost
Volkmannova kontraktura
Osifikantni miozitis
Kubitus varus
Slaba gibljivost
Volkmannova kontraktura
Osifikantni miozitis
Stegnenica, manjka 20 cm, kakšen način zdravljenja izberemo?
Endoproteza
Podaljševanje kosti
Podaljševanje kosti (transplantacija kortikalnega segmenta)
Terapija kompliciranega zloma goleni:
Revizija, antibiotik, antitetanus, zunanji fiksater
Odprt zlom goleni, drugi dan po zdravljenju se pojavijo kljuvajoče bolečine, topla, pordela koža. Kaj je verjetni vzrok?
Osteitis
Delitev zlomov hrbtenice po McAffreyu: osnovo za delitev po McAffreyu predstavljajo 3 hrbtenične kolumne. Za opredelitev zloma je potrebna CT preiskava.
Klasifikacija: klinasta kompresija (wedge compression) – izolirana kompresija anteriorne kolumne, stabilen zlom – kompresija anteriorne in srednje kolumne, posteriorna kolumna je normalna, nestabilen zlom – kompresija anteriorne in srednje kolumne s poškodbo posteriorne kolumne, fleksijska distrakcija – kompresija anteriorne kolumne, natezna nestabilnost srednje in posteriorne kolumne, priložnostne frakture – čiste kostne poškodbe, ki se širijo skozi celotno hrbtenico, translacijske frakture – poškodba vseh treh kolumn.
Pogost zaplet zloma skočnice:
Aseptična nekroza
Septična nekroza
Aseptična nekroza
Pogost zaplet po poškodbi lunatuma:
Aseptična nekroza
Septična nekroza
Aseptična nekroza
Katere so standardne projekcije v travmatologiji
AP
PA
Stranska
Polstranska
AP
stranska
Pulz arterij preverjamo distalno od poškodbe. Funkcijo živcev preverjamo proksimalno od poškodbe.
Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani
Obe trditvi sta napačni
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Pri kritično izkrvavljenemu poškodovancu je najmanj pomemben anamnestični podatek:
Prejšnje bolezni in poškodbe na tem mestu
Prejeta vrsta in količina tekočin med transportom
Način poškodovanja
Čas poškodovanja
Profil krvnega tlaka med transportom
Prejšnje bolezni in poškodbe na tem mestu
Smrtnost pri topih poškodbah trebuha je do 10-krat večja kot pri ostrih poškodbah. Najpogosteje so poškodovana jetra in vranica.
Obe trditvi sta nepravilni
Prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna
Obe trditvi sta le delno pravilni
Obe trditvi sta pravilni
Prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna
Obe trditvi sta pravilni
Izberi pravilno kombinacijo kliničnih znakov/simptomov in poškodbe:
Hemoptize, podkožni emfizem – poškodba velikih dihalnih poti
Huda bolečina na pritisk, ob dihanju in kašlju – zlom rebra
Bledica, hipotenzija, neslišno dihanje in zamolkel poklep – masivni hemotoraks
Polne vratne vene, hipotenzija, zamolkli srčni toni – tamponada osrčnika
Hipersonoren poklep, neslišno dihanje – pnevmotoraks
Za poškodbe tetiv NE velja:
S starostjo število kroničnih poškodb (tendinitisov) narašča
Zaradi slabe prekrvitve je celjenje upočasnjeno
Zacelijo se z brazgotino, ki nikoli nima povsem enakih lastnosti kot tetiva pred poškodbo
Po operaciji se na vsak način izogibamo zgodnjemu razgibavanju
Pogosto jih zdravimo operativno
Po operaciji se na vsak način izogibamo zgodnjemu razgibavanju
Katera ocena ni pomembna pri načrtovanju zdravljenja distalnega radiusa?
Socialno stanje poškodovanca
Ocena mehkih tkiv
CT sklepnega zloma
Rentgenska slika zloma
Pacientovo splošno zdravstveno stanje
Socialno stanje poškodovanca
Zlom diafize ključnice zdravimo v večini primerov:
Ni potrebno nobeno zdravljenje
Najprej nekaj dni z imobilizacijo, potem operativno
Z imobilizacijo z oprtjo ali s trikotno ruto
Operativno
Z imobilizacijo z mavčnim Dessault povojem
Z imobilizacijo z oprtjo ali s trikotno ruto
Poškodbe hrbtenice, ki imajo največkrat za posledico nevrološke izpade so:
Kombinacija zvina in zloma
Izpahi
Zlomi
Zvini
Nič od naštetega
Izpahi
Večino poškodb vranice še vedno zdravimo operativno, z odstranitvijo vranice. Če pa poškodovanca z znano poškodbo vranice ne operiramo, ga redno spremljamo z UZ preiskavo vsaj nekaj tednov, saj do rupture vranice lahko pride tudi mesec dni po poškodbi.
Prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna
Obe trditvi sta le delno pravilni
Prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna
Obe trditvi sta pravilni
Obe trditvi sta nepravilni
Prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna
Za poškodbe mišic, tetiv in vezi velja:
Rupture mišic običajno zdravimo operativno
Pogosto so povezane s športno aktivnostjo
Prekrvitev mišice je slaba in zato celjenje upočasnjeno
Poškodbe tetiv običajno ne zdravimo operativno
Poškodbe ligamentov praviloma zahtevajo operativno zdravljenje
Pogosto so povezane s športno aktivnostjo
Kateri faktor NE govori o nestabilnosti zloma distalnega radiusa?
Premik odlomkov
Pridružena poškodba zapestnih koščic
Zdrobljenje (kominucija)
Osteoporoza
Pridružena poškodba mehkih tkiv
Pridružena poškodba mehkih tkiv
Pregledna rentgenska slika medenice pri politravmi:
Sploh ni potrebna
Mora biti narejena takoj v reanimacijskem prostoru v sklopu reanimacijskih postopkov
Če ni kliničnih znakov poškodbe medenice ni potrebna
Ni potrebna, saj takim poškodovancem naredimo CT celega trupa
Mora biti narejena tekom diagnostičnega postopka
Mora biti narejena takoj v reanimacijskem prostoru v sklopu reanimacijskih postopkov
Najpomembnejši ligament, ki podpira medialni stopalni lok je:
Plantarni intermetatarzalni ligament
Dorzalni intermetatarzalni ligament
Lisfrancov ligament
Kalkaneofibularni ligament
Posteriorni talofibularni ligament
Lisfrancov ligament
Označi pravilno trditev:
Pri rupturi glavnega bronha drenaža pnevmotoraksa dihanje poškodovancu močno olajša
V plevralnem prostoru se lahko pri neoskrbljenem poškodovancu nabere do 2500 ml krvi
Raztrganine pljuč pri topi poškodbi so večinoma posledica zlomov reber
Tujke, zabodene v prsni koš, za katere smo prepričani, da ne segajo globlje od parietalne plevre, odstranimo čimprej in rano sterilno povijemo
Večino topih poškodb prsnega koša lahko zdravimo s torakalno drenažo in opazovanjem, večina penetrantnih poškodb pa zahteva torakotomijo in revizijo
Raztrganine pljuč pri topi poškodbi so večinoma posledica zlomov reber
Intraperitonealno rupturo mehurja zdravimo z:
Endoskopskim zdravljenjem
Strogim nadzorom bolnika in antibiotično zaščito
Vstavitvijo cistostomskega katetra
Vstavitvijo urinskega katetra, analgetiki in antibiotično zaščito
Kirurško = zašitje peritoneja in stene mehurja
Kirurško = zašitje peritoneja in stene mehurja
Za zlome čolnička NE velja:
Je najpogosteje prelomljena zapestna koščica
CT prelom natančno pokaže
Prekrvavitev je problematična
Rentgenska diagnostika ni vedno zanesljiva
Je tipičen osteoporotičen zlom
Je tipičen osteoporotičen zlom
Pravilno zaporedje diagnostike je:
RTG slikanje
Anamneza
Merjenje obsega giba
Palpacija
Inspekcija
anamneza
inspekcija
palpacija
merjenje obsega giba
rtg slikanje
Za pravilno RTG diagnostiko vratne hrbtenice pri otrocih (zlasti manjših):
Moramo podložiti celotnega otroka, da ga kaj ne tišči
Moramo podložiti pleča
Moramo podložiti glavo
Nas ne zanima ali je hrbtenica poškodovana
Mora otrok ležati na trdi ravni podlagi
Moramo podložiti pleča
Indikacija za replantacijo na področju roke NI:
Palec
Amputacija več prstov
Čas od poškodbe manj kot 2 uri
Amputacija preko zapestja
Amputacija pri otroku
Čas od poškodbe manj kot 2 uri
S katero rentgensko projekcijo zanesljivo ugotovimo posteriorni izpah v ramenskem sklepu?
S transtorakalno projekcijo
Z Y stransko projekcijo (pod kotom 45°)
S stransko pod kotom 30°
Z navadno AP projekcijo
Z aksilarno projekcijo
Z aksilarno projekcijo
Ključni fragment pri zlomih petnice je:
Tuber calcanei
Sustentaculum tali
Anteromedialni fragment
Anterolateralni fragment
Lateralni sklepni fragment
Sustentaculum tali
Praviloma merimo gibljivost poškodbi sosednjih sklepov. Vedno izmerimo obseg giba.
Obe trditvi sta napačni
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Prva trditev je napačna, druga je pravilna
Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
Zlomi v področju gležnja so poškodbe pogoste. Zlomi so lahko odprti ali zaprti in jih običajno povzroči prekomerna inverzija ali everzija stopala. Klasifikacija jih deli v tipe A, B, in C. Glede na katero anatomsko strukturo se določa tip zloma?
