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Soins Palliatifs > Soins Palliatifs; 5e Sessions > Flashcards

Soins Palliatifs; 5e Sessions Flashcards

Intra 1

1
Q

Vrai ou faux en soins pal tu meurs de ta maladie et non de faim même si tu cesses de t’alimenter?

A

Vrai

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Q

Rôle de l’infirmière vs AMM (9)

A

1-Distinguer une demande AMM d’un appel à l’aide
(Évaluer état physique et psychologique)
2-Évaluer la demande et documenter notes inf
3-Assurer un suivi auprès du Md
4-Respecter la confidentialité
5-Accompagner pt/famille (enseignements)
6-Évaluer la dlr et efficacité tx
7-Vérifier l’aptitude du pt
8-Évaluer pt; ingesta/excreta, sv, dlr; PQRSTU + I, (Échelle se sédation ; signes de surdosage = détresse respi), Xérostomie + Insomnie (confort) pour suivre l’évolution de la maladie
9-Évaluer le retour veineux 24h avant AMM

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3
Q

Pourquoi il faut toujours aviser la famille avant de débuter un protocole de détresse respiratoire?

A

Si la famille veut discuter avant qu’il soit endormie le pt

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4
Q

En soins pal le corps développe un dépendance ou tolérance aux narcotiques?

A

Tolérance

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5
Q

Sédation palliative continue

Définition

A

Rendre pt inconscient jusqu’au décès par l’administration de mdx pour soulager souffrances. Ceci est à la demande du pt en fin de vie ou d’un proche.
-Fait par infirmiere pas MD et aucun délais de bureau (10 jrs, mais peut obtenir meme si pas papiers rendus)

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6
Q

Nociceptive somatique

A

Os, articulations, tissus, mvt + accentué par poids, très bien localisé avec précision et capable de soulager

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7
Q

3 Mdx AMM (Fait par 2 MD et Pt apte)

En ordre 3 étapes

A

1-Anxiolyse (Midozolam)
2-Induction coma artificiel
3-Injection de bloqueur

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8
Q

Nociceptive viscérale

A

Au niveau des organes, difficilement localisable avec précision, dlr constante (spasmatique + crampes), nausées et vomissements, dlr sourde et vague, sensation cutanée,

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9
Q

C’est quoi AMM?

Définition

A

Soin consistant à l’administration de mdx ou substance par un md à une personne en fin de vie à la demande de celle-ci dans le but de soulager ses souffrances. Entraîne le décès.

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10
Q

Signes d’inconfort (4)

A

1-Plissement des yeux
2-Gémissements
3-Agitation
4-Se mord la bouche

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11
Q

Dlr aigue

A
  • Soudain et peut soulager avec tx (moins de 3 mois)
  • Facteur unique avec symptômes; paleur, tachycardie, diaphorese, mydriase…
  • Bien localisée
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12
Q

C’est quoi l’agonie ?

A

Stade avant la mort

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13
Q

Protocole de détresse respiratoire 3 Mdx s/c?

A

1-Versed; anxyolitique
2-Dilaudid; Opiacé
3-Scopolamine; anticholinergique, donc diminue sécrétions

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14
Q

Agonie 7 signes imminent

A 
1-Respiration embarrassé et râles terminaux
2-Apnée
3-Incontinence 
4-Hyperthermie 
5-Diaphorese 
6-Cyanose des extrémités 
7-Anurie
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15
Q

Dlr neurogène / neuropathique

A

Très difficile à soulager et répond peu aux opiacés, élancements, brûlures, coup de poignard et chocs électriques
Ex : Tumeur, problème SN ou Zona

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16
Q

Élimination intestinal soins pal

4 choses à faire

A

1-I/E
2-Évaluer dlr abdo ou ballonement (PQRSTU + I)
3-Évaluer si présence fécalome?
4-Suivre rigoureusement protocole des laxatifs

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17
Q

Pour évaluer la dlr en soins pal qu’est ce qui est important de faire
(6 Interventions)

A

1-PQRSTU + I dlr (Voir tendances)
2-SV
3-Nombre de doses/entre doses reçus vs nb de doses maximum ?
4-Âge pt
5-Coanalgésie
6-Signes de surdosage (Échelle de sédation)

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18
Q

Critères sédation palliative

5 Mots clefs

A

Récidivent, intolérable, incontrôlable, réfractaire + altere qualité de vie

19
Q

Critères pour avoir AMM (8)

A

1-Vivre au Québec (assurance maladie)
2-18 ans et plus
3-Dlr constante et insupportable même avec mdx
4-Maladie grave et incurable (Irréversible)
5-En fin de vie; cessation hydratation et nutrition, faiblesses généralisés, altération SV…
6-Souffrances physiques et psychologiques
7-Être capable de dire oui ou non je veux AMM la journée que le pt reçois l’injection
8-Être lucide et apte à prendre la décision

