Sondas, Canulas Etc Flashcards
Son cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomedica u otro articulo similar o relacionado, destinado para uso en seres humanos con fines medicos
Dispositivos de uso medico
Escala que se usa para determinar el diámetro de las sondas o catéteres
Varía el calibre que se va a usar en cada paciente
Escala frenc
Sondas entérales
• Sonda nasogastrica (levin)
• Sonda nasoyeyunal
• Sonda nasogastrica
• Sonda de yeyunostomia
• Sonda de sengstaken
Tubo que va de la boca al estomago
Sonda nasogastrica
Sonda de poli vinilo de consistencia mas o menos rígida
Es mas fácil ponerla si esta mas rígida y dura (por eso se puede poner en congelador)
Sonda nasogastrica
Puede ser muy traumático o difícil para el paciente que le pongan esto
Causa mucho dolor y molestia incluso ya colocada
Sonda nasogastrica
Cuenta con una sola via y no tiene globo en la porción distal
Se inserta directamente en boca o nariz y su porción terminal se coloca dentro del estomago
Sonda nasogastrica
Útil para realizar drenaje del contenido gástrico
Permite la administración de medicamentos
De utilidad en rl lavado gástrico en intoxicaciones
De las mas fáciles de poner
Útil en pacientes intubados
Para ver que este bien colocada se pone aire en la zona distal de la sonda y vas a escuchar burbujeo en estomago
Sonda nasogastrica
Se coloca con el paciente sentado y cabeza inclinada
Mentón a pecho
Se le pide al paciente que comience a tragar cuando la estas poniendo para que se vaya al estomago
Antes de colocarla se debe medir para saber hasta donde se va a meter
Sonda nasogastrica
Sonda nasogastrica contraindicaciones
Úlcera péptica
Varices esofágicas o gastricas
Ingesta de cáusticos o acidos
Sangrado del tubo digestivo
Paciente con traumatismo cráneo encefálico con sospecha de fractura de base de craneo
Cara pero muy buena
Pacientes que no se pueden nutrir
Sonda nasoyeyunal
Mas blandas
Fabricada en polietileno o silicona
Mayor longitud que la nasogastrica
Diámetro externo de 8 a 18 Fr
Sonda nasoyeyunal
Tienen guía de metal para que sea rígida cuando la metes, cuando llega a yeyuno se saca esta guía
Longitud va de 160 a 180 cm
Debe llevar gel libre antes
Sonda nasoyeyunal
En la punta tiene una oliva metálica que permite su paso al yeyuno
Se puede ver en una radiografía si esta bien colocada o no
Se puede poner por endoscopia
Requiere adiestramiento y experiencia para su perforación usada para brindar nutrición enteral
Uso hasta 90 dias
Se puede tapar la sonda, se lava despues de cada uso
Se puede lastimar la mucosa de la nariz
Sonda nasoyeyunal
Sonda nasoyeyunal
Complicaciones
Úlceras de la nariz
Extraccion accidental de la sonda
Neumonía por aspiración
Sobrecarga del contenido administrado
Diarrea por alto flujo de instalación
Sonda nasoyeyunal
Contraindicaciones
Úlcera péptica
Varices esofágicas o gastricas
Ingesta de cáusticos o acidos
Perforación intestinal
Técnica quirúrgica
Se abre orificio o estoma en la piel
Se inserta directamente en estomago
Sonda de gastrostomia
Permite drenaje y la alimentación en pacientes sin via enteral permeable
Mas corta
Permita la administración de soluciones y medicamentos
Tiene balón en la punta para que no se salga
Se pone en quirófano o endoscopia
Sonda de gastrostomia
Técnica quirúrgica
Se abre orificio o estoma en la piel
Se inserta directamente en yeyuno
Sonda yeyustomia
Para varices esofágicas y gastricas
Su uso tiende a ser cada vez menor
La instalación es igual a nasogastrica
Sonda de sengstaken blakemore o sonda de balones
Una vez colocado el extremos distal en el esófago se inflan los dos globos
Uno gástrico y otro esofágico
Puede requerir una ligera tracción tras su colocación para mantener adecuada presion sobre los sitios de sangrado
Sonda de sengstaken blakemore o sonda de balones
Cada cuanto se desinflan los balones de la Sonda de sengstaken blakemore o sonda de balones
Dede desinflarse cada cierto periodo de tiempo para no causar isquemia
Balón gástrico desinflarse cada 24h
Balón esofágico desinflarse cada 36-48h
Su utilidad es la disminución de la hemorragia digestiva
