Sodio Y Agua

Question 1

SIADH
Como se encuentran:
Na serico 
Osm seríca 
Osm U 
Na U 
volemia 
ACT

Answer 1

Na bajo
Osm seríca <270
Osm U >100
Na U >20 
Euvolemia 
ACT aumentada

Question 2

Formula de ACT

Answer 2

Peso x 0.6 hombres
X 0.5 mujeres
X 0.45 mujer anciana
X0.51 hombre anciano

Question 3

Cambio en Na serico formula

Answer 3

     ACT-1

Question 4

Na corregido

Answer 4

Na medido+ 2.4 x glu -100 / 100

Question 5

Tx hipomatremia crónica asintomático

Answer 5

1. Restriccion de líquidos
   Moderada ingestaburea 30 -60
   Demeclociclina 600- 1200 mg
   Antag rec vaso *

Question 6

Tx hipona aguda sintomática

Answer 6

Sol sal 3% 1 a 2 mmol/L hasta q este asintomatico

No mas de 8 en aguda

Question 7

Tx hipomatremia asintomatica o cronica

Answer 7

0.5 meq/l/hr

Question 8

Tx SIADH

Answer 8

Restricción  de agua libre
Tx causa subyacente
Sol sal hipertonica 
Diu asa 
Refractrio : Vaptanes

Question 9

Diabetes Insipida 
Criterios 
Osm serica 
Na serico 
Osm u
Na U

Answer 9

Poliuria >50 ml=kg/h o >3litros/dia 
Polidipsia
Na elevado >143
Osm p >290
Osm U <300 central
Osm u 300-800 parcial 
Osm u 300-500 nefrogenica

Question 10

Prueba de deprovacion de agua

Answer 10

Resteiccion de ingesta hasta perd. 3-5% peso o 3 mediciones consecutivas horaria de con Osm U <10% una de otra.
Administrar vasopresina 5ui o desmo 10 intranasal
Medir Osm >50% -cenrral
Osm inalterada - nefrogenica
Osm urinaria <300 DI central
300-500 DI nefrogenica
ADH deshidratacion Nula DI central
Nefrogenica 5 pg/l

Question 11

Tratamiento DI

Answer 11

Central: desmo
Nefrogenica: causa subtacente
Restricción Na y tiazida
Parcial: carbamazepina, clorpropramida, clorfibrato *

Question 12

Deficit de agua libre

Answer 12

NA - 140
__________ X ACT
140

Question 13

Tx hiper natremia

Answer 13

Agua libre en 24 hrs

Bajar Na no mas de 0.5 meq/l/hr