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Soins infirmiers ll > Soins de plaies > Flashcards

Soins de plaies Flashcards

1
Q

Loi 90

A

Cette loi réserve à l’infirmière le traitement des plaies à l’hôpital.

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Q

Phases de processus de cicatrisation (4)

A
  • Coagulation ou hémostase
  • Inflammation
  • Prolifération ou régénération
  • Maturation ou remodelage
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Q

Coagulation ou hémostase (5)

A
  • Dure de 5 à 10 minutes en moyenne
  • A pour but d’arrêter le saignement
  • Vasoconstriction
  • Fabrication de la fibrinogène afin de former un réseau de fibrine pour la migration cellulaire
  • Caillot dans le lit de la plaie-gale
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4
Q

Inflammation (3)

A
  • Dure 3 jours en moyenne
  • A pour but de nettoyer la plaie
  • C’est la phase de retour si régression
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5
Q

Inflammation (manifestations physiologiques- 3)

A
  • Vasodilatation
  • Augmentation de la perméabilité
  • Libération de liquide séreux dans la plaie
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6
Q

Inflammation (manifestations cliniques - 5)

A
  • Érythème de moins de 2m
  • Œdème pour améliorer le ménage
  • Chaleur pour augmenter le métabolisme
  • Douleur par pression du liquide
  • Exsudat
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7
Q

Conséquence d’une inflammation insuffisante

A

Rallongement des processus de réparation

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8
Q

Prolifération ou régénération (2)

A
  • Dure en moyenne 4 à 21 jours

- Chercher à combler la cavité

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9
Q

Prolifération ou régénération ( Manifestations cliniques - 6)

A
  • Tissu de granulation et diminution de l’exsudat.
  • Dépôt de tissu conjonctif de remplacement, collagène.
  • Rapprochement des bords de la plaie
  • Cellules épithéliales migrent sur les bords vers le centre de la plaie
  • Les poils et glandes ne se régénèrent pas
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10
Q

Maturation ou remodelage (2)

A
  • Dure de 1 à 2 ans en moyenne

- Vise l’atteinte d’une structure et d’une fonction similaire à celle d’une peau normale.

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11
Q

Maturation ou remodelage (Manifestations cliniques -2)

A
  • Augmentation de la résistance du tissu cicatriciel de 70% à 80% de la peau normale
  • Retour graduel de la coloration d’une peau normale.
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12
Q

Facteurs nuisibles à la cicatrisation (17)

A
  • Âge
  • Maladies
  • Nutrition
  • Alcool
  • Oxygénation ou perfusion tissulaire
  • Obésité
  • Soins de plaies inadéquats
  • Ischémie locale
  • Déshydratation de la plaie
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie
  • Infection
  • Biofilm
  • Stress
  • Ethnie/Culture
  • Sommeil
  • Médication
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13
Q

Âge (cicatrisation - 3)

A
  • Peau plus fragile et mince, moins d’hypoderme, moins de collagène et se renouvelle plus lentement.
  • Diminution de couche protectrice sur les proéminences osseuses.
  • Diminution de la résistance aux forces de cisaillement ( amincissement et fragilisation de la peau).
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14
Q

Maladies (cicatrisation - 4)

A
  • Les maladies vasculaires nuisent à la cicatrisation et favorisent le développement des plaies.
  • La diabète entraîne une diminution de la sensation et une diminution de la réaction à la pression.
  • Le cancer et le sida diminuent le maintien de l’intégrité de la peau et retardent la cicatrisation.
  • L’immunodéficience: réponse inflammatoire diminuée.
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15
Q

Nutrition ( cicatrisation - 5)

A
  • Post-chirurgie, la personne devrait consommer 35kcal par 40kg de son poids
  • Apport liquidien supplémentaire lors d’une plaie qui draine des écoulements abondants.
  • Déficience en protéines, calories et fer = Retard de cicatrisation.
  • Diagnostic: Taux d’albumine et de préalbumine.
  • Anémie= manque d’oxygène= risque de plaies de pression.
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16
Q

Alcool (cicatrisation)

A

Déshydratation = retard de cicatrisation.

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17
Q

Oxygénation ou perfusion tissulaire inadéquate ( Tabagisme / cicatrisation / 3)

A
  • Nicotine = vasoconstriction
  • Monoxyde de carbone diminue l’apport d’oxygène par hémoglobine.
  • Une cigarette = 2 heures vasoconstriction
18
Q

Ischémie locale (cicatrisation)

A

Lésion de pression, diminue l’apport sanguin artériel à un organe

19
Q

Radiothérapie (cicatrisation)

A

Effets similaires à ceux d’une brûlure

20
Q

Chimiothérapie (cicatrisation)

A

Sclérose des vaisseaux

21
Q

Infection (cicatrisation)

A

Augmentation de stress sur l’organisme

22
Q

Stress (cicatrisation)

A

Production de cortisol = vasoconstriction = moins de nutriments et oxygène aux cellules.

