stara pisna travma Flashcards
Izvajanje Lachmanovega testa?
Fleksija kolena 90°
Fleksija kolena več kot 90°
Fleksija kolena med 30° in 70 °
Fleksija kolena pod 30°
Ekstenzija kolena
Fleksija kolena pod 30°
Vzrok smrti pri tenzijskem pnevmotoraksu:
Moten vdih
Srce se ne more polnit
Moten izdih
Srce se ne more polnit
Klasifikacija akromioklavikularnega sklepa:
3- stopenjska Rockwood
3- stopenjska Tossy
4-stopenjska Tossy
Odvisno od razdalje
3- stopenjska Tossy
Zdravljenje zbirka krvi (hematoma) s fluktuacijo:
Izpraznitev krvi s punkcijo ali vrezom
Zdravljenje zbirka krvi (hematoma) s fluktuacijo:
Izpraznitev krvi s punkcijo ali vrezom
Kompliciran zlom pomeni, da je nad zlomom rana kože. Subperiostalni zlom pomeni, da je kost cela, prekinjen pa je le zadebeljen periost.
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Prva trditev je napačna, druga je pravilna
Obe trditvi sta pravilni
Obe trditvi sta napačni
Prva trditev je pravilna, druga je napačna
Označi pravilno trditev:
Zlom vseh treh stebrov hrbtenice je nestabilen
Označi pravilno trditev:
Zlom vseh treh stebrov hrbtenice je nestabilen
Označi pravilno kombinacijo:
Izpah rame = poškodba rotatorne mašete
Označi pravilno kombinacijo:
Izpah rame = poškodba rotatorne mašete
Po končani imobilizaciji zloma distalnega dela radiusa, na mestu zloma nastane oteklina, prisotna je bolečina, omejena gibljivost v sklepu, koža je pordela in svetleča. Kaj je to?
Psevdoartroza
Mb. Sudeck
Hematogeni osteomielitis
Refraktura
Mb. Sudeck = Sudeckova atrofija
Gospod je padel na komolec, komolec je otečen in boli. Kaj pride diferencialno diagnostično v upoštev?
Izpah komolca
Zlom suprakondilarno
Raztrgana dolga tetiva bicepsa
Zlom olekranona
Izpah komolca
Zlom suprakondilarno
(TA JE PRI RAMI: Raztrgana dolga tetiva bicepsa)
Zlom olekranona
Katere poškodbe medenice so nestabilne?
Poškodbe tipa »odprte knjige«
Zlomi zadnje stene kolčne ponvice
Zlom obeh vej sramnice pri starejših ljudeh
Abrupcijske poškodbe
Poškodbe sramnice in hkrati prečni zlom križnice
Poškodbe tipa »odprte knjige«
Znak popolne rupture rotatorne manšete?
Nezmožnost pasivne abdukcije
Fenomen stopnice
Nezmožnost aktivne abdukcije, pasivna je v celoti ohranjena
Motena pasivna in aktivna abdukcija
Nezmožnost aktivne abdukcije, pasivna je v celoti ohranjena
Najpogostejši vzrok šoka pri poškodovancu je:
Krvavitev
Visoka poškodba hrbtenjače
Udarec srčne mišice
Tenzijski pnevmotoraks
Septično stanje
Krvavitev
Kaj je največkrat vzrok nekroze glavice femurja?
Zlom acetabuluma
Intertrohanterni zlom
Zlom glavice femurja
Zlom vratu femurja
Subtrohanterni zlom
Izpah kolka
zlom acectabuluma
zlom glavice femurja
izpah kolka
Poškodovanec ima zlom prsnice, kaj moramo še izključiti?
Zlom torakalnih vretenc
Zlom ledvenih vretenc
Udarnino srca
Zlom reber
Pljučno embolijo
zlom torakalnih vretenc
udarnino srca
zlom reber
Po zlomu skočnice je prišlo do odmrtja kostnine, zakaj?
