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Cirugía General > Sos > Flashcards

Sos Flashcards

1
Q

Primarios que suelen metastatizar en hígado

A

Colon, mama, ovario, páncreas, recto, estómago

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2
Q

Dolor abdominal + irritación peritoneal =

A

Abdomen agudo

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3
Q

ASA

A
  1. Sano
  2. Enfermedad leve, controlada, no incapacitante
  3. Grave, no incapacitante
    4.Grave, incapacitante, amenaza para la vida y no siempre se puede corregir con cirugía
  4. Casi moerto
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4
Q

Riesgo de infección y profilaxis quirúrgica

A

Limpia: No contacto con tracto genitourinario, ni digestivo ni respiratorio. NO profilaxis
Limpia-contaminada: Se abre, de forma controlada, sin salida de material. SÍ profilaxis
Contaminada: Se abre, y hay vertido (bilis infectada, orina infectada), SÍ profilaxis
Sucia: Pus, heces NO profilaxis, TTO.

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5
Q

En que complicación postoperatoria pensarías si aparece en:
Postoperatorio inmediato
<24h
24-72h
>3d

A

Reacción transfusinal, infección preoperatoria
Ateletasia, infección por anaerobios o estreptococos
Neumonía, flebitis
Infección herida quirúrgica, fístulas, fugas, TVP

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6
Q

Que diferencia un colgajo de un injerto

A

El injerto es un segmento de tejido al que se le ha privado por completo de aporte sanguíneo. Se extrae y se implanta en zona receptora. No se usa en defectos importantes (que expongan partes nobles) más bien para cubrir heridas dificíles de cerrar de forma primaria.
Los colgajos tienen su propio aporte sanguíneo ya sea porque permanecen unidos a la zona dadora mediante pedículo o se hace microcirugía en área receptora, permite cerrar lesiones nobles o poco vascularizadas.

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7
Q

Injerto de espesor parcial y total. Simples y complejos

A

Parcial: EPIDERMIS + DERMIS SUPERFICIAL
Total: Toda la dermis
Simple: 1 tipo de tejido
Complejo >1 tipo

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8
Q

Que diferencia un colgado DIEP de un TRAM

A

DEP TRUMP
Ambos son colgajos abdominales que sirven para reconstrucción mamaria. Trump tiene además músculo, con lo que puede producir hernias abdominales.

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9
Q

Que colgajo utilizaríamos en un paciente con parálisis facial

A

Gracilis

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10
Q

Diferencias grados quemaduras

A

1) Eritema, dolor, 3-6d cura
2) Flictenas, ampollas, dolor, 2s
3) Toda la piel, necrosis, carbonización NO duele, no reepiteliza
4) Total, estructuras nobles

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11
Q

Según la regla de los 9 de wallace, que porcentaje de piel tiene afecto un paciente con quemaduras en brazo derecho, por delante y por detrás, ambas piernas por delante y por detrás y genitales

A

Recuerda, cada brazo es 4,5 por delante y por detrás = 4,5 +4,5 cada pierna son 9+9+1

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12
Q

Como tratamos una intoxiación por cianuro y por CO

A

Hidroxicobalamina, oxígeno a alto flujo

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13
Q

Manejo quemaduras ABCDE

A

Analgesia, reposición hidroelectrolítica con fórmula parkland, profilaxis tromboembolica, antitetánica, contro, temperatura, soporte nutricional

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14
Q

Como tratarías quemaduras profundas y circunferenciales

A

Escarotomía longitudinal

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15
Q

Que tipo de cirugía tiroidea harías en un paciente con enfermedad de graves

A

Tiroidectomía total

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16
Q

En que se distingue una hernia incarcerada de una estrangulada

A

La incarcerada es aquella que no puedo reducir. Si además, esta tiene compromiso veascular, es estrangulada. Dolorosa, violácea, a tensión. Se hace un manejo médico de entrada, si no revierte, opero.

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17
Q

Como distingo una hernia inguinal de una crural

A

Según ligamento inguinal, por debajo: crural, por encima inguinal.

