soins infirmiers

Question 1

dyspnée et embarras respiratoire

Answer 1

• contribué à évalué la respiration (amplitude, tirage, bruits, cyanose, FR, RR, retour capillaire)
• selon inconfort , 02 PRN si RX
• tête de lit à 30
• médicament PRN si RX (morphine, scopolamine, bronchodilatateur, corticostéroïde)
• évaluer si détresse respiratoire = administration protocole

Question 1

myoclonies

Answer 1

• expliquer à la famille/patient que c’est l’effet secondaire des opioïdes, pas source d’inconfort
• si inconfort = anti-spasmodique PRN si prescrit
• coussins, ridelles pour éviter blessures
• observer signes d’inconfort/ dur non verbal

Question 2

rétention urinaire

Answer 2

• surveiller fréquences des mictions
• palper pour vérifier la présence d’un globe vésicale
• bladder scan
• sonde vésical PRN si RX
• doigt dans l’eau, eau chaud sur le périnée

Question 3

consitpation

Answer 3

• fibres si hydration
• medoc PRN si RX ( laxaday, émolient, supp intra rectale)
• jus de pruneau
• protocole des selles

Question 4

no/vo

Answer 4

• rince bouche, nettoyer dentier
• antiémétique i/r prn si rx
• observer quantité, qualité
• si douleur, pqrstu, analgésie PRN
• semi flower

Question 5

dysphagie

Answer 5

• 90 degrés lors des repas
• laisser 90 au moins 30 min ar
• liquide épaissis selon RX
• aliment tiède
• surveiller signe pneumonie
• assurer surveillance lors des repas (signe d’étouffement)

Question 6

anorexie

Answer 6

• aliment de réconfort
• présenter repas en bonne état
• observer l’état de la bouche
• plusieurs petit repas fréquent
• hydrater ++

Question 7

sécheresse de la peau

Answer 7

• crème hydratante sans parfum
• huile dans le bain
• couper les ongles
• surveiller signe de déshydratation
• hydrater selon tolérence

Question 8

frilosité

Answer 8

• mettre couverture chaude
• bain chaud
• prendre T
• bonnet, bas de laine
• vêtement chaud
• mettre bouillotte 15 min PRN si RX

Question 9

hyperthermie

Answer 9

• prendre T rectale
• drap léger
• changer literie humide
• Tylenol IR chaque 4h prn

**si pas agonie
- signes d’infections (CRODO, toux)
- signes déshydrations

Question 10

perturbation de sommeil

Answer 10

• medoc PRN si RX ( mélatonine, anxiolytique, hypnosédatif)
• regrouper les soins
• pas de stimulant après le souper
• pas d’écran 60 min avant dodo
• routine
• vérifier PQRTSU et soulager PRN
• anxieux ??

Question 11

anxiété

Answer 11

• être à l’écoute
• faire verbaliser
• répondre au questions
• medoc PRN si RX (anxiolytique)
• méditation

Question 12

appel au croyances

Answer 12

• lui faire parler de sa vie
• souligner les bons coups
• agent spirituel
• laisser pratique ses rituelles
• objets rituel

Question 13

plaies de pressions endroit

Answer 13

• talons
• coccyx
• omoplates
• sacrum
• orteils
• coude
• oreilles

Question 14

4 moyens de réduire les risques de plaies de pression

Answer 14

• changer de position chaque 2h
• bien assécher la peau
• oreiller/cousins
• surveiller apparition de rougeurs
• surfaces thérapeutique
• hydrater la peau
• hydrater le patient
• pas de friction/cisaillement