Soal NC board dan cbt compile Flashcards
Seorang anak lai-laki 12 tahun mengluhkan pandangan buram pada mata kiri
dan disertai dengan nyeri kepala. Pemeriksaan endokrin memperlihatkan
adanya diabetes insipidus ringan dan hipotiroid. MRI terlihat pada gambar 1 &
2. Anda menyarankan untuk reseksi tumor total. Mana yang menjadi komplikasi
pembedahan?
a. Mutism
b. Kebutaan
c. Panhipopitiutarisme
d. Kejang
e. Hidrosefalus
c. Panhipopitiutarisme
Seorang wanita 54 tahun mendapatkan MRI abnormal dan dilakukan angiogram
serebral dengan hasil seperti di bawah ini
a. Carotid-ophthalmic aneurysm
b. Anterior communicating aneurysm
c. Posterior communicating aneurysm
d. Cavernous sinus aneurysm
e. Superior hypophyseal aneurysm
c. Posterior communicating aneurysm
Apa risiko deficit neurologis paling banyak pada pembedahan pada lesi dibawah
ini?
a. Amnesia anterograde
b. Afasia eskpresif
c. Sindrom gerstmann
d. Diplopia
e. Upgaze palsy
a. Amnesia anterograde
Seorang pria usia 33 tahun terjatuh saat perform sepeda BMX dan tidak
menggunakan helm pasien kehilangan kesadaran maun kemudian sadar dengan
GCS 15. CT terlihat dibawah ini apa Langkah selanjutnya?
a. Pemberian acetazolamide
b. Obesrvasi
c. CT scan ulang dalam 24 jam
d. Operasi elevasi atau debridement
e. Antibiotik IV
d. Operasi elevasi atau debridement
Setelah jatuh, seorang pemain skateboard berusia 20 tahun tidak memiliki gejala
namum didapatkan fraktur non- displaced yang melibatkan tulang temporal kiri
bagian petrosus. Apa terapi terbaik dari fraktur ini?
A. Terapi konservatif
B. Terapi Steroid
C. Antibiotik profilaksis
D. Drainase Lumbal
E. Operasi koreksi fraktur
A. Terapi konservatif
Tipe akselerasi yang mana yang menimbulkan diffuse axonal injury (DAI)?
a. Non-rotasional
b. Non-linear
c. Linear
d. Translasional
e. Rotational
e. Rotational
Seorang Wanita 63 tahun dengan metastasis kanker sel renalis datang dengan
keluhan nyeri punggung dan myelopati ekstremitas bawah setelah terjatuh.
Pencitraan tergambar di bawah. Apa tatalaksana terbaik pada lesi ini?
a. Radioterapi konvensional
b. Kifoplasti/ vertebroplasty dilanjutkan radioterapi
c. Streotactic radiosurgery
d. Vertebrektomi dan stabilisasi posterior, dilanjutkan radioterapi
e. Laminektomi dan reseksi, dilanjutkan radioterapi
d. Vertebrektomi dan stabilisasi posterior, dilanjutkan radioterapi
Sebuah fraktur tengkorak terbuka, kominutif dan depressi pada regio system
sinus vena dural yang manakah yang memiliki risiko terendah untuk infark vena?
a. Sinus Sagitalis superior 1/3 anterior
b. Sinus sigmoid kanan
c. Sinus sagitalis superior 1/3 posterior
d. Sinus sagitalis suoerior 1/3 tenagh
e. Sinus transversus kiri
a. Sinus Sagitalis superior 1/3 anterior
Seorang perempuan 65 tahun dengan Riwayat karsinoma intraductal pada
payudara mengeluh nyeri kepala yang baru. MRI didapati lesi metastatic tunggal.
Pasien diterapi dengan kemoterapi sistemik, pembedahan reseksi yang dilanjutkan
dengan stereotaktik radiosurgery (SRS) ke reseksi kavitas. Pada follow up 6 bulan
apa yang menjadi indikasi terkuat untuk dilakukannya whole brain radiotherapy?
a. penyebaran leptomeningeal
b. Nekrosis radiasi di rongga tumor
c. Dua buah lokasi metastasis baru yang jauh
d. Metastasis jauh dari rongga reseksi berukuran 2 cm
e. Rekurensi pada rongga reseksi berukuran 0.5 cm
a. penyebaran leptomeningeal
Pada pasien dengan MRI tergambar di bawah ini, tumor pada lokasi lain mana
yang meningkatkan kemungkinan germinoma?
a. Ventrikel IV
b. Lobus frontal
c. Orbit
d. Suprasella
e. Brainstem
d. Suprasella
Terapi apa yang mempengaruhi rekurensi SDH Kronik berulang?
A. Drain subdural eksternal
B. Burrhole evakuasi hematoma
C. Irigasi dengan air hangat intraoperative
D. Pemberian asam traneksamat
E. Kraniotomi evakuasi hematoma
A. Drain subdural eksternal
Laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan rasa baal,
parasthesia, kelemahan, dan gait spesifik pada ekstremitas bawah yang
progresif sejak 4 tahun lalu berikut gambaran MRI dan CT myelogram.
Tatalaksana yang paling tepat adalah
A. Observasi dan terapi rehabilitasi
B. Laminektomi torakan, posterior fusi
C. Torakatotomi
D. Eksplorasi intradural dan detethering medulla spinalis
ventral
E. Fenestrasi kista arachnoid doral
D. Eksplorasi intradural dan detethering medulla spinalis
ventral
Temuan klinis yang paling menggambarkan cauda equine syndrome adalah
a. Saddle anasthesia
b. Foot drop
c. Kelemahan fleksi plantar
d. Penurunan refleks patella
e. skiatika
a. Saddle anasthesia
Seorang perempuan 50 tahun datang dengan massa region pineal 1 cm,
diagnosis apa yang paling mungkin berdasarkan insiden pada literatur?
a. Pineositoma
b. Meningioma
c. Metastasis
d. Pineoblastoma
e. Germ cell tumor
a. Pineositoma
Seorang perempuan 66 tahun datang ke klinik dengan kejang pertama kali dan
MRI terlihat seperti gambar di bawah ini. Apa Langkah tatalaksana selanjutnya?
a. Biopsi stereotaktik
b. Gamma knife
c. CT scan dada, abdomen, dan pelvis
d. Whole brain radiotherapy
e. MRI spine total
c. CT scan dada, abdomen, dan pelvis
Apaka komplikasi tersering dari anteriror cervical discectomy and fusion
(ACDF)?
a. Cedera ductus toraksikus
b. Disfagia
c. Suara serak
d. Sindrom hofner
e. radikulopati
b. Disfagia
Apa tatalaksana awal yang paling tepat dari limpoma SSP primer yang baru
didiagnosis pada pasien imunokompeten?
a. Intravena methrotrexate
b. Reseksi gross total
c. Whole brain radiotherapy
d. Oral temozolamide
e. Intratechal cytarabine
a. Intravena methrotrexate
Seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala dan mual terus
menerus dengan MRI di bawah ini. Diagnosis yang paling mungkin?
* Vestibular schwannoma
* Ependymoma
* Kista Epidermoid
* Hemangioblastoma
* Subependymoma
Ependymoma
laki-laki 40 tahun (right-handed) dating dengan kejang tiba-tiba dan difasia
transient. MRI seperti pada gambar. Awake craniotomy dikontraidikasikan pada
pasien ini karena obstructive sleep apne dan ansietas berat. Apa uji diagnosis yang
paling baik?
a. Intraarterial tes amytal sodium
b. Positreom emission tomography
c. DTI (tractography)
d. Functional MRI
e. MR perfusion
d. Functional MRI
Pasien dating dengan fraktur pars interaartikularis bilateral nondisplaced C2
(Hangman’s Fracture). Pemeriksaan radiofrafi dinamik fleksi-ekstensi servikal
menunjukkan pergeseran 2 mm dan tidak ada deformitas yang signifikan.
Modelaitas terapi yang paling tepat adalah?
a. Fiksasi C1-2 transarticular screw
b. Imobilisasi eksternal
c. Fiksasi posterior C1-3
d. Diskektomi C2-3 anterior dan fusi
e. Fiksasi odontoid screw anterior
b. Imobilisasi eksternal
Seorang anak berusia 4 tahun dengan keluhan sakit kepala sejak 2 minggu yang
lalu. Tidak didapatkan deficit neurologis. Gambaran MRI seperti dibawah.
Pemeriksaan MRI sekuens apa yang dapat membedakan kemungkinan etiologi
pada pasien tersebut?
a. FLAIR
b. T2WI
c. T1 kontras
d. GRE
e. DWI/ADC DIFFUSION
e. DWI/ADC DIFFUSION
Laki-laki berusia 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pinggang bawah
yang hebat dan nyeri pada kaki kanan pasca selesai bekerja sebagai tukang kayu
sejak 1 hari SMRS. Kelemahan, rasa baaal, dan gangguan pola jalan, BAB dan BAK
disangkal. Pemeriksaan menunjukkan kelemahan ringan pada dorsofleksi pada sisi
kanan yang disertai nyeri. Tatalaksana awal yang tepat pada pasien ini adalah?
a. Inspeksi steroid epidural
b. 7 hari istirahat bedrest
c. Posterior lumbar interbody fusion
d. Medikasi NSAID
e. Diskektomi Lumbal
d. Medikasi NSAID
Pada pemasangan bicortical sacral pedicle srews, struktur apakah yang
memiliki resiko cedera paling tinggi akibat pemasangan screw dibagian lateral yang
menembus korteks anterior?
a. Radiks L5
b. Pleksus lumbosacral
c. Radiks S1
d. Aorta
e. Arteri iliaka interna
a. Radiks L5
laki-laki berusia 50 tahun didiagnosa sebagai stroke iskemik akut. Pasien
seorang perokok berat dan sesekali mengonsumsi marijuana dan oxycodone dan
memiliki Riwayat penyakit DVT dan varicose veins. Faktor resiko apakah yang paling
berpengaruh terhadap kejadian stroke pada pasien ini?
a. Opioids
b. Marijuana
c. Merokok
d. Vasises veins
e. DVT
c. Merokok
Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan nyeri kepala dan kebingungan serta
didapati lesi pada MRI. Apa gambaran histopatologi yang paling sering ditemukan
pada diagnosis neurositoma sentralis?
a. Rosenthal fibers
b. Pseudopalisading necrosis
c. Mistosis yang banyaj
d. Fried-egg appearance
e. Diferensiasi ependimal
d. Fried-egg appearance
Seorang lai-laki 17 tahun dengan cedera kepala berat GCS 7 dan pupil reaktif.
CT-Scan kepala didapatkan SDH tipis pada sisi kanan dengan pergeseran garis
tengah 6 mm dengan sisterna ambient yang terlihat namun sempit. Setelah sedasi,
intubasi, pemberian hipertonik saline, dan dilakukan EVD, TIK pasien meningkat.
