SRI - pontos essenciais

Question 1

Antes de tudo:

Answer 1

MOVED ABCDE

Question 2

Criterios de indicação para IOT

Answer 2

1. Cirurgias e procedimentos
2. Via aérea obstruída / impossibilidade de manter prévia
3. Insuficiência respiratória aguda - grave ou refratária
4. Hipóxia e/ou Hipercapnia
5. Glasgow <8
6. PCR ou instabilidade hemodinamica
7. Piora do quadro em pacientes queimados ou com entrada em fadiga muscular respiratória

Question 3

HOP killers

Answer 3

H. acidose
O. oxigenação
P. pressão baixa

Question 4

Sequência Rápida Intubação (SRI)

Answer 4

1. LEMON
2. ROMAN
3. Ventilar até SatO2 100% antes de fazer o bloqueio neuromuscular
   3.1 Pré-oxigenar o paciente
   3.2 Usar sedativo neuromuscular
4. Traçar mais de um plano para a intubação
5. Posiciona o paciente (lóbulo da orelha com o esterno)
6. Técnica intubação
7. Pós intubação - acompanhar parâmetros ventilatórios, evitar hipotensão, fazer gaso seriada, acoplamento na VM

Question 5

LEMON (LARINGOSCOPIA DIFÍCIL)

Answer 5

L. Look externally: avaliação subjetiva de possíveis dificuldades

E. Evaluate: avaliação 3-3-2
Abertura oral: 3
Mento-hióideo: 3
Hio-tireóideo: 2
DEDOS DO PACIENTE

M: Mallampati: III-IV

O: Obstruções: voz abafada, estridor, dispneia, salivação excessiva

N: Neck-mobility: possibilidade movimentação cervical. Restrições extrínsecas (colar) ou intrínsecas (d. reumáticas)

Question 6

L (LEMON)

Answer 6

Avaliação subjetiva de possíveis Dificuldades

Question 7

E (LEMON)

Answer 7

EVALUATE / AVALIAR
Abertura oral: 3
Mento-hióide: 3
Hio-tireóidea: 2

LEVA EM CONTA O DEDO DO PACIENTE

Question 8

M (LEMON)

Answer 8

Mallampati
III-IV

Question 9

N (LEMON)

Answer 9

Neck mobility - Mobilidade
1. Restrições extrínsecas (colar cervical)
2. Restrições intrínsecas (d. reumáticas)

Question 10

O (LEMON)

Answer 10

Obstruções
Sinais de obstrução:
1. Voz abafada
2. Estridor
3. Dispneia
4. Salivação excessiva

Question 11

ROMAN (VENTILAÇÃO BOCA-VÁLVULA-MÁSCARA DIFÍCIL)

Answer 11

R. Restrições/Radioterapia cervical

O. Obstrução/Obesidade IMC>26

M. Mask seal, Mallampati, Male

A: Age >55

N: No teeth

Question 12

R (ROMAN)

Answer 12

1. Restrições: asma, DPOC, pneumonia, ARDS
2. Radioterapia cervical recente

Question 13

O (ROMAN)

Answer 13

1. Obstruções: obsessos, tumores
2. Obesidade: IMC>26

Question 14

M (ROMAN)

Answer 14

1. Mask seal: sondas oro ou nasogástricas
2. Mallampati: III-IV
3. Male: barba - uso de filme adesivo transparente

Question 15

A (ROMAN)

Answer 15

Age
Idade >55

Question 16

N (ROMAN)

Answer 16

No teeth
Ausência de dentes

Question 17

Pós-intubação

Answer 17

1. Parâmetros ventilatóriosá
2. Evitar hipotensão
3. Gaso seriada
4. Acoplar na ventilação mecânica (VM)

Question 18

7 P’s da intubação

Answer 18

1. Preparação
2. Pré-oxigenação
3. Pré-intubação
4. Paralisia
5. Posicionamento
6. Passagem do tubo
7. Pós-intubação

Question 19

Causas de PCR na pós-intubação

Answer 19

HOP killers
Acidose
Hipóxia - baixa oxigenação
Hipotensão - sedativo