Sondas trans uretrales
• Tipo nelaton
• Tipo foley
• Sonda de tres vías
Drena orina de la vejiga
Puedes saber en tiempo real como estarán drenando y filtrando los riñones
Sondas trans uretrales
Útiles en drenaje del contenido vesical en pacientes que han perdido el control del vaciado
Se instala en la uretra del paciente
Se busca el meato urinario en mujeres
En pene en hombres
Sondas trans uretrales
Cuenta con balón distal que se llena con agua y permite la fijación en su sitio
Sirve para cuantificación estricta del debito urinario
Tiene distintos calibres
Sondas trans uretrales
Sondas trans uretrales
Contraindicaciones
Elevación de la prostata
Hematoma en perine
Hematuria
Certeza de existebdia de lesion ureteral
Se colocan directamente en el espacio subaracnoideo o en el peridural (arriba de duramadre)
Sondas raquiales
Colocación adecuada de catéter raquídeo
Sondas raquiales
se debe sentir en la aguja cuando pasa el ligamento amarillo y obtener liquido cefalorraquídeo
Colocación adecuada del catéter peridural:
Sondas raquiales
va a haber perdida de la resistencia
Útil en el mantenimiento de anestésicos raquiales
Riesgo de hemorragia o desgarros de duramadre
Uso en cesáreas, pacientes con dolor cronico en extremidades inf
Sondas raquiales
Tubos que se colocan en espacio pleural
En drenaje de aire o colecciones en el espacio pleural:
• Empiema
• Hemotorax
• Neumotorax
Sondas endopleurales
Su insertion requiere adiestramiento y experiencia
Riesgo de lesión pulmonar, lesion de vasos y hemorragia grave
Se conecta a una puente de succión para mantener un adecuado drenaje del espacio
Se fija con sutura
Puede ser colocado en casi cualquier punto del tórax, pero se prefiere la zona de seguridad
Se tiene que sentir como rompes la pleura
Se toma radiografía para ver que este bien colocada
Sondas endopleurales
Frasco con agua y aire
Vía unidireccional
Permite que el aire salga pero no que entre
Sello de agua
Permite mantener permeable de manera definitiva la vía aérea
Tiene globo para que no salga (en traquea)
Garantiza El Paso de oxigeno directamente en la traquea
Sondas endotraqueales
Se coloca bajo anestesia y sedación
Suele instalarse mediante laringoscopia directa
Requiere la conexión con un sistema de ventilación mecánica
Las sondas son de distintos calibres adaptables a la talla del paciente y sus condiciones particulares
Debe fijarse adecuadamente para evitar su salida
Requiere una adecuada aspiración de secreciones
Se tienen que ver las cuerdas vocales y por ahí se pasa el tubo
Muchas medidas y calibres
En niños no tiene globito
Sondas endotraqueales
Tubos de longitud variable de silicona o poliuretano
En blando posee uno o dos manguitos de dacrib que facilita la fijación
Permite el intercambio de soluciones en espacio peritoneal
Catéteres peritoneales
Después de su colocación se deben hacer pruebas de funcionamiento
El paciente lo puede tener hasta años
Catéteres peritoneales
Pueden estar durante mas tiempo en una vena grande
Se pueden quedar durante un par de dias
Se pueden administrar medicamentos (tipo aminas)
También puede medir presiones de auricula derecha
Accesos venosos centrales
Se instala en auricula derecha
Se usan para administrar liquidos, hemoderivados o medicamentos, tambien para toma de muestras
Insertadas en grandes vasos del tórax y abdomen
Accesos venosos centrales
Técnica de colocación: Accesos venosos centrales
La tecnica de colocación es la de Sekdinger
Idealmente se coloca bajo guía ecografía
Útil para las infusiones multiples de pacientes críticos
No permiten una infucion rapida de soluciones
Se pueden infectar si duran mucho tiempo o se hizo una mala tecnica
Accesos venosos centrales
Desarrollado por un nefrologo
Catéter de mahurkar
Tiene 2 lumenes muy gruesos
Se pasa por una vena gruesa
Catéter de doble lumen de flujo alto
Catéter de mahurkar
Para hemodiálisis
Se pueden infectar entonces se tienen que estar cambiando o que duren poco tiempo
Catéter de mahurkar
Técnica de instalación: Catéter de mahurkar
Instalacion con tecnica de seldinger