Apa langkag selanjutnya yang paling baik untuk tatalaksana pasien ini?
a. Hipotermia
b. Pemantauan brain tissue oxygen monitoring
c. Kraniektomi dekompresi
d. Koma pentobarbibatl
e. Pemberian mannitol
c. Kraniektomi dekompresi
laki-laki berusia 24 tahun datang ke IGD pasca terjatuh dari tangga CT scan
menunjukkan gambar di bwah. Tatalaksana yanag paling tepat adalah?
a. Penatalaksanaan medikamentosajika GCS <10
b. Evakuasi bedah tanpa mempertimbangkan GCS
c. Evakuasi bedah jika GCS <10
d. Evakuasi bedah jika GCS >11
e. Penatalaksanaan medikamentosa jika GCS >11
b. Evakuasi bedah tanpa mempertimbangkan GCS
Seorang anak laki-laki 14 tahun menjalani reseksi tumor lengan atas medial.
Ahli bedah melaporkan bahwa telah mengangkat tumor dan nervus dimana tumor
tersebut berasal. Pasien bangun dari pembedahan dengan kelemahan lengan yang
mendadak. Gambar menggambarkan posisi tangan pasien Ketika pasien
diinstruksikan untuk mengepalkan tangan. Berdasarkan lokasi pembedahan dan
posisi lengan, nervus mana yang mengalami kerusakan?
a. Radial extensi 1-5
b. Ulnar flexi jari 45
c. Posterior interosseus
d. Medianus flexi jari 123
e. Anterior interosseus
d. Medianus flexi jari 123
Perempuan 29 tahun pasca kecelakaan motor. Dari pemeriksaan didapatkan
hemiparesis sinistra dan pupil kanan dilatasi tidak reaktif, CT scan kepala di gambar.
Apa tatalaksana yang paling baik?
a. Kraniotomi evakuasi hematoma
b. Tatalaksana konservatif
c. Ventrikulostomi, ICP monitoring
d. Burrhole temporal, drainase hematoma
e. Hemikraniektomi dekompresi kanan, evakuasi hematoma
a. Kraniotomi evakuasi hematoma
Dari gejala klinis dibawah ini, manakah yang dapat membedakan neuropati
nervus oculomotor akibat aneurisma atau diabetic neuropati?
a. Nyeri
b. Dilatasi pupil
c. Diplopia
d. Ptosis
e. Miosis
b. Dilatasi pupi
Berdasarkan angiogram, pembuluh darah mana yang menjadi pembuluh darah
arteri utama dari tumor ini?
a. Arteri trigeminal persisten
b. Arteri ascending pharyngeal
c. Arteri meningeal medial
d. Trunkus meningohypophyseal
e. Arteri cerebellar superior
d. Trunkus meningohypophyseal
Berapa persentase pasien pediatrik pasca temporal lobektomi atas indikasi
intractable epilepsy yang memiliki luaran yang baik? (bebas kejang atau penurunan
frekuensi kejang yang bermakna)
a. 65-80%
b. 30-40%
c. 40-50%
d. 80-95%
e. 50-65%
a. 65-80%
Menagapa garis insisi pada mini open carpal tunnel release terletak sejajar
dengan sela jari antara digiti 3 dan 4, dan bukan pada bagian midline tangan dan
segaris dengan bagian tengah digiti 3?
a. Untuk menghindari kerusakan pada cabang primer cutaneous dan nervus
medianus
b. Untuk menghindari kerusakan otot abductor policis brevis
c. Untuk menghindari kerusakan tendon palmaris longus
d. Untuk menghindari kerusakan main trunk dari nervus medianus
e. Untuk menghindari kerusakan cabang dari nervus medianus yang mempersarafi
jari
a. Untuk menghindari kerusakan pada cabang primer cutaneous dan nervus
medianus
Anak perempuan berusia 6 tahun datang dengan scoliosis progresif.
Pemeriksaan fisik menunjukkan clubfoot dan nervus berambut pada regio lumbal.
Gambaran MRI sebagai berikut. Diagnosa yang paling tepat adalah?
a. Diastematomycelia = congenital disorder in which a part of the spinal cord is
split atau split cord marformasi
b. Traktus sinus dermal
c. Meleomeningokel
d. Kista neurienterik
e. Lipomyelomeningocele
. Diastematomycelia = congenital disorder in which a part of the spinal cord is
split atau split cord marformasi
Perempuan 72 tahun datang dengan temuan incidental seperti gambar di
bawah ini. Bagaimana kemungkinan risiko perdarahan dalam 5 tahun atau
dudapatkannya deficit neurologis baru yang berkaitan dengan lesi? cavernoma
a. 31-40%
b. 11-20%
c. 21-30%
d. 41-550%
e. 0-10%
e. 0-10%
Sindrom ini melibatkan kraniosinostosis, hipertelorisme, masalah dental.
Sindaktili pada kedua lengan dan kaki. Gambaran seperti di bawah ini. Apa
diagnosis yang tepat?
a. Lennox-Gastaut Syndrome
b. Pfeuiffer Syndrome
c. Clover Leaf Head Syndrome
d. West Syndrome
e. Apert Syndrome
e. Apert Syndrome
Pada reseksi transsphenoidal pad craniopharyngioma besar, manifestasi dari
respom trifasik klasik apa yang dapat ditemui?
a. Hypernatremia – normonatremia or hypernatremia – normonatremia
b. Hipernatremia- hyponatremia- normonatremia
c. Hiponatremia- hypernatremia – hyponatremia
d. Hipernatremia – normonatremia or hyponatremia – hypernatremia
e. Normonatremia – hypernatremia – normonatremia
d. Hipernatremia – normonatremia or hyponatremia – hypernatremia
Otot manaka yang paling dipengaruhi oleh herniasai diskus far lateral (zona3)
L4-5
a. Quadriceps femoris
b. Extensor hallucis
c. Gluteus maximus
d. Gastrocnemius
e. iliopsoas
a. Quadriceps femoris
Pada pendekatan pterional di fissure sylvian, didapatkan pembengkaakan otak
secara signifikan. Untuk mendapatkan brain relaxation yang cepat, identifikasi pons
mana pada gambar sebagai tempat ventrikulostomi dan akses frontal horn dari
ventricle lateral
a. 4
b. 5
c. 2 inferior frontal/paine point
d. 3
e. 1
c. 2 inferior frontal/paine point
Apakah factor resiko yang paling umum pada stroke iskemik akut di oasien
pediatrik (hingga usia 18 tahun?)?
a. Kondisi protrombik
b. Penyakit jantung bawaaan
c. Trauma leher atau kepala
d. Kateterisasi
e. Arteriopati
e. Arteriopati
Pada pendekatan far lateral (far lateral approach), struktur anatomi apakah
yang tereskpose pertama kali sebagai indikasi atau acuan bahwa lebih dari
sepertiga posterior condlus occipitalis telah terbuang?
a. Vertebral artery
b. Ligamentum transversus atlas
c. Ligamentum dentatum. Mengikat artery vertebra
d. Jugular bulb
e. Anterior condylar vein
e. Anterior condylar vein
laki-laki 34 tahun dengan kejang kompleks parsial dan generalis sekunder yang
resisten obat. Evaluasi pra pembedahan epilepsy komprehensif menunjukkan
epilepsy lobus temporal sisi kanan dan sclerosis lobus temporalis mesial kanan
yang dapat dilihat di MRI. Apa prosedur bedah saraf yang berkaitan dengan angka
bebas kejang paling besar pada kasus ini?
a. Stimulasi nervus vagus
b. Neurostimulasi responsosif pada komplek amygdalohippocampal
c. Corpus callostomy
d. Lobektomi temporal anterior
e. Transeksi subpial multiple
d. Lobektomi temporal anterior
Sekuens MRI apa yang digunakan untuk melihat konektivitas structural dari
otak secara non invasive?
a. FIESTA
b. FLAIR
c. DWI
d. T2
e. DTI
e. DTI
Pada MRI pasca operasi reseksi gross total glioma didapatkan difusi restriksi
kurvaluinier yang terlihat sepanjang batas reseksi kavitas. Apa proses patologi yang
meretriksi difusi dengan pattern seperti ini?
a. Abses / infeksi
b. Tumor residif
c. Hematoma
d. Infark
e. Gliosis
e. Gliosis
Seorang laki-laki 50 tahun dengan myelopathy sevikal. Pencitraan mendapati
adanya osteofit diskus servikal C4-5, C5-6, dan C6-7 dengan stenosis kanalis berat
pada level terebut. Rontgen didapatkan kyphosis ringan dengan pusat servikal pada
C5-6. pendekatan pembedahan apa yang dapat memperburuk klinis pasca operasi?
a. Laminektomi dekompresi c4-c6
b. Korpektomi c5-6, rekonstruksi anterior c4-c7, dan fusi dengan cage dan anterior
plate
c. Anterior cervical discectomy and fusion c4-5, c5-6, c6-7
d. Laminektomi c4-6 dan fusi/fiksasi instrumentasi posterior c4-c7
e. Korpektomi c5-6, rekonstruksi anterior c4-c7 dan fusi deengan cage dan
anterior plate, ditambag fusi instrumentasi posterior dari c4-c7
a. Laminektomi dekompresi c4-c6
Anak usia 5 tahun menjalani reseksi pada menduloblastoma yang dilanjutkan
dengan kemoterapi dan radioterapi neuroaksis total, dengan boost pada fossa
posterior. Komplikasi endokrinologi apa yang paling sering didapatkan pada
radioterapi dan tumor fossa posterior pada anak-anak?
a. Sindrom cushing
b. Diabetes insipidus
c. Berlebihnya hormone pertumbuhan
d. Defisiensi hormone pertumbuhan Growth Hormone
e. Sindrom addison
d. Defisiensi hormone pertumbuhan Growth Hormone
Struktur di bawah ini yang paling tepat dikatakan terletak di bagian lateral dari
komplek hippocampal adalah (hippocampus, subculum, dan parahippocampal)?
a. Nervus oculomotor
b. Mesensefalon
c. Girus fusiformis
d. Sisterna ambiens
e. Arteri serebri posterior
c. Girus fusiformis
Setelah kecelakaan motor, pemeriksaan seorang pasien menunujukkan mata
terbuka jika distimulasi , berbicara inkoprehensif dan reaksi motor withdrawl Ketika
stimulus nyeri. CT scan kepala dapat dilihat pada gambar. Setelah intubasi , apa
Langkah selanjutnya yang paling benar?
a. CT scan ulang dalam 1 jam
b. Hiperventilasi
c. Burrhole evakuasi hematoma
d. Kraniotomi dekompresi
e. Pamasangan ICP monitoring
e. Pamasangan ICP monitoring
Anda mengevaluasi laki-laki 65 tahun yang berasal dari Jepang. MRI terlihat di
bawah ini. Apa tatalaksana lanjutan terbaik?
a. Laminoplasty
b. Electromyography
c. CT scan spinal servikal, lanjut accf
d. Anterior cervical dikectomy and fusion
e. Terapi ?
c. CT scan spinal servikal, lanjut accf
epilepsy didefinisikan sebagai?
a. 1 episode kejang denganpencetus
b. 1 episode kejang tanpa pencetus
c. 2 atau lebih episode kejang dengan pencetus
d. 1 episode kejang tanpa pencetus dengan Riwayat kejang demam
e. 2 atau lebih episode kejang tanpa pencetus
e. 2 atau lebih episode kejang tanpa pencetus
Berapa persen dari rotasi servikal yang terjadi pada kevel C1-2
a. 10%
b. 90%
c. 25%
d. 75%
e. 50%
e. 50%
Anda memeriksa wanita 45 tahun dengan keluhan nyeri leher dan lengan
kanan. MRI aksial tergambar di bawah ini. Radiks apa yang terjadi?
