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Spectre antibiotiques Flashcards

1
Q

spectre d’activité pénicillines naturelles

A
  • S. pneumoniae
  • Strep groupe A
  • Strep groupe B
  • Strep groupe viridans
  • Treponema pallidum (syphilis)

donc en résumé : streptocoques (surtout groupe A et pneumoniae)

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2
Q

spectre aminopénicillines

A

Gram +
- S.pneumoniae
- Streptococcus pyrogène (strep groupe A)
- Streptocoques groupe viridans
- Enterococcus faecalis

Gram -
- proteus murabilis
- E. coli
- H. influenzae

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3
Q

spectre d’activité céphalosporines de 1ère génération

A

Bonne activité contre les bactéries à Gram +
* S.aureus sensible à la méthicilline
* Streptococcus spp .

Anaérobes de la flore buccale
* Ex : Peptostreptococcus

Activité contre certaines bactéries Gram
* E. coli
* K.pneumoniae
* P.mirabilis
* Pas un premier choix, mais peut être utilisé pour infection non sévère ou si on veut limiter les risques de résistance avec spectre plus étroit

Peu ou pas d’activité contre les pathogènes respiratoires
* Ex : Haemophilus influenzae, M.catarrhalis , Streptococcus pneumoniae résistant à
la pénicilline

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4
Q

spectre céphalosporines de 2e génération

A
  • Conserve activité contre les bactéries à Gram +
    ▫ S.aureus sensible à la méthicilline
    ▫ Streptococcus spp .
  • Anaérobes de la flore buccale

Meilleure couverture Gram
▫Conserve activité contre E.coli , Klebsiella spp . et P. mirabilis vs 1 re génération
▫Activité additionnelle contre :
 Haemophilus spp
 Neisseria spp . (+/-)
 Moraxella catarrhalis

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5
Q

céphalosporines 3e génération spectre

A
  • Plus de variabilité au niveau du spectre d’activité que les 1re et 2e générations
  • Couverture Gram + variable ( voir molécules individuelles
  • Anaérobes de la flore buccale
  • Couverture Gram
    ▫ Meilleure activité que les générations précédentes contre : Proteus spp , E.Coli , Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria spp.
    ▫ Gagne activité contre : Enterobacter spp., Citrobacter spp., Morganella spp.
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6
Q

spectre cefixime

A
  • Céphalosporine PO de 3 e génération disponible au Canada
  • Peu/pas de couverture SASM
  • Couverture S.pneumoniae sensible à la pénicilline seulement
  • Pas de couverture P.aeruginosa
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7
Q

Ceftriaxone spectre

A
  • Conserve une bonne couverture SASM
  • Excellente couverture S.pneumoniae (>99% de susceptibilité)
  • Pas de couverture P.aeruginosa (donc pas pour traiter infection nosocomiale sévère)
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8
Q

HENPECKS

A

gram -

H : Haemophilus influenzae
E : Enterobacter spp
N : Neisseria spp
P : Proteus spp
E : E. Coli
C : Citrobacter koseri
K : Klebsiella spp .
S : Serratia spp

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9
Q

spectre gram - céphalosporines de 1ère génération

A

*PEK
▫ Proteus spp
▫ E. Coli
▫ Klebsiella

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10
Q

spectre gram - céphalosporines 2e génération

A

*H N PEK
▫ Haemophilus influenzae
▫ Neisseria spp .
▫ Proteus spp
▫ E.Coli
▫ Klebsiella spp

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11
Q

couverture SASM céphalosporines

A

▫ Céphalosporines de 1ère génération
▫ Céphalosporines de 2e génération
▫ Ceftriaxone

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12
Q

Streptococcus pneumoniae couverture céphalosporines

A

▫ Ceftriaxone +++ (99% des isolats)
▫ Autres céphalosporines : Isolats sensible à la pénicilline seulement

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13
Q

couverture entérocoques céphalosporines

A

Aucun!!!

