Spondylartiter

Question 1

Vad är SpA?

Answer 1

Paraplyterm för HLA-B27-associerade tillstånd

Question 2

Vilka spondylartier finns det (på föreläsningen?)

Answer 2

Psoriasisartrit
Reaktiv artrit
Ankyloserande spondylit
Odifferentierad SpA
IBD-associerade

Question 3

Hur är de perifera besvären vid SpA?

Answer 3

Ofta assymetriska och entesit-dominerande
(typiskt med akillessenan)

Question 4

Vad är ASAS kriterier för bechterew/axial spondartrit?

Answer 4

1. Sakroilit + 1 SpA-tecken
2. HLA-B27 + minst 2 SpA-tecken

Question 5

Vilka är SpA-tecken?

Answer 5

Inflammatorisk ryggsmärta (<40, ej förbättrad av träning/vila, nattliga, smygande)
Artrit
Entesit
Uveit
Hereditet
Daktylit!
Psoriasis, chrons

Question 6

Vad gör man för status om man misstänker bechterew

Answer 6

Direkt +indirekt provokationsömhet
Shobers test (börjer sig med raka ben, minst 4 cm)
Sidoflexion

Question 7

Behandling axial spondylartrit?

Answer 7

1. NSAID, lokala steroider
2. TNF-hämmare
3. Ny TNF eller IL-17A-hämmare
4. Upadacirtinib

+ fysio

Question 8

Vad är CASPAR?

Answer 8

Klassifikationskriterier för psoriasisartrit

Question 9

Hur klassar man psoriasisartrit?

Answer 9

Inflammatorisk ledsjukdom (perifier/axial/entesial)
+
3 ytterligare tecken på psorisais

Question 10

Behandling psoriasisartrit?

Answer 10

1. NSAID, lokala steroider
2. MTX, LEF/SSZ
3. TNF-hämmare
4. Annan TNF-hämmare, IL-17A, JAK-hämmare

Question 11

Vad är reaktiv artrit?

Answer 11

SpA efter infektion (ffa tarm/urogentialt). Oftast 3 dagar - 6 veckor efter.

Question 12

Hur handlägger man en reaktiv artrit?

Answer 12

Smittskyddskrävande agens?
NSAID/kortisoninjektioner, jobbigt -> p.o.
Läker nästan alltid ut spontant inom 3-5 månader

Question 13

När ska man vara försiktig med NSAID-behandling?

Answer 13

Hjärtsvikt, njursvikt
Waran/NOAK
Ulcusanamnes