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Soins D'urgence; 5e Sessions Flashcards

Soins D'urgence

1
Q

<p>ABCDE qui représente l'évaluation primaire, on la fait combien de fois?</p>

A

<p>Constamment en lui parlant</p>

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Q

<p>Acronyme (ABCDEFGHI)</p>

A 
<p>Airway : Voies aérienne dégagé 
Breathing : Respiration présente 
Circulation : Pls
Disability : État de conscience 
Expose : Dévetir (Procurer chaleur)
Full vital signs : SV complet
Give confort : Confort, Chaleur et Dlr 
History and Head To toes : Histoire, tête au pieds 
Inspect back : Inspection face postérieure</p>
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3
Q

<p>Amiodarone (Cordarone)

| 1 Classe et 2 Indications mdx?</p>

A

<p>Classe : Antiaryhtmique classe 3

Indications :

1) Dysfonctionnement ventriculaire sévère
(FV ou TV sans pouls n'ayant pas répondu à la défibrillation)
2) Instabilité hémodynamique

**Contre indication allergie à l'iode**</p>

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4
Q

<p>Asystolie ?</p>

A

<p>Les ventricules du coeur ne présente plus de systole (contractions).
-Arrêt cardiaque</p>

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5
Q

<p>Atropine 4 Classes et 2 Indications?</p>

A

<p>Classes : Antiaryhtmique, Parasympatholytique, Anticholinergique et Antimuscarinique Indications : 1) Bradycardie sinusale (40-50/min) 2) Asystolie</p>

<p>Exemple, donner lors d'un choc neurogénique pour la bradycardie</p>

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6
Q

<p>Atropine niveau bio agit comment?</p>

A

<p>Il augmente le débit et la fréquence du coeur ce qui diminue les arythmies et assèche les sécrétions par le blocage du nerf vague.</p>

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7
Q

<p>C'est quand que nous ne devons JAMAIS defibriller?</p>

A

<p>-Asystolie, car il n'y a pas de pls

- FA
- Pt conscient
- Tout autre rythme cardiaque que FV et TV</p>

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8
Q

<p>C'est quoi la seule chance de survie de l'asystolie?</p>

A

<p>RCR et Mdx stimulants</p>

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9
Q

<p>C'est quoi les 4 mdx en soins d'urgences ?</p>

A

<p>1) Amiodarone

2) Épinephrine
3) Dopamine
4) Atropine</p>

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10
Q

<p>C'est quoi les 4 types de chocs ?</p>

A

<p>1) Hypovolémique (Volume circulant)

2) Cardiogénique (Coeur)
3) Obstructif
4) Distributif
- Neurogénique (Lésions moelle)
- Anaphylactique (Allergène)
- Septique (Infection systémique)</p>

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11
Q

<p>C'est quoi les 5 complications post RCR?</p>

A

<p>-Pneumothorax ou hemothorax

- Fx
- Aspiration
- Lacération pulmonaire et du foie
- Contusion cardiaque
- Mort cellulaire</p>

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12
Q

<p>C'est quoi les deux rythmes cardiaques qui nous permettent de defibriller?</p>

A

<p>FV et TV sans pls</p>

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13
Q

<p>C'est quoi un choc (niveau bio)?</p>

A

<p>Une diminution de la TA qui entraîne une diminution du DC. Ceci amène un phénomène de compensation qui progresse et devient irréversible = défaillance multiorganique = MORT</p>

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14
Q

<p>Choc distributif (Anaphylactique)</p>

A

<p>Rx immédiate qui entraine une vasodilatation systémique =</p>

<p>Diminution retour veineux et augmentation perméabilité des capillaires</p>

<p><strong>Symptomes :</strong></p>

<p>Bronchospasme, oedeme laryngé, prurit, urticaire...</p>

<p><strong>TX :</strong></p>

<p>1- Support respiratoire; O2 et remplacement liquidien par cristalloides (NS et LR)</p>

<p>2- Donner antihistaminique; Bénadryl, épinéphrine et bronchodilatateur</p>

<p>3- PRN corticostéroide si hypotension persiste et tx ne fonctionne pas</p>

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15
Q

<p>Choc distributif (Neurogénique)</p>

A

<p>Lésions médullairesD6 et amont; Coupure système sympathique</p>

<p><strong><u>Parasympathique</u></strong></p>

<p>-Non compensé</p>

<p>-Non contrecarré</p>

<p></p>

<p>1- Immobilisation collone vertébrale et support respiratoire; O2</p>

<p>2- Prendre température, car risque hypothermie (dysfonctionnement hypothalamique)</p>

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16
Q

<p>Choc distributif (Septique)</p>

A

<p>(Environ 10% des cas présenteront hypothermie)</p>

<p>1- Assurer support respiratoire; O2</p>

<p>2- Réanimation liquidienne agressive</p>

<p>3- Tx pharmacologique tel que :</p>

<p>Antibiotique, vasopresseur (Dopanime) pour augmenter TA, Inotropes (Dobutamine) pour augmenter VES et perfusion tissulaire et anticoagulants (Héparine) TPP</p>