Tibiofibularno sindezmozo
Položaj notranjega maleola
Interosalno membrano med tibio in fibulo
Položaj talusa v zgornjem skočnem sklepu
Položaj zunanjega maleola
Tibiofibularno sindezmozo
Disfunkcija katerega možganskega živca kaže na poslabšanje možganskega edema:
VII. – n. Facialis
III. – n. Oculomotorius
II. – n. Opticus
IV. – n. Trochlearis
V. – n. Trigeminus
III. – n. Oculomotorius
Zaprt izpah kolenskega sklepa je redka poškodba, običajno povzročena z večjo silo in je pridružena drugim spremljajočim poškodbam tako mehkih tkiv kot skeleta. Katera diagnostična preiskava je nujno potrebna oziroma je ključnega pomena za optimalno zdravljenje?
CT kolena
Nativna rentgenska slika kolena v dveh projekcijah
CT angiografija
UZ kolena
Magnetno resonančna (MR) preiskava kolena
CT angiografija
Posledica poškodbe sečnice ni:
Benigno povečana prostata
Zapora seča
Erektilna motnja
Krvavitev
Zoženje sečnice
Benigno povečana prostata
Sprednja sterno-klavikularna luksacija:
Raztrga veno subklavijo
Se večinoma pusti pri miru
Je posledica rupture rotatorne manšete
Se mora fiksirati s pritezno zanko
Ogroža mediastinalne organe in življenje poškodovanca
Se večinoma pusti pri miru
Petnica:
Se prelomi z distrakcijo
Se ob zlomu skrajša in razširi
Se nikoli ne prelomi prečno
Je čvrsta kost z obilnim periostom
Po zlomu povzroči artrozo v zgornjem skočnem sklepu
Se ob zlomu skrajša in razširi
Pri rupturi ledvice ne ugotovimo:
Hematurije
Zapore seča
Otekline in podplutbe ledveno
Bolečine v ledvenem predelu
Povišanega krvnega pritiska
Povišanega krvnega pritiska
Poškodba medenice tipa C je:
Stabilna
Nestabilna v horizontalni smeri
Nestabilna v vertikalni smeri
Nestabilna v horizontalni in vertikalni smeri
Zlom sramnice in križnice
Nestabilna v horizontalni in vertikalni smeri
stabilna = tip A
nestabilna horizontalno = tip B
Zakaj moramo narediti nativno RTG sliko medenice pri vsakem politravmatiziranem poškodovancu že v prostoru za reanimacijo?
Huda poškodba medenice je pomemben izvor krvavitve
Zaradi morebitne poškodbe organov v medenici
Pri nestabilnih poškodbah medenice je potrebna takojšnja učvrstitev
Slike medenice ni potrebno narediti
Huda poškodba medenice je pomemben izvor krvavitve
Floating shoulder:
Diagnosticiramo zgolj s kliničnim pregledom
Je značilna nizkoenergetska poškodba starostnika
Ima vedno pridruženo nevrološko okvaro
Zdravimo konservativno
Operiramo s stabilizacijo vsaj enega zloma
Operiramo s stabilizacijo vsaj enega zloma
Zdravljenje ekstraperitonealne rupture mehurja je:
Spremljanje in opazovanje zaradi morebitnih zapletov
Dodajanje elektrolitne raztopine in antibiotika
Vstavljen kateter in antibiotična zaščita
Kirurško operativno zašitje mehurja
Izpeljava seča mimo mehurja
Vstavljen kateter in antibiotična zaščita
Biomehansko delimo zlome medenice na:
Biomehanska delitev ne obstaja
Stabilne in nestabilne
Stabilne, delno stabilne in nestabilne
Dislocirane in nedislocirane
Zlome tipa odprte knjige in na zlome s stranskim vtisnjenjem
Stabilne, delno stabilne in nestabilne
Zlom vratu stegnenice je pogosta poškodba v predelu kolka, ki je značilna predvsem za starejše življenjsko obdobje, pri mlajših pa je običajno posledica visoko energijske poškodbe. Obstajajo različni načini operacijskega zdravljenja. Pri poškodovancih z zlomom vratu stegnenice po starosti 70 let je najpogostejša metoda zdravljenja:
Osteosinteza z intramedularnim žebljem
Vgraditev totalne kolčne endoproteze
Osteosinteza z DHS vijakom in ploščico
Osteosinteza s tremi spongioznimi vijaki
Vgraditev parcialne kolčne endoproteze
Vgraditev parcialne kolčne endoproteze
Označi pravilno trditev:
Kostni prelom se celi v 4 zaporednih fazah
Diafizarni prelom se zaceli v značilnih 6 tednih
Rekanalizacija diafizarnega preloma pomeni začetno fazo celjenja zloma
Metafizarni zlom se praviloma zaceli v 3-4 mesecih
Frakturni hematom ne vsebuje celic z osteoprogenitornim potencialom
Kostni prelom se celi v 4 zaporednih fazah
Metode zdravljenja zlomov v predelu kolka upoštevajo tudi anatomske značilnosti okolčja. Katera od naštetih značilnosti ima odločilen vpliv na zdravljenje zlomov v področju vratu stegnenice?
