Spv Flashcards
Beskriv 4 smitteveje
kontaksmitte indirekte, direkte, dråbesmitte og luftbåeren
håndvask
synlig forurening, altid efterfulgt at håndsprit
skyl hænder
2 pumpeslag, fordel sæbe i 15 sek
grundig skyldning
tørres papir
Formål isolation 2 grunde og tilstande/sygdomme som kræver isolation
patienten er smittefarlig eller patienten skal beskyttes mod smitte fra omgivelser kan fx være VRE, MRSA, covid 19
Puls normalområde
60/80/min
Sat normalområde
95-100
Temp normalområde
36,5-37,5
subfebril:37,5-38
febril: 38-39
højfebril: +39
Blodtryk normal
120(140)/80
RF normal
12-16
Blodsukker normal
4-6
4 relevante udskillelser
urin, afføring, opkastning, ekspektorart
5 overordnet observationstyper af iv
infektionstegn, løbet subkutant?, løber drop?, forbinding indtakt? må bt måles?
Urinvejsinfektion - årsag, forebyggelse, symptomer
KAAD, dårlig hyggiegne, dehydrering, incontinens, hyppig vandladning, svie, plumret urin, ildelugtende urin, mere væske, hyggiegne, sidde op ved bækkengivning, bleskift
Bristol skala
skema over afføring - type 1-7 -4 er optimal, 1 er hårdmave og 7 er helt flydende
Forstoppelse og diarræ og forebyggelse
forstoppelse: forrlænget tarmpassage og øget absorption væske - massiv:sivning
diare: for hurigt tarmpassage
laksantia
Stomi typer og output
tarm ud af bugvæggen
ilestomi: tyntarm = afføring tynd
tyktarmen: normal afføng
Ekspektorat hvad skal gøres?
mobilisering og skiftende stillinger, opfordre til hoste og trække vejret dybt, drikke, rene papirlommetørklæder og affaldsposer, hjælpe god mundhyggiegne, observere og vidergive information om farve og mængde af sekret
3 overordnet måde at udføre hyggiegne
brusebad, etagevask, sengebad
Fem infektionstegn
hævelse, rødme, varme, smerte, væsken
Komplikationer ved immobilitet
stærkt bevægelses indskrænket
påvirker fordøjelsen:forstoppelse, respiration: tyngdeloven besværliggøre vejrtækning + ophobning af slim ilungerne som kan være svært at hoste op
urinveje: svært at tømme blæreren
kredsløbet: hjerte belastes 25% mere liggende = bt falder
DVT
led : skrumpning af led og ledbånd
tryksår
Tryksår og stadier og forebyggelse og patienter i fare og hvorfor
skade på cubis, hyppigest over knoglefremspring og er resultatet zf tryk eller tryk kombinereret med forskydningskræft
forbyggelse:
trykaflastning, venderegimer, lejring, hudpleje, personlig hyggiegne, sufficient ernæring og væskebalance
stadier:
1: rødme som ikke aftager
2: delvis tab af hud lag inkl epidermis og dermis, overfladisk sår/vabel/blist
3: tab af hudens lag - ses nekrose af subkutis
4: omfattende ødelæggelse eller nekrotesering af muskel og omkringliggende væv
De 5 tempretur stadier
hypotermi: <36,5
normalområde: 36,5-37,5
subfibril: 37,5-38
febril: 38- 39
højfebril: >39
hjertesvigt
en tilstand hvor pumpekraften i hjertet er nedsat hvilket medfører mangel på blod i vævene og derved øget belastning af hjertet
hjerteinsuffisiens
opstår oftest på baggrund af en iskæmisk hjertesygdom og eller hypertension
når venstre side af hjertet svigter hobes der blod op i lungerne - kan give væskeudsivninv i lungerne og åndenød grundet nedsat iltning
giver dyspnø, hoste, cyanose, lungeødem
højresidig: herhober blodet op i venerne hvorfra det kan blive presset ud i vævet = ødemer , tynd sårbar hud, udslæt, vægtstgning
der skal her laves venepumpeøvelser og elevering af ben
hjertestop
hjertet stopper med at pumpe
hjerteanfald
skyldes oftest en blodprop i hjertet
Venepumpen + øvelser
vip ben frem og tilbage - åbner vene klapperne og sender blodet tilbage igen
Angina pectoris og symptomer
hjertekramper - skyldes iltmangel i selve hjertemusklen
strammen trykkende fornemmelse i brystregionen, åndenød, utilpasthed, bleg og klamtsvedende, udstråling til arme, ryg, hals, kæbe og tænder
Opgaver akutte brystsmerter
tilkald sygeplejerske, mål TOKS, elever hovedgærdet, optræd rolig, ilt og nitroglycerin efter aftale med sygeplejerske
Luftvejens anatomi
luftvejens opgave er at forsyne kroppens celler med O2 så vores energiproduktion kan opretholdes og udskille cellernes affaldsprodukt co2
består af nede luftveje: udveksling af gasser mellem luft og blod og øvre luftveje som renser og fugte indåndingsluften
Respiration og assecorisk respirationsmuskler
normalt er inspirationen aktiv og ekspirationen passiv
primære respirationsmuskler:
diaphragma og intercostalmusklerne
acessorisk respirationsmuskler:
hals og vinge muskulatur - aktiv proces hos syge
Sygdomme som påvirker respiration
lungebetændelse, KOL, Lungeødem, Astma, pneumpthorax, lungeemboli
Fowlers leje
