Soins préop Flashcards
Quand est-ce que débute la phase préopératoire?
Dès qu’il y a recours à une chirurgie et termine lorsque la personne est installée sur la table
Quels sont les objectifs généraux?
Recueillir des données pour permettre:
-De déterminer les facteurs de risque
-Planifier les soins pour garantir la sécurité du client pendant son expérience
Quels sont les 7 objectifs spécifiques?
1-Déterminer facteurs physiologiques ayant lien direct ou non pouvant contribuer aux facteurs de risque opératoire ou aux complications
2-Déterminer médicaments, produits naturels et suppléments, alcool, drogue
3-Établir données de base
4-Consigner résultats des examens paracliniques et des analyses de lab
5-Déterminer état psychologique et cognitif du client
6-Déterminer facteurs culturels et ethniques pouvant influencer chirurgie
7-Déterminer si patient a eu suffisamment d’infos par chirurgien pour prendre une décision éclairée
Quelles sont les 9 facteurs de risque aux complications pré et post opératoire
-Diabète
-Obésité
-Carences nutritionnelles
-Âge
-Maladies hépatiques/alcool
-Apnée du sommeil
-MPOC et asthme
-Cardiomyopathie
-Déficience du système immunitaire
Pourquoi le diabète est un facteur de risque?
Retard de la cicatrisation et injection relié à l’altération de la glycémie et des troubles circulatoires afférents
Pourquoi l’obésité est un facteur de risque?
-Rend l’anesthésie et l’accès aux champs opératoires difficile
-Favorise la déhiscence de la plaie, l’hernie incisionnelle et l’infection
-Se remet plus lentement de l’anesthésie parce que l’anesthésique inhalé est absorbé et emmagasiné dans les tissus adipeux et prend donc plus de temps à être éliminé
-Retard de cicatrisation, car les tissus adipeux sont moins vascularisés
-Prolongation de la chirurgie
Pourquoi les carences nutritionnelles sont un facteur de risque?
Une carence protéique et vitaminique (A,B,C) augmente les risques de complication puisque nécessaire à la coagulation
Pourquoi l’âge est un facteur de risque ?
-Très jeune relié à l’immaturité des systèmes
-Plus vieux relié à comorbidité et dégénérescence des systèmes. Plus à risque de délirium postopératoire
Pourquoi les maladies hépatiques/alcool sont un facteur de risque?
Risque accru d’anomalies de coagulation et de réactions indésirables à des médicaments pendant la phase préopératoire relié au rôle de détoxifiant du foie des nombreux anesthésiques et adjuvants
Pourquoi l’apnée du sommeil est un facteur de risque?
-Influe sur la condition respiratoire et risque de la compromettre
-Augmente les chances de dépression respiratoire en postopératoire relié à l’anesthésie et à la prise d’opiacés en postopératoire
Pourquoi le MPOC et l’asthme sont des facteurs de risque?
-Risque élevé d’hypoxémie et d’atélectasie puisque combiné à l’anesthésie, ils réduisent la fonction pulmonaire
-Diminuent les facultés du client à compenser les déséquilibres acidobasiques
Pourquoi les cardiomyopathies sont des facteurs de risque?
Le stress de la chirurgie entraîne une augmentation de l’effort du myocarde pour maintenir le débit cardiaque. Les anesthésiques réduisent la fonction cardiaque
Pourquoi la déficience du système immunitaire est un facteur de risque?
Peut entraîner un retard de cicatrisation et accroître le risque d’infections postopératoires
Quelles sont les deux types d’examens paracliniques préopératoire?
-Analyses de laboratoire
-Examens diagnostiques
Quelles sont les analyses de laboratoire préopératoire?
-Groupé croisé ou typage dépistage
-Test de grossesse (HCG urinaire)
-SARM/ERV/BGNMR
-Bilan de base (HB-Ht-créatinine-ions-glycémie veineuse)