Prekrvljenost iz področja a. obturatorie
Spongiozna kost v intertrohantnem predelu
Močna ovojnica kolčnega sklepa
Sklepni hrustanec, ki prekriva glavo stegnenice
Prekrvljenost iz področja a. femoris profunde
Prekrvljenost iz področja a. femoris profunde
Rakunje oči kažejo na:
Zlom sprednje lobanjske kotanje
Zlom piramide
Zlom srednje lobanjske kotanje
Zlom sitke
Zlom mastoidnega nastavka
Zlom sprednje lobanjske kotanje
Označi pravilno trditev:
Med “veliko četverico” osteoporotičnih zlomov štejemo zlome zapestja, kolka, glave golenice in vratu nadlahtnice
Po zlomu kolka umre v prvem letu tretjina starostnikov
Padec s stojne višine ni značilni mehanizem za nastanek osteoporotičnega zloma
Zlom anatomskega vratu nadlahtnice je značilni zlom za starostnike
Zlom kolka pri starostniku je patološki zlom
Po zlomu kolka umre v prvem letu tretjina starostnikov
Poškodbe hrbtenice:
Spadajo vedno med lahke poškodbe
So podobno kot ostale poškodbe lokomotornega aparata boleče
Se ljudem zdijo trivialne
Imajo večinoma za posledico nevrološke izpade
Ne bolijo
So podobno kot ostale poškodbe lokomotornega aparata boleče
Za pretrganje narastišča ekstenzorne aponevroze = mallet finger NE velja:
Je večinoma zaprta poškodba
Imobilizacija traja vsaj 6 tednov
Rezultati zdravljenja so dobri
DIP sklep je v pokrčenem položaju
DIP sklepa ni moč iztegniti
Rezultati zdravljenja so dobri
Gibljivost katerega sklepa je ključna za funkcijo roke?
Mediokarpalnega
Distalnega radioulnarnega
Karpometakarpalnih tročlenih prstov
Radiokarpalnega
Karpometakarpalnega palca
Distalnega radioulnarnega
Kaj je značilno za citotoksično možgansko oteklino?
K+ prestopi v izvencelični prostor, Ca2+ vdre v celico, poviša se koncentracija ekscitatornih aminokislin
K+ in Ca2+ vdreta v celico, ekcsitatorne aminokisline ostanejo normalne
K+ vdre v celico, Ca2+ prestopi v izvencelični prostor, zniža se koncentracija ekscitatornih aminokislin
K+ in Ca2+ prestopita v izvencelični prostor, ekscitatorne aminokisline so povišane
Nič od naštetega
K+ prestopi v izvencelični prostor, Ca2+ vdre v celico, poviša se koncentracija ekscitatornih aminokislin
Kaj NE velja za poškodbe fleksorjev prstov?
So večinoma zaprte
Poškodovano tetivo mišica potegne navzgor (proksimalno)
Po operaciji je roka imobilizirana na dinamični opornici
Jih zdravimo operativno
Ob poškodbi globokega fleksorja DIP sklepa ne moremo pokrčiti
So večinoma zaprte
Zaradi katere poškodbe odrasli človek ne more izkrvaveti?
Raztrganja prsne aorte
Nestabilne poškodbe medenice
Intracerebralne krvavitve
Raztrganja vranice
Raztrganja femoralne arterije
Intracerebralne krvavitve
Najboljšo oceno o napredovanju travmatskega šoka daje:
Zvišan pH arterielne krvi
Znižana telesna temperatura
Znižan hematokrit
Znižan parcialni tlak kisika v arterielni krvi
Povišan laktat v serumu
Povišan laktat v serumu
Na terenu:
Je kakršnakoli pomoč dobra
Je važno, da vemo za kakšno poškodbo hrbtenice gre (zvin, zlom ali izpah)
Ne premikamo poškodovanca, ker ima lahko poškodovano hrbtenico
Ne moremo vedeti za kakšno poškodbo hrbtenice gre in pristopimo k reševanju vedno standardizirano
Nas ne zanima ali je hrbtenica poškodovana
Ne moremo vedeti za kakšno poškodbo hrbtenice gre in pristopimo k reševanju vedno standardizirano
Pri tenzijskem pnevmotoraksu imamo naslednje simptome in znake:
Polne vratne vene
Znižan krvni tlak
Tihe srčne tone
Pomik mediastinuma na zdravo stran
Pomik mediastinuma na prizadeto stran
Polne vratne vene
Pomik mediastinuma na zdravo stran
Zlome v predelu spodnjega uda se lahko zdravi konservativno, funkcionalno in operacijsko. Katerega od naštetih zlomov je možno zdraviti konzervativno?
Zlom zunanjega maleola brez dislokacije
Luksativni bimaleolarni zlom gležnja
Kominutivni intraartikularni zlom spodnjega dela stegnenice
Odprt zlom diafize goleni
Dvojni zlom stegnenice
Zlom zunanjega maleola brez dislokacije
Poškodbe hrbtenice ne nastanejo pri:
Športu
Skoku v vodo
V prometu, ker nas varujejo številni mehanizmi sodobnih avtov
Padcu s stojne višine na tla
Nič od zgoraj naštetega
Nič od zgoraj naštetega
Odsotnost dihanja pri poškodbi prizadete strani toraksa pomeni:
Serijski zlom reber
Tenzijski pnevmotoraks
Obsežen hemotoraks
Atelektazo pljučnega krila
Perikardialni izliv
Tenzijski pnevmotoraks
Obsežen hemotoraks
Atelektazo pljučnega krila
Zlom spodnjega uda lahko spremljajo različne zgodnje in pozne komplikacije. Kaj od naštetega NI značilna zgodnja komplikacija zloma v predelu spodnjega dela stegnenice?