A. C6 kanan
B. C5 kiri
C. C5 kanan
D. C6 kiri
E. C7 kanan
A. C6 kanan
Faktor apakah yang paling berperan dalam memprediksi kejadian perdarahan
intraserebral pasca carotid endartetrectomy?
a. Hipoperfusi serebral
b. Usia muda
c. Jenis kelamin perempuan
d. Panjang stenosis
e. Plak Kalsifikasi
a. Hipoperfusi serebral
Laki-laki berusia 10 tahun datang dengan penurunan kesadaran disertai lucid
interval pasca cidera kepala tertutup dan gambaran CT berikut. Sumber
perdarahan tersebut
a. Arteri serebri media
b. Arteri mengeal media
c. Pembuluh darah diploe
d. Venna Labbe
e. Bridging Vein
b. Arteri mengeal media
Seorang bayi 15 bulan dibawa ke IGD 4 jam setelah jatuh dan didapatkan
cephalohematoma. Mata terbuka saat diminta, menangis, dan memegang mainan.
Orang tua Pasien mengatakan terdapat dua kali muntah. Berapa nilai GCS pasien?
a. 13
b. 15
c. 12
d. 14
e. Tidak dapat dinilai
a. 13
Apa karakteristik dari meningioma yang terlihat pada gambar yang dilingkari
dari slide?
a. Verocay bodies
b. Mitosis
c. Psamomma body
d. Vakuolasi
e. Proliferasi endotel
d. Vakuolasi
Sisterna trigeminal merupakan struktur yang peniting untuk prosedur
trigeminal perkutaneus. Dimana letak dari sisterna trigeminal yang berkaitan
dengan ganglion gasssorian?
a. Superolatertal
b. Anterior
c. Inferolateral
d. Posterior
e. Inferomedial
d. Posterior
Anda diminta untuk evaluasi laki-laki 45 tahun dengan kejang
pertama kali. MRI tergambar di bawah ini. Apa yang dibutuhkan
saat pembedahan reaksi yang masa ini?
A. Mapping bahasa awake
B. Mapping fungsi sensorik
C. Mapping motorik
D. Electiromyography
E. Somatosensory evoked potentials
A. Mapping bahasa awake
Anda diminta untuk melihat bayi 6 bulan dengan fraktur
tengkorak setelah kakaknya menjatuhkan layar TV data ke kepala bayi
tersebut. CT scan terlihat seperti di bawah in. Apa diagnosis pasien?
A. Fraktur tengkorak pertumbuhan (gowning skull fracture)
B. Kista arachnoid
C. Perdarahan intreparenkimal
D. Ensefalokel posterior
E. Penyembuhan tulang normal
A. Fraktur tengkorak pertumbuhan (gowning skull fracture)
Anda memeriksa pasien 35 tahun dengan riwayat penyalahgunaan obatobatan suntik dengan keluhan kepala yang persisten. Gambaran abnormal
terlihat pada CT Scan di bawha ini. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Mostastasis
B. Glioblastoma
C. Lymphoma
D. Menoma
E. Abses serebrel
E. Abses serebrel
Wanita usia 76 tahun dengan riwayat diabeites melitus dan
hipertensi datang dengan saimptomatk atrial fibrilation.
Regimen terapi apa yang paling efektif dalam resiko kejadian
stroke di masa depan?
A. Aspirin end clopidogret
B. Clopidogrel
C. Warfarin and clopidogrel
D. Aspirin
E. Warfarin
E. Warfarin
Seorang pasien setelah kecelakaan motor, dengan CT kepala seperti pada
gambar GC5 pasien 14. Kadar alkohol pasien 0,31%. Apa tata laksana awal
yang paling tepat
A. Observasi di ICU
B. Intibuasi, sedasi, dan ICP monitoring
C. Pemasangan ventrikulostomi
D. Kraniektomi dekompresi bifrontal
E. Kraneotomi belfrontal dan evakuasi hematoma
A. Observasi di ICU
Pasien 60 tahun datang ke IGD dengan kelemahan sisi tubuh
mendadak, disertai bicara peto 1 jam sebelum masuk rumah
sakit. Apa medalitas pencegahan kepala terbaik untuk konfirmasi
diagnosis?
A. PET scan
B. CT angiography
C. Digital subtraction angiopphy
D. CT Scan kepala tanpa kontras
E. Magnetic resonance imaging
E. Magnetic resonance imaging
Apakah perbedaan utama di antara carotid ondarterectomy
(CEA) dan carotid artory stenting (CAS) dinilai dari aspek
komplikasi stroke dan kardiovaskular?
A. CE diasosiasikan dengan kejadian stroke yang lebih banyak
B. Rerata kejadian komplikasi lebih tinggi pada CAS
dibandingkan CEA
C. Infark maokard lebih diasosiasikan dengan kejadian inferk
miokard yang lebih banyak
D. Stroke menimbulkan efek yang lebih buruk dibandingkan
dengan infark miokard
E. CAS memiliki indidomisi ruptur pembuluh darah yang lebih
tinggi
D. Stroke menimbulkan efek yang lebih buruk dibandingkan
dengan infark miokard
Wanita berusia 39 tahun datang dengan SAH dan gambaran angiogram
tersebut. Diagnosis apa yang paling mungkin?
A. Blister aneurysm
B. Diseksi ICA supraclinoid
C. Saccular aneurysm
D. Infundibulum
E. Fusiform aneurysm
D. Infundibulum
Seorang wanita 48 tahun dengan kanker kolorektal metaltasis
mengeluhkan kelemahan kaki dan tangan kiri yang semakin
memberat. Hasil MRI diapatkan massa menyangat dengan
ukuran 2,9 cm pada korteks pre-motorik kanan dengan edema
vasogenic dan herniasi transfalcine 3 mm seperti dua lesi
berukuran 0,5 cm dan 0,8 cm. Apabila pasien tidak memiliki
batasan penyakit sistemik, apa terapi terbaik untuk masalah
intrakranial pasien ini?
A. Reseksi bedah lesi terbesar dilanjutkan terapi radiasi
B. Needle biopsy lesi terbesar, dilanjutkan kemoterapi
C. Reseksi bedah ketiga lesi
D. Whole brain radiotherapy
E. Stereotectic radiosurgery untuk ketiga lesi
A. Reseksi bedah lesi terbesar dilanjutkan terapi radiasi
Seorang anak berusia 7 tahun dengan riwayat keluhan 2 minggu
kesulitan berjalan, disertai dengan kelemahan wajah dengan
gambaran MRI sebagia berikut. Apa terapi awal yang paling tepat
A. Gamma knife
B. Whole brain radation
C. Kemoterapi
D. Radioterapi konformal
E. Pembedahan debulking
D. Radioterapi konformal
Berapa perbandingan jumlah radiasi ketika kita berdiri
30 cm dan 120 cm dari sumber radiasi?
A. 1/64
B. 1/4
C. 1/12
D. 1/8
E. 1/16
E. 1/16
Bagaimana tahapan urutan yang benar pada pembedahan
mikro AVM?
A. Koagulsai artrei feeder – reseksi nidus- ligase draining vein
B. Ligasi draining vein – koagulasi arteri feeder – reseksi nidur
C. Reseksi nidus – koagulasi arteri feeder – ligsai drianing
vein
D. Ligasi draining vein – reesksi nidus – koagulasi arteri feeder
E. Koagulais rteri feeder – ligase draining vein –r eseksi nidus
A. Koagulsai artrei feeder – reseksi nidus- ligase draining vein
Perempuan 54 tahun datang dengan nyeri
kepala berulang. Dari pencitraan didapatkan seperti pada
gambar. Didapatkan diameter nidus 4 cm. Berapa grade SM
pasien?
A. Grade 1
B. Grade 2
C. Grade 3
D. Grade 4 deep draining
C. Grade 3
Seoarng perempuan 37 tahun dengan epilepsy dan
tidak perbaikan dengan OAE esrta telah mendapatkan
pembedaan epilepsy melaporkan pada dokternya
bahwa dia telah bebas kejang 12 bulan. Apa tenan
otivasi psiosisial yang memotivasi pasien untuk
melaporkan bahwa dan telah bebas kejang selaa
periode 12 bualn?
A. Mendapatkan SIM mengemudiakif (Memiliki SIM)
B. Bekerja dengan waktu penuh
C. Menggunakan transportsai public
D. Hidup mandiri
E. Fiansial mandiri
A. Mendapatkan SIM mengemudiakif (Memiliki SIM)
Gambaran atau lesi apa yang ditemukan pada MRI
yangmenujukan perkembangan risiko kejang terbesar pada lesi
frosa posterior yang baru didiagnosis?
A. Ukuran lebih dari 3 cm
B. Hidrosefalus
C. Penyangetan homogeny dengan gadolinium
D. Keberadaan produk darah pada GRE
E. Gambaran T2 hiperintositas ekstensif di sekliling jaringan
B. Hidrosefalus
Seorang laki-laki 21 tahun dengan trauma tumpul pada kepala,
terdapat hilang kesadaran singkat pada GCS 15 saat pemeriksana
mengeluhka rasa nyeri kepala. Gangguan penglihatan CT diapatkan
gambar di bawah ini. Volume 25cc. Apa terapi yang paling baik pada
pasien ini? (soal dari INBR)
* Penatalaksanaan konservatif di ICU dengan follow up CT 6
jam kemudian
* Pemasangan ICP monitoring, pemantauan di ICU
* Angiogram cerebral, embolisasi sinus
* Operasi segera dengan pendekatan supra-infratentorial
* Evakuasi hematoma dengan cara burrhole
Operasi segera dengan pendekatan supra-infratentorial
Ketika konseling dengan pasien terkait dengan lobektomi temporal
pada epilepsy lobus temporalis, apa predictor terpenting untuk luaran
yang baik setelah pembedahan?
A. Tidak ada kejang umum preoperative General Seizures
B. Usia lebih dari 50 tahun
C. Durasi epilesi 20 tahun
D. Konfirmasi adanya lateralisasi berdasarkan monitoring invasif
E. Jenis kelamin laki-laki
A. Tidak ada kejang umum preoperative General Seizures
Seorang laki-laki 42 tahun dengan nyeri wajah menjalar sebelah kanan dari area
pre-aricular telinga kanan hingga rahang bawah kanan. Gejala dipicu oleh
pergerakan wajah cukur atau mengunyah. Tatalaksana medikamentosa empiris
adalah carbamazepine namun tidak memberikan bebas nyeri total dan membuat
pasien merasa pusing selanjutnya dan tata laksana pasien?