23
Q

Sommeil (cicatrisation)

A

La régénération cellulaire se fait en dormant = sieste le jour conseillé.

24
Q

Médication (cicatrisation -5)

A
  • Les innibiteurs du système nerveux central peuvent altérer l’état de conscience, ce qui diminue la sensation de la douleur.
  • Les stéroïdes modifient la qualité des téguments et la résistance des tissus en diminuant la synthèse du collagène.
  • Médicaments agissant sur le système immunitaire augmentent le risque d’infection (immunosuppresseur).
  • Anticoagulant
  • Antibiotiques
25
Q

Pourquoi évaluer une plaie?

A

Déterminer le type de plaie, la cause et le potentiel de cicatrisation.

26
Q

Avant de procéder à une évaluation

A

Nettoyer la plaie, l’exsudat et les débris peuvent modifier l’aspect et fausser l’évaluation.

27
Q

Comment nettoyer une plaie?

A
  • À la maison: Eau de robinet et du savon
  • Hôpital: s’il n’y a pas d’infection, eau stérile ou salin neutre (isotonique 0,9% à température pièce afin d’éviter la vasoconstriction, utile pendant 24h après l’ouverture).
28
Q

Évaluation d’une plaie: 1. Évaluation des risques (2)

A
  • Révision des problèmes de santé, des antécédents pharmacologiques et habitudes de vie.
  • Tenir en compte l’état de santé actuel, le pronostic, la qualité de vie, la douleur et la motivation à guérir ou à participer aux soins
29
Q

Évaluation d’une plaie: 2.Évaluation de la plaie (10)

A
  • Origine
  • Durée de son évolution
  • Localisation
  • Dimensions
  • Présence de sinus et d’espaces sous-jacents
  • Le lit de la plaie
  • Les bords de la plaie
  • La peau environnante
  • La présence d’exsudat
  • La douleur
30
Q

Évaluation: Origine de la plaie

A

Influence les mesures de prévention à établir et le choix du traitement

31
Q

Évaluation: Durée de l’évolution de la plaie (3)

A
  • Permet de voir si la cicatrisation se fait normalement.
  • Permet d’estimer le potentiel de guérison
  • Permet de choisir les soins et traitements appropriés.
32
Q

Évaluation: Localisation (2)

A
  • Informe sur la cause et sur le potentiel de guérison.
  • Les plaies situées près du tronc ont un potentiel de cicatrisation plus élevé que les plaies distales puisque les vaisseaux sanguins sont plus petits en distal.
33
Q

Évaluation: Dimensions (3)

A
  • Suivre l’évolution et déterminer s’il y a amélioration, stagnation ou détérioration.
  • Signe de guérison probable lorsque les dimensions dimiuent de 20-40% dans les 2-4 premières semaines.
  • Mesurer longueur, largeur et profondeur.
34
Q

Évaluation: Sinus (2)

A
  • Extension de la plaie dans les tissus sous-jacents de la zone où elle se trouve (tunnel).
  • Fréquent dans les plaies chirurgicales avec déhiscence, plaies neuropathiques et artérielles.
35
Q

Évaluation: Espace sous-jacent (3)

A
  • Zone plus large de destruction des tissus sous les bords de la plaie.
  • L’orifice de la plaie est plus petit que la destruction dans les tissus plus profonds.
  • Fréquemment présent dans les plaies de pression profondes.
36
Q

Sinus et espaces sous-jacents (complications- 3)

A
  • Exsudat
  • Infection
  • Odeur
37
Q

Évaluation: Lit de la plaie (2)

A
  • Décrire le lit de la plaie, observer l’apparence et la proportion des différents tissus.
  • Quantifier la description des tissus. Ex 40% tissu granulation et 60% tissu jaune adhérent
38
Q

Évaluation: Bords de la plaie (2)

A
  • Bords attachés, roulés, avec callosité ou diffus?

- Aide à déterminer l’étiologie de la plaie et si elle est aigüe ou chronique

39
Q

Évaluation: Peau environnante (2)

A
  • Pour identifier la phase de cicatrisation et si le traitement est adéquat.
  • Observer induration, irritation, inflammation et variations de pigmentation de la peau.
40
Q

Évaluation: Exsudat

A
  • Signifie une accumulation de liquide provenant de l’activité des cellules dans la plaie.
  • Contient: des débris cellulaires, des leucocytes, des bactéries, des charpies de pansements ou de corps étrangers, entre autres.
  • Évaluer les types, la quantité et l’odeur.

Soins infirmiers ll (1 decks)

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