Ssh - Ethique Et Perinatalité

Question 1

Qu’est-ce que la bioéthique selon mr pascau

Answer 1

C’est une discipline qui cherche à évaluer les conduites humaines par rapport à un système de valeurs, ou des exigences de respect, de promotion de l’humanité. Assurer le respect de la dignité humaine.

Question 2

Quand on propose une diagnostique prénatal ? Les circonstances du diagnostic prénatal sont variables.

Answer 2

• résultats d’un examen non orienté, suivi d’une grossesse normale. Échographie de 20 SA pour anomalie morphologique
• résultats d’un examen orienté. Marqueur sérique pour dépistage de trisomie 21, maladie génétique familiale connue, affection maternel.

Question 3

Comment on fait le diagnostic prénatal ?

Answer 3

L’échographie
Amniocentèse 15 SA
Ponction du sang du fœtus 18 SA pour faire des études biologiques
Ponction du sang maternel 10 SA
Biopsie trophoblastique 11 SA, anomalie par analyse d’ADN

Question 4

Il y’a 0,5 a 1% de risques d’avortement iatrogènes en cas de ponction amniotique et 1 à 2% en cas de ponction du sang fœtal ou de biopsie

Answer 4

Oui

Question 5

Qu’est que la CPDPN ? A quoi sert il ? Quelles sont leurs missions.

Answer 5

Centres Pluridisciplinaires de Diagnoctic Prénatal. Il en existe 49 en France. C’est une équipe qui réuni des gynécologues, généticiens, échographistes..
Leur mission est de confirmer les indicateurs de l’IVG, favoriser l’accès au diagnostic prénatal, donner leur avis et conseils aux cliniciens et biologistes et assurer la formation théorique et pratique des praticiens.

Question 6

À quand date la loi de l’IVG? Dans quelle circonstances on la met en œuvre?

Answer 6

Elle a été crée le 17 janvier 1975 et a été modifié 4 juillet 2001.
Elle est mise en œuvre si 2 médecins de l’équipe CPDPN attestent après que l’équipe a rendu son avis que l’enfant à naître présente une maladie particulière gravité qui est reconnu comme incurable

Question 7

Qu’appelle t’on une maladie particulière gravité ?

Answer 7

Cette notion est subjective et laisse une part d’interprétation. Les critères peuvent varier d’une famille à l’autre. La façon d’informer la famille aura une influence sur sa perception de la maladie.

Question 8

Dans quelles circonstances est proposée le diagnostic prénatal de trisomie 21?

Answer 8

Elle est prise dans 4 circonstances:

• signe d’appel échographie (clarté nucale)
• antécédent anomalie chromosomique lors d’une grossesse antérieure
• anomalie chromosomique chez l’un des 2 parents, ex: translocation équilibré, inversion ..
• marqueurs sérique positif.

Question 9

Quels sont les principes du marqueur sérique ?

Answer 9

Les marqueurs biologiques HCG ou PAPP sont statistiquement corrélés au risque de trisomie 21
Réalise entre 11 à 14 SA
Les résultats sont interprétés selon l’âge de la mère, associé à la mesure de la clarté nucale.
Si le risque est supérieur ou égal à 1/250 une amniocentes ou un prélèvement de villosité pour réaliser un caryotype sont proposés aux parents.

Question 10

Les dosages de marqueurs sériques sont ils toujours juste ?

Answer 10

Non, moins de 5% des marqueurs positifs sont vrai trisomie 21
95% de femmes ayant un marqueur positif sont inquiète à tort
245 avortement iatrogènes/an dans le cadre de diagnostic antenatal
Plus de 10% sont faux négatif

Question 11

Qu’est ce que la dérive eugénique ?

Answer 11

C’est la sélection de l’espèce humaine basée sur des critères de qualité définie par la société.

Question 12

Qu’est ce que L’AMP (Assistance Médicale a la Procréation) ?

Answer 12

C’est une pratique qui permet la procréation d’un enfant en dehors du processus naturel

Question 13

Peut on utiliser l’insémination pour l’ AMP?

Answer 13

Oui, c’est l’introduction du spermatozoïde(frais ou congelé) dans le tractus génital féminin, au niveau du col, essentiellement dans la cavité utérine

Question 14

Lors de l’insémination , comment fait on pour éviter une grossesse multiple?