A. Microvascular decompression
B. Stereotectic radiosurgery
C. Peningkatan dosis carbamazepine
D. Magnetic resonance imaging
E. Injeksi bolutirum toxin
D. Magnetic resonance imaging
Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung bawah
menjalar ke paha posterolateral, tungkai bawah lateral, dorsum dari kaki dan ibu
jari sisi kanan sejak 2 minggu. Pemeriksaan neurologis dalam keadaan normal
kecuali terdapat pemeriksaan staright leg raise anan positif ke 30 derajat dan
kekuatan motorik kaki kanan 4-5. diagnosis yang paling mendekati adalah
A. Herniasi setral diskus L3-L4
B. Herniasi diskurs foraminel L5-S1
C. Herniasi diskurs for lateral L4-L5
D. Herniasi diskus parsentral L5-S1
E. Herniasi diskus parsentral L3-L4
B. Herniasi diskurs foraminel L5-S1
Seorang laki-laki 47 tahun dengan riwayat timpanomastoidektomi pada temuan
kolesteatom oleh otolaryngologist dengan keluhan nyeri kepala dan rasa penuh di
telinga CT Scan tulang temporal dilakukan dan didaptakan defek tegmen besar dan
sinyal jaringan lunak dikavitas mastoid. Otolaringologis menyatakan suatu rekuensi
kolesteatorm dan tidak dapat mengekslusi keberadaan encephalocele. Apa moderalitas
pencitraan yang paling baik untuk membedakan dua hal tersebut?
A. MR spectroscopy
B. FDG-PET scan
C. Thin cut temporal bone CT
D. CT cistemogram
E. Diffusion weighted MRI
E. Diffusion weighted MRI
Terapi kanker sistemik yang mana yang berhubungan dengan
peningkatan risiko nekrosis radiasi setelah stereotaktik
radiosurgery untuk metastasis serebral?
A. Tumor targeted chemotherapy
B. Kemoterapi sitotoksik
C. Glukokortikoid
D. Inhibitor angiogenesis
E. Imunoterapi sistemik
E. Imunoterapi sistemik
Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Kista arakhnoid
B. Ependinorma
C. Kista epidermoid
D. Moningioma petrosus
E. Vestibular schwannoma
C. Kista epidermoid
Anda menerima panggilan dari NICU untuk memeriksa
anak usia 1 hari dengan tampilan CT scan dan klinis sesuai gambar. Kondisi
pasien stabil, dengan apnea sesekali apabila teragitasi. Pada pemeriksaan
didapatkan ubun-ubun membonjol. Kedua orang tua meninginkan tatalaksana
yang agresif, usia berapa sebaiknya dilakukan prosedur pembedahan tulang
tengkorak?
A. Saat usia 18 bulan
B. Saat usia 6 bulan
C. Sesegera mungkin next day, karena sudah ada apnoe
D. Saat usia 12 bulan
E. Saat usia 24 bulan
C. Sesegera mungkin next day, karena sudah ada apnoe
Anda menerima panggilan dari NICU untuk memeriksa anak usia 1 hari
dengan tampil CT Scan dan jlinis sesuai gambar. Kondisi pasien stabil dengan
apneasesekali apabila teragitasi. Pada pemeriksaan didapatkan ubun-ubun
membonjol. Kedua orang tua menginginkan tatalaksana yang agresif, pada
usia berapa sebaiknya dilakukan prosedur pembedahan tulang tengkorak?
Pasien dilakukan uji WADA untuk mengetahui dominasi
Bahasa. Sebelum prosedur dilakukan angiogram standard
dilakukan. Di DSA lateral dari ICA di bawah ini apa yang
tergambar?
A. Bernasoconi cassinari artery
B. Dural artenovenous malformation
C. Persisten trigeminat artery
D. Fetal posterior cerebral artery
E. PICA aneurysm
C. Persisten trigeminat artery
Wanita berusia 80 tahun datang dengan gambaran perdarahan di
lobus eksipital pada CT Sca. Pasien katakan memiliki riwayat
perdarahan sebelumnya pada parietal dan temporal. Diagnosis
apa yang paling mungkin?
A. Venous angioma
B. Vaskulitis
C. Arteriovenous malformation
D. Amyloid angiopathy
E. Koagulopati
D. Amyloid angiopathy
Laki-laki 23 tahun mengatakan kecelakaan motor dengan diapati
penurunan GCS dar 15 ke 8. pemeriksaan neurologis didapatkan
hemiparesis sinistra dan pupil dilatasi dekstra. Apa langkah yang
perlu dilakukan sebagai langkah awal pada pasien ini?
A. Bolus mannitol 1 mg/kbBBIV
B. Intubasi dan hipreventilasi
C. Infus cepat fosphenytoin 15-18 mg/kgBB
D. Dilakukan burrhote temporal dekstra
E. Bolus hipertonik salin (3%) 250 ml
B. Intubasi dan hipreventilasi
Apa kontraindikasi pada foraminotomi servikal posterior sebagai
terapi dari radikulopati servikal akibat hemiasi diskus?
A. Perubahan degenerative pada leve lainnya
B. Formasi osteofit
C. Herniasi diskus sentral
D. Vocal cord palsy ipsilateral
E. Defomitas kifotik
C. Herniasi diskus sentral
Laki-laki berusia 67 tahun datang ke IGD dengan
paresthesia yang memberat pada wajah bagian
ipsilateral dan ekstromitas menolehkan kepala.
Kompresi vascular pada pasien ini paling mungkin
terletak di…
A. Arteri subklavia
B. Bifurkasio karotis
C. Arteri vertebralis dominan
D. Arteri basilaris
E. Posterior inferior cerebellar artery
C. Arteri vertebralis dominan
a. Sinostosis bikoronal
b. Sinostosis lambdoid
c. Sinostosis unikoronal
d. Sinostosis metopic
e. Sinostosis sagittal
Seorang perempuan 40 tahun dengan penyakit cushing berulang setelah reaksi
transsphenoidal dengan MRI yang menunjukkan perluasan tumor ke sinun
kavernousus tanpa perluasan ke suprasellar. Pasien memilih untuk radopsurgery.
Apa komplikasi yang paling sering terjadi setelag radiosurgery adenoma hipofisis?
a. Oklusi arteri karotis
b. Diabetes insipidus
c. Diplopia
d. Insufisiendi pituitary anterior
e. Penurunan tajam penglihatan
d. Insufisiendi pituitary anterior
Seorang laki-laki 45 tahun dengan keluhan nyeri kepala memberat dalam
beberapa bulan terakhir serta lesi intracranial seperti pada gambar. Setelah
pembedahan analisi histopatologi menunjukkan lesi berbatas tegas, selular tumr
dengan tidak ada atypia dan sejumlah ektatik, pembuluh darah bercabang tipis
pada konfigurasi staghorn. Mana dibawah ini yang paling mungkin dengan
perkembangan klinis pasien
A Metastasis dari luar CNS
B?
C?
D?
A Metastasis dari luar CNS
laki-laki berusia 61 tahun dan dikatakan tampak kebingungan. Susceptibility
weighted MRI menunjukkan gambaran tersebut. Apa diagnosis yang paling
mungkin?
A. Perdartahan intraserebral hipertensif
B. Cerebral amyloid angiopathy
C. Karsinoma leptomeningeal
D. CADASIL (cerebral autosomal dominant ateriopathy infarcts and
leukoencephalopathy)
E. Creutzledt-Jakob disease
B. Cerebral amyloid angiopathy
Seorang wanita 33 tahun dengan tidak ada Riwayat penyakit neurologis
mengeluhkan kelemahan pada ekstremitas atas kiri tanpa disewrtai nyeri kepala
atau keluhan lainnya. Pasien didapati hemiparesis kiri ringan dan pemeriksaan
neurologis lain yang normal, EEG normal. MRI tergambar berikut. Dilakukan biopsy
streotaktik dan tidak didapatkan glioma. Apa kemungkinan diagnose yang paling
mendekati?
a. Plak demyeliniasi
b. Subakut scleoring panencephalitis
c. Glioblastoma multiforme
d. Progressive multifocal leukoecephalopathy
e. Limfoma
a. Plak demyeliniasi
Gambaran klinis yang paling sering ditemui pada kejang lobus temporal mesial
adalah
a. Gerakan bersepeda saat iktal
b. Automatisme oral iktal
c. Halusinasi iktal
d. Postur distonik ipsilateral
e. Aura visual
b. Automatisme oral iktal
Seorang lai-laki 84 tahun memiliki MRI beruba lesi penyengatan pada canalis
akustikus internus sinistra (lihat gambar). Pada pemeriksaan, pasien kehilangan
pendengaran pada telinga kiri. Apa tatalaksana lanjutan yang paling tepat untuk
pasien ini?
a. Reseksi bedah translabyrinthine approach
b. Stereotactic radiosurgery dalam 3-5 freksi
c. Stereotactic radiosurgery sesi tunggal
d. Follow up MRI dalam 6 bulan
e. Reseksi bedah retrosigmoid approach
d. Follow up MRI dalam 6 bulan
Tulang frontal dan sedikit impresi sejak saat awal kejadian. Tingkat sedmentasi erirosit (ESR) dan protein C-reaktif
(CRP) agak naik. Angingnya pasien tapak pada Gambar 6 di bawha ini.
Untuk pasien, pihak terapi manakah yang seharusnya ditempuh
A. Embolisasi glue dari feeding arteri utama diikuti oleh reseksi tumor
B. Enam minggu pemberian antibiotika dan diikuti dengan angiografi ulangan
C. Infus heparin
D. Mengorbankan arteri korotid
E. Emboksasi balon transarterial detachable
E. Emboksasi balon transarterial detachable
2 hari setelah kecelakan kendaraan bermotor, seorang
pria berumur 19 tahun mengalami sakit kepala hebat
dan ‘racoon eyes’. Adanya ekimosis periobitasi pada
pasien dengan trauma kepala merupakan tanda dari?
A. Fraktur basis krani
B. Jejas okular
C. Perdarhan subdural
D. Ablesio retina
E. Hemotom parenkimal
A. Fraktur basis krani
Seorang laki-laki usia 10 tahun dengan hasil Mri sebagiamana
ditunjukkan di bawah ini dirujuk ke prkatek anda. Hasil pemeriksaan
laboratorium mengunkapkan bahwa dia menderita hipotirodisme,
kekurangan kordisol dari kadar prolaktin sebesar 69. keluarganya mengatakan
bahwa merek mencatat atanya perubahan perilaku dan baru-baru ini
mengalami kenaikan berat badan. Mata kirinya tidak bisa melihat dan bidang
pandangan mata kanannya terbatas.
Kadar prolaktinnya yang meningkat paling mungkin disebabkan oleh?