Poškodba n. peroneusa
Poškodba a. poplitae
Izliv krvi v kolenski sklep
Večja izguba krvi v stegno
Maščobna embolija
Poškodba a. poplitae
Zlom koželjnice z izpahom podlahtnice v zapestju se imenuje po avtorju:
Galeazzi
Kocher
Monteggia
Essex Lopresti
Müller
Galeazzi
Obstrukcijski šok ne sledi:
Tamponadi srca
Pljučni emboliji
Rupturi aorte
Ventilnemu pnevmotoraksu
Nobenemu od naštetih stanj
Rupturi aorte
Kateri organ je najpogosteje poškodovan pri topi poškodbi trebuha?
Tanko črevo
Jetra
Vranica
Trebušna slinavka
Debelo črevo
Vranica
Za zlome distalnega radiusa ne velja:
So večinoma posledica visoko-energijske poškodbe
Večinoma jih zdravimo operativno
Ne puščajo poznih posledic
Sočasne poškodbe živcev so pogoste
So najpogostejši zlomi pri človeku
Večinoma jih zdravimo operativno
Politravmatiziranec ima vedno samo eno dominantno poškodbo. Ves diagnostični postopek usmerimo v čim prejšnje odkrivanje dominantne poškodbe.
Prva trditev je pravilna, druga pa napačna
Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
Prva in druga trditev sta napačni
Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
Poškodovanca z majhno poškodbo skeleta najprej z RTG slikamo poškodovani predel in nato napravimo klinični pregled. Poškodovanca z majhno poškodbo natančno klinično pregledamo in šele ob nejasni diagnozi RTG slikamo.
Prva trditev je pravilna, drugi trditev je napačna
Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
Prva in druga trditev sta napačni
Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
Prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
RR je 80/40, frekvenca pulza 120, Ht 0,25. Šok je:
Kardiogeni
Obstrukcijski
Hipovolemičen
Distribucijski
Ni šoka
Hipovolemičen
Life saving poseg pri politravmatiziranem je:
Vstavitev polietilenske cevke v a. iliako.
Klemanje aorte
Tamponiranje Duglasovega prostora
Postavitev zunanjega fiksaterja
Osteosinteza kolka s ploščo
Klemanje aorte
Pri poškodovancu z visokoenergetsko poškodbo kolena pri smučanju, ki ima normalno obliko kolena posumimo na izpah:
Če navaja parestezije distalno od kolena
Če s punkcijo kolena dokažemo hemartros
Če ne more dvigniti iztegnjenega kolena od podlage
Če ugotovimo nestabilnost kolena v dveh smereh
Če kolena ne more polno obremeniti
Če navaja parestezije distalno od kolena
Dominantna poškodba je po navadi locirana zunaj telesnih votlin, takojšnje zdravljenje politravme pomeni kirurgijo gibal.
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Prva in druga trditev sta napačni
Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
Prva trditev je napačna, druga je pravilna
Prva in druga trditev sta napačni
Pri odraslem poškodovancu je najmanj verjeten vzrok hemoragičnega šoka:
Nestabilna poškodba medenice
Subduralni hematom
Raztrganina vranice
Nadkolenska poškodbena amputacija
Levostranski hematotoraks
Subduralni hematom
Zlomi lopatice:
So indikator hude poškodbe toraksa pri politravmi
Se praviloma zdravijo operativno
Jih klinično lahko zanemarimo
So med najpogostejšimi zlomi
Pogosto so povezani s kontralateralno hemiplegijo
So indikator hude poškodbe toraksa pri politravmi
Najbolj osnovna kirurška anatomska delitev hrbtenice je na:
Vratno, prsno, ledveno in križnico
Vratno, prsno-ledveno in križnico
Vratno, prsno in ledveno
Vratno in prsno-ledveno
Vratno, prsno, ledveno in križnico
Vratno in prsno-ledveno
Poškodovanec se je poškodoval pri košarki. Mehanizem poškodbe je bila zunanja rotacija golenice pri kolenu obremenjenem v varusu. Tekmo je odigral do konca. Na pregledu izteg zaostaja 30 stopinj aktivno in pasivno. S punkcijo evakuiramo 30 ml krvi. Pri poškodovancu gre najverjetneje za:
Strganje kite kvadricepsa
Izpah pogačice
Sklepni zlom golenice
Poškodbo medialne kolateralne vezi
Vkleščen meniskus
Poškodbo medialne kolateralne vezi
Za difuzno aksonsko poškodbo možganov velja:
Za dokončno potrditev diagnoze uporabljamo CT preiskavo glave
Poškodovanci imajo redko moteno zavest
Najpogosteje jo povzroči padec na glavo
Pogosto je v povezavi še z drugimi poškodbami glave in možganovine
Prizadene globoke možganske strukture
Prizadene globoke možganske strukture
Spongiozna kost:
