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Soins d'urgences > Soins d'urgence > Flashcards

Soins d'urgence Flashcards

1
Q

Voici la section : Dose médication, contexte d’administration (quand et à qui on le donne), le but du médicament (eAet recherché), la dose; Aspirine, nitroglycérine, Épinéphrine, Naloxone

A

Bonne révision!

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2
Q

Qui peut administrer del’adrénaline lors d’une réaction allergique sévère de type anaphylactique à l’aide d’un dispositif auto-injecteur.

A

Enl’absence d’un premier répondant ou d’un technicien ambulancier, toute personne peut administrer de l’adrénaline lors d’une réaction allergique sévère de type anaphylactique à l’aide d’un dispositif auto-injecteur.

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3
Q

La définition de l’anaphylaxie (en 3 étapes)

A
  • Réaction allergique ou le système immunitaire réagit de facon exagérée et démesurée au contact d’une substance allergène (Antigène)
  • Généralement plusieurs systèmes atteints

-Généralement très rapide après le contact

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4
Q

Quels sont les catégories d’allergènes communs dites agent causal?

A

-Alimentaires
-Piqûres d’insectes
-Médicaments
-Substances chimiques (Ex:latex)
-Substances biologiques (pollen, poils)

*P.s: L’intensité varie en fonction de la quantité d’allergène

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5
Q

Que regroupe les allergènes alimentaires?

A

-Arachides
-Noix
-Poissons, crustacés (Mollusques)
-Oeufs
-Produits laitiers
-Fruits
-Sésame, blé et soya
-Moutard

*Effets le + souvent aperçu= Détresse respiratoire

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6
Q

Que regroupe la famille des “insectes piqueurs”?

A

-Abeilles
-Guêpes
-Fourmis

*Effets le + souvent apeçu= État de choc

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7
Q

Que regroupe les allergènes aux médicaments (Pharmaco) ?

A

-Antibiotiques (Pénicilline, Sulfas)
-AAS et anti-inflammatoires (Aspirine, AINS (anti-inflammatoire non stéroidien) - Nombreux
-Iode (Contraste intraveineux)
-Etc.

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8
Q

Les signes et symptomes sur le systèmes suite à ces allergies?

A

-Respiratoire (Difficulté, détresse, arrêt respiratoire)
-Cardiovasculaire (Choc, Arrêt cardio-respiratoire (ACR)
-Gastro-intestinal (Nausées, vomissements, diarrhées, douleur abdominale)
-Peau (Urticaire, englure (angioédème), rougeurs
-Autres
-Anxiété, sensation de mort imminente

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9
Q

Lors d’une réaction anaphylactique, est-ce que tous les signes doivent être présent?

A

Pas du tout

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10
Q

Lors de la réaction, plusieurs substance sont en cause, incluant l’histamine. Que provoquent ces substances?

A

-Resserrement des bronches
-Dilatation des vaisseaux
-Lésion cutanées

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11
Q

Quel sont les caractéristiques de l’urticaire?

A

-Lésions généralement surélevées
-Elle est migratoire

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12
Q

Quels sont les caractéristiques de l’angio-oedème?

A

-Plus inquiétant (Atteinte des voies respiratoires supérieures
-Plus visible (Autour des yeux et lèvres)

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13
Q

Quels effets a l’épinéphrine lorsqu’il est administré?

A

-Contraire à la réaction anaphylactique
-Dilate les bronches
-Augmente la tension artérielle
-Augmente le pouls - palpitations
-Anxiété, tremblements, nausées et vomissements
-Effets limités dans le temps

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14
Q

Quels sont les critères d’insclusion en contact avec l’agent causal?

A

-Contact dans les 4 heures précédents + l’une des 2 situation suivantes;
-La présence d’une détresse respiratoire ou défaillance circulatoire (ex: Perte de conscience) est nécessaire
OU
-Présence de 2 des 4 présentations clinique suivante tel que :
-Urticaire ou angioédème
-Difficulté respiratoire
-Défaillance circulatoire (ex: grande faiblesse)
-Symptôme gastro-intestinaux

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15
Q

Quels sont les critères d’exclusion?