A. Efek Hook
B. Efek Avengaard
C. Nodula paru-paru yang mengeluarkan
prolaktin
D. Sekresi tumor
E. Efek stalk
E. Efek stalk
Dura intrakranial dipersalafi oleh :
1. Cranial nerve V
2. Upper cervical spinal nerves.
3. Cranial nerve X
4. Cranial nerve VII
A. 1,3
B. 4
C. Semua nervus diatas
D. 1, 2, 3
E. 2, 4
D. 1, 2, 3
Perhatikan Gambar di bawah ini. Ada diagnosisnya?
A. Skizensepali
B. Kista enterogenus
C. Kista araknoid
D. Astrioma pilostik
E. Tumor epidermoid
C. Kista araknoid
Seorang wanita 25 tahun dengan keluhan kejang untuk pertama
kalinya, berdasarkan gambaran MR di bawah ini diagnosa yang paling
mungkin adalah
A. Lymphoma
B. Arachnord cyst
C. Glioblsatom multiforme
D. Dermoid tumor
E. meningioma
D. Dermoid tumor
Diagnosis manakah yang paling mungkin
A. Enselopalopati HIV
B. Abses kriptokokal
C. Leukoenselopalopati multifokal progresif
D. Toksoplasmosis
E. Limpoma
E. Limpoma
Tiga hari pasca operasi clipping aneurisma arteri serebri anterior
ruptur, seorang pasien mengalami parosis kontralateral pada lengan
dan wajah, disertai dengan disartina. Angigrafi serebral menunjukkan
vasospasme fokal yang mengakibatkan infark sesuai dengan
A. Cabang M1 arteri serefi media
B. Arteri rekuren Heubner
C. Arteri khroidal anterior
D. Arteri serebri anterior distal
E. Arteri komunikasi posterior
B. Arteri rekuren Heubner
Seorang anak laki-laki berumur 13 tahun dengan dlesi tengkorak litik
didapatkan diabetes insipidus dan MRI koronal sebagaimana yang dijelaskan
pada Gambar.
Gangguan ini ditandai oleh berlipat gandanya sel yang mana?
* Sel yang berasal dari kantung Rathke
* Fibroblast
* Sel-sel dendritis yang menampilkan antigen
* Limposit sel-T
* Eosinopil
Sel-sel dendritis yang menampilkan antigen
Pada foto Mri ini, lokasi yang pada saat tersumbat dapat
menyebabkan terjadinya hidrosafalus non komunikans,
ditunjukkan oleh ?
A. Panah hitam lengkung
B. Ujung anak panah hitam
C. Panah putih lurus
D. Panah hitam lurus
E. Panah hitam terbuka
C. Panah putih lurus
Gambar MRI potongan sagital dari vertebra leher dari pasien yang dua tahun
belakangan memburuk setelah trauma leher, diagnosis yang paling tepat adalah?
A. Lesi massa intramedula comodental, ekseserbasi karena trauma
B. Coincidental syrinx, eksaserbasi karena trauma
C. kista intramedulla post trauma
D. ?
E. ?
C. kista intramedulla post trauma
Arteri cerebri Media memberi darah ke struktur di
bawah ini kecuali
A. Area Broca
B. Lobulus parietalis inferior
C. Lobulus parasentralis
D. The Primary Auditory Cortex
E. Area Wernick
C. Lobulus parasentralis
Perhatikan gambar dibwah ini. Anomali yang paling lazim di luar SSP terjadi
pada system yang mana?
a. Endokrin
b. Gastrointestinal
c. Ginjal
d. Jantung
e. Telapak tangan
d. Jantung
Seorang laki-laki, 55 tahun dengan keluhan diplopia yang progresif dalam 2-3
bulan, numbness pada sisi wajah kanan dan ataksia. Keluhan disertai dengan
parese nervus abducen kanan. Penurunan pada refleks kornea dan terdapat refleks
babinsi pada sisi kiri. Gambran MRI sebagi berikut. Pilihan Teknik operasi untuk
kasus ini adalah
a. Subtemporal/infratemporal approach
b. Petrosal approach
c. Transethmoidal/trnsclival approach
d. Extreme lateral transcondylar resection approach
e. Retrosigmoid approach
b. Petrosal approach
Yang merupakan batas dari lateral recess termasuk dibwahn ini kecuali?
a. Vertebral body
b. Inferior articular facet
c. Spinal canal
d. Pedicle
e. Superior articular facet
b. Inferior articular facet
Wanita 21 tahun datang dengan keluhan kehilangan sensasi pada tangan
kanan yang semakin memberat sejak beberapa haro terakhit. Dokternya
menganjurkan untuk MRI (gambar di bawah). Dari gambar ini kemungkinan proses
yang terjadi?
a. Psikogenik
b. Iskemik
c. Perdarahan
d. Demyelinisasi
e. Neoplasma
d. Demyelinisasi
Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor. Setelah satu
minggu keluar dari perawatan rumah sakit, pasien mengalami demam, sakit
kepala retro-orbital parah, diplopia dan protosis mata kiri, dan segera di bawa ke
ruang gat darurat CT scan otak menunjukkan adanua frontal 2 x 3 kiri dan
terdapat fraktur tulang frontal dan sedikit impresi sejak sat awla kejadian. Tingkat
sedementasi eritrofist (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) agak naik. Angiogram
peasien tapak pada Gambar di bawah ini
Tanda-tanda /gejala-gejala dari proses penyakit ini
hampir sepenuhnya tergantung kepada
A. Sejauhmana reaksi peradangan di dekat cavemous sinus
B. Ukuran dan lokasi tumor terhadap saraf otka
C. Sejauh mana aliran kolateral dan arteri kortid kontra lateral dan
feeding dari a meninggal eksterna
D. Sejauh mana reaksi peradangan di dekat flsura orbita, superior
E. Arah drainase venus dan tingkat aliran darah melalui kolateral
E. Arah drainase venus dan tingkat aliran darah melalui kolateral
Petunjuk. Seorang laki-laki usia 10 tahun dengan hasil MRI sebagaimana ditunjukkan di bawah,
dirujuk ke praktek anda. Hasil pemeriksaan laboratorium pasien mengungkapkan bahwa dia
menderita hipotirodisme, kekurangan kortisol dan kadar proaktin sebesar 69. keluarganya
mengatakan bahwa mereka mencatat adanya berbagai perubahan perilaku dan baru-baru ini
mengalami kenaikan berat badan. Mata kirinya tidak bisa melihat dan kadang pandangan mata
kanannya terbatas.
Diagnosis manakah yang paling mungkin?
A. Tumor metastatis yang menyerang kelenjar hipofiso posterior
B. Sinusitis sphenoid
C. Mukokel invasif dari sinus sphenoid
D. Makroadenoma hipofise
E. kraniofaringioma
E. kraniofaringioma
A. Skizensepali dengan tepi tertutup
B. Diagnosis kortikasi
C. Krista araknoid
D. Skiezensefali dengan tepi terbuka
E. porensefali
D. Skiezensefali dengan tepi terbuka
Apa diagnosisnya?
A. Hidrosepalus berat
B. Anensepeli
C. Holoproensepali Lobar
D. Holoproensepali Alobar
E. Hidranensepali
E. Hidranensepali
a. Disfungsi
b. Neurulasi primer
c. Migrasi sel
d. Mielinasi
e. Neurulasi sekunder
c. Migrasi sel
Sindroma horner dapat disebabkan semua dibawah ini kecuali
a. Hemiseksi spinal cord pada level C7
b. Oklusi arteri serebelli posterior inferior
c. Tumor di dasar pons
d. Tumor di apex paru
e. Aneurisma arteri di sinus cavernosus
a. Hemiseksi spinal cord pada level C7
Seorang laki-laki berusia 50 tahun edngan Riwayat merokok dan hipertensi dibawa
ke neurology dengan kelainan vascular yang melibatkan bagian kranial dari nucleus
ambiguous. Problem klinis manakah yang seringkali dapat dihindari pada kelainan
ini? (soal INBR)
a. Paralisis paletal
b. Bukan salah satu dari A sampai dengan C
c. Paralisis paringeal
d. A, B, C semuanya benar
e. Paralisis laryngeal
e. Paralisis laryngeal
Seorang anak dengan deviasi ke bawah yang cepat dan diikuti oleh Gerakan
konjugat yang lambat. Apakah yang dapat menyebabkan keadaan tersebut?
a. Palsi serebrall
b. Glioma pontin
c. Cervicomedullary junction ischemia
d. SSPE
e. MS
c. Cervicomedullary junction ischemia
Laki-laki berumur 24 tahun menjalani biopsi nodus limfatikus servikal oleh bedah
umum. Pada keadaan posteperatif pasien mengalami cedera nervus aksesorius
spinal. Berikut ini pernyataan yang benar adalah
A. Kerusakan yang dihasilkan ringan
B. Saraf adalah bagian yang paling rentan mengalami trauma di sepanjang satu
pertiga atas dari batas anterior dan otot stemonastoid
C. Prognosis untuk kesembuhan spontan cukup baik
D. Trauma etletik adalah penyebab paling sering dari cedera nervus aksesorius
spinal
E. Eksplorasi dan mungkin tindakan graft harus dipertimbangkan jika tidak ada
tanda-tanda kesembuhan fungsi selama 3 bulan
E. Eksplorasi dan mungkin tindakan graft harus dipertimbangkan jika tidak ada
tanda-tanda kesembuhan fungsi selama 3 bulan
Saraf yang mempersarafi sensorik kulit di antara ibu jari kaki dan jari kaki ke 2 adalah
a. Intermediate dorsal cutaneous nerve
b. Anterior tibial nerve
c. Deep peroneal nerve
d. Posterior tibial nerve
e. Medial dorsal cutaneous nerve
c. Deep peroneal nerve
Pada pendekatan far lateral (far lateral approach), struktur anatomi apakah yang terekspos
pertama kali sebagai indikasi atau acuan bahwa lebih dari sepertiga posterior condilus occipitalis
telah terbuang ?
a. Jugular bulb
b. Ligamentum transversum atlas
c. Vertebral artery
d. Ligamentum dentatum
e. Anterior condylar vein
e. Anterior condylar vein
Pada ventrikel keempat, trigonum vagal terletak pada bagian mana dari trigonus hipoglosal ?
a. Inferior
b. Medial
c. Lateral
d. Superior
c. Lateral
Pasien laki-laki 54 tahun dengan rupture aneurisma anterior komunikans. Pasien telah dilakukan
pembedahan. Pada pasca operasi hari ke-5 pasien mengeluh kelemahan ringan pada tungkai
kiri. Transcranial Doppler menunjukkan vasospasm sedang pada arteri serebri anterior.