Avaskularna nekroza talusa
Psevdoartroza
Utesnitveni sindrom
avaskularna nekroza talusa
Roko položimo s hrbtno stranjo na mizo. S prsti druge roke fiksiramo PIF in prst v metakarpalbem sklepu. Naredimo fleksijo zadnje tretjine falange prsta. Katera mišica je odgovorna za to?
Povrhnja upogibalka prsta
Globoka upogibalka prsta
Globoka upogibalka prsta
Kaj je podplutba?
Imbibicija tkiva s krvjo
Kaj je podplutba?
Imbibicija tkiva s krvjo
Kako zdravimo zlom pogačice z dislokacijo?
Žice z nateznimi vijaki
Nabodne žice in žice na priteg
Dokolenski mavec
nabodne žice in žice na priteg
Kaj je najbolj pogosta značilnost zloma?
Patološka gibljivost
Palpatorna bolečina
Oteklina
patološka gibljivost
Vzroki za patološko gibljivost kolena?
Vezi, intraartikularni zlom, …
Vzroki za patološko gibljivost kolena?
Vezi, intraartikularni zlom, …
Zlom ključnice:
Najpogosteje pri mladih moških
Bolj pogosto na akromialnem delu
Bolj pogosto na sternalnem delu
Zdravimo konzervativno z Desaultovim povojem
najpogosteje pri mladih moških
Zlom lopatice, kaj NE velja?
Pri politravmi lahko zlom lopatice zanemarimo
V 75% izolirana poškodba
V 25% je pridružen zlom ključnice
Predstavlja manj kot 1% vseh zlomov
Pri politravmi lahko zlom lopatice zanemarimo
Zlom goleni, kaj NE velja?
Nekaj v zvezi s kompartment sindromom
Sklepne zlome zatrdimo na en način, zlome diafize pa na drug način
Pri hkratni obsežni poškodbi mehkih tkiv nikoli ne operiramo
Pri hkratni obsežni poškodbi mehkih tkiv nikoli ne operiramo
Od česa je odvisna trdnost kosti:
Gostota
Debelina
Poroznost
Oblika
Smer obremenjevanja
gostota
debelina
poroznost
Možni zapleti pri poškodbi prsnega koša z zlomom reber:
Pnevmotoraks
Hematopnevmotoraks
Hematotoraks
Nestabilnost prsnega koša
vse našteto
Zvin gležnja, kaj NE velja?
Zdravimo z RICE
Vedno, ko ugotovimo nestabilnost, zdravimo z rekonstrukcijo
Vedno, ko ugotovimo nestabilnost, zdravimo z rekonstrukcijo
Za zlom gležnja velja:
Notranji maleol je zlomljen pogosteje kot zunanji
Za diagnozo zadostuje RTG v AP in stranski projekciji
Pri konzervativnem zdravljenju namestimo mavčev škorenj
Za diagnozo zadostuje RTG v AP in stranski projekciji
Velika četverica zlomov pri osteoporozi:
Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, proksimalna stegnenica, prsno-ledvena vretenca
Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, distalna stegnenica, vratna hrbtenica
Proksimalna nadlahtnica, distalni radius, proksimalna stegnenica, prsno-ledvena vretenca
Pri politravmi se najprej ukvarjamo le s poškodbami, ki ogrožajo življenje. Pri majhnih poškodbah moramo ugotoviti vse, tudi najmanjše poškodbe.
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Obe trditvi sta napačni
Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani
Obe trditvi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani
Psevdoartroza nastane zaradi slabe imobilizacije in stalnega premikanja fragmentov. Zdravimo le s ustreznim kožno-žilnim graftom.
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Obe trditvi sta napačni
Prva trditev je napačna, druga pravilna
Prva trditev je pravilna, druga napačna
Pri operativni oskrbi večjih travmatskih ran je najpomembnejša:
Ekcizija
Čiščenje
Šivanje
Razkuževanje
Revizija
ekcizija
Kdaj govorimo o nestabilnem zlomu medenice?
Ko sta zlomljena sprednji in zadnji lok medenice
Kdaj govorimo o nestabilnem zlomu medenice?
