Soporte 1

Question 1

¿Qué define a un paciente crítico en términos de la fisiología y el manejo médico?

Answer 1

R: Un paciente crítico es aquel que presenta una enfermedad o condición que pone en peligro su vida, requiere monitorización intensiva y tratamientos complejos.

Question 2

¿Cuáles son los criterios de ingreso a una unidad de cuidados intensivos (UCI)?

Answer 2

R: Inestabilidad hemodinámica, necesidad de ventilación mecánica, función renal comprometida, y riesgo alto de morbilidad o mortalidad.

Question 3

¿Cuál es el papel de la monitorización hemodinámica en pacientes críticos?

Answer 3

R: Proporciona información sobre el estado cardiovascular y la respuesta a la terapia, permitiendo ajustes en el tratamiento.

Question 4

¿Qué complicaciones metabólicas son comunes en pacientes críticos?

Answer 4

R: Hiperglucemia, alteraciones electrolíticas, y disfunción hepática.

Question 5

¿Qué cambios metabólicos ocurren en el cuerpo durante el ayuno prolongado?

Answer 5

R: Se produce un aumento en la lipólisis, la gluconeogénesis y la producción de cuerpos cetónicos.

Question 6

¿Cuáles son las principales razones para implementar un periodo de ayuno en el manejo de pacientes críticos?

Answer 6

R: Reducción del riesgo de aspiración, preparación para procedimientos quirúrgicos o diagnósticos, y control del metabolismo.

Question 7

¿Cuál es la duración del ayuno recomendado antes de una cirugía electiva?

Answer 7

R: Generalmente, 6-8 horas para sólidos y 2-4 horas para líquidos claros.

Question 8

¿Cómo afecta el ayuno a la síntesis de proteínas en el organismo?

Answer 8

R: Se reduce la síntesis de proteínas, ya que el cuerpo prioriza la conservación de energía.

Question 9

¿Qué papel juegan las hormonas, como el glucagón y la insulina, en la respuesta metabólica durante el ayuno?

Answer 9

R: El glucagón aumenta en respuesta a la disminución de glucosa, promoviendo la gluconeogénesis y la lipólisis, mientras que la insulina disminuye.

Question 10

¿Qué es la cetosis y en qué condiciones se produce?

Answer 10

R: Es un estado metabólico en el que se incrementa la producción de cuerpos cetónicos, frecuentemente inducido por el ayuno prolongado o una dieta muy baja en carbohidratos.

Question 11

¿Cuál es el objetivo principal del soporte nutricional en pacientes críticos?

Answer 11

R: Mantener la homeostasis metabólica, prevenir la desnutrición y asegurar la recuperación clínica.

Question 12

¿Qué vías de administración se pueden usar para el soporte nutricional en pacientes críticos?

Answer 12

R: Nutrición enteral (NE) y nutrición parenteral (NP).

Question 13

¿Cuáles son las principales indicaciones para la nutrición enteral en pacientes críticos?

Answer 13

R: Preservar la función intestinal, reducir la mortalidad y prevenir complicaciones infecciosas.

Question 14

¿Cuáles son las fórmulas estándar utilizadas en la nutrición enteral para pacientes críticos?

Answer 14

R: Fórmulas isotónicas, hipercalóricas y específicas para diversas patologías.

Question 15

¿Qué evaluación nutricional se utiliza para determinar las necesidades calóricas en un paciente crítico?

Answer 15

R: El uso de la fórmula de Harris-Benedict o equipos de calorimetría indirecta.

Question 16

¿Qué es el síndrome de realimentación y cuáles son sus principales características?

Answer 16

R: Complicación metabólica que ocurre cuando se reinicia la alimentación en un paciente previamente desnutrido, caracterizándose por hipofosfatemia, hipopotasemia e hipomagnesemia.

Question 17

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar el síndrome de realimentación?

Answer 17

R: Desnutrición severa, pérdida de peso rápida, alcoholismo, y pacientes con enfermedades crónicas prolongadas.

Question 18

¿Qué medidas se pueden tomar para prevenir el síndrome de realimentación en pacientes críticamente enfermos?

Answer 18

R: Reintroducir la alimentación de manera gradual, monitorizar electrolitos y proporcionar suplementos de electrolitos.

Question 19

¿Qué electrolitos y minerales son especialmente importantes de monitorear durante el tratamiento del síndrome de realimentación?

Answer 19

R: Fósforo, potasio, magnesio y tiamina.

Question 20

¿Cómo influye el estado de macro y micronutrientes sobre el pronóstico de un paciente crítico?

Answer 20

R: Un metabolismo adecuado de macro y micronutrientes contribuye a la recuperación, reduce infecciones y mejora el estado funcional.

Question 21

¿Qué indicaciones existen para la iniciación del soporte nutricional en pacientes críticos?

Answer 21

R: Generalmente se inicia dentro de las 24-48 horas post ingreso, salvo contraindicación.

Question 22

¿Cuál es el rol de la proteína en la nutrición de pacientes críticos y por qué es importante?

Answer 22

R: Las proteínas son cruciales para la reparación de tejidos, la respuesta inmune y la síntesis de hormonas y enzimas.

Question 23

¿Qué implicaciones tiene el ayuno intermitente en el manejo de pacientes críticos?

Answer 23

R: Aunque el ayuno puede tener beneficios metabólicos, su uso debiera ser cauteloso y adaptado a la situación clínicamente crítica del paciente.

Question 24

¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo de la malnutrición en pacientes críticos?

Answer 24

R: Discapacidad funcional prolongada, aumento en la mortalidad y un deterioro en la calidad de vida post hospitalización.

Question 25

¿Qué recomendaciones se pueden dar para la alimentación de un paciente crítico una vez estabilizado?

Answer 25

R: Implementar un plan nutricional ajustado a las necesidades del paciente, con seguimiento de respuesta metabólica y ajustes según necesidad.

Question 26

¿Cómo afecta la saturación de oxígeno al metabolismo de un paciente crítico?

Answer 26

R: La hipoxemia puede llevar a una disminución en la producción de energía celular y a un aumento en la acidosis láctica.

Question 27

¿Por qué es importante la evaluación continua del estado nutricional en pacientes críticos?

Answer 27

R: Para hacer ajustes rápidos en el plan de tratamiento y evitar complicaciones nutricionales que puedan impactar la recuperación.