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18
Q

Diferencias entre hernia inguinal directa e indirecta

A

La directa es medial a los vasos femorales. La indirecta es lateral.
Indirecta procede del origicio inguinal profundo, la directa de la parte posterior del conducto. Es más frecuente la indirecta, se estrangula más y llega a escroto.

19
Q

Que hernia tiene mayor riesgo de estrangulación

A

Femoral

20
Q

Cual es el tratamiento del volet costal

A

Analgesia, control función respiratoria (normalemente ventilación mecáncia)

21
Q

Cuál de los siguientes colgajos NO PODRÍA ser utilizado para realizar la reconstrucción de un defecto en la región cervical posterior?

	Colgajo anterolateral fasciocutáneo de muslo, pediculado.
	Colgajo libre de músculo dorsal ancho con isla cutánea.
	Colgajo pediculado de trapecio (musculocutáneo).
	Colgajo libre SCIP (derivado del sistema circunflejo ilíaco superficial).
A

1

22
Q

En relación con la clasificación de las heridas quirúrgicas de los Centers for Disease Control and Prevention, una incisión en la que se encuentra inflamación aguda no purulenta es:

	Grado I: herida limpia.
	Grado II: herida limpia contaminada.
	Grado III: herida contaminada.
	Grado IV: herida sucia-infectada.
A

3

23
Q

Mujer de 65 años que consulta por la aparición repentina de dolor en la parte superior del abdomen y naúseas recurrentes con escasos vómitos. Se intenta colocar una sonda nasogástrica y no se consigue progresar al estómago. Esta tríada es característica de la presentación clínica de:

	Síndrome de Mallory-Weiss.
	Bezoar gástrico.
	Vólvulo gástrico agudo.
	Oclusión intestinal alta.
A

3

24
Q

En relación con la antisepsia del campo quirúrgico en una laparotomía de piel indemne por cirugía oncológica, ¿qué solución de las siguientes ha demostrado ser más eficaz?

	Povidona iodada.
	Clorhexidina acuosa.
	Clorhexidina alcohólica.
	Poli-hexametilen-biguanida.
A
  1. Si la piel NO estuviera indemne, acuosa
25
Q

Con respecto a los injertos cutáneos, es INCORRECTO que:

	Unos de los lechos considerados injertables por su rica vascularización es el tejido de granulación.
	Podemos clasificarlos en injertos de piel parcial (si presentan solo la epidermis) o injertos de piel total (si presentan la epidermis y la dermis subyacente).
	Suelen presentar un proceso de contracción, que aparece tanto a la hora de ser extraídos como después de haber sido injertados.
	Dentro de las comorbilidades médicas asociadas a la pérdida del injerto podemos destacar la diabetes, el tabaquismo y la vasculopatía periférica.
A
  1. Recuerda, parcial incluye también dermis superifical
26
Q

Mujer de 57 años, intervenida de mamoplastia de aumento con prótesis hace cuatro años, que refiere que desde hace dos años su mama izquierda está más rígida que la derecha y que en ocasiones le ha producido molestias al realizar esfuerzos con su brazo izquierdo. En la exploración física presenta asimetría evidente de ambas mamas con aumento de la consistencia y cierta deformidad de la mama izquierda y desplazamiento moderado hacia el hueco axilar. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?

	Seroma crónico con colonización bacteriana.
	Linfoma anaplásico de células grandes asociado a prótesis mamarias.
	Contractura capsular.
	Carcinoma ductal infiltrante de mama.
A

3

27
Q

Con respecto a la clasificación de las heridas quirúrgicas en función de la magnitud de la carga bacteriana estimada, una enterotomía durante una obstrucción intestinal se clasifica como:

	Herida sucia (clase IV).
	Herida contaminada (clase III).
	Herida limpia/contaminada (clase II).
	Herida limpia (clase I).
A

2ª!!!!

