Ssh - Ethique Et Perinatalité Flashcards
Qu’est-ce que la bioéthique selon mr pascau
C’est une discipline qui cherche à évaluer les conduites humaines par rapport à un système de valeurs, ou des exigences de respect, de promotion de l’humanité. Assurer le respect de la dignité humaine.
Quand on propose une diagnostique prénatal ? Les circonstances du diagnostic prénatal sont variables.
- résultats d’un examen non orienté, suivi d’une grossesse normale. Échographie de 20 SA pour anomalie morphologique
- résultats d’un examen orienté. Marqueur sérique pour dépistage de trisomie 21, maladie génétique familiale connue, affection maternel.
Comment on fait le diagnostic prénatal ?
L’échographie
Amniocentèse 15 SA
Ponction du sang du fœtus 18 SA pour faire des études biologiques
Ponction du sang maternel 10 SA
Biopsie trophoblastique 11 SA, anomalie par analyse d’ADN
Il y’a 0,5 a 1% de risques d’avortement iatrogènes en cas de ponction amniotique et 1 à 2% en cas de ponction du sang fœtal ou de biopsie
Oui
Qu’est que la CPDPN ? A quoi sert il ? Quelles sont leurs missions.
Centres Pluridisciplinaires de Diagnoctic Prénatal. Il en existe 49 en France. C’est une équipe qui réuni des gynécologues, généticiens, échographistes..
Leur mission est de confirmer les indicateurs de l’IVG, favoriser l’accès au diagnostic prénatal, donner leur avis et conseils aux cliniciens et biologistes et assurer la formation théorique et pratique des praticiens.
À quand date la loi de l’IVG? Dans quelle circonstances on la met en œuvre?
Elle a été crée le 17 janvier 1975 et a été modifié 4 juillet 2001.
Elle est mise en œuvre si 2 médecins de l’équipe CPDPN attestent après que l’équipe a rendu son avis que l’enfant à naître présente une maladie particulière gravité qui est reconnu comme incurable
Qu’appelle t’on une maladie particulière gravité ?
Cette notion est subjective et laisse une part d’interprétation. Les critères peuvent varier d’une famille à l’autre. La façon d’informer la famille aura une influence sur sa perception de la maladie.
Dans quelles circonstances est proposée le diagnostic prénatal de trisomie 21?
Elle est prise dans 4 circonstances:
- signe d’appel échographie (clarté nucale)
- antécédent anomalie chromosomique lors d’une grossesse antérieure
- anomalie chromosomique chez l’un des 2 parents, ex: translocation équilibré, inversion ..
- marqueurs sérique positif.
Quels sont les principes du marqueur sérique ?
Les marqueurs biologiques HCG ou PAPP sont statistiquement corrélés au risque de trisomie 21
Réalise entre 11 à 14 SA
Les résultats sont interprétés selon l’âge de la mère, associé à la mesure de la clarté nucale.
Si le risque est supérieur ou égal à 1/250 une amniocentes ou un prélèvement de villosité pour réaliser un caryotype sont proposés aux parents.
Les dosages de marqueurs sériques sont ils toujours juste ?
Non, moins de 5% des marqueurs positifs sont vrai trisomie 21
95% de femmes ayant un marqueur positif sont inquiète à tort
245 avortement iatrogènes/an dans le cadre de diagnostic antenatal
Plus de 10% sont faux négatif
Qu’est ce que la dérive eugénique ?
C’est la sélection de l’espèce humaine basée sur des critères de qualité définie par la société.
Qu’est ce que L’AMP (Assistance Médicale a la Procréation) ?
C’est une pratique qui permet la procréation d’un enfant en dehors du processus naturel
Peut on utiliser l’insémination pour l’ AMP?
Oui, c’est l’introduction du spermatozoïde(frais ou congelé) dans le tractus génital féminin, au niveau du col, essentiellement dans la cavité utérine
Lors de l’insémination , comment fait on pour éviter une grossesse multiple?