Je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato manj deformira, preden se zlomi
Je enako čvrsta kot kompaktna kost in se lahko zato enako deformira, preden se zlomi
Je bolj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato manj deformira, preden se zlomi
Je bolj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi
Je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi
Je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi
Zlom z nekontaminirano rano, ki je daljša od 1 cm, z omejeno poškodbo mehkih tkiv, brez kožnih režnjev ali avulzije kože s podkožjem in z enostavnim zlomom razvrstimo kot:
Odprt zlom I. stopnje
Zaprt zlom
Odprt zlom II. stopnje
Prečni zlom
Kompresijski zlom
Odprt zlom II. stopnje
prva stopnja, če bi bila rana manja kot 1 cm
Poškodovanec je pri zavesti, srčna frekvenca je 100, krvni tlak je 110/90. Pri poškodovancu gre za hemoragični šok:
Ni šokiran
Četrte stopnje
Prve stopnje
Tretje stopnje
Druge stopnje
Druge stopnje
Epifizioliza III. stopnje je:
Zlom skozi rastni hrustanec in metafizo ter epifizo, pri 12 letnem otroku
Pertrohanterni zlom pri starejšem poškodovancu
Strganje vezi v akromijoklavikularnem sklepu pri otroku
Poškodba rastnega hrustanca brez zloma
Subperiostalni zlom pri otroku
Zlom skozi rastni hrustanec in metafizo ter epifizo, pri 12 letnem otroku
Za znotrajlobanjski pritisk NE velja:
Merimo ga z intraparenhinskimi merilci
Če je njegova vrednost enaka srednjemu arterijskemu pritisku potem je perfuzija krvi skozi možganovino prekinjena
Normalne vrednosti so manj kot 20 mmHg
Manitol povišuje njegove vrednosti
Povišane vrednosti zmanjšujemo z dekompresivno kraniektomijo
Manitol povišuje njegove vrednosti
Sile, ki poškodujejo hrbtenico delujejo v smereh:
Kompresijska, ekstezijska (distrakcija) in upogib
Vedno v smeri glava-pete
Kompresijska, ekstenzijska (distrakcija) in rotacija
Kompresijska, upogib in rotacija
Ekstezijska (distrakcija), rotacija in upogib
Kompresijska, ekstenzijska (distrakcija) in rotacija
Paradoksno dihanje nastane zaradi:
Pri istočasnem zlomu reber in ključnice
Zloma vsaj treh zaporednih reber
Zlomov reber na obeh straneh
Dvojnega zloma vsaj dveh reber na vsaki strani
Serijskega zloma reber
Dvojnega zloma vsaj dveh reber na vsaki strani
Pozni zaplet zdravljenja zloma v predelu stegnenice je lahko:
Poškodbe žilja in živcev
Psevdoartroza
Akutno vnetje
Rotacijska deformacija okončine
Maščobna embolija
Psevdoartroza
Damage control operacija je:
Klemanje aorte
Perikardiocenteza pri obstruktivnem šoku
Vgraditev endoproteze pri zdrobljenem zlomu glavice humerusa
Tamponiranje rupture jeter
Obsežna resekcija jeter
Tamponiranje rupture jeter
Krvavitev pri zlomu medenice na terenu zmanjšamo s/z:
Klemanjem a. iliake
Medeničnim pasom
Zunanjim fiksaterjem
Ničemer od naštetega
Medeničnim pasom
Okolico rane anesteziramo z lidokainom naslednje koncentracije:
18%
28%
12%
2%
10%
2%
Med zlome stopala ne prištevamo:
Zlom kalkaneusa
Zlom navikularne kosti
Zlom stopalnic in členka
Zlom maleola
Zlom talusa
Zlom maleola
Šok pri ventilnem pnevmotoraksu je:
Hemoragični
Pri ventilnem pnevmotoraksu nikoli ni šoka
Distribucijski
Obstrukcijski
Kardiogeni
Obstrukcijski
Izloči simptom ali znak, ki pri tenzijskem pnevmotoraksu NI prisoten:
Hipersonoren poklep
Pomik sapnika na zdravo stran
Oslabljeno dihanje prizadete strani
Pomik sapnika na prizadeto stran
Polne vratne vene
Pomik sapnika na prizadeto stran
Za prelaganje poškodovanca s poškodbo hrbtenice je potreben/so potrebni najmanj:
En reševalec
Pet reševalcev
Štirje reševalci
Dva reševalca
Trije reševalci
Štirje reševalci
Nestabilno koleno po poškodbi sprednje križne vezi zdravimo:
Operativno s plastiko križne vezi s presadkom; zdravimo vrhunske športnike in druge poškodovance, ki se jim subluksacije ponavljajo
Vedno konservativno
Vedno operativno, s plastiko križne vezi s presadkom
Operativno, z zašitjem sprednje križne vezi
Zdravljenje ni potrebno
Operativno s plastiko križne vezi s presadkom; zdravimo vrhunske športnike in druge poškodovance, ki se jim subluksacije ponavljajo
Za katere posege pri politravmatiziranem bolniku imamo časa nekaj ur po poškodbi?