28
Q

Mujer de 52 años histerectomizada años atrás por mioma uterino, que consulta por presentar estreñimiento distal y abultamiento en cara posterior vaginal que se incrementa durante las maniobras defecatorias, debiendo introducir un dedo en la vagina para conseguir la defecación. En la exploración se observa rectocele grado III. En la resonancia magnética se observa descenso de la cúpula vaginal junto con el rectocele. El tratamiento quirúrgico MÁS adecuado es:

	Colporrectosacropexia con malla.
	Intervención de reforzamiento del tabique rectovaginal por vía transanal (técnica de Khubchandani).
	Intervención transperineal con colocación de malla en el tabique recto-vaginal.
	Esfinteroplastia anterior.
A

1

29
Q

El tratamiento quirúrgico de elección de la compresión vascular del duodeno, conocida también como síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie, es:

	La división del ligamento de Treitz.
	La duodenoyeyunostomía.
	El cambio de la posición del duodeno.
	El bypass de la arteria mesentérica superior.
A

2

30
Q

Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales. Tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Señale cuál es la causa MÁS probable de este deterioro:

	La inestabilidad de la pared torácica por las fracturas múltiples.
	La infección respiratoria por aspiración.
	La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.
	La hipovolemia postraumática.
A

3

31
Q

¿Cuál es el momento MÁS apropiado para la administración de la profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal?

	Desde 48 horas antes de la intervención quirúrgica.
	En los 30 minutos previos al inicio de la intervención quirúrgica.
	En los 30 minutos siguientes al cierre de la incisión quirúrgica.
	Únicamente debe aplicarse si se observa contaminación del campo
A

2

32
Q

Paciente que es ingresado en UVI por un traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales; tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave que se achaca a inestabilidad de la pared torácica. En este caso, ¿cuál de las siguientes actuaciones es la CORRECTA?

	Debe realizarse una intubación orotraqueal e iniciar ventilación mecánica.
	Debe realizarse una traqueostomía.
	Debe colocarse el paciente en decúbito prono para evitar otros tratamientos más invasivos.
	Debe realizarse una fijación costal quirúrgica urgente.
A

1

33
Q

Los Servicios de Emergencias Extrahospitalarios traen a Urgencias a un hombre de 40 años rescatado de su domicilio por los bomberos tras producirse un incendio con un intenso humo. A la exploración destaca presencia de hollín por toda la superficie corporal y fosas nasales, se encuentra estuporoso y hemodinámicamente inestable. En la analítica efectuada destaca una acidosis metabólica con lactato muy elevado. ¿Cuál de las siguientes actuaciones debe realizar?

	Aplicar oxígeno con alto flujo + bicarbonato i.v.
	Aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxocobalamina.
	Aplicar oxígeno con alto flujo + tiamina.
	Aplicar oxígeno con alto flujo + naloxona.
A

2

34
Q

Cuál de las siguientes NO se considera una complicación general del acceso laparoscópico en cirugía abdominal?

	Hemorragia de órganos sólidos.
	Íleo paralítico.
	Hernia en los orificios de acceso abdominal.
	Neumomediastino.
A

2

35
Q

Hombre de 80 años consciente y con aparente buen estado general. Es trasladado al Servicio de Urgencias tras sufrir quemadura eléctrica al tocar un cable de alta tensión accidentalmente. En la exploración física presenta una quemadura en mano derecha, de tercer grado de un 0,2% de superficie corporal total y una lesión con estallido en primer dedo de pie derecho de menos de un centímetro de diámetro. Señale la respuesta CORRECTA:

	Dada la extensión el tratamiento consistirá en curas diarias con sulfadiacina argéntica en su Centro de Salud y revisión por el especialista en Cirugía Plástica en 48horas.
	El paciente debe ser trasladado urgentemente, en ambulancia medicalizada, a un Centro de grandes quemados,tras su estabilización previa en urgencias.
	El paciente debe ser dejado en observación durante 8 horas y al cabo de las cuales si no empeora se procederá al alta con curas locales.
	Se procederá al desbridamiento del primer dedo del pie lesionado, apertura del túnel del carpo de mano derecha, cura con sulfadiacina argéntica e ingreso en planta. Comentario
A
  1. Cualquier quemadura eléctrica!!
36
Q

Cuál de estas medidas NO estaría indicada en el tratamiento de urgencia de un paciente que presenta una quemadura por llama de segundo grado profundo el 50% de superficie corporal quemada?

