Sociales Flashcards
¿En la HC se deben registrar los eventos adversos?
si, siempre se deben informar
qué desean los pacientes luego de un evento adverso por parte de los médicos
una disculpa
¿qué lleva a los médicos a ocultar los eventos adversos?
demandas, organización IPS, castigo al error, código de silencio, paternalismo, protección autoestima, estigmatización
Recursos psicológicos en el evento adverso empelados
proyección, negación, responsabilidad diferida
¿qué principios de la bioética viola la conducta del evento adveros?
autonomía y justicia
efectos adversos por el evento adverso
implica riesgo en salid de pacientes, pérdida de confianza en la relación médico paciente, demandas
Conducta ética del evento adverso
se reconoce el evento, buscan las causas, y se trata de evitarlas
¿en qué consiste un conflicto de interés en salud?
Cuando el interés secundario prima sobre el primario
cuando se debe recurrir a una conducta punitiva
- acción repetida
- dolo
- cuando se oculta
medicina alternativa
único modelo de enfermar, es muy difícil que se someta a estudios de verificación o falsificación
Medicina complementaria
complementa diferentes prácticas con la medicina alopática
- dimensión física, mental, espiritual y entorno + fisiopatología
sistemas de salud con medicina complementaria
- integrado: reconoce y la integra en todas las áreas
- inclusivo: no lo incorpora en todas las áreas
- tolerante: centrado en medicina convencional, se vez en cuando integra estas prácticas(Colombia)
Bioética en el proceso de investigación (proceso)
1) planeación
2) comité de ética
3) inicio
4) ejecución
5) finalización
6) publicación
7) postpublicación
Comité de ética
Hace una evaluación íntegra, consentimiento informado, mira el riesgo de los sujetos (la principal es velar por la seguridad de los sujetos), confidencialidad, tema de autoría y conflictos de interés.
Informe Belmont
creado en 1979 explica los 4 principios éticos fundamentales en sujetos de investigación
- vela por la salud del paciente
Código de nuremberg (1947)
- después de nazis
medidas que se deben tener en cuenta cuando se va a experimentar en sujetos
Declaración de Hlesinki (1996)
hay que buscar el bienestar y beneficio del paciente , no se debe hacer daño , debe haber respeto, se debe emplear el consentimiento informado
- médico debe considerar lo mejor para el paciente
Ley 23 del 81 ley de ética médica en Colombia
el médico se atiene a las normas de Helsinki
Riesgos que tienen las investigaciones en humanos
sin riesgos: estudios retrospectivos o encuestas
riesgo mínimo: exámenes
riesgo mayor: intervenciones
¿a qué entidad se le reporta las investigaciones de los medicamentos?
INVIMA
causa
evento, condición o característica que antecede a un evento, sin la causa, no hay evento
inferencia causal
determina la relación entre dos condiciones (exposición- evento), se determina por el riesgo relativo (RR)
asociación
dependencia entre factores (directa o indirecta), se determina por valor P o OR
Criterios de Bradford Hill
fuerza, consistencia, especificidad, temporalidad, gradiente biológico en relación con la dosis de respuesta, plausibilidad biológica, coherencia con otros conocimientos, evidencia experimental, analogía con otras relaciones causales
Estudios que ayudan a determinar causalidad
IMP revisiones sistemáticas, le siguen los ensayos aleatorizados, luego los de cohorte
Factores de riesgo CV identificados en Framinham
sexo, raza, dislipidemia, HTA, tto HTA, tabaquismo, DM, sedentarismo, obesidad
Medicina basada en la evidencia
Usa la mejor evidencia disponible para tomar las mejores decisiones del cuidado, junto al juicio y experticia del médico
Niveles en MBE
A) definitivos
B) orientables
C) menos fiables
Pilares de MBE
mejor evidencia disponible, perspicacia clínica, valores del paciente
¿quién propuso que los seres vivos tienen electricidad en su cuerpo?
Galvani (circuito de ranas), además le dio un uso terapéutico, electrofisiología
¿Quién dice que el cuerpo es un conductor de la energía?
Volta con el electromagnetismo
¿qué es el ecg?
medida de electricidad que se produce en el cuerpo
cuáles fueron las primera prácticas en las que se empleó la electricidad
epilepsia y enfermedades mentales
en el siglo 18 los fenómenos físicos se causan por lo que se conoce como..
fluidos imponderables, que eran fluidos polarizados que generaban electricidad
Almas de galeno
1- espiritu animal : cerebro
2. espíritu natural: hígado
3 espíritu vital: corazón y pulmones , tiene calor innato el corazón y los pulmones refrigeraban
Digestiones de Galeno
1- del alimento se sacan los elementos puros (quilo) e impuros (impuros van al popo)
2- quilo pasa al hígado y forma los 4 humores (residuos se van por orina)
3- sangre va a vena cava y VD , una parte va al VI por poros IV y la otra parte va por la arteria pulmonar (desechos se van por espiración) sangre neumatizada se reparte por el cuerpo
- desechos de 3 digestión es uñas, pelo, sudor
IbnAl Nafis (árabe)
describe la circulación pulmonar, niega poros de galeno
¿qué descubre vesalio?
las válvulas venosas , mas no las explica (si , Girolamo Fabriz)