20
Q

C’est quoi qu’il est important de vérifier avant de donner des narcotiques?
(5 choses)

A 
1- PQRSTU+I (dlr)
2-Échelle de sédation (Signes de surdosage)
3-Âge + nb de doses reçus 
4-Pic d'action + demi vie 
5-Coanalgésie
21
Q

Halitose

A

Mauvaise haleine

22
Q

5 Interventions non pharmacologique en détresse respiratoire soins pal

A 
1-Étre calme et rassurant 
2-Expliquer au pt et à la famille ce qui se passe (enseigner protocole)
3-Environnement calme et piece aérée 
4-Position semi-assise 
5-Oxygénotherapie PRN selon contexte
23
Q

Bienfaits de la déshydratation en soins pal

6 choses

A

1-Diminution mobilisation augmente sédation
2-Diminution vomissements
3-Diminution toux et congestion
3-Diminution sensation d’étouffer + dysphagie
4-Diminution oedème pulmonaire périphérique
5-Diminution dlr causé par oedème
6-Somnolence (agents anesthésistes naturels)

24
Q

Dlr Chronique

A

-Long terme (3 à 6 mois) et peut pas soulager complètement…
-Facteurs souvent multiples avec un syndrome à traiter
(Agitation PÂ)
-Causes trouble de sommeil; insomnie, anorexie, changement de personnalité

25
Q

Signes de surdosage (7)

A 
1-Depression respiratoire (8-10/min)
2-Ronflement
3-Apnée
4-Myosis pupilles
5-Spasmes 
6-Réagit peu ou pas (Somnolence +++)
7-Cyanose péribuccale et des extrémités
26
Q

Surveillances inf Soins de conforts

Évaluations et interventions

A

Pls apical, respiration sur 1 min; calculer pauses respi voir si sa augmente, coloration, température, dlr(PQRSTU+I), signes d’agonies + surdosage, I/E, potentiel veineux, déclin de la maladie et aptitude

27
Q

Pour avoir recours au protocole de détresse respiratoire en soins pal combien de conditions il doit y avoir?

A

2 conditions

28
Q

Pourquoi la zone abdo n’est pas utilisé en soins pal pour administrer mdx s/c

A

Administration moins rapide et accès plus difficile

29
Q

Vrai ou faux seuls les hôpitaux offrent des soins palliatifs

A

Faux

30
Q

Important lors injection s/c

3 règles

A

1-Maximum 1ml de mdx (Sinon pas bien absorbé)
2-Identifier chaque site avec nom du mdx
3-Un site s/c par mdx

31
Q

Signes de détresse respiratoire en soins pal

5 choses

A 
1-Dyspnée subite accompagné d'agitation et anxiété intense
2-Cyanose
3-Tirage intercostal et sus-clavière
4-Gêne respiratoire
5-Râles terminaux
32
Q

Le plus important avec les narcotiques en soins pal (règle d’or)

A

Soulager pas rendre inconscient

33
Q

2 Rôles des opiacés lors détresse respi?

A

Bronchodilatation et diminue effets mdx

34
Q

C’est quoi qu’il est important de faire lorsque le patient est en soins de confort?
(Au niveau de la famille)

A

Faire participer aux soins la famille

35
Q

Est-ce que le protocole de détresse respiratoire peut-être répété ?

A

Oui, de courte durée

36
Q

Myoclonies

A

Contractions musculaires involontaires d’un ou plusieurs muscles

37
Q

Quoi écrire aux notes lors de décès?

A

Absence de respiration, pls, regard fixe, pupille dilaté et bon bracelet

38
Q

Cb des temps pour traiter AMM?

A

10 jours

39
Q

4 types de dlr en soins pal

Énumérer

A 
1-Aigue
2-Chronique 
3-Nociceptive
-Somatique
-Viscérale
4-Neurogène / neuropathique
40
Q

3 interventions inf lors de myoclonie

A

1-Donner mdx prescrit
2-Rassurer famille
3-Expliquer au pt et à la famille ce qu’est la myoclonie

41
Q

Rôles de l’infirmière en Soins pal
(Accompagner dès le 1e jour)
6 choses

A 
1-Évaluer + soulager dlr 
2-Évaluer état physique et psychologique
3-Respecter pt
4-Soutenir pt/famille et faire enseignement
5-Favoriser retour à domicile
6-Avoir une approche holistique
42
Q

Catheter s/c la complication possible

A

Nécrose et infiltration

43
Q

5 critères inf soins pal

IÉSPS

A 
1-Informer
2-Évaluer
3-Surveiller
4-Prodiguez 
5-Soutenir
44
Q

4 façons d’évaluer la dlr en soins pal

A 
1-PQRSTU + I (Inconfort)
Ex : dlr empêche de faire ses commissions et pour lui c'est important 
2-Échelle des visages ou des couleurs 
3-Échelle numérologique 
4-Échelle dolopus

Soins Palliatifs (1 decks)

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