	Dieta absoluta.
	Administración de ringer lactato según la fórmula de Parkland.
	Administración profiláctica de antibióticos vía intravenosa.
	Administración de heparina para profilaxis antitrombótica.
A

NO ANTIBIÓTICOS

37
Q

Hombre de 65 años, sin otras enfermedades asociadas y con buen estado genera, que presenta una recaída metastásica hepática de un adenocarcinoma de colon por el que había sido intervenido hace 3 años. La TC demuestra que las lesiones hepáticas son múltiples y afectan todos los segmentos. El estudio molecular de la biopsia hepática muestra mutaciones de K-RAS. ¿Qué tratamiento inicial considera MÁS adecuado para este paciente?

	Trasplante hepático.
	Quimioterapia y anticuerpo anti-EGFR (cetuximab).
	Quimioterapia protocolo FOLFOX.
	Tratamiento paliativo de los síntomas sin administración de quimioterapia. Comentario
A

No EGFR, SOLO SI KRAS NO MUTADO

38
Q

Una ambulancia medicalizada es movilizada para atender a un varón joven politraumatizado por accidente de tráfico. A la exploración física, anisocoria derecha con pupila midriática arreactiva, coma con 4 puntos en la escala del coma de Glasgow (respuesta ocular 1, respuesta motora 2, respuesta verbal 1), presión arterial 180/100 mmHg, frecuencia cardiaca 56 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 8 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno por pulsioximetría 90% respirando aire ambiente. ¿Cuál debería ser la primera acción del equipo de emergencias extrahospitalarias?

	Insertar una mascarilla laríngea.
	Canalizar una vía venosa periférica y administrar manitol intravenoso.
	Intubación endotraqueal con control de la columna cervical.
	Oxígenoterapia con mascarilla tipo ventimask y traslado inmediat
A

Glasgow <8 = INTUBO

39
Q

Cuál de las siguientes variables es la mejor para guiar la resucitación e indicación de la resolución del shock en un politraumatizado?

	Normalización de lactato.
	Normalización de la presión arterial.
	Normalización de la frecuencia cardiaca.
A

1

40
Q

Hombre de 35 años de edad sufre una quemadura eléctrica de alto voltaje (3.000 voltios) por contacto directo con su mano izquierda. Al ingreso, presenta contractura en flexión de la mano, palidez de los dedos y ausencia de pulso radial y cubital a la palpación. ¿Cuál es la medida invasiva de urgencia a realizar?

	Bloqueo axilar con catéter.
	Escarotomía descomprensiva.
	Monitorización de presión intracompartimental.
	Escarectomía.
A

2

41
Q

Ante un paciente de 23 años que acude a urgencias un viernes de madrugada tras una pelea callejera, con signos claros de enolismo y lesión por arma blanca (apuñalado) a nivel de III espacio intercostal derecho, a 3 mm del margen esternal, sangrando activamente y hemodinámicamente inestable, asociado a hipofonesis marcada de todo el hemitórax derecho, ¿qué estructura de las siguientes debe pensar que puede estar lesionada?:

	Arteria carótida primitiva derecha.
	Arteria torácica interna derecha.
	Arteria subescapular derecha.
	Arteria tiroidea superior derecha.
A

2

42
Q

Cuándo se aconseja intervenir quirúrgicamente la hernia umbilical infantil?:

	Se debe intervenir cuanto antes para evitar el riesgo de estrangulación.
	A partir de los 3 ó 4 años de vida, al ser frecuente su cierre espontáneo antes de esa edad.
	Con el fin de utilizar prótesis en la cirugía, se recomienda esperar a que el paciente sea mayor.
	Si el niño presentara vómitos durante los accesos febriles.
	Ante la sospecha de que se trate de un onfalocele.
A

2

43
Q

Ante un traumatismo de una extremidad con importante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿cuál es el procedimiento reconstructivo más indicado?

	Curas tópicas para conseguir crecimiento de tejido de granulación.
	Colgajo.
	Injerto parcial de piel.
	Injerto total de piel.
	Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.
A

2

44
Q

ué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?

	Inguinal directa.
	Inguinal indirecta.
	Crural.
	Epigástrica.
	Lumbar.
A

3

Cirugía General (1 decks)

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