SOS Systematische review Flashcards
1
Q
evidentie piramide
A
- meta-analyzes
- systematische review
- experimentele studies = RCT randomized controled trials
- observationele studies
- cohorte studies
- case-controle studies
- cross-sectionele studies & vragenlijsten - case reports/studies
- kwalitatief onderzoek
- mechanische studies
- expert opinion
2
Q
achter evidentie piramide
A
- mate van evidentie bepaald door
- vergelijkende groepen
- opvolging over tijd
- synthese vs studie - geen zwart wit lijn
- door andere risk of bias
- niet enkel naar study design kijken
3
Q
review & meta-analyze
A
- verschillen
- umbrella review = systematische review van systematische reviews
- meta-analyzes = kwantitatieve analyze
- systematische review = kwalitatieve analyze - inhoud
- verzameling van oorspronkelijke onderzoeken
- synopsis interpretatie - andere types reviews
- er bestaan vele
- systematische altijd hoogte evidentie
- andere zijn eerder expert opinion
4
Q
experimentele studies
A
- RCT
- minstens 2 groepen die gerandomiseerd zijn
- randomisatie op verschillende manieren
- vaak follow-up = longitudinaal design - quasi-experimentele studies
- missen van randomisatie
- andere voorwaarden zijn wel voldaan
5
Q
observationele studies
A
- cohorte studie
- uitkomst nog niet concreet geweten
- mate van verband in kaart brengen
- kan opgedeeld zijn in groepen - prospectief
- keuze van variabelen
- lange duur voor wachten data - retrospectief
- geen keuze van variabelen = reeds verzameld
- minder tijd nodig - andere observationele studies
- case-control
- cross-sectioneel
6
Q
andere observationele studies
A
- case-control
- cases vergelijken met controls
- wat is een case = uitkomst al kennen
- terugvragen naar bepaalde kenmerken - cross-sectioneel
- enkel kijken naar groep van cases
- verschillende eigenschappen van deze groep
7
Q
andere study designs
A
- case reports & case series
- heel specifiek 1 of enkele casussen beschrijven
- eerste keer bepaalde aandoening of therapie - kwalitatief onderzoek
- interviews met doelgroep afnemen
- keypoints hier uithalen
8
Q
systematische review
A
- probleem van SLO
- verlijkbaar met AI
- veel verschillende manier van uitvoeren
- niet weten waarom het anders is = black-box - prisma guidelines
- prefered reporting items foor systematic review & meta-analysis
- regristratie van protocollen
- manier waarop uitvoering exact hetzelfde is
- transaparant = verklaring van bepaalde keuzes tijdens zoeken naar studies
- reproduceerbaar = iemand anders moet exact hetzelfde uitokomen - voorkomen van fishing
- bewuste of onbewuste handelingen
- om resultaat in bepaalde richting te duwen
9
Q
prospero
A
- algemeen
- specifiek voor gezondheiszorg
- databank - functies
- stappen van protocol
- regristreren & delen - doelen
- controleren van reporting bias
- vermijden van dubbel werk
10
Q
de introductie van een SLO
A
- onderdelen
- situering = over wat
- achtergrond kennis
- belang
- probleem-, doel & vraagstelling SLO - probleem stelling
- lacune of onduidelijkheid
- in bestaande literatuur - doelstelling
- voortvloeien uit probleemstelling
- doel = leteratuur inventariseren van huidige kennis
–> opzoek gaan naar lacune
- vraagstelling in PICO
11
Q
PICO-vraag
A
- P patiënt
- doelgroep
- probleem
- aandoening - I interventie
- therapie
- instrument = diagnose
- risicofactoren
- prognostische factor - C comparison
- placebo
- gouden standaard
- andere controle groep - O outcome
- meetbaar
- kliniisch resultaat - andere
- S study design
- T time
12
Q
gevolg uit pico
A
- zoekstring = doelgericht zoeken
- keywords voor opzoeken in databanken
