Sofrimento Fetal Agudo

Question 1

Classifique as desacelerações em categorias e as caracterize

Answer 1

• Categoria I
  
  • 110-160bpm
  • Variabilidade normal
  • Sem DIP II ou III
  • Aceleração presente/ausente
• Categoria III
  
  • SEM variabilidade
  • DIP II ou III recorrentes
  • Bradicardia mantida

Question 2

Como avaliar o sofrimento fetal agudo quanto à movimentação fetal?

Answer 2

• Anormal
  
  • < 5 movimentos por hora→ investigar!!
• Causas
  
  • Pode ser sono, drogas, hipóxia
  • Pouco relevante…

Question 3

Como avaliar sofrimento fetal agudo quanto a microanálise sanguínea?

Answer 3

Se pH<7,2 = Hipóxia!

Está em desuso

Question 4

Como conduzir a ausculta intermitente durante o trabalho de parto de acordo com o risco?

Answer 4

• Baixo risco
  
  • Dilatação 30/30min
  • Expulsão 15/15min
• Alto risco
  
  • Dilatação 15/15min
  • Expulsão 5/5min

Question 5

Como se avalia o Perfil Biofísico Fetal?

Qual alteração é mais sensível e qual demora mais a aparecer?

Quanto pontua cada categoria?

Answer 5

Cada 1 dos 5 critérios pontua de 0 a 2, sendo a pontuação máxima 10.

• Cardiotocografia + 4 parâmetros de USG:
  
  • Volume liquido amniotico (VLA)
  • Movimentos fetais
  • Mov respiratório fetal
  • Tônus fetal

obs: CTG é a mais sensível e VLA a última a aparecer

Question 6

Qual a sequência cronológica de deterioração fetal intrauterina no perfil biofísico fetal?

Answer 6

Ordem oposta ao aparecimento

1. Reatividade cardíaca
2. Movimento respiratório
3. Movimento corpóreo
4. Tônus

Question 7

Quais são as desacelerações intraparto (DIP) que existem?

Answer 7

• DIP I→ Precoce
• DIP II→ Tardio
• DIP III→ Variável

Question 8

Fale sobre a DIP I

Answer 8

• Precoce ou cefálico
  
  • Coincide com a contração, o BCF cai pela compressão cefálica

NÃO É SOFRIMENTO FETAL

Question 9

Fale sobre a DIP II, como interpretá-la e conduzi-la

Answer 9

Desaceleração tardia, após a contração

• Asfixia
  
  • Sofrimento fetal agudo
• CD
  
  • O2, decúbito lateral esq, suspender oxitocina, corrigir hipotensão…
  • e PARTO pela via mais rápida

Question 10

Fale sobre a DIP III, como interpretá-la e conduzi-la

Answer 10

DIP III ou desaceleração variável, ou umbilical.

É variável em relação as contrações;

Causada por compressão de cordão/compressão funicular

Não obrigatoriamente é sofrimento!

Question 11

O que se avalia nos BCFs em uma cardiotocografia?

Answer 11

• FC
  
  • >160 ou <110bpm
• Variabilidade
  
  • >25 alta
  • 6-25 moderada
  • ≤5 mínima
  • 0 ausente
• Acelerações
  
  • Aumento de 15bpm por 15s (=bem-estar fetal)
• Desacelerações
  
  • Abaixo de 110bpm

Question 12

Quais as principais características de um sofrimento fetal agudo?

Answer 12

Queda súbita de O2 +

• Alterações no trabalho de parto:
  
  • BCF (taqui ou bradi persistente)
  • Perfil biofísico fetal

Question 13

Quais os tipos de fórcipe existentes?

Answer 13

Simpson; Piper; Kielland

Question 14

Quais parâmetros podem ser usados para avaliar um Sofrimento Fetal Agudo?

Answer 14

• Movimentação fetal
• Microanálise de sangue
• BCF
• Perfil biofísico fetal

Question 15

Quais parâmetros são avaliados em uma cardiotocografia?

Answer 15

• BCF
• Contração uterina
• Movimentos fetais

Question 16

Qual a aplicação do fórcipe de Kielland?

Answer 16

É usado para rotacionar em caso de variedade transversa

(ODT, OET)

Question 17

Qual a aplicação do fórcipe de Piper?

Answer 17

Piper do Pélvico

usado para retirada de cabeça derradeira em caso de parto pélvico

Question 18

Qual a aplicação do fórcipe de Simpson?

Answer 18

Pode ser usado em qualquer variabilidade

EXCETO: posição transversa (OET, ODT)

Question 19

Qual a pegada ideal de um fórcipe?

Answer 19

Pegada biparietomalomentoniana

Question 20

Que condições devem existir para viabilizar a aplicação de um fórcipe?

Answer 20

Ausência de colo

Pelve proporcional

Livre canal de parto

Insinuação

Conhecer variedade de posição

Amniotomia

Reto/bexiga vazias

Question 21

Que exame é este e o que ele revela?

Answer 21

Cardiotocografia, DIP I

Não é sofrimento fetal!

Question 22

Que exame é este e o que ele revela?

Answer 22

Cardiotocografia DIP III mostrando padrões desfavoráveis, que indicam hipóxia!

• Recuperação lenta
• Sem retorno a linha de base
• Bifásico (em “W”)

Question 23

Que exame é este e o que ele revela?

Answer 23

Cardiotocografia revelando um DIP II: Sofrimento fetal agudo.

Question 24

O que é mostrado neste exame e o que isto representa?

Answer 24

Uma cardiotocografia revelando um Ritmo Sinusoidal, que representa uma anemia (hemolítica) fetal grave

Question 25

O que é um parto vaginal operatório (PVO)?

Answer 25

Parto que se utiliza de fórcipe ou vácuo extrator

Question 26

No curso de um Parto Vaginal Operatório, quando se compara o risco para a mãe e ao feto, qual equipamento fornece mais risco para cada?

A morbimortalidade é maior em PVO ou cesárea?

Answer 26

Morbimortalidade da Cesárea > PVO

• Em relação ao risco:
  
  • Fórcipe→ Mãe > Feto
  • Vácuo-extrator→ Feto > Mãe

Question 27

Qual a principal contraindicação para uso de vácuo extrator no auxílio do trabalho de parto?

Answer 27

Contraindicação absoluta em < 34 semanas

Question 28

Como funciona a circulação fetal pelos vasos Umbilicais?

Answer 28

• V. Umbilical
  
  • Leva sangue oxigenado ao feto
• A. Umbilical
  
  • Retira o sangue com gás carbônico e leva à placenta