Lors de la stimulation de l’ovulation, la stimulation doit être monitorée c’est à dire évaluée par échographie pelvienne et ou dosages hormonaux plasmatiques.
Il faut attendre combien de temps après pour avoir le résultat?
Il faut 36h ou le lendemain pour le pic de LH
Quelle est la différence entre les 2 méthodes de fivette ?
Il y’a la fécondation in vitro qui consiste à récupérer les gamètes mâles et femelles et mettre en contact en dehors de l’appareil génital.
Et il y’a la fécondation assistée (ICSI) injection directe par intervention humaine un spermatozoide dans chaque ovocyte mature
L’infertilité est le seul justificatif du recours à l’AMP ?
Faux, il y’a aussi -risque de transmettre à l’enfant une maladie de particulière gravité
Ou de transmettre à un membre du couple une maladie particulière gravité
En cas de non réponse des parents qui ont eu recours à l’AMP, que font les médecins ?
- objet de recherche
- fin à la conservation de l’embryon au moins égal à 5 ans
- don à un autre couple
Dans quel cas faisant on un don d’embryon à un autre couple en cas de non projet parentale?
Soit le couple peuvent consentir par écrit à ce que l’embryon conservé soit accueilli par un autre couple.
C’est anonyme et gratuit
Le non suivisme de l’éthique concernant l’AMP
- La fécondation un vitro fait appelle à une personne extérieur et donc ça ne concerne plus slmnt les personnes en couples
- Elle consiste aussi à une élimination volontaire accepté d’un nombre d’embryon. Le nombre d’embryons sacrifiés reste élevé
- certains embryons sont congelé, ils sont privés d’un accueil maternel, bcp seront mort et non implanté.
- risque de grossesse multiple donc élimination de certains embryons
- diagnostic pré implantatoire -implantation des embryons non malade -eugénisme
- anonymat :empêche les enfants à connaître leur filiation
- marchandisations du corps ce qui porte atteinte au respect de la personne et du corps humain
- étendre l’AMP au couple homo 🤷🏿♀️?
Qu’appelle t’on cellule totipotente ?
C’est une cellule qui peut se différencier en n’importe quel cellule de l’organisme. Elles contient toutes les informations nécessaires à son développement.(46XX, 46XY)
Qu’est ce que la différenciation cellulaire ?
C’est une diminution et une spécialisation de l’information génétique
Pourquoi dit on que la fécondation est un événement fondateur unique ? Peut on modifier ?
Car c’est la création d’un être humain vivant parfaitement défini par son patrimoine génétique spécifique.
Et non , on ne peut pas modifier la spécificité de l’individu.
L’embryon est il une personne ?
La réponse est controversée, mais l’embryon est une personne en devenir
Selon l’approche juridique l’embryon est considéré comme une chose avant sa naissance ?
Dans la loi de 29 juillet 1994 il est dit s’assurer la primauté, interdit toute atteinte à la dignité de la personne…respect de l’être humain dès les commencements de sa vie»
Quelle est la différence entre les 2 grands courants de pensées ?
Il y’a le relativisme ou subjectivisme: les principes éthiques ne sont pas vrai ou faux, mais une simple affaire de convention ou de choix.
Il y’a objectivisme: on peut accéder par la raison à la connaissance du bien qui est objectif.
C’est quoi le courant relativisme?
C’est un concept qui cible la «qualité de vie», la vie n’aurait de valeur si elle remplit certains critères de qualité définis par un grp.par ex si un foetus ne remplit pas la qualité souhaité dans la société, la grossesse serait interrompue
C’est quoi le courant objectivisme ?
C’est un concept de «dignité de la vie» qui est une qualité inhérente, elle est absolue elle ne dépend pas des normes sociales et ne se perds pas.
Laisser à tout être humain une chance de vie même s’il est malade…mais en cas de maladie à particulière gravité non traitable l’objectif sera de rendre ses derniers moments les moins inconfortables