Damage control operacije
Life saving operacije
Osteosintezo zaprtega zloma pogačice
Operacijo zaradi zloma vratu stegnenice
Šiv Ahilove tetive
Damage control operacije
Za postavitev diagnoze zloma ključnice potrebujemo:
Vedno zadošča le palpacija, saj leži ključnica tik pod kožo
Žilni doppler arterije subklavije
Anamnezo, podatek o mehanizmu poškodovanja, klinični pregled in slikovno diagnostiko
Vrednost serumske alkalne fosfataze
Pisno privolitev staršev
Anamnezo, podatek o mehanizmu poškodovanja, klinični pregled in slikovno diagnostiko
Ključnica se večinoma zlomi:
Kot odprti zlom prve stopnje
V srednji tretjini
Na svojem sternalnem koncu
Pri padcu na kolena
Na svojem akromialnem koncu
V srednji tretjini
Pylon tibial:
Je ime avtorja, ki je prvi opisal znotrajsklepni zlom distalne tibije
Je značilen ekstraartikularni zlom
Je drugo ime za Volkmannov trikotnik
Ob zlomu praviloma zahteva odprto naravnavo in notranjo učvrstitev
Zdravimo z nizkomolekularnim heparinom
Ob zlomu praviloma zahteva odprto naravnavo in notranjo učvrstitev
Pri odprti naravnavi in notranji učvrstitvi bimaleolarnega zloma:
Ni pomembno, na kateri strani pričnemo operativni poseg
Vezi ni treba šivati
Naravnamo najprej zunanji maleol
Najprej zašijemo deltoidno vez
Naravnamo najprej notranji maleol
Naravnamo najprej zunanji maleol
Akceleracijsko-deceleracijske poškodbe nastanejo zaradi:
Delovanja hitrosti na parenhimske organe
Delovanja kompresijke sile med pritrjenim in gibljivim delom
Delovanja strižnih sil med pritrjenim in gibljivim predelom
Delovanja strižnih sil na parenhimske in votle organe
Delovanja hitrosti na votle organe
Delovanja strižnih sil med pritrjenim in gibljivim predelom
Smrtnost zaradi poškodb predstavlja v celotni smrtnosti prebivalstva v Sloveniji:
28%
8%
18%
30%
2%
8%
Kaj pomeni kirurgija omejevanja škode (damage control surgery)?
Je kirurgija s katero naredimo samo začasne posege – predvsem zaustavitev krvavitve in preprečitev peritonealne kontaminacije
Je kirurgija, s katero počakamo 24 do 48 ur in po stabilizaciji bolnika operiramo
Je kirurgija poškodb, kjer dokončno oskrbimo vse poškodbe, ki povzročajo škodo
Je kirurgija s katero preprečujemo škodo med operacijo zaradi poškodbe
Je kirurgija, s katero se omejimo samo na zaustavljanje krvavitve in rešujemo življenje
Je kirurgija s katero naredimo samo začasne posege – predvsem zaustavitev krvavitve in preprečitev peritonealne kontaminacije
Akromioklavikularna sindezmoliza III. stopnje pomeni:
Pretrgano akromioklavikularno vez
Sprednji sternoklavikularni izpah
Hkratno pretrganino akromioklavikularne in korakoklavikularne vezi
Zadnji sternoklavikularni izpah
Pretrgano korakoklavikularno vez
Hkratno pretrganino akromioklavikularne in korakoklavikularne vezi
Temeljni razlog za nastanek psevdoartroze je pretirano premikanje kostnih fragmentov pri neimobiliziranem ali slabo imobiliziranem zlomu in s tem stalno prekinjanje novo nastajajoče vaskularne mreže. Psevdoartrozo pozdravimo samo z režnjem dobro vaskulariziranega tkiva, ki ga všijemo v psevdoartrozo.
Prva trditev je napačna, druga je pravilna
Prva in druga trditev sta napačni
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
Prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Poškodovanec, ki ima 3 cm široko simfiziolizo pubične zrasti navaja hudo tiščanje na mokrenje, vendar spontano ne more mokriti. Vrh mehurja se tiplje 5 cm pod popkom. Kako ukrepamo?
Takojšnja kateterizacija s standardnim katetrom
Takojšnja aplikacija diuretika furosemid (Edemit) 40 mg i.v.
Takojšnja vstavitev kovinskega urinskega katetra
Takojšnja vstavitev suprapubične cistostome
Suprapubična punkcija
Suprapubična punkcija
Zgornji skočni sklep sestavljajo:
Skočnica in petnica
Notranji, zunanji maleol in tercius
Distalna golenica in mečnica
Golenica, mečnica in petnica
Golenica in mečnica kot sklepna ponvica, skočnica kot sklepna glavica
Golenica in mečnica kot sklepna ponvica, skočnica kot sklepna glavica
Nezavesten poškodovanec, ki ima RR 75/40, frekvenco pulza 60 in Ht 45% tri ure po poškodovanju, nujno potrebuje:
Polno kri 1000 ml
HES 2000 ml
Vazopresor
0,9% NaCl 2000 ml
Koncentrirane eritrocite iz 1 L krvi
Vazopresor
Kam spadata ishemija in hipoksija možganov?
