Sódio

Question 1

Qual a função do sódio ?

Answer 1

Promove equilibrio na pressão osmótica,volume sanguíneo,hidrico

Question 2

Qual valor de referência do sódio ?

Answer 2

135 a 145 mEqL

Question 3

Onde é absrovido o sódio?

Answer 3

No intestino delgado por transporte ativo ligado a absorção de aminoácidos,bicarbonato e glicose.

Question 4

Qual meio o sódio fica?

Answer 4

Principal ion extracelular

Question 5

O que é hiponatremia ?

Answer 5

Redução dos niveis de sódio sendo menor que 135mEqL que leva a um disturbio de sódio e água por retenção hidrica ou aumento do ADH

Question 6

Explique a causa da hiponatremia relacionado a hipovolemia

Answer 6

Perda de liquidos como em sangramentos,perdas digestivas e urinaria, o rim percebe essas perdas liberando ADH que irá reter água e ativará o sistema renina-angiotensina-aldosterona (reabsorção de água e sódio).Resultando no desbalanceamento com reabsorção maior do água do que sódio.

Question 7

Explique a causa de hiponatremia relacionado a hipervolemia.

Answer 7

Aparece edema principalmente em pacientes com IC e cirrose hepática

Question 8

Explique a hiponatremia relacionado a normovolêmia

Answer 8

Hipotireoidismo-
SIADH(sindrome da secreção de ADH) devido lesões do SNC,farmacos(ansioliti co,anticonvulsivante,psicofarmacos),doenças pulmonares,HIV.

Question 9

Qual conduta na hiponatremia relacionado a hipovolemia?

Answer 9

Infundir a SF 0,9%

Question 10

Qual conduta na hiponatremia relacionado a hipervolemia?

Answer 10

Restrição hidrica+ diuretico de alça

Question 11

Como ocorre SIADH na hiponatremia fisiologicamente?

Answer 11

Secreção inapropriada do ADH(aumento)-> que vai agir no tubulo coletor ocorrendo reabsorção só de água->hipervolemia trasitória-> atrio fica distendido e libera ANP->natriurese(secreção de sódio pelo rim e perda água)-> aumenta osmolaridade urinária-> normovolemico e hiponatremico.

Question 12

Sindrome cerebral perdedora de sal,como o ocorre?

Answer 12

Ocorre inicialmente pela liberação de peptidio BNP devido lesão cerebral-> promove natriurese(exreção de sódio e água-> diminuição da volêmia que leva a secreção apropriada do ADH que reabsorve água (pouco)-> como reabsorção de àgua é menor que a excreção de àgua e sódio na natriurese-> hiponatremia e hipovolemia.

Question 13

Quais manifestações clinicas da hiponatremia?

Answer 13

Lesão de neurônio que leva a edema neuronal ( agua tenta equilibrar meio hipotonico eentra no neuronio).Se for aguda menos de 48h causa confusão mental,sonolência,rebaixamento de consciência, se crônica mais que 48h adptação neural onde libera solutos e paciente fica assintomático.

Question 14

Qual conduta na hiponatremia normovolêmica?

Answer 14

Restrição hidrica+diuretico de alça+ antagonista do ADH

Question 15

Reposição de sódio é feita quando?

Answer 15

NaCL 3% é feita somente na hiponatremi aguda sintomática ( até 10mEq/L) do Na em 24h para evitar desmielinização pontina (desidratação neuronal intensa-> risco de lesão irreversivel).