Bagaimana tatalaksana yang tepat ?
a. Nimodipine
b. Statin
c. Intraarterial verapamil
d. Terapi hiperdinamik
e. Angioplasti
d. Terapi hiperdinamik
Pasien laki-laki, usia 22 tahun 1 hari pasca reseksi arteriovenous malformation (AVM). Regio
frontal pasien mengalami nyeri kepala hebat dan gangguan fungsi luhur. Pasien dilakukan CT
scan didapatkan gambaran hematoma berdiameter 4 cm dan angiografi menunjukkan residual
AVM. Bagaimana tatalaksana pasien yang paling dianjurkan ?
a. Kraniotomi evakuasi hematoma dan residual AVM
b. Stereotactic radiosurgery untuk residual AVM
c. Terapi hipotensi di ICU
d. Pemantauan tekanan darah dan CT scan serial berkala
e. Embolisasi residual AVM
a. Kraniotomi evakuasi hematoma dan residual AVM
Pasien anak Laki laki usia 6 tahun dengan keluhan gangguan keseimbangan dan nyeri kepala
sejak 2 minggu yang lalu . Pemeriksaan MRI terlampir. Pasien direncanakan operasi. Apakah
factor yang paling berperan mempengaruhi survival rate pada pasien ini ?
a. Usia saat tumor didiagnosis
b. Ukuran tumor pra operasi
c. Residu pasca operasi
d. Subgroup tumor
e. Status hidrosefalus pra operasi
d. Subgroup tumor
Pasien dikonsulkan ke bedah saraf untuk penatalaksanaan tumor CPA. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan kelemahan sisi kanan wajah. Pasien tidak dapat meggerakkan dahi sisi kanan, tidak
dapat menutup mata sempurna, dan teradapt asimeteri mulut ketika tersenyum. Klasifikasi
House Brackmann pasien ?
a. 2
b. 5
c. 6
d. 3
e. 4
e. 4
Pada pemasangan bicortical sacral pedicle screws, struktur apakah yang memiliki resiko cedera
paling tinggi akibat pemasangan screw di bagian lateral yang menembus korteks anterior ?
a. Radiks L5
b. Radiks S1
c. Arteri iliaka interna
d. Aorta
e. Pleksus lumbosacral
a. Radiks L5
Pasien laki-laki 70 tahun mengeluh kelemahan, baal, dan nyeri neuropatik pada eksterimitas
bawah. Saat ini mengeluh inkontinensia urin dan gangguan memori. Pemeriksaan angiografi
terlampir. Setelah tatalaksana pembedahan, gejala apa yang paling mungkin membaik ?
a. Nyeri neuropatik
b. Anastesia
c. Control sfingter
d. Kelemahan motoric
e. Hipestesia
d. Kelemahan motoric
e. Hipestesia
Stimulasi region perisilvian mana yang paling mungkin menyebabkan speech arrest saat
intraoperative mapping pada awake surgery ?
a. Pars triangularis
b. Girus supramarginalis
c. Pars orbitalis
d. Pars operkularis
e. Girus angularis
d. Pars operkularis
Anak laki-laki usia 10 tahun datang dengan keluhan berjalan sempoyongan sejak 2 minggu lalu,
Dari hasil pemeriksaan MRI terlampir. Pasien telah dilakukan operasi dan didapatkan hasil
patologi terlampir. Kondisi apakah yang merupakan predisposisi pada pasien ini ?
a. Perubahan CTNNB1 gene
b. Tuberous sclerorsis
c. Sturge Weber
d. Von Hippel-Lindau
e. Neurofibromatosis
d. Von Hippel-Lindau
Tumorsuprasellar dengan gambaran patologi karakteristik epithelial skuamosa dan padat pada
usia dewasa biasa merupakan suatu
a. Kraniofaringioma papiler
b. Rathke cleft cyst
c. Adenokarsinoma metastasis
d. Adenoma pituitary
a. Kraniofaringioma papiler
Seorang laki-laki 50 tahun dengan Riwayat 15 tahun bilateral tremor tangan (kanan lebih berat
dari kiri) yang memberat saat bergerak, seperti menulis dan dressing. Tremor lebih perbaikan
dengan alcohol. Pasien tidak memiliki tremor resting atau rigiditas. Propranolol mengurangi
tremor, namun efek samping membatasi penggunaanya. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. Tremor esensial
b. Dyskinesia
c. Termor distonik
d. Tremor ortostatik
e. Parkinsons’s disease
a. Tremor esensial
Kraniotomi menggunakan bantuan stereotaktik tanpa frmae direncanakan. Setelah operator
meregister pasien dan oencitraan, frame referensi fiducial berpindah ke pasien. Apa pilihan yang
terbaik sebelum proses operasi?
a. Re-register
b. Menyentuh poin skull referensi
c. Menggunakan software algoritma koreksi
d. Kembali ke frame referensi di posisi sebelumnya
e. Mengabaikan perpindahan jika minor
a. Re-register
. Di bawah ini mana yang merupakan geja;a cardinal motoric dari penyakit Parkinson yang paling
dapat dimungkinkan untuk terapi DBS?
a. Dyskinesia, bradykinesia, dan rigiditas
b. Dyskinesia, dystonia, dan freezing gait
c. Freezing gait, rigiditas, tremor
d. Dystonia, dyskinesia, tremor
e. Bradykinesia, rigiditas, tremor
e. Bradykinesia, rigiditas, tremor
Pasien anak usia 15 tahun dengan gangguan keseimbangan dan berjalan sempoyongan sejak 1
bulan yang lalu. Pasien dilakukan MRI didapatkan seperti pada gambar. Bagaimana
penatalaksanaan pasien?
a. Reseksi bedah mural node dengan bukti biopsy tumor positif. Aspirasi cairan kista
b. Reseksi bedah pada mural node
c. Drainase kista untuk menurunkan efek massa
d. Reseksi bedah mural node dan seluruh dinding kista
e. Reseksi bedah mural node sampai dengan 1 cm bebas tumor
b. Reseksi bedah pada mural node
. Pasca pasien pembedahan transphenoid pituitary, didapatkan perdarahan hidung yang sulit
dicari dari sumbernya. Arteri apakah yang paling mungkin mengalami cedera?
a. Arteri etmoidalis anterior
b. Arteri nasosiliaris
c. Arteri etmoidalis posterior
d. Arterisphenopalatine
e. Artei maksilaris interna
d. Arterisphenopalatine
Pasien oeremouan 65 tahun dengan riwayat konsusmsi warfarin untuk AF, didiagnosis dengan
perdarahan intraserebral spontan. Pasien GCS 14, dengan hemiparesis sinistra INR 6. Bagaimana
penatalaksaan terbaik untuk pasien ini?
a. Ultrasonografi liver
b. Observasi
c. Pemberian fresh frozen plasma
d. Pemberian factor VIII
e. Pemberian kriopresipitat
c. Pemberian fresh frozen plasma
Apakah efek samping tersering pada pasien pasca laminoplasty untuk cervical spondylotic
myelopathy
a. Implant failure
b. Palsi radiks C5
c. Kifosis servikal progresif
d. Kehilangan ROM
e. Deteriorasi level sekitar (adjacent segment)
d. Kehilangan ROM
Pasien laki-laki 19 tahun dengan keluhan mata menonjol dan kemerahan yang semakin berat
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien riwayat kecelakaan lalu lintas 3 minggu yang lalu. Dilakukan
DSA seperti gambar, dan telah dilakukan embolisasi pendekatan transvena. Saraf kranial apakah
yang paling mungkin terjadi pasca tindakan?
a. N. Abdusens
b. N. Trigeminal
c. N. Okulomotor
d. N. Nasosiliaris
e. N. Trokleasris
a. N. Abdusens
Seorang perempuan18 tahun dengan tuberous sclerosis datang dengan keluhan nyeri kepala
memberat. Pencitraan terlampir. Apa tata laksana yang paling baik untuk pasien?
a. terapi everolimus
b. reseksi transkirtikal transvertikular
c. stereotaktik radiosurgery
d. reseksi transcallosal interhemispheric
e. observasi
a. terapi everolimus
Laki-laki 22 tahun dengan trauma tulang belakang setelah jaruh dengan fraktur L2 dan disertai kanal
stenosis. Lebih dari setengah otot di bawah cedera memiliki kekuatan kurang dari 3. Terdapat gangguan
sensasi dibawah setengah paha bilateral, tetapi masih dapat merasakan sentuhan ringan dan
proprioseptif. Bagaimana klasifikasi ASIA scale pada pasien ini?
a. E
b. C
c. D
d. B
e. A
c. C
Pasien laki-laki 60 tahun dengan keluhan nyeri punggung 10 minggu yang lalu. Terdapat peningkatan
LED dan CRP. Leukosit dalam batas normal. Tidak didapatkan pertumbuhan dari kultur darah. Kekuatan
motoric ekstremitas bawah normal. Tidak terdapat inkontinensia. MRI terlampir. Bagaimana
penatalaksanaan terbaik pada pasien ini?
a. antibiotic empiric
b. debridement
c. pungsi lumbal
d. bracing lumbal
e. biopsy diskus
e. biopsy diskus
Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan nyeri kepala dan gangguan fungsi luhur serta didapati lesi
pada MRI. Apa gambaran histopatologi yang paling sering ditemui pada gambaran MRI di bawah ini?
a. pseudopalisading necrosis
b. sel elongasi dan polygonal menyerupai astrosit
c. pseudoressette perivascular
d. nucleoli yang prominen
e. fried egg appearance
e. fried egg appearance
Seorang perempuan 19 tahun dengan episode intermitten yang terdiri dari tatapan kosong, postur
distonik dari lengan kiri, dan tidak respon. Tipe kejang apakah kejadian di atas?
a. parsial kompleks
b. aura
c. atonik
d. parsial simple
e. generalisata sekunder
a. parsial kompleks
Seorang wanita 63 tahun dengan metastasis kanker sel renalis datang dengankeluhan nyeri
punggung dan myelopati ekstremitas bawah setelah terjatuh. Pencitraan tergambar di bawah. Apa
tatalaksana terbaik pada lesi ini?
a. laminektomi dan reseksis, dianjurkan radioterapi
b. kifoplasti/vertebroplasty, dilanjukan radioterapi
c. vertebrektomi dan stabilisasi posterior, dilanjutkan radioterapi
d. stereotactic radiosurgery
e. radioterapi konvensional
c. vertebrektomi dan stabilisasi posterior, dilanjutkan radioterapi
Uji Bahasa yang dapat digunakan uji utama dari pemeriksaan intraoperative untuk fungsi Bahasa
selama mappinh stimulasi kortikal?
a. melengkapi kalimatsecara auditorik
b. auditory responsive naming
c. menghitung
d. penamaan gesture visual
e. penamaan objek visual
e. penamaan objek visual
Pasien perempuan 50 tahun datang ke rumah sakit dengan kejang pertama kali. Pasien mengeluh
penurunan tajam penglihatan. Keluarga pasien mengatakan kemampuan kognitif pasien menurun. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan gangguan menghidu sisi kiri. Funduskopi didapatkan diskus optikus pucat
pada mata kiri, diskus optic mata kanan edema. Perkiraan diagnosis?
a. adenoma pituitary
b. meningioma sphenoid wing
c. cordoma klivus
d. kraniofaringioma
e. meningioma olfactory groove
e. meningioma olfactory groove
Pada stadium apakah siklus sel mengalami “growth arrest” oleh p53?
a. M
b. G0
c. S
d. G2
e. G1
e. G1
Anda menilai perempuan 40 tahun yang memiliki keluhan nyeri pada tungkai kanan yang menjalar
hingga bagian atas dari ankle. Pemeriksaan fisis didapatkan kelemahan pada dorsofleksi ankle. Jika
patologi yang anda perkirakan herniasi lumbar diskus, dimana kemungkinan terjadi herniasi?
a. Far lateral L3-4
b. Far lateral L2-3
c. L5-S1
d. Paracentral L3-4
e. Paracentral L4-5
c. L5-S1
Struktur otak apakah yang diperdarahi oleh pembuluh darah yang ditunjuk?a. Kapsula interna posterior
b. Kapsula interna anterior
c. Kapsula eksterna
d. Thalamus
e. Nukleus kaudatus anteromedial
d. Thalamus
Anda mendapati laki-laki 40 tahun terlibat dalam kecelakaan motorsebagai penumpang urestrained.