- vrije tektstwoorden
- zoekopties = MeSH-termen - beschrijven van zoekstrategie
- bronnen
- keywords
- aantal hits & datum van zoeken
- wanneer opname van artikel
- kwalificaties van onderzoekers - aanvulling met hand-searching
- minder systematische manier van artikels ontdekken
- referenties
- toevallig
- max 5% van geselecteerde artikels
–> bij goede zoekstrategie zou dit overbodig moeten zijn
13
Q
correcte zoekstrategie
A
- systematisch
- alles als deel van PICO = OR
- alles samenvoegen = AND
- reproduceerbaar - principes
- don’t leave a stone unturned
- algemeen beginnen & verfijnen
- 2-3 databanken gebruiken
14
Q
databanken
A
- algemene
- informatie georganiseerd & geïndexeerd
- gestandaardiseerd vormaat
- zoekvelden = auteur, titel, bron, onderwerp, …
- trefwoorden toegevoegd - medline
- meest gekend & grootste
- deel van PubMed
- 70% engelstalig
- 5.000 journals
- 20.000 MeSH-termen
15
Q
eigenschappen van types zoeken
A
- vrije trefwoorden
+ natuurlijk
+ snel
+ eenvoudig
- niet specifiek
- ruis
- synoniemen - MeSH
+ specifiek
+ onafhankelijk van terminologie gekozen door auteur
- vertraging van indexatie
- nieuwe termijnen toevoegen vraagt tijd - gebruik van MeSH
- mesh databank
- automatic term mapping
16
Q
kwaliteit van publicatie
A
- goede journals
- peer review process
- onafhankelijke mensen
- kritisch kijnen naar wetenschappelijk onderzoek
- gevolg = reproduceerbare resultaten & filtering van fouten - predatory journals
- peer review minder goed te traceren
- mensen uitnodigen voor schrijven
- zelf controleren
- lijst met publicaties = altijd controleren
17
Q
screening criteria
A
- selectie process
- opstellen van selectie & creiteria
- vooraf bedacht met reviewprotocol - extra criteria
- design
- beschikbaarheid vb: enkel databanken ugent licensie
- jaar van publicati
18
Q
screening uitvoering
A
- fases
- titel & abstract = eerste snelle screening voor verwerpen
- full text - uitvoering
- onafhankelijke onderzoekers = kijken naar overeenkomst
- vormen van consensus
- ontdubbelen
- bijhouden exlusie & inclusie criteria met PICO onderdelen
- met RAYYAN = AI
19
Q
risk of bias
A
- betekenis
- risco van een systematische fout
- vooral focus op interne validiteit = kwaliteit van study
- externe validiteit = generaliseerbaarheid - study designs
- elk study design heeft zijn eigen vorm van bias
- keuze afhankelijk van onderzoeksvraag
–> randomisatie indien controle tov. aandoening is niet mogelijk
20
Q
omgaan risk of bias
A
- bepaal study design
- selecteer ROB tool
- consensus over verschillende criteria
- ROB assesment uitvoeren = dubbel-blind
- beschrijven methode
- welke onderzoekers
- welke designs
- welke checklist
21
Q
manieren van risk of bias op te sporen
A
- ROBINS tool
- I = non randomzied studies of interventions
- II = revised Cochrane risk-of bias tool voor randomized trials - andere
- Dutch Cochrane centre = checklists & rapportagerichtlijnen per EBM domein
- QualSyst tool
- NOS Newcastle-Ottawa scale
22
Q
ROB2.0 gebruik
A
- gebruik
- gerandomiseerde studie
- bestaat uit verschillende domeinen
- per domein vragenlijsten
- Excel-document voor scoring
- algoritme bepaald veiligheidsrisico - uitkomst = 3 klasses
- high
- some concerns
- low
23
Q
NOS gebruik
A
- gebruik
- case control
- cohorte studies - domeinen
- selectie cases
- comparability
- exposure - vragenlijst
- werken met ster systeem
- selection = 1 ster per onderdeel & maximum 4
- comparability = maximum 2
- exposure = 1 ster per onderdeel & maximum 3
24
Q
synthese
A
- nood
- verschillende ROB
- verschillende resultaten = kunnen conflicten zijn