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17
Q

<p>Choc hypovolémique; absolue et relative</p>

A

<p><strong>Hypovolémie absolue (visible):</strong> Hémorragie externe; Trauma ou perte de liquides tel que diarrhée ou diurèse excessive</p>

<p><strong>Hypovolémie relative (Pas visible) : </strong>Hémorragie interne; Accumulation de sang ou liquide organique, hémothorax, déplacement de liquide liquidien; ascite...</p>

<p></p>

<p>Rétablir le liquide circulant et trouver la cause...</p>

<p>*** Donner cristalloides isotonique ***</p>

<p>(Stopper saignement, Support respiratoire; O2, Couverture chaude, Contrer chute TA, Analgésie...)</p>

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18
Q

<p>Choc obstructif</p>

A

<p>Diminution de debit cardiaque et sanguin systémique</p>

<p></p>

<p>Assurer support respiratoire; O2 et rétablir la circulation et effectuant un tx pour la cause de l'obstruction ( Dran thoracique, Ponction pericardique ou trombolyse pulmonaire)</p>

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19
Q

<p>Dopamine (Intropin)

| 4 Classes et 2 Indications mdx?</p>

A

<p>Classes : Agoniste adrénergique,
Vasopresseur, agent inotrope; augmenter contractilité du coeur et sympathomimétique

Indications :

1) Bradycardie
2) Hypotension avec signes et symptômes de choc</p>

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20
Q

<p>Dopamine agit comment niveau bio?</p>

A

<p>Elle agit sur les récepteurs Bêta 1 (B1) et alpha (a) pour faire une vasoconstriction des vaisseaux. Ceci va augmenter le debit du coeur et la pression.</p>

21
Q

<p>Épinephrine, Adrénaline (Épipen) Classe et indications mdx? *4 Classes et Indications</p>

A

<p>Classe : Stimulant cardiaque, bronchodilatateur, Agoniste adrénergique non sélectif et vasopresseur. Indications : 1) Arrêt cardiaque (FV, TV ou asystolie) 2) Bradycardie 3) Hypotension grave 4) Rx anaphylactiques</p>

<p></p>

<p>Exemple, donner lors de Choc neurogénique comme vasopresseur</p>

22
Q

<p>Épinephrine, Adrénaline (Epipen) niveau biologie effet?

| -Dose unique</p>

A

<p>La vasoconstriction amène une simulation cardiaque pour favoriser un meilleur échange gazeux et ainsi stabiliser le débit et la fréquence cardiaque.</p>

23
Q

<p>FG qui est l'évaluation secondaire, on la fait à quel fréquence?</p>

A

<p>Q2-5 mins (moniteur)</p>

24
Q

<p>HI (évaluation) à quel fréquence ?</p>

A

<p>Une fois</p>

25
Q

<p>La pression diastolique représente quoi?</p>

A

<p>La résistance périphérique</p>

26
Q

<p>La pression systolique représente quoi?</p>

A

<p>Le debit cardiaque</p>

27
Q

<p>Les électrodes pédiatriques sont utilisés à quel moment ?</p>

A

<p>Entre 1-8 ans ou plus petit ou égale à 25 kg</p>

28
Q

<p>Niveau biologique qu'est ce que le Amiodarone (Cordarone) fait?</p>

A

<p>Atténue la sortie du K+ ce qui va diminuer le rythme du coeur et augmenter l'intervalle QRS.</p>

29
Q

<p>Qu'est ce que c'est la Fibrillation auriculaire ? (FA)

*Arythmie la plus fréquente*</p>

A

<p>Le courant électrique dans les deux chambres supérieures du coeur (oreillettes) est très rapide et irrégulier.</p>

30
Q

<p>Qu'est ce que c'est la Fibrillation ventriculaire ? (FV)</p>

A

<p>Contraction rapide, désorganisé et inefficace des ventricules du coeur. Le coeur ne bat plus comme d'habitude. "Il ne pompe plus, mais il tremble".</p>

31
Q

<p>Qu'est-ce que c'est la tachycardie ventriculaire ? (TV)

-Ventricule droit (Sang vers poumons)
Ou
-Ventricule gauche (Sang vers organes)</p>

A

<p>L'impulsion électrique prend naissance dans un muscle d'un des ventricules (droit ou gauche) et non dans les oreillettes. Donc, ceci désorganise et devient inefficace... L'éjection du sang dans les organes devient compromise.</p>

32
Q

<p>Quelles sont les arythmies que le DEA détecte ?</p>

A

<p>TV et FV</p>

33
Q

<p>Quels interventions faire en premiers (ABCDEFGH) ?</p>

A

<p>Dégager voies respiratoires et s'assurer qu'il y a une respiration et un pls</p>