A

AUCUN, niaise pas avec ça

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16
Q

Lors de détérioration, Non amélioration ou avec améliorations mais critères d’inclusion toujours présent, aux combiens de temps faut-il administré l’épinéphrine?

A

-Avec détérioration: répéter aux 5 minutes
-Avec Non amélioration: répéter aux 10 minutes
-Avec amélioration mais critères toujours présent: répéter aux 10 minutes

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17
Q

Malgré la date de préemption passée, on administre quand même l’épinéphrine?

A

Certainement

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18
Q

Quel est le nombre maximale de dose d’épinéphrine?

A

Il en a pas, administre la caisse si tu veux

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19
Q

En cas de doute, on administre aux enfants malgré la dose reservé aux adultes?

A

Ô que oui.

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20
Q

Par contre, pour les adultes connues avec maladie cardiaque, ont administre quand même la dose d’épinéphrine?

A

Oui, mais faire preuve de plus de prudence!

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21
Q

Il existe deux sortes d’auto-injecteurs, quel sont-ils?

A

-Injection intramusculaire
-Automatisée

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22
Q

Pour le dosage automatique, quels sont le Mg/kg recommander pour l’adulte et la pédiatrie?

A

-Adulte = 0.30 mg pour égale ou plus de 25Kg
-Pédiatrique= 0.15 mg pour moins de 25kg

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23
Q

Quels sont les deux Nom populaire d’épinéphrine ? (Bonus)

A

-EpiPen
-Allerject

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24
Q

Malgré votre dextérité de pianiste, le risque lié à l’auto-injecteur fait de vous une victime et vous vous piquez le doigt, que faites-vous?

A

-Compresse chaudes
-Position basse
-Consultation urgente, à l’urgence

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25
Q

Par quel moyen pouvons-nous nous intoxiquer?

A

-Par absorption cutanée
-Par inhalation
-Par ingestion
-Par injection

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26
Q

Expliquez la définition de l’intoxication

A

Une intoxication est le fait d’être malade après avoir ingéré, inhalé ou touché quelque chose de toxique (poison).

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27
Q

Par quoi pouvons-nous être intoxiqué?

A

-Drogues
-Alcool
-Produits chimiques industriels ou ménager
-Nourriture

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28
Q

Nommez les classes de drogues (3) et leurs dérivées

A

-Perturbateurs (Cannabis, LSD, Kétamine, Ecstasy)
-Stimulants (Amphétamines, Méthamphétamines, Cocaïne, Crack)
-Dépresseurs (Opioïdes, GHB, Benzodiazépines (Ativan, Xanax), Alcool)

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29
Q

Les signes et symptômes de l’intoxication

A

*Maux de tête
*Étourdissement
*Altération de l’état de conscience
*Agitation confusion
*Nausée vomissement
*Diarrhée
*Douleur abdominale
*Convulsions
*Toux
*Rougeurs
*Brûlures
*Difficulté respiratoire
*Douleur thoracique
*Palpitation
*Arrêt respiratoire
*Arrêt cardio respiratoire

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30
Q

Allez hop, un peu d’histoire! (inutile a l’examen, bien sûr, mais pas pour ton apprentissage)

Les opioïdes

A

*Les premières utilisations du pavot pour son effet analgésique remonteraient à 4000 ans av. J.-C.

*L’usage de l’opium s’est ensuite répandu au Moyen-Orient et en Afrique du Nord.

*À partir du XVIe siècle et au début du XIXe siècle, la morphine et la codéine sont extraites de l’opium.