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14
Q

Streptococcus spp . (Autre que S.pneumoniae) couverture céphalosporines

A

toutes les céphalosporines

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15
Q

si strep test positif, dans les antibiotiques suivants, lequel choisir et pourquoi

 Céphalexine
 Cefadroxil
 Cefprozil
 Céfuroxime
 Céfixime

A

céphalexine ou cefadroxil, car :
▫Bonne couverture des Gram +, incluant
streptocoque
▫ Couverture des Gram plus restreinte, qu’on ne cherche pas à couvrir ici
 Limite l’émergence de résistance chez ces pathogènes
 Limite l’émergence de C.difficile car moins d’impact sur la flore GI

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16
Q

fluoroquinoles de 2e générations rx disponibles

A

Norfloxacine
Ciprofloxacine
Ofloxacine

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17
Q

fluoroquinolones de 2e génération spectre

A
  • gram -
  • un peu gram +
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18
Q

fluoroquinolones 3e génération spectre

A
  • gram -
  • bcp gram +
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19
Q

fluoroquinolones de 3e génération rx disponible

A

levofloxacine

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20
Q

fluoroquinolones de 4e génération rx disponible

A

Moxifloxacine
(Gémifloxacine)
(Gatifloxacine)

21
Q

fluoroquinolones de 4e génération couverture

A
  • un peu gram -
  • bcp gram +
  • anaérobes
22
Q

spectre ciprofloxacine

A

Spectre d’acitivté très large pour les bactéries Gram positif (S. aureus,
Streptocoques), bactéries Gram négatif (HENPECKS), bactéries atypiques, mais peu d’activité pour les entérocoques .