skal hjælpe vejrtrækning - op og sidde, bøj ben, arme ud til siden og understøttes af puder
Dysfagi opmærksomhedspunkter og afhjælpning
fejlsynkning, - hoste, kvælning, aspirations pneumoni og nedsat lyst til at spise og drikke
nedsæt fare: lejring, sugerør, fortykningsmiddel, potions størrelse og temppo
De to typer sonder
ventrikelsonde: sonden går via næsen ned gennem spiserøret og videre til ventriklen eller den øverste del af tyndtarmen , anlægges ved kort behov
PEG sonde: går direkte ind i ventriklen gennem maven
anlægges ofte på patienter med længrevarende behov for sondeernæring
Parenteral: intravenøs
CVK, stor infektionsrisiko
chek sonde
stetoskopi på mave samtidigt med luft i sonde
aspirer - se om mave indhold
skyld med 25 ml vand efter medicin
Diabetisk og de to typer
type 1: for lidt insulin produktion
typee 2 : nedsat effekt af insulin
7 opnærksomhedspunkter hos diabetis patient
kosten: fedt og sukkerfattig
observation: blodsukker måling
fodpleje: specialiistopgave af klippe negle
stress: stigende blodsukker
feber: stigende blodsukker
mobilisering: motion virker insulinbesparende
alkohol: falende blodsukker
Hyper/hypoglykæmi
hyperglykæmi: forhøjet blodsukker: træt, tørstig. og tissetrængende
hypoglykæmi: for lavt blosukker: træt, humørsyg, svimmel, sulten
Apoplexi og undertyper og følger
fællesbetegnelse for kliniske symptomer der optræder ved karskade i hjernen enten forårsaget af blådning eller blodprop
følger kan være lammelse, nedsat kraft
personlighedsændring
neglect
dysfagi
taleforstyrrelse
apraksi (muskler)
parese vs paralyse
lettere lammelse vs hel eller delvis lammelse
korrekt lejring af parese og paralyse patenter
undnerstøt lammet side med puder
glasgow skalaen
skema over øjne, verbal respons og motorisk respons - giver scoring hvor jo laverer scoring jo dårligere patient
årsager bevidsthedspåvirkning
luftvejsobstruktion, cirkulations problemer, cerebrale årsager, hypoglykæmi og hyperglykæmi, levercoma, forgiftning
hyppige forgiftningsstoffer
paracetampl. alkohol, morfin, party drugs, overdosis, opvaskemiddel
uadregerende adfærd overvej:
er patientens basale behov opfyldt, undgå hurtige bevægelser, tal roligt, sæt dig ved siden af patienten, inddrag aptienten
den konfuse patient
midlertidig forstyrrels i opmærksomheden og opfattelsen
årsager: dehydrering, Urinvejsinfektion, infektioner, lavt blodsukker, bivirkninger, lægemiddelseponering
forlad ikke patient, tilbyd mad og drikke, realitetskorriger patient, korte og lukkede sætninger, undgå konfrontation og argumentation,
demens og hyppigeste former og fokusområder
fællesbetegnelse giver hukkommelsesbesvær, nedsat koncentrationsevne, adfærds og personlighedsforstyrrelser, intellektuel forringelse, dårlig personlig hygiegne
skal ikke virkelighedskorrigerer men afled, skærm, rolig, hold i hånden, hjælp personlig hygiejne
fysiske tegn på døden nær
kredsløbet: kolde hænder og fødder blpmarmorering
respiration: cehyne strokes respiration, svært ved hoste
ansigtet: koldt og blegt - næsten voksagtigt
bevidsthedsniveau - sløv men de kan have nekelte klare øjeblikke
sanser: høresansen er sidste som forsvider
skitzofreni, symptomer
positiv: hallucinationer, vrangforestillinger
negative: initativløshed, passitivitet, sprogfattigdom
grænsesættende, lav-stimuli, anderkendene, empatisk og rolig,
brøset violence score
0-3 score på forskelige parametre
bipolar affektiv sinslidelse, symptomer på mani
opstemt eller irritabel og vred, rastløs, og urolig, snaksaglig, tab af hæmminger
grænsesættemde, lavstimuli, korte direkte sætninger, bydeform, korrigere
depression symptomer
nedtrykthed, nedsat lyst, energi og interesse,
korte sætninger, motiver, nøde, guide verbalt og dysisk og anderkend
personlighedsforstyrrelser
impulsive typer - probelemer. med affektregulering, angst, tomhed og manglende impulskontrol
borderline: problemer med affektregulering, angst, tomhed, svært ved relationer
grænsesættende, observanr, afledningsmanøvre, anderkendene
hyppigeste infektioner
urinvejsinfektion, sårinfektion, luftvejsinfektioner, mave tarm infektioner
normal diurese
40-60 ml/time eller 1-1,5 l pr time
opkastning
grønt: galdetilblandet (ofte hyppig opkast)
kaffelignende opkast: gammel blod fra maven
rød opkast: frisk blødning fra mavesår
opioder
smertestillende, sederende effekt, kvalme/svimmelhed, hæmmer respiration og hosterefleks, små popiller, urinretension, obstipation
spiseforstyrrelser
anroksi. restriktivt fødevareindtag, absurd vægttab, forværring kropsbillede, undervægtig
regler? observation tæt
anderkendende af mennesker bag sygdom