Ko sta zlomljena sprednji in zadnji lok medenice
Uredi faze celjenja zloma po vrsti:
Hematom, organizacija hematoma, primarni kalus, faza remodelacije kosti
Hematom, organizacija hematoma, primarni kalus, faza remodelacije kosti
Trdnost kortikalne kosti je:
1/1000 trdnosti jekla
1/100 trdnosti jekla
1/10 trdnosti jekla
Enaka trdnosti jekla
Večja od trdnosti jekla
1/10 trdnosti jekla
Trdnost spongiozne kosti je:
1/1000 trdnosti jekla
1/100 trdnosti jekla
1/10 trdnosti jekla
Enaka trdnosti jekla
1/100 trdnosti jekla
Poveži pojme med seboj:
epifizni zlom, torzija, zlom diafize, razmik po dolžini, avulzija
spiralni zlom, vlek, mišična sila, proksimalna tibija, upogibna sila
Epifizni zlom – proksimalna tibija, torzija – spiralni zlom, zlom diafize – upogibna sila, razmik po dolžini – vlek, avulzija – mišična sila
Odprte zlome imenujemo tudi:
Kompresivni zlomi
Komplicirani zlomi
Poševni zlomi
Zlomi zelene vejice
Rastoči zlomi
Komplicirani zlomi
Kako imenujemo subperiostalne zlome?
Zlomi zelene vejice
Kako imenujemo subperiostalne zlome?
Zlomi zelene vejice
Stopnje odprtih zlomov:
I-III
Stopnje odprtih zlomov:
I-III
Kostni odlomek je od znotraj predrl kožni pokrov. V katero stopnjo zloma sodi?
V I. stopnjo
V II. stopnjo
V III. stopnjo
V IV. stopnjo
V V. stopnjo
prvo
Epifizioliza je zlom v področju rastnih stikov, ki ga srečamo pri otrocih.
Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
Obe trditvi sta pravilni, a vzročno nista povezani
Obe trditvi sta napačni
Prva je pravilna, druga napačna
Prva je napačna, druga pravilna
Obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
Zlom humerusa, kaj NE velja?
Redko ga zdravimo operativno
Zlom humerusa, kaj NE velja?
Redko ga zdravimo operativno
Retencijska osteosinteza je:
S ploščo in vijaki
Je dovolj stabilna sama zase, zato je ni treba podpreti z mavcem
Z nabodnimi žicami
Z nabodnimi žicami
Retencijsko osteosintezo izvajamo pri:
Zlomih stegenice
Zlomih cevastih kosti
Epifiziolizi
Epifiziolizi
Primeren način imobilizacije zloma olekranona je:
Osteosinteza z nabodnimi žicami
Z nabodnimi žicami in žico na priteg
Z nabodnimi žicami in žico na priteg
Pri zaprtem zlomu diafize stegnenice bi bil primeren način zdravljenja:
Z nabodnimi žicami
Intermedularna osteosinteza
Imobilizacija z mavcem
S ploščo in vijaki
Zunanji fiksater
Intermedularna osteosinteza
S ploščico in vijaki
Vrsta osteosinteze pri zlomu pogačice je:
Z nabodnimi žicami in žico na priteg
Z Kirscnerjevimi žicami in žico na priteg
S košarico
Mavčevo varovalo še 2 tedna
vse našteto
Zlom pogačice s premikom: zdravimo operacijsko, artroskopsko ali z artrotomijo skozi podkolensko kotanjo. Odlomek učvrstimo s transosalnimi šivi ali vijakom. Če je zlom učvrščen z vijakom, lahko takoj dovolimo popolno obremenjevanje in razgibavanje brez omejitev. Če ga učvrstimo s šivi, je potrebna 2- do 3-tedenska imobilizacija v tutorskem mavcu.
Zlom pogačice s premikom: zdravimo operacijsko, artroskopsko ali z artrotomijo skozi podkolensko kotanjo. Odlomek učvrstimo s transosalnimi šivi ali vijakom. Če je zlom učvrščen z vijakom, lahko takoj dovolimo popolno obremenjevanje in razgibavanje brez omejitev. Če ga učvrstimo s šivi, je potrebna 2- do 3-tedenska imobilizacija v tutorskem mavcu.