Pasien masih sadar dan responsive (GCS 15). Hasil CT kepala tergambar dibawah. Apa langkah
selanjutnya yang paling baik ?
a. Korek
b. Operasi evakuasi
c. Pemasangan EVD
d. Burrhole drainase
e. Observasi scan ulang
e. Observasi scan ulang
Fitur anatomi apa yang paling baik menilai resiko perdarahan intrakranial terkait dengan dural
arterivenous fistula (DAVF)
a. Jumlah drainase vena
b. Keberadaan drainase sinus
c. Keberadaan drainase vena kortikal
d. Jumlah Feeder
e. Ukuran fistula
c. Keberadaan drainase vena kortikal
Gambaran arteriovenous pada gambar didapatkan ukuran diameter terbesar tumor 2.9 cm. Dari
gambaran angiografi dan CT scan kepala diperkirakan derajat Spetzler Martin AVM adalah
a. 3
b. 2
c. 5
d. 1
e. 4
a. 3
b. 2
seorang anak berusia 7 tahun dengan riwayat keluhan 2 minggu kesulitan berjalan, disartria, dan
kelemahan wajah dengan gambaran MRI sebagai berikut. Apa terapi awal yang paling baik?
a. radioterapi konformal
b. gamma knife
c. whole brain radiation
d. kemoterapi
e. pembedahan debulking
a. radioterapi konformal
Pasien laki-laki 71 tahun dengan riwayat non-small cell karsinoma paru. Didapatkan 2 buah lesi dari
pemeriksaan MRI serebral dengan edema ringan. KPS 50. Telah dilakukan WBRT sebelumnya karena
dicurigai leptomeningeal metastasis 7 bbulan yang lalu. Faktor prognosos apa yang mempengaruhi
control tumor lokal pada pasien ini jika dilakukan stereotactic radiosurgery?
a. usia pasien
b. riwayat radiasi sebelumnya
c. volume tumor
d. edema vasogenic
e. KPS
c. volume tumor
Seorang bayi 15 bulan dibawa ke IGD 4 jam setelah jatuh dan didapatkan cephalohematoma. Mata
terbuka saat diminta, menangis, dan meemgang mainan. Orang tua pasien mengatakan terdapat dua
kali muntah. Berapa nilai GCS pasien?
a. 15
b. 12
c. 13
d. 14
e. tidak dapat dinilai
c. 13
d. 14
Pasien laki-laki 59 tahun dengan keluhan episode berulang kelemahan ekstremitas atas kanan dan
ekstremitas bawah kanan, dari CT angiography pasien didapatkan stenosis karotis interna kiri sebesar
28% dan tidak didapatkan stenosis arteri karotis kanan. Bagaimana penatalaksanaan terbaik bagi
pasien?
a. observasi
b. medikamentosa
c. carotid angioplasty
d. carotid artery stenting
e. carotid endarterectomy
b. medikamentosa
Pasien dengan keluhan baal pada area yang Digambar. Nerbus apa yang mempersarafi area
tersebut?
a. radialis superfisialis
b. nervus ulnaris
c. medial antebrachial cutaneous
d. muskulokutaneus
e. medial cord
d. muskulokutaneus
Manakah yang merupakan rekomendasi level 1 untuk penatalaksanaan traumatic brain injury
a. menghindari tekanan darah sistolik lebih dai 140 mmHg
b. menghindari penggunaan steroid
c. mempertahankan CPP 70 mmHg
d. menghindari ICP lebih dari 20 mmHg
b. menghindari penggunaan steroid
Pemeriksaan apakah yang digunakan untuk melengkapi video-EEG, MRI, dan neuropsikologi untuk
evaluasi pra bedah pasien epilepsy refrakter dengan dugaan fokal neokortikal epilepsy
a. SPECT interictal
b. EEG-MRI
c. PET intertiktal
d. Fmri – resting state
e. DAT scan
c. PET intertiktal
Pasien perempuan 24 tahun dengan kelemahan lengan kanan dengan gambaran MRI seperti
terlampis. Biopsi stereotaktik didapatkan gambaran Rosenthal Fibers (hasil patologi). Bagaimana
tatalaksana untuk control penyakit tersebut dalam jangka panjang?
a. radioterapi dengan kortikosteroid dosis tinggi
b. reseksi bedah diikuti terapi radiasi adjuvant
c. radioterapi dengan intravena metotreksat
d. radioterapi saja
e. reseksi microsurgery saja
e. reseksi microsurgery saja
Perempuan 63 tahun dengan kondisi letargi, gangguan keseimbangan, dan kesulitan melihat ke
kanan atau kiri. Pasien dengan riwayat diabetes melitus, hipertensi, dan konsumsi alkohol. Pemeriksaan
fisik didapatkan tetraparesis spastik dan Babinsky positif bilateral. MRI terlampir. Bagaimana
penatalaksanaan terbaik untuk pasien tersebut untuk mencegah perburukan lebih lanjut?
a. pemberian antiviral bertahap
b. biopsy stereotaktik, dilanjutkan radioterapi
c. pemberian steroid dosis tinggi kemudian step down bertahap
d. radioterapi terfraksinasi
e. koreksi hyponatremia bertahap
e. koreksi hyponatremia bertahap
Dari gambaran patologi tersebut darimanakah asal sel tumor tersebut?
a. sel ependim
b. astrosit
c. schwann cells
d. sel perisit
e. arachnoid cap cells
e. arachnoid cap cells
Seorang laki-laki 42 tahun dengan nyeri wajah menjalar sebelah kanan dari area pre-auricular telinga
kanan hingga rahang bawah kanan. Gejala dipicu oleh pergerakan wajah, cukur atau mengunyah.
Tatalaksana medikamentosa empiris adalah carbamazepine namu tidak memberikan bebas nyeri total
dan membuat pasien merasa pusing. Apa langkah selanjutnya dari tata laksana pasien?
a. stereotactic radiosurgery
b. injeksi botulinum toxin
c. peningkatan dosis carbamazepine
d. microvascular decompression
e. magnetic resonance imaging
e. magnetic resonance imaging
Pasien laki-laki 45 tahun dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 tahun yang lalu. Didapatkan massa di
fossa media kanan dan dilakukan operasi dengan hasil PA terlampir. Diagnosis pasien tersebut adalah?
a. schwannoma
b. meningioma
c. kista epidermoid
d. kraniofaringioma
e. oligodendroma
b. meningioma
Berikut adalah tampilan endoskopi (ETV). Lokasi melakukan ventrikulostomi ventrikel III terletak
pada…
a. 4
b. 3
c. 2
d. 1
e. 5
b. 3
c. 2
Pasien perempuan 35 tahun dengan riwayat karsinoma payudara datang dengan keluhan progresif
kelemahan keempat ekstremitas disertai dengan hipestesia. MRI spine terlampir. Bagaimana
penatalaksanaan pada pasien ini?
a. MRI serial setiap 3 bulan
b. open biposi lesi, dilanjutkan kemoterapi dan radiasi
c. reseksi total lesi
d. CT guide biopsy, dilanjutkan kemoradiasi spinal
e. radioterapispinal
c. reseksi total lesi
Faktor apakah yang meningkatkan risiko perdarahan di masa mendatang pada arteriovenous
malformation
a. perdarahan sebelumnya
b. usia tua
c. lokasi AVM
d. Spetzler Martin Grade
e. Jenis kelamin perempuan
a. perdarahan sebelumnya
Tampilan ujung lateral meatus akustikus internus. Dimanakah lokasi segmen koklea?
a. 2
b. 3
c. 1
d. 5
e. 4
d. 5
Lumbar pungsi dilakukan pada pasien dengan curiga meningitis dengan hasil opening pressure 40
cmH2O, terlihat turbid, leukosit 1500 sel per mm3 dengan 95% PMN dan 5% limfosit, protein 110,
glukosa 15. Apa diagnosis paling mungkin?
a. meningitisjamur
b. meningitis viral
c. meningitis parasite
d. meningitis TB
e. meningitis bakterialis
e. meningitis bakterialis
Ketika melakukan pendekatan transcallosal transchoroidal, lapisan paakah (secara berurutan) yang
dilalui saat atap ventrikel II dilewati
a. lapisan superior tela choroidea, fornix, lapisan vaskular, lapisan inferior tela choroidea, choroid
plexus ventrikel III
b. fornix, lapisan superior tela choroidea, lapisan vaskular, lapisan inferior tela choroidea, choroid
plexus ventrikel III
c. choroid plexus ventrikel III, lapisan superior tela choroidea, lapisan vaskular, fornix, lapisan
inferior tela choroidea
d. fornix, Lapisan vaskular, lapisan superior tela choroidea, lapisan inferior tela choroidea, choroid
ventrikel III
e. Lapisan superior tela choroidea, fornix, lapisan vaskular, choroid plexus ventrikel III, laoisan
inferior tela choroidea
d. fornix, Lapisan vaskular, lapisan superior tela choroidea, lapisan inferior tela choroidea, choroid
ventrikel III
Pasien usia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri saat berubah posisi dari duduk. Nyeri dirasakan
memberat saat menegakkan badan atau melengkungkan badan ke belakang, disertai penjalaran dari
punggung bawah sampai ke bokong. Jenis spondilolistesis pada pasien?
a. displastik
b. degenerative
c. isthmic
d. patologis
e. traumatic
c. isthmic
- Mekanisme cedera pada kasus di atas adalah
a. lateral bending dan kompreis
b. fleksi dan disktraksi
c. ekstensi mendadak
d. axial loading
e. rotasi aksia
b. fleksi dan disktraksi
Model fisiologi basal ganglia saat ini mengayakan bahwa negative symptoms dan penyakit parkisn
(rigiditas dan bradykinesia) didapatkan pada:
a. semua jawaban benar
b. hiperaktif GPi hipeinhibit nucleus VL dari thalamus
c. insput glumatergic dari VL thalamus ke area supplementary motoric menurun
d. input inhibisi ke globus pallidus pars internus (GP1) via pathway direct dari striatum yang
menurun
e. input glutaminergic yang berlebihan dari disinhibisi subthalamic yang berakibat pada
hiperaktivitas GPi
a. semua jawaban benar
Anak berusia 8 tahun dengan riwayat operasi penutupan dan rekonstruksi myelomeningocele saat
lahir, saat ini datang dengan kelemahan tungkai progresif dan inkontinensia urin. MRI lumbar terlampir.