- toch informatie moeten samenvoegen - informatie over studies
- vaak samen met ROB-assessment
- clustering van studies met gemeenschappelijke kenmerken
- study design
- population
- main outcomes - types synthese
- per individuele study = level of evidense
- per cluster of hele SOS = level of conclusion
25
manieren van synthese
1. algemene stappen
- data collectie process
- certainty assessment
- 2 methodes
- beide zijn subjectief
1. EBRO Dutch cochrane
- level of evidence op basis van design & rob
- level of conclusion op basis van level of evidence
- tabel voor beide
- beschrijving van zekerheid in standaardzinnen
2. GRADE-methodology
26
EBRO level of evidence
1. algemeen
- score van A1, A2 tot D
- afh van study design
- appart voor interventioneel, diagnostisch of harm
2. score A1
- systematische review of meta-analyse
- van 2 A2 onderzoeken
2. score A2
- RCT
- met goede kwaliteit & genoeg populatie = subjectieve cut-off
3. score B
- clinical trial
- zonder A2 vereisten
3. andere
- C = non-comparative studies
- D = expert-opinion
27
EBRO level of conclusion
= zonder conflict
1. level 1
- A1 systematische review of meta-analyse
- door 2 apparte onderzoeksgroepen
1. level 2
- 1xA2
- 2xB onafhankelijk
1. level 3
- 1xB
- 2xC onafhankelijk
1. level 4
- 1xC
- 2x hoger niveau met conflict
1. consensus
- geen evidentie maar wel consensus
- level D onderzoeken
1. no consensus = geen evidentie of consensus
28
GRADE
1. algemeen
- meteen per cluster werken
- belangerijke outcomes
- risico's
- aantal participanten & studies (en hun designs)
- overall quality of evidence
1. verloop
- summery findings table
- kwaliteit van evidentie beoordelen
- down/upgraden van evidentie afh van bijkomende criteria
29
eindevaluatie van GRADE
1. 5 criteria dat quality met 1 of 2 punten kan doen dalen
- ROB
- inconsistency
- indirectness
- imprecision
- publication bias
2. 3 criteria dat quality met 1 of 2 punten kan doen stijgen
- larga magnitude of effect = 1 of 2
- analyze plan voor confounding = 1
- dose-response gradient = 1
--> meer effect bij meer blootstelling
3. GRADE = certainty of evidence
- true effect ≈ estimation
- high = very confident
- moderate = likely
- low = may substantially differ
- very low = likely to substantially differ
30
GRADE ROB
= overall judgement
1. geen downgrade
- meeste studies hebben low ROB
- unclear maar unlikely low ROB
2. 1 punt downgrade
- unclear & likely low ROB
- meeste studies hebben high ROB
3. 2 punten downgrade
- high ROB
- met cruciale limitatie voor 1 of meer criteria
31
GRADE indirectness
1. kwalitatief = direct antwoord van studie op onderzoeksvraag
2. consistentie van
- populatie
- interventies
- outcomes = niet resultaten maar metingen
- indirecte vergelijking = weinig bij kine probleem
31
GRADE inconsistency
1. kwantitatief
- verschillen van studies
- bij meta-analyze meteen zien door forest & funnel plot (streepjes)
1. andere criteria
- grote variantie van gemiddeldes
- minimale of geen overlap van CI
- significantie van studies
32
GRADE publication bias
1. inhoud
- selectieve publicatie
- systematisch over/underestimation
- door wel of niet publiceren van bepaalde studies
1. evaluatie
- meta-analyze = funnel-plot
- systematische review = moeilijker
--> op basis van afgelegde weg een beoordeling kunnen geven
33
GRADE imprecision
1. CI
- hoeveelheid van gemiddelde afwijken
- sign. verschil aantonen
2. optimale grootte
- bepalen van optimale grootte voor effect te meten
--> voldoende grote groep om bij bepaald verschil toch sign. zeker te zijn
- som van cluster moet groter zijn dan deze groep
34
