SOAP

Question 1

O que é o metodo SOAP de anamnese?

Answer 1

É um registro mais organizado, utilizado nos retornos do paciente.

Question 2

Qualquer registro médico é considerado um documento científico?

Answer 2

Não, somente aqueles organizados.

Um registro clínico orientado pelos problemas.

Question 3

Quais as 7 vantagens de um registro clínico orientado nos problemas?

Answer 3

1. Disponibilidade e confiabilidade de dados
2. Passível de informatização
3. Registro de queixas, evolução, exames
4. Monitoramento de cuidados
5. Possibilita dados para pesquisas
6. Auditorias (trabalho que é feito em qualquer lugar como escola, psf, para olhar indicadores e ver o que pode ser melhorado), processos judiciais
7. Melhoria da performance da equipe de saúde

Question 4

Quais são os 5 objetivos operativos de McWhinney presentes no SOAP?

Answer 4

1. Permitir o acesso rápido aos dados básicos da pessoa
2. Fornece dados continuos sobre os problemas de saúde
3. Acompanhar as diferentes consultas,
4. Possibilitar a obtenção de dados para organizar medidas preventivas
5. Conrtribuir para a formação contínua

Question 5

Como deve ser registrada a lista de problemas do paciente?

Answer 5

Os problemas devem ser enumerado por ordem de importância

Question 6

Onde fica registrada a lista de problemas do paciente?

Answer 6

Antes do SOAP

Question 7

O que é considerado um problema e deve ir pra lista?

Answer 7

1. Diagnóstico, enfermidade (artose, icc) ou sindrome
2. Deficiencia (hipovitaminose)
3. Sintoma (cefaleia, metrorragia) e sinal (sopro, derrame articular)
4. Exame anormal (plqueopenia)
5. Alergia, efeito colateral ( a sulfa, tosse por ieca)
6. Intervenção cirurgica (mastectomia)
7. Traumatismos (fratura de femur)
8. Fator de risco (tabagismo, historia familiar)
9. Alteração familiar (divórcio, desemprego)
   10 .Transtorno psicologico (luto, fobia)
10. Situações não patológicas (gravidez, contracepção)

Question 8

O que não é considerado problema?

Answer 8

1. Termos vagos (mal estar)
2. Possivel diagnóstico
3. Algo para descartar (suspeita de hepatite)

Question 9

Como deve ser visto o registro médico SOAP? Para que ele serve?

Answer 9

1. Um registro do estado de saúde ATUAL do doente.

2. Serve para planejar e monitorar o acompanhamento

Question 10

O que significa o acrônimo SOAP?

Answer 10

s: subjetivo
o: objetivo
a: avaliação
p: plano de cuidados

Question 11

O que é o Subjetivo do SOAP?

Answer 11

É o ponto de vista do paciente, suas queixas e sentimentos.
Ex:
s1- cefaleia, 3dias, nega febre, presença de fono e fotobia. Não uso medicamento.
s2- ansiedade

Question 12

O que é o Objetivo do SOAP?

Answer 12

1. É o ponto de vista médico.

2. Aqui entra o registro do exame físico e exames complementares (minimental entra aqui)

Question 13

O que é a Avaliação do SOAP?

Answer 13

É o espaço utilizado para identificar e reavaliar o problema e o grau de resolução da data.
Entra hipotese diagnóstica (EX: Tosse crônica, DRGE? Conflito familiar?)

Question 14

O que é o Plano de cuidados dos SOAP?

Answer 14

Aqui é feito o registro das proximas atividades:

1. Medidas terapêuticas
2. Exames complementares
3. Aconselhamento
4. Agenda para a próxima consulta

Question 15

O que pode indicar um paciente com mais de 7 queixas?

Answer 15

Paciente com problema de Saúde mental.

Fazer rastreio de depressão

Question 16

Quais as vantagens ao se realizar SOAP?

Answer 16

1. Evita descontinuidade na transmissão da informação
2. É um registro objetivo e sem detalhes supérfluos
3. Mais tempo para consultas centradas na pessoa

Question 17

Quais as desvantagens de realizar SOAP?

Answer 17

1. Multiplas consultas pelo mesmo motivo, geram registro repetitivos, aumentando informações desnecessárias
2. Medicação cronica registrada no plano apenas se reporta aos problemas avaliados na consulta
3. Edução do doente e medidas preventivas são negligenciados no registro