Zlom pogačice brez premika: lahko zdravimo v tutorskem mavcu v semifleksiji, tako, da je zlom razbremenjen.
Zlom pogačice brez premika: lahko zdravimo v tutorskem mavcu v semifleksiji, tako, da je zlom razbremenjen.
Politravma je:
Tri hude poškodbe, od katerih vsaj ena ogroža življenje
Poškodovanec star manj kot 20 let
Tri hude poškodbe, od katerih vsaj ena ogroža življenje
Pri konzervativnem zdravljenju zloma srednjega dela goleni smo ugotovili, da gre za premik kostnih odlomkov. Kako ravnamo naprej?
Zlom ponovno naravnamo in imobiliziramo z mavcem za tri mesece
Naravnamo + zunanji fiksater
Naravnamo + kovinske plošče + vijaki
Naravnamo + intramedularni žebelj
Naravnamo + kovinske plošče + vijaki
Kdaj pravimo, da je zlom medeničnega obroča nestabilen?
Kadar je zlom na dveh mestih
Kadar gre za zlom spodnjega dela
Kadar je zlom na dveh mestih
Zdrobljen zlom petnice s spremenjenim Boehlerjevim kotom:
Samo imobilizacija
Osteosinteza s ploščami in vijaki in spongioplastika
Osteosinteza s ploščami in vijaki in spongioplastika
Kdaj zlomov ne zdravimo kirurško?
Gnojno vnetje na koži
Otroci pri večini zlomov
Bulozni edem na mestu zloma
vse našteto
Kdaj zlomov ne zdravimo z zunanjim fiksaterjem?
Gnojno vnetje na koži
Otroci pri večini zlomov
Edem na mestu zloma
Otroci pri večini zlomov
Pri epifiziolizi distalnega kondila femurja je bila napravljena retencijska osteosinteza. Ali to zadostuje?
Ne, potrebna je dodatna imobilizacija z mavcem
Pri epifiziolizi distalnega kondila femurja je bila napravljena retencijska osteosinteza. Ali to zadostuje?
Ne, potrebna je dodatna imobilizacija z mavcem
Bolnik z oteklino in bolečino v zapestju po padcu, gibljivosti ni. Kaj pride diferencialno diagnostično v upoštev?
Collesov zlom
Zlom čolnička
Izpah navikularne kosti
Izpah lunice
Zlom Monteggia
Collesov zlom
Zlom čolnička
Izpah navikularne kosti
Izpah lunice
Kam je pomaknjen odlomek radiusa pri Collesovem zlomu?
Dorzalno
Volarno
V stran
dorzalno
Tipične frakture radiusa:
Cobes
Colles
McMurry
Smith
Tipične frakture radiusa:
Colles
Smith
Kakšno imobilizacijo naredimo pri Collesovem zlomu?
Dokomolčni mavec
Doramenski mavec
Dokomolčni mavec
Zaplet po zlomu stegnenice pri 70 letniku NI:
Pljučnica
Pljučna embolija
Preležanine
Tromboflebitis
Utesnitveni sindrom
Utesnitveni sindrom
Značilne poškodbe za kosti pri otroku so:
Subperiostalni zlomi
Epifiziolize
Subperiostalni zlomi
Epifiziolize
Pri epifiziolizi se okvari:
- Rastno področje
Posledica tega je
- Uničenje rastnega hrustanca
Pri epifiziolizi se okvari:
Rastno področje
Posledica tega je
Uničenje rastnega hrustanca
Skeletni vlek kot dokončno zdravljenje se uporabi pri:
Starejših ob poškodbi nadlahtnice
Otrocih z zlomom medenice
Otrocih z zlomom stegnenice
Otrocih z zlomom stegnenice
Za dokončno zdravljenje zlomov uporabljamo:
Spongioplastiko
Imobilizacijo
Osteosintezo
Skeletni vlek
Mavec
Spongioplastiko ???
