Spondylarthropathie séronégative

Question 1

Quels sont les caractéristiques de spondyloarthrite?

Answer 1

• Dorsalgie inflammatoire
• Arthrite
• Enthésite (talon)
• Uvéite
• HLA B27
• Crohn/Colite
• Psoriasis
• Bonne réponse aux AINS
• ATCD familiaux
• CRP élevée
• Dactylite

Question 2

Quel est l’épidémiologie des SPSéronég (OBJ 5.10)

Answer 2

▪ Caucasiens ++
▪ Début 20/30aine
▪ 5-6% des gens ayant le HLA-B27 développement une SA.
▪ Associée à 10-15% à une MII, au psoriasis ou à l’arthrite réactive.

Ankylosante: 3H:1F

Question 3

S/Sx généraux

Answer 3

▪ Douleur chronique de type inflammatoire

▪ Arthrite axiale: bas dos (région sacroiliaque, lombaire)

▪Arthrite périphérique : oligoarthrite asymétrique (touche grosses articulations++) –> MI > MS

▪ Manif extra-articulaires:
o Uvéite antérieure
o MII
o Inflammation des voies urinaires (urétrites)
o Atteinte de la peau (psoriasis, balanite circinée)

Question 4

Composantes de douleur inflammatoire?

Answer 4

Dlr au repos, amélioré par exercice, raideur matinale > 1h, chaleur/érythème, etc.)

Question 5

Tx des Spondylarthropathie séronégatives
(1ère ligne)

Answer 5

▪ AINS (sauf si patient avec MII car ils sont CI)
▪ Éducation du patient
▪ Exercices réguliers (extension de la colonne, surtout pour spondylite
ankylosante)
▪ Dormir à plat sans oreiller et avoir une bonne posture

Question 6

Tx des Spondylarthropathie séronégatives

(2ème ligne)

Answer 6

▪ Thérapie de
o Arthrite psoriasique et réactive

▪ Anti TNF-alpha
o Spondylite ankylosante

Question 7

Tx des Spondylarthropathie séronégatives

(3ème ligne)

Answer 7

▪ Chirurgie de reconstruction (stade final)

▪ Arthroplastie complète (Eg. Hanche)