23
Q

Meilleur agent pour traitement par voie orale pour bactéries nosocomiaux

A

ciprofloxacine

24
Q

spectre levofloxacine

A
  • Spectre d’activité amélioré pour Streptococcus pneumoniae comparé à cipro
  • Activité moins importante pour Pseudomonas que cipro
  • sinon pareil que cipro
25
pour que raison on donne du levofloxacin
Utilisé comme traitement empirique si source d’infection non connue et infection prostate
26
moxifloxacine spectre d'action
* Spectre d’activité amélioré pour Streptococcus pneumoniae, considéré principalement pour les infections respiratoires * Activité moins importante pour Pseudomonas * Acitivité anaérobique, (Bactéroides fragilis) en monothérapie pour infections gastro-intestinalis
27
meilleur fluoroquinolone contre Streptococcus pneumoniae
moxifloxacine a une activitée strep meilleure, puissance relative de 6x comparé à 1x pour les autres
28
cloxacilline permet de couvrir quelle bactérie
staph aureus non SARM
29
spectre Carboxypénicillines (ticarcillin) et Uréidopénicillines (piperacillin)
spectre large = strep, staph, anaérobe et gram - (incluant et pseudomonas aeruginosa)
30
l'utilisation des inhibiteurs des beta-lactamases augmente l'activité des beta-lactamases pour quelles bactéries (8)
- S. aureus (pas MRSA), - H. influenzae, - M. catarrhalis, - N. gonorrhea, - E. coli, - P. mirabilis, - Klebsiella, - Bacteroides sp. et autres
31
généralités spectre d'activité macrolides
* Activité principalement Gram +, - activité limitée Gram - - acitivité sur atypiques, sauf pour érythromycine Les macrolides n'ont PAS d'activité sur ces pathogènes : - SARM - Entérocoques - Pseudomonas - Bacteroides fragilis - Fusobacterium - necrophorum
32
activité gram + macrolides
- strep - SASM - Staph - Cornybacterium diphteriae
33
quel macrolide à la meilleure activité gram -
*L'Azithromycine a une meilleure activité contre les Gram -, surtout H. Influenzae et M. Catarrhalis Lipophilicité supérieure permettrait une meilleure pénétration dans les bactéries.
34
couverture gram - azithro
- E.coli - H. influenzae - legionella - Neisseria gonorrhoeae - H. Pylori - Maxarella catarrhalis
35
couverture gram - clarithromycine
- H. influenzae - Legionella - Neisseria gonorrhoeae - H. Pylori - Maxarella catarrhalis
36
spectre d'activité typique et parasite azithromycin et clarithromycine
- chlamydia - myobacterium avium complex - mycoplasma pneumoniae - toxoplasma gondii
37
spectre d'activé anaerobe macrolide
* Anaerobes GRAM + Couverture: - Actinomyces sp., - Clostridium sp., - P. acnes, - Peptostreptococci * Anaerobes GRAM - Couverture: - Prevotella sp.
38
clindamycine spectre d'activité
* Couverture de la plupart des Gram+ * Pas d'activité contre les entérocoques et le C. Difficile * Pas d'activité contre les aérobies Gram- * Activité contre certains protozoaires: Malaria, toxoplasmose * Inhibition de la synthèse des toxines des les syndromes de choc toxique - capnocyrophaga
39
couverture anaerobe clindamycine
* Anaerobes GRAM + Couverture: Actinomyces sp., Clostridium sp., Peptostreptococci +/- P. acnes * Anaerobes GRAM - Couverture: F. necrophorum, Prevotolla sp. B. Fragilis: antibiotique le plus actif, mais résistance 30-60% aux USA
40
bactéries avec résistance à clindamycine
streptocoques - staphylocoques - bactéroïdes
41
metronidazole spectre
protozoaires - Trichomonas vaginalis - Giardia lambi - Entamoeba histolytica anaerobes gram + - c. diff (résistance de plus en plus fréquente) - peptostroptococci anaerobes gram - - B. fragilis - F. necrophorum - Prevotella sp. anaerobes facultatifs. - H. Pylori
42
SASM susceptibilité aux antibios
-susceptiblie à pas mal tout sauf pénicillines, cipro et clarithro
43
SARM résistance
- Le SARM est résistant aux pénicillines semi-synthétiques * Méthicilline, Oxacilline et Cloxacilline * Aussi résistant aux céphalosporines, aux monobactams et aux carbapenems * La résistance aux autres antibiotiques peut survenir mais ceci dépend de la souche, mais fait par mécanisme différent
44
traitement SARM
1ère ligne : vanco alternative : daptomycine, linezolide, septra
45
couverture vancomycine (11)
seulement les gram + - strep spp - strep viridans - SASM - SARM - arcanobacter - enterococcus - bacillus cereus - arcanobacter Anaerobes GRAM + - C. diff - P.acnes - peptostreptococci
46
spectre d'activité général linezolide
* Activité bactériostatique sur les Gram+ --- Couche de peptidoglycan, sans membrane externe * Aucune activité démontrée sur les bactéries aérobie Gram- * Activité contre les anaérobes, plus efficace contre les anaérobes Gram+ --- Activité contre Clostridium spp. et Bacteroides spp. * Activité contre Mycobacterium tuberculosis et plusieurs mycobactéries non tuberculeuses (Complexes M. avium et M. abscessus, entre autres) * Inhibition de la production de toxines dans le syndrome du choc toxique à Staph. aureus ou Strep. pyogenes (alternative à la clindamycine)
47
spectre d'activité gram + linezolide
- strep - SARM - staph - ERV - arcanibacter - C.jeikeium - monocytogenes - nocardia
48
spectre anaerobes linezolide
* Anaerobes GRAM + Couverture: - Actinomyces sp., - Clostridium sp., - P. acnes, - Peptostreptococci mais assez rare qu'utilité pour ça, et jamais utilisé pour c. diff
49
spectre d'activité aminosides
Principalement : bactéries gram - aérobies (HENPECKS) - bactéries gram + en synergie : si mis avec beta-lactame , permet de tuer gram +, entre autre pour endocardite - N'A AUCUNE ACTIVITÉ POUR ANAÉROBIQUE

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