Posledica izpaha rame je lahko:
Poškodba n. axillarisa
Ruptura rotatorne manšete
Posledica izpaha rame je lahko:
Poškodba n. axillarisa
Ruptura rotatorne manšete
Unhappy triad = terrible triad = horrible triangle = blown knee: poškodba ACL, medialnega kolateralnega ligamenta in medialnega meniskusa.
Unhappy triad = terrible triad = horrible triangle = blown knee: poškodba ACL, medialnega kolateralnega ligamenta in medialnega meniskusa.
Kaj pogosto spremlja poškodbo medeničnega obroča?
Hemoragični šok
Obstuktivni šok
Temponada srca
Hemoragični šok
Psevdoartroza ne nastane ob:
Slabi prekrvavitvi
Slabi imobilizaciji
Dobri osteosintezi brez okužbe
Dobri osteosintezi brez okužbe
Ocena ogroženosti bolnikov in poškodovancev. Največje število točk pri Modified injury severity score, ISS, je:
10
15
30
50
75
75
Za uspešno zdravljenje zlomov je potrebna:
Dobra repozicija
Zadržanje odlomov v pravi legi
Rehabilitacija
Za uspešno zdravljenje zlomov je potrebna:
Dobra repozicija
Zadržanje odlomov v pravi legi
Rehabilitacija
Zlomi končnega dela radiusa, kaj NE velja?
Vedno zdravimo konservativno
Zlomi končnega dela radiusa, kaj NE velja?
Vedno zdravimo konservativno
Delitev zlomov stegneničnega vratu: glede na kot, ki ga oblikuje smer zloma s črto, ki poteka vodoravno skozi najbolj proksimalno točko na glavi stegnenice, delimo zlome po Pauwelsu v tri stopnje. Pri stopnji Pauwels I je kot manjši od 30 ° in vlek mišic zlom zaklini (impaktira). Pri stopnji Pauwels II kot meri od 30– 70 °, pri zlomu Pauwelsu III pa je kot večji od 70 °, vlek mišic pa zlom premakne.
Po nezgodnem mehanizmu deli klasifikacija AO zlome na abdukcijske, ko je zlom vklinjen in za zdravljenje ugoden, in abdukcijske, ko je proksimalni del stegnenice v položaju varus.
Zlom stegnenice v predelu velikega trohantra: izolirani zlomi velikega trohantra stegnenice nastanejo največkrat zaradi delovanja neposredne sile pri padcu na bok. Vlek velikih glutealnih mišic, ki imajo narastišča v tem predelu, lahko povzroči tudi premik odlomka.
Klinična slika: klinično se taka poškodba izraža z bolečino in nekoliko zavrto gibljivostjo v kolku. Zdravljenje: pri zlomih velikega tronhantra brez premikov odlomkov je zdravljenje funkcionalno s hojo z berglami v razbremenjenem položaju do zacelitve zloma. V primeru večjega premika velikega trohantra, ki je sicer redka poškodba, pa je potrebna operacija z naravnavo odlomka in učvrstitvijo z osteosinteznim materialom.
Pri konservativnem zdravljenju zlomov medenice morajo poškodovanci ležati:
3 mesece
10 dni
10 dni
Star človek si je zlomil vrat stegnenice. Ker je velika možnost nekroze glavice stegnenice, je način zdravljenja:
Operativen z endoprotezo kolka
Star človek si je zlomil vrat stegnenice. Ker je velika možnost nekroze glavice stegnenice, je način zdravljenja:
Operativen z endoprotezo kolka
Kaj NE drži?
Subperiostalni zlom pri otrocih moramo operirati
Kaj NE drži?
Subperiostalni zlom pri otrocih moramo operirati
Zapleti suprakondilarnega zloma nadlahtnice:
Slaba gibljivost
Volkmannova kontraktura
Osifikantni miozitis
Kubitus varus
Slaba gibljivost
Volkmannova kontraktura
Osifikantni miozitis