*C’est à partir de 1935 que plusieurs dérivés de la morphine sont créés

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31
Q

Quelques opioïdes présecrits sous différentes formes naturelle ou synthétiques (Pour apprentissage personnel)

A
  • Codéine
  • Fentanyl
  • Carfentanil
  • Morphine
  • Oxycodone
  • Hydromorphone
  • Héroïne thérapeutique
  • Méthadone
  • Les opioïdes peuvent aussi être produits ou obtenus illégalement.
32
Q

Les actions des opioïdes sur le cerveau?

A

-Servent à inhiber la perception de la douleur
-Sensation d’euphorie
-Les molécules d’opioïdes se lie aux récepteurs du cerveau et système nerveux dans la régions = sentiment d’euphorie

33
Q

Avant on traitait la maladie, maintenant?

A

La douleur

34
Q

Quel sont les clients des opioïdes?

A
  • Troubles mentaux
  • Autochtones
  • Ordonnance médicale
  • Gériatrie
  • Enfants
  • Consommateur récréatif
  • Consommateur d’autres drogues
35
Q

Les types de médicaments d’opioïde sur ordonnace?

A
  • Les sirops à
  • Les comprimés
  • Les gélules
  • Les vaporisateurs nasaux
  • Les timbres transdermiques
  • Les suppositoires
  • Les liquides pour injection
36
Q

Le carfentanil (À titre d’info)

A

«1 ml est suffisant pour endormir un Bison »
* De faible coût à produire et puissante, elle est mélangée à d’autres opioïdes.

-100 fois plus puissant que le fentanyl -4000 fois plus puissant que l’héroïne -10 000 fois plus puissant que la morphine

37
Q

Le nitazène (À titre d’info)

A
  • Les nitazènes sont de puissants opioïdes synthétiques de la classe des benzimidazolesopioïdes.
  • On estime que certains nitazènes sont plusieurs fois plus puissants que le fentanyl.
  • Généralement de façon inattendue dans les drogues censées contenir d’autres opioïdes plus classiques (fentanyl, oxycodone, dépresseurs, etc.), souvent avec des benzodiazépines d’usage non médical (BUNM).
38
Q

Les effets secondaires des opioïdes

A
  • Somnolence
  • Constipation
  • Étourdissement
  • Anxiété modérée
  • Bouche sèche
  • Maux de tête
  • Nausée
  • Perte d’appétit
  • Confusion
39
Q

Signes et symptomes d’une consommation d’opioïde?

A

*Vomissement
*Éruption cutanée et démangeaisons *Micropupilles(Myosis)
-Anisocorie (Pupilles ne sont pas de la même grosseur)
-Mydriase (Dilatation des pupilles)
*Difficulté à uriner
*Sensation de brûlure sur la peau *Peau moite et froide
*Difficulté à respirer, comme une respiration lente et superficielle *Altération de l’état de conscience

40
Q

Les signes et symptomes D’URGENCE ?

A

LES TOXIDROMES

-La résultante est l’absence de stimulation de la respiration dans le cerveau

  • Hypoventilation (moins de 10/min)
  • Apnée (arrêt respiration puis reprise)
  • Pupille très petite, de la grosseur d’une tête d’aiguille (myosis).
  • Altération de l’état de conscience
41
Q

Quels sont les étapes de l’intervention d’une personne intoxiqué?

A
  • S’assurer de la sécurité des lieux.
  • Essayer de déterminer la substance. * Se référer à la fiche signalétique. (centre antipoison;1 800 463-5060 )
  • S’assurer de la décontamination de la personne au besoin avant de prendre contact directement.
  • Éviter tout contact avec le produit.

-Ne pas faire de respiration artificielle directement à ce patient.

-Lors d’un ACR effectuer seulement les compressions SIsuspicion d’intoxication à des produits toxiques.

42
Q

Quel médicament qu’on utilise en cas d’intoxication?

A

-La naloxone : nom générique
-Narcan : nom commercial
-Classe : Antagoniste des opioïdes

43
Q

Les deux types d’options possibles d’administration de la naloxone?