V terciarno okvaro možganov
V sekundarno okvaro možganov
Ne povzročita možganske okvare
Med okvare perifernega živčevja
V primarno okvaro možganov
V sekundarno okvaro možganov
Nedislocirani zlom glavice koželjnice, ki ne presega tretjine sklepne ponvice:
Zdravimo s protezo glavice koželjnice
Zdravimo s tritedensko imobilizacijo in nadaljujemo z razgibavanjem
Zdravimo z zunanjim fiksatorjem
Zdravimo z žicami po Prevotu
Zdravimo z resekcijo vratu koželjnice
Zdravimo s tritedensko imobilizacijo in nadaljujemo z razgibavanjem
Kaj je FAST?
Hitra UZ preiskava celega trebuha zaradi poškodbe
Hitra UZ preiskava parenhimskih in votlih organov zaradi poškodbe
Fokusirana abdominalna sonografija za poškodbe – ugotavlja prisotnost proste tekočine in poškodbe parenhimskih organov
Fokusirana ultrazvočna preiskava parenhimskih organov zaradi poškodbe
Hitra sonografija zaradi poškodbe trebušnih organov – ugotavlja prisotnost tekočine v trebuhu
Fokusirana abdominalna sonografija za poškodbe – ugotavlja prisotnost proste tekočine in poškodbe parenhimskih organov
Večfragmentni zlom kirurškega vratu nadlaktnice je značilen zlom pri:
Izključno pri starejših moških
Pri starostnikih brez osteoporoze
Pri starostnikih z osteoporozo
Pri otrocih
Izključno pri starejših ženskah
Pri starostnikih z osteoporozo
Pri ponesrečencu s poškodbo prsnega koša ugotovimo, da je modrikasto bled in prestrašen, težko diha, dihanja na desni strani ne slišimo, poklep na desni strani prsnega koša je timpaničen, vratne vene ima v sedečem položaju polne do polovice. Kakšna je vaša diagnoza?
Krvavitev v prsno votlino na desni strani
Nepredihano desno pljučno krilo
Tamponada srca
Krvavitev v prsno votlino na levi strani
Tenzijski pnevmotoraks desno
Tenzijski pnevmotoraks desno
Poškodovanec ima krvni tlak 80/ 55, srčna frekvenca je 130, ima napete vratne vene in se duši. Dihanje je na levi strani slabo slišno, prav tako so slabo slišni srčni toni. Pri poškodovancu gre najverjetneje za:
Tamponado srca
Krvavitev v trebuh
Tenzijski pnevmotoraks
Krvavitev v retroperitonej
Poškodbo vratne hrbtenice
Tenzijski pnevmotoraks
Kateri posegi so najmanj pomembni za bodoči razvoj kirurgije?
Minimalni invazivni posegi
Eksplorativni (diagnostični) posegi
Transplantacijski posegi
Vgrajevanje umetnih organov
Endoskopski posegi
Eksplorativni (diagnostični) posegi
Kaj NI značilno za zlom vratu stegnenice?
Specifična arterijska prekrvljenost vratu in glavice stegnenice
Zavrta in boleča gibljivost kolka
Klasifikacija zloma
Slab trabekularni konec kosti
Zdravljenje je predvsem konzervativno
Zdravljenje je predvsem konzervativno
Zlom pylon-tibial je:
Oznaka za odprti zlom gležnja
Prelom petnice s premaknitvijo
Imenovan po francoskem kirurgu Pylonu
Redka vrsta zloma v kolenskem sklepu
Kompresijsko-impresijski zlom distalne metafize tibije
Kompresijsko-impresijski zlom distalne metafize tibije
70 kg poškodovanec, ki je sicer zdrav, ima ob prihodu reševalcev srčno frekvenco 105, krvni tlak 120 / 95, frekvenca dihanja je 25 in je pri zavesti. Koliko krvi je ta poškodovanec najverjetneje izgubil?
1700 ml
700 ml
2500 ml
0 ml
1200 ml
1200 ml
Paradoksno dihanje nastane:
Pri zlomih reber in prsnice
Kadar so zlomljena tri ali več reber
Pri številnih zlomih reber
Prsna stena se pri dihanju ne giblje
Pri dvojnih zlomih vsaj treh zaporednih reber
Pri dvojnih zlomih vsaj treh zaporednih reber
Zrak pod desno diafragmo pomeni:
Rupturo liena
Rupturo holiciste
Rupturo jeter
Rupturo kolona
Retroperitonealno krvavitev
Rupturo kolona
Beckov trias pri tamponadi srca pomeni:
Polne vratne vene
Hipotenzija
Pomik mediastinuma
Tihi srčni toni
Hipoksija
Polne vratne vene
Hipotenzija
Tihi srčni toni