Diagnosis yang mungkin
a. penebalan filum terminale
b. styngomelia karena tethered cord
c. dermal sinus tract
d. lipoma spinal
e. sryngomyelia idiopatik
a. penebalan filum terminale
b. styngomelia karena tethered cord
Laki-laki berusia 61 tahun datang dan dikatakan tampak kebingunagn. Susceptibility-weighted MRI
menunjukkan gambaran tersebut. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. perdarahan intraserebral hipertensif
b. CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy eith subcortical infarcts and
leukoencephalopathy)
c. cerebral amyloid angiopathy
d. Creutzfeldt-Jacob disease
e. karsinoma leptomeningoea
c. cerebral amyloid angiopathy
Pada tumor hipofisis, dimanakah posisi chiasma yang sebagian besar berasosiasi dengan kompresi
nervus optikus
a. postfixed chiasma
b. chiasma terletak superior dari sella tursika
c. chiasma posisi netral
d. prefixed chiasma
a. postfixed chiasma
Paisen yang akan menjalani reseksi vestibular schwannoma memiliki risiko kehilangan fungsi
pendengaran untuk bekerja (serviceable hearing loss) pasca operasi jika diskriminasi bicara pasien pra
operasi di bawah…
a. 95%
b. 50%
c. 85%
d. 75%
e. 65%
d. 75%
e. 65%
Pasien anak laki-laki, usia 10 tahun dengan riwayat shunt akibat hidrosefalus post perdarahan
intraserebral datang dengan keluhan nyeri kepala hebat VAS 8. Pasien dilakukan CT scan kepala hasil
terlampir. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. infeksi shunt
b. overdrainase shunt
c. perdarahn intrakranial kronik
d. malfungsi shunt
e. post-hemorrhagic headache syndrome
b. overdrainase shunt
Otot apa sajakah yang dipersarafi oleh nervus medianus?
a. adductor pollicis
b. abductor pollicis longus
c. abductor pollicis brevis
d. oponens digiti minimi
e. lumbricalis 3 dan 4
c. abductor pollicis brevis
Faktor atau substansi dengan peran paling pada patogenesis terjadi kejadian tersebut yang paling
mungkin, kecuali…
a. endotelin
b. proliferasi intimal
c. oksihemoglobin
d. bilirubin
e. lipid peroksida
b. proliferasi intimal
penyataan dibawah ini benar terkait AVM, kecuali
a. risiko perdarahan dari AVM yang tidak pecah adalah 3 hingga 4% per tahun
b. tekanan yang lebih tinggi telah diukur di arteri feeding yang lebih kecil dibandingkan dengan
AVM yang lebih besar
c. risiko kematian tahunan dari AVM yang pecah adalah 1%
d. AVM yang lebih kecil cenderung berdarah daripada AVM yang lebih besar
e. risiko perdarahan ulang pada tahun pertama setelah perdarahan tertinggi pada 2 tahun pertama
e. risiko perdarahan ulang pada tahun pertama setelah perdarahan tertinggi pada 2 tahun pertama
Pada pendektaan pterional, apakah struktur yang ditunjuk pada gambar tersebut?
a. sisterna interpeduncular
b. sisterna optiko-karotid
c. sisterna carotid-occulomotor
d. lamina terminalis
e. anteromedial triangle
b. sisterna optiko-karotid
Tindakan endoskopi suturektomi sutura sagitalis untuk pasien dengan gambaran CT tersebut,
dilanjutkan dengan terapi helmet dapat memberikan hasil kosmetik yang baik jika dilakukan pada usia…
a. 3 bulan
b. 9 bulan
c. 6 bulan
d. 18 bulan
e. 12 bulan
c. 6 bulan
Anda melakukan prosedur biopsy stereotaktik pada lesi thalamus. Intraoperasi didaptkan
perdarahan dari kanula. Bagaimana tahapan selanjutnya?
a. menghentikan prosedur dan lakukan CT scan
b. melakukan kraniotomi evakuasi hematoma
c. memasukan Fogarty kateter ke dalam kanula, mengembangkan balon, dan lakukan CT scan
d. elevasi kepala, menurunkan tekanan darah, irigasi kanula
e. menghentikan tindakan, membangunkan pasien, dan memeriksa neurologis pasien
a. menghentikan prosedur dan lakukan CT scan
Seorang wanita 48 tahun dengan kanker kolorektal metastasis mengeluhkan kelemahan kaki dan
tangan krii yang semakin memberat. Hasil MRI didapatkan massa menyangat dengan ukuran 2,9 cm
pada korteks premotorik kanan dengan edema vasogenic dan hernias transfalcine 3 mm seperti dua lesi
berukuran 0,5 cm dan 0,8 cm. Apabila pasien tidak memiliki Batasan penyakit sistemik, apa terapu
terbaik untuk masalah intakranial pasien ini?
a. whole brain radiotherapy
b. needle biopsy lesi terbesar, dilanjutkan kemoterapi
c. steretactic radiosurgery untuk ketiga lesi
d. reseksi bedah ketiga lesi
e. reseksi bedah lesi terbesar dilanjutkan terapi radiasi
e. reseksi bedah lesi terbesar dilanjutkan terapi radiasi
. Pasien dengan lesi tumor intraaksial yang terletak dekat supplementary motor area sisi kiri. Defisit
neurologis apakah yang mungkin terjadi pasca reseksi?
a. aleksia tanpa agrafia
b. anomia dan finger agnosia
c. quadranopsia inferior kiri
d. mutism sementara
e. kelemahan sementara sisi kiri
d. mutism sementara
Sindrom ini melibatkan kraniosinostosis, hipertelorisme, masalah dental, sindaktili pada kedua
tangan dan kaki. Gambaran seperti di bawah ini. Apa diagnosis yang paling tepat?
a. clover leaf head syndrome
b. westsyndrome
c. lennox-gastautsyndrome
d. pleiffer syndrome
e. apert syndrome
e. apert syndrome
Anda diminta untuk melihat bayi 6 bulan dengan fraktur tengkorak setelah kakaknya menjatuhkan
TV layer datar ke kepala bayi tersebut. CT scan terlihat seperti dibawah ini. Apa diagnosis pasien?
a. ensefalokel posterior
b. penyembuhan tulang normal
c. fraktur tengkorak pertumbuhan (growing skull fracture)
d. ksita arachnoid
e. perdarahan intraparenkimal
c. fraktur tengkorak pertumbuhan (growing skull fracture)
Perempuan 48 tahun dnegan riwayat karsinoma payudara datang dengan nyeri leher selama
beberapa hari. Pemeriksaan fisik normal, kecuali hiperefleksia pada keempat ekstremitas. Karsinoma
terkontrol dan pasien KPS 100. Pemeriksaan MRI terlampir. Tatalaksaan terbaik untuk pasien ini?
a. reseksi transoral dan fusi posterior
b. fiksasi screw transartikular posterior C1-2
c. pemasangan eksternal ortosis
d. fusi oksipitoservikal
e. reseksi transoral tanpa fusi posterior
d. fusi oksipitoservikal
Seorang bayi perempuan cukup bulan lahir dengan kelaian benjolan pada belakang kepala seperti
pada gambar. Bagaimana patogenesis Kelaina tersebut secara embriologi?
a. gangguan penutupan neural tube hari ke 22-23
b. gangguan penutupan neural tube hari ke 18-21
c. gangguan penutupan neural tube antara hari ke 26-28
d. gangguan penutupan neural tuber hari ke 24-25
e. bukan salah satu di atas
d. gangguan penutupan neural tuber hari ke 24-25
Pasien laki-laki 25 tahun dengan cedar kepala berap tertutup mengalam I penurunan kadar natrium
serum dalam waktu 48 jam menjadi 125 mEq/L. Osmolalitas serum menurun, natrium urin meningkat.
Parameter apakah yang krusial untuk menentukan diagnosis dari penatalaksanaan pada pasien
tersebut?
a. volume sirkulasi darah
b. hematokrit
c. kadar kalium serum
d. osmolalitas urin
e. tekanan darah
a. volume sirkulasi darah
Seorang laki-laki 17 tahun memiliki keluhan nyeri kepala progresif pada pagi hari yang disertai
dengan muntah. MRI terlampir. Gambaran spinal menunjukkan tidak ada lesi. Serum BHCG naik di 20
mg/dL. Mana pilihan pembedahan yang direkomendasikan?
a. stereotactic radiosurgery
b. endoscopic third ventriculostomy dan biopsy
c. ventriculoperitoneal shunt dengan pemeriksaan LCS (sitopatologi, beta HCG dan AFP)
d. reseksi via kraniotomi fossa posterior
e. reseksi approach kraniotomi oksipital transtentoria
b. endoscopic third ventriculostomy dan biopsy
Tips akselerasi mana yang paling mungkin menyebabkan diffuse axonal injury
a. rotasional
b. non rotasional
c. linear
d. translasional
e. non linear
a. rotasional
Berdasarkan trial Asymtomatic Carotid Artery Stenosis (ACAS) trial, bagaimana rekomendasi terkait
CEA?
a. manfaat sedang untuk melakukan CEA segera dibandingkan dengan medikamentosa pada
pasien dibawah 75 tahun dengan stenosis karotis asimtomatik >60%
b. pasien dengan kesehatan yang baik dan stenosis asimtomatik >60%, CEA bermanfaat jika dokter
bedah mempertahankan perioperatif morbiditas dan mortalitas kurang dari 3%
c. pasien dnegan stenosis simtomatik sedang (50-69%) dan berat (>70%) perlu dipertimbangkan
CEA
d. pasien dengan stenosis >80% atau lesi simtomatik >50% dan pasien dengan risiko pembedahan
memiliki luaran yang sama ketika ditatalaksana dengan stenting dibandingkan dengan CEA
e. Carotid stenting dan CEA berasosiasi dengan laju kematian dan stroke dengan peningkatan
insiden stroke berasosiasi dengan stenting dan infark miokard berasosiasi dengan CEA
c. pasien dnegan stenosis simtomatik sedang (50-69%) dan berat (>70%) perlu dipertimbangkan
CEA
. Seorang bayi lahir cukup bulan dengan gambaran benjolan pada belakang kepala (lihat gambar).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. anensefali
b. dermal sinus tract
c. chiari III malformation
d. myelomeningocele
e. ensefalokel
e. ensefalokel
Pasien 35 tahun dengan keluhan kelemahan betis kiri sejak 2 minggu yang lalu dan retensi urin. MRI
terlampir, Apakah diagnosis paling mungkin?
a. schwannoma
b. ganglioglioma
c. epedimoma
d. meningioma
e. lesi metastasis
c. epedimoma
Temuan apa pada imaging meningioma sphenoid wing yang menurunkan kemungkinan untuk
reseksi gross total yang aman?
a. ekstensi fossa infratemporal
b. ekstensi kanal optic
c. invasi sinus kavernosus
d. ukuran tumor
e. edema serebri
c. invasi sinus kavernosus
Pasien perempuan 30 