Answer 14

Lors de la stimulation de l’ovulation, la stimulation doit être monitorée c’est à dire évaluée par échographie pelvienne et ou dosages hormonaux plasmatiques.

Question 15

Il faut attendre combien de temps après pour avoir le résultat?

Answer 15

Il faut 36h ou le lendemain pour le pic de LH

Question 16

Quelle est la différence entre les 2 méthodes de fivette ?

Answer 16

Il y’a la fécondation in vitro qui consiste à récupérer les gamètes mâles et femelles et mettre en contact en dehors de l’appareil génital.
Et il y’a la fécondation assistée (ICSI) injection directe par intervention humaine un spermatozoide dans chaque ovocyte mature

Question 17

L’infertilité est le seul justificatif du recours à l’AMP ?

Answer 17

Faux, il y’a aussi -risque de transmettre à l’enfant une maladie de particulière gravité
Ou de transmettre à un membre du couple une maladie particulière gravité

Question 18

En cas de non réponse des parents qui ont eu recours à l’AMP, que font les médecins ?

Answer 18

• objet de recherche
• fin à la conservation de l’embryon au moins égal à 5 ans
• don à un autre couple

Question 19

Dans quel cas faisant on un don d’embryon à un autre couple en cas de non projet parentale?

Answer 19

Soit le couple peuvent consentir par écrit à ce que l’embryon conservé soit accueilli par un autre couple.
C’est anonyme et gratuit

Question 20

Le non suivisme de l’éthique concernant l’AMP

Answer 20

• La fécondation un vitro fait appelle à une personne extérieur et donc ça ne concerne plus slmnt les personnes en couples
• Elle consiste aussi à une élimination volontaire accepté d’un nombre d’embryon. Le nombre d’embryons sacrifiés reste élevé
• certains embryons sont congelé, ils sont privés d’un accueil maternel, bcp seront mort et non implanté.
• risque de grossesse multiple donc élimination de certains embryons
• diagnostic pré implantatoire -implantation des embryons non malade -eugénisme
• anonymat :empêche les enfants à connaître leur filiation
• marchandisations du corps ce qui porte atteinte au respect de la personne et du corps humain
• étendre l’AMP au couple homo 🤷🏿‍♀️?

Question 21

Qu’appelle t’on cellule totipotente ?

Answer 21

C’est une cellule qui peut se différencier en n’importe quel cellule de l’organisme. Elles contient toutes les informations nécessaires à son développement.(46XX, 46XY)

Question 22

Qu’est ce que la différenciation cellulaire ?

Answer 22

C’est une diminution et une spécialisation de l’information génétique

Question 23

Pourquoi dit on que la fécondation est un événement fondateur unique ? Peut on modifier ?

Answer 23

Car c’est la création d’un être humain vivant parfaitement défini par son patrimoine génétique spécifique.
Et non , on ne peut pas modifier la spécificité de l’individu.

Question 24

L’embryon est il une personne ?

Answer 24

La réponse est controversée, mais l’embryon est une personne en devenir

Question 25

Selon l’approche juridique l’embryon est considéré comme une chose avant sa naissance ?

Answer 25

Dans la loi de 29 juillet 1994 il est dit s’assurer la primauté, interdit toute atteinte à la dignité de la personne…respect de l’être humain dès les commencements de sa vie»

Question 26

Quelle est la différence entre les 2 grands courants de pensées ?

Answer 26

Il y’a le relativisme ou subjectivisme: les principes éthiques ne sont pas vrai ou faux, mais une simple affaire de convention ou de choix.
Il y’a objectivisme: on peut accéder par la raison à la connaissance du bien qui est objectif.

Question 27

C’est quoi le courant relativisme?

Answer 27

C’est un concept qui cible la «qualité de vie», la vie n’aurait de valeur si elle remplit certains critères de qualité définis par un grp.par ex si un foetus ne remplit pas la qualité souhaité dans la société, la grossesse serait interrompue

Question 28

C’est quoi le courant objectivisme ?

Answer 28

C’est un concept de «dignité de la vie» qui est une qualité inhérente, elle est absolue elle ne dépend pas des normes sociales et ne se perds pas.
Laisser à tout être humain une chance de vie même s’il est malade…mais en cas de maladie à particulière gravité non traitable l’objectif sera de rendre ses derniers moments les moins inconfortables