<p>Vérifier état de conscience et dévêtir la personne (Procurer chaleur)</p>

<p></p>

34
Q

<p>Rôles des intervenants ?</p>

A
35
Q

<p>Vrai ou faux, nous pouvons defibriller si le pt ne respire pas, mais présente un pls?</p>

A

<p>Faux, seulement si absence de pls et respiration, car nous ne voulons pas inhiber l'activité électrique qui pourrait repartir avec la médication.</p>

36
Q

<p>Qu'est-ce que les chocs ont en communs ?</p>

A

<p>Diminution PA entraine Diminution DC = système de compensation qui progresse et devient irréversible = défaillance multiorganique et mort</p>

37
Q

<p>C'est quoi les interventions secondaires ? (ABCDEFGHI)</p>

A

<p>SV complet (Monitoring),soulager la dlr (PQRSTU) + rassurer, assurer confort; chaleur...</p>

<p>Ensuite, signes neuro, auscultation pulmonaire, examen abdomen, diurèse; sonde ?</p>

<p>Et... AMPLE</p>

<p>Environ Q2-5 minutes</p>

38
Q

<p>Choc cardiogénique ?</p>

A

<p>Baisse du débit sanguin...</p>

<p>Nous voulons réduir le travail du coeur et bien oxygéner; donner O2</p>

<p></p>

<p><strong>Bétabloquant; </strong>diminuer PA</p>

<p><strong>Lasix;</strong> Diminuer oedeme</p>

<p><strong>Inotropel; </strong>augmenter contractilité cardiaque</p>

<p><strong>Nitroglycérine; </strong>Vasodilatation</p>

39
Q

<p>4 Rôles Pb code ?</p>

<p>(PB et Stau)</p>

A

<p>-Apporter le chariot d'initiation</p>

<p>-Installe la planche de massage</p>

<p>-Avance le lit, retire la tête de lit pour dégager la tête du pt et installe succion</p>

<p>-Prend la relève pour le massage (rotation) (Stau et Pb au 2 minutes)</p>

<p></p>

40
Q

<p>5 Rôles premier intervenant code ?</p>

A

<p>-Reconnait l'arrêt cardiorespiratoire ou respiratoire</p>

<p>-Alerte l'équipe (Arrache cloche d'appel)</p>

<p>-Demeure auprès du pt</p>

<p>-Fait le code 511 à partir du téléphone de la chambre</p>

<p>-Fait massage</p>

41
Q

<p>Intervenant habileté le rôle ?</p>

A

<p>Ouvre une voie veineuse</p>

42
Q

<p>6 Rôles de AIC lors d'un code ?</p>

A

<p>-Coordonne interventions jusqu'à l'arrivée de l'équipe de code</p>

<p>-Avise Md</p>

<p>-Coordonne personnels + assure sécurité de l'unité</p>

<p>-Aviser famille</p>

<p>-S'assurer de faire sortir les personnes dont la présence n'est pas requise ou ferme rideaux</p>

<p>-S'assure du remplacement des fournitures de soins et équipements du chariot de code</p>

43
Q

<p>3 Roles de l'inhalotérapeute ?</p>

A

<p>-Assurer ventilation</p>

<p>-Prépare matériel d'intubation</p>

<p>-Assiste lors de l'intubation</p>

44
Q

<p>2 Rôles du coordo ?</p>

A

<p>-Trouve un lit rapidement</p>

<p>-Coordonne le transfert aux soins</p>

45
Q

<p>Role de l'infirmière de l'unité ?</p>

A

<p>Injecter les mdx IV préparés par l'infirmière de l'équipe de code ou pharmacien</p>

46
Q

<p>2 Rôles de l'infirmière responsable du pt ?</p>

A

<p>-Prend les notes d'observation durant le code; ce qui est administré et les soins fait...</p>

<p>-Suit le pt jusqu'aux soins</p>

47
Q

<p>Rôles de l'équipe médicale ?</p>

A

<p>-Mdleader; Personne de qui nous devons prendre les ordonnances; prescriptions, défibrillation, efficacité massage, arrêt massage...</p>

<p>-Résident en chx; Installe voie centrale</p>

<p>-Résident en anesthésie; Intubation avec inhalo</p>

<p></p>

48
Q

<p>C'est quoi les 7rôles de l'infirmière de l'équipe de code ?</p>

A

<p>-Brancher fils ECG</p>

<p>-Appliquer pad défibrillations</p>

<p>-Charge défibrillateur et intensité prescrit</p>

<p>-Prend et identifie les tracés importants</p>

<p>-Prépare mdx et réaffirme à haute voix l'ordonnance en la remettant à l'infirmière</p>

<p>-Initiale les mdx sur la feuille de note (2 inf)</p>

<p>-Ajoute au besoin les observations sur feuille RCR</p>

<p>-</p>

<p>-</p>

Soins D'urgence (1 decks)

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