A

-Intra nasale
-Intra musculaire

44
Q

Les étapes de l’intervention sur une personne inconsciente

A
  1. SÉCURITÉ SÉCURITÉSÉCURITÉ
  2. Quick look
  3. L’CAB
  4. PLS (si inconsciente et avec un pouls)
  5. Signes vitaux
  6. Assister la ventilation au masque de poche (à moins suspicion ingestion agent caustique). 1 ventilation aux 6 secondes.
  7. Envisager l’administration naloxone (NARCAN) en cas d’intoxication à un opioïde suspecté
45
Q

Les étapes de l’intervention en ACR?

A
  1. SÉCURITÉ SÉCURITÉSÉCURITÉ
  2. Quick look
  3. L’CAB
  4. Débuter les manœuvres de réanimation avec DEA (si disponible) 5. Envisager l’administration naloxone (NARCAN) en cas d’intoxication à un opioïde suspecté
46
Q

Comment se procurer la trousse de Naloxone et ses avantages?

A
  • Trousses disponibles sans prescription dans les pharmacies pour les utilisateurs et leur proche.
  • La Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdose offre une protection juridique aux personnes qui sont en train de faire un surdosage ou qui sont témoins d’un surdosage et qui composent le 911 pour obtenir de l’aide.
  • Elle protège de l’interdiction de possession de drogues et des conditions relatives à la possession simple de drogues.
47
Q

Le temps d’action de la naloxone?

A

Malgré l’administration de l’antidote, l’opioïde reste disponible dans le corps humain, jusqu’à ce qu’il soit éliminé.
* La naloxone est éliminée plus rapidement que l’opioïde
* Il peut donc «revenir» prendre sa place dans le récepteur et l’inhiber à nouveau (durée d’action 20-90 minutes)
* Répéter la dose au besoin

48
Q

Quelles sont les problématique lors de l’administration intranasale?

A
  • Lorsque le patient présente un saignement de nez.
  • Lorsque le patient est un grand consommateur de cocaïne intra nasale.
  • Lors de sécrétion abondante au niveau nasal.
  • Médicament administré trop lentement, sans produire de brume.
49
Q

Prochaine section : 2- Triage (pourquoi faire du triage, pourquoi utiliser le START et le JumpSTART)

A

Bonne révision!

50
Q

Quand faisons-nous un triage?

A

En situation de sinitre, lorsque le nombre de victimes dépasse le nombre de ressources

51
Q

Définition d’un sinitre

A

Situation où;
* le fonctionnement normal d’une communauté ou d’une société est fortement perturbé;

  • des pertes de vie, matérielles, économiques ou environnementales importantes sont observées;
  • le milieu affecté n’est pas en mesure, avec les ressources et les capacités dont il dispose, de faire face aux conditions et aux conséquences découlant de la manifestation du phénomène
52
Q

Classification des sinitres

A
  • Sinistres reliés à l’activité humaine;
  • Troubles sociaux; attentat, fusillade, émeute, soulèvement politique * Accident de transport; Ferroviaire, maritime, aérien
  • Sinistres reliés au développement technologiques; * Explosions (industrie, centrale nucléaire), déversement produits contaminés, effondrement structures, fuite de gaz.
  • Sinistres causés par des phénomènes naturels;
  • Tsunami, explosions volcaniques, ouragans, tornades, inondations, tempête de neige, verglas, tremblements de terre, feu de forêt, etc.
53
Q

Qu’est ce qui influence le déclenchement des mesures d’urgence?

A

Le nombre de ressources disponibles

54
Q

Le premier véhicule arrive sur les lieux, quels sont les approches sécuritaires?

A
  • Identifier la présence de matières dangereuses.
  • Identifier la présence de risques.
  • Estimer les conditions climatiques.
  • Analyser la topographie du terrain. *
    Estimer le nombre de patients.
  • Informer les autorités compétentes selon la politique régionale.
55
Q

Les critères doivent être respecté pour les intervenants, premiers répondant ou paramédics pour les lieux non sécuritaire?

A
  • Si les lieux sont non sécuritaires, aucun intervenant ne doit être admis dans la zone dangereuse.
  • Vous devez refuser l’accès aux premiers répondants, aux paramédics et autres intervenants jusqu’à l’arrivée des pompiers.
  • Un ruban rouge doit être installer afin de définir la zone dangereuse.
56
Q

Les couleurs de ruban sur l’aménagement d’un site?

A

-Orange brûlé (Périmètre police)

-Jaune (Périmètre d’opération

-Rouge (Périmètre d’accès interdit: Zone chaude, seulement aux intervenants autorisés et muni d’équipement)

La zone rouge peut servir de zone de décontamination au besoin

57
Q

Le rôle du policier

A
  • Vérifier l’authenticité de l’alerte.
  • Informer le coordonnateur municipal de la nature et de la gravité du sinistre.
  • Assurer la sécurité des lieux et en contrôler l’accès.
  • Diriger la circulation sur les lieux.
  • Demander les services ambulanciers et, au besoin, alerter le réseau de la santé et des services sociaux.
  • Prévenir le pillage et le vandalisme.
  • Coordonner l’évacuation.
  • Dénombrer les personnes qui manquent à l’appel.
  • Faire transporter les morts et aviser le coroner.
  • Assurer les liens entre les corps de police.
58
Q

Le rôle des pompiers (Facultatif)

A
  • Évacuer les victimes des zones dangereuses.
  • Participer à l’évacuation de la population et au transport des blessés.
  • Prévenir, contenir et éteindre les incendies.
  • Aider à secourir les sinistrés : décarcération, sauvetage en montagne, premiers soins, etc.
  • Assurer la décontamination des lieux ou des sinistrés.
  • Rendre les lieux du sinistre accessibles aux autres intervenants.
59
Q

Le rôle du directeur des opérations (Facultatif)

A
  • Ouvrir et organiser le centre des opérations.
  • Coordonner les activités sur les lieux du sinistre.
  • Élaborer des stratégies d’intervention.
  • Appliquer les directives reçues du coordonnateur concernant les opérations.
  • Évaluer la situation et informer le coordonnateur de l’évolution du sinistre et de l’application du plan d’intervention en cas de sinistre.
60
Q

Le rôle des paramedics (Facultatif)

A
  • Assurer sa propre sécurité et celle des intervenants.
  • Évaluer la situation à son arrivée sur les lieux.
  • Déterminer les ressources nécessaires.
  • Demander l’intervention de ressources santé supplémentaires si nécessaire.
  • De concert avec le directeur des opérations, s’assurer du transport des blessés sur des brancards et voir à ce que soient désignées les meilleures aires de triage et d’évacuation.
  • Organiser les opérations de triage, de stabilisation et d’évacuation.
  • S’assurer que la circulation des véhicules soit ordonnée en fonction des exigences de l’opération santé.
  • Assurer les liens de communication avec les responsables des autres organismes sur les lieux.
  • Communiquer dès que possible et périodiquement avec le centre hospitalier receveur.
  • Faire rapport de la situation à qui de droit.
  • Effectuer le triage des blessés selon la méthode START.
  • Amorcer la stabilisation de base des blessés.
  • Assurer le transport des blessés prioritaires vers le centre hospitalier.
  • Effectuer un retriage des blessés à l’aire de rassemblement.
61
Q

Définition de la méthode START

A

Simple
Triage
And
Rapid
Treatment

62
Q

Que permet la méthode START?

A

Elle permet d’intervenir efficacement dans les situations où le nombre de victimes est élevé et dépasse la capacité d’intervention habituelle

63
Q

Pourquoi faire du triage lors d’un sinistre?

A

Le triage permet:
-D’évaluer toutes les victimes le plus rapidement possible
-Séparer celles qui ont besoin de soins immédiats a celle qui peuvent tolérer une période d’attente
-Sauver la vie des victimes qui peuvent être secourues avec des soins de base
-Donne le plus de soins au plus grande nombre de victimes possibles le plus rapidement possible
-Éviter la perte de temps en utilisant des étiquette de triage

64
Q

Quel rôle spécifique les premiers répondants ont en arrivant sur un sinistre? (2 intervenants)

A

-Un intervenant joue le rôle du chef trieur (Responsabilité de la scène)
-Un intervenant joue le rôle du trieur (responsabilité des victimes)

65
Q

Rôle du chef trieur

A

1.Rencontrer le directeur des opérations d’urgence de la ville ou de la municipalité lorsque disponible sur les lieux pour obtenir la permission d’intervenir.
2. Transmettre les résultats de l’analyse de la situation à la centrale de communication.
3. S’assure du bon déroulement de l’intervention.
4. Applique un périmètre d’intervention.

66
Q

Rôle du trieur

A

-Trier les patients selon la méthode START et JUMPSTART modifié (pour les enfants sans signes de puberté) avec les cartons de triage.
* Communiquer les résultats de l’analyse de la situation au chef-trieur.
* Noria (fiche d’information)

66
Q

Quel critère à respecter lors de la méthode START et JumpSTART ?

A
  • Il faut savoir trier rapidement chacune des victimes, idéalement dans un délai de 30 secondes maximumpar patient.
  • Établir une priorité d’intervention pour chacune des victimes selon la gravité de leurs blessures
  • Il faut savoir accepter la mort et l’agonie
  • Les victimes d’ACR ne constituent pas une priorité
67
Q

Pourquoi avoir intégré un volet pédiatrique?

A
  • JumpSTARTestconçupour les enfants entenant comptede leurphysiologie (respiration, pouls).
  • Les critères objectifs de ce triage adapté pour les enfants aideront à diminuer le role des émotions lors du triage
68
Q

Les principes des couleurs

A

-Noir: Aucune chance de survie
-Rouge: Se détériorera dans un avenir rapproché mais chance de survie si intervention rapide
-Jaune: Ne devrait pas se détériorer dans une avneir rapproché, mais ne peut marcher
Vert: Marche, peuvent tolérer une attente prolongée

69
Q

Procédure pour le trieur

A
  1. On demande à tous les gens qui peuvent marcher de se rendre à un endroit prédéterminé (zone verte). 2. Idéalement, un responsable sera dans la zone verte afin de valider la détérioration d’un patient.
  2. Par la suite, l’appréciation des patients se fait en éventail (ordre horaire ou antihoraire).
  3. Lorsque tous les patients au sol sont triés, vous devez aller évaluer les patients dans la zone verte et prioriser les enfants dans les bras des gens (bébé).
  4. Procéder à la réévaluation des patients

**Un patient peut se détériorer, mais il ne peut pas s’améliorer. Il faut toujours présumer au pire.

70
Q

Malgré une mobilité non-ambulants (qui ne peuvent pas marcher), peut-on le considéré comme étant “Vert” ?

A

Oui

  • Handicap physique avant l’incident actuel
  • Les bébés ne sont pas automatiquement jaune.
  • Les personnes handicapées des membres inférieures ne sont pas automatiquement jaune, il doit y avoir une déformation ou une nouvelle douleur. Sinon ils vont être considéré vert jusqu’à preuve du contraire (respiration, circulation, état de conscience)
71
Q

Question triage: La personne ne peux pas marcher (Cause = accident), quel couleur est-elle?

A

Jaune

72
Q

Question triage: Respiration spontanée est mauvaise, que faite vous?

A

Libérer, ouvrir, bascule la tête

73
Q

Elle se met a respirer, quel couleur est-elle?

A

Rouge

74
Q

C’est un enfant, et ne respire pas, que faite-vous?

A

JumpSTART = 5 insufflations

75
Q

Respiration spontanée est bonne mais il est en dessous de 30 pour un adulte (ou 15 pour un enfant), quel couleur est-il?

A

Rouge

76
Q
A

Soins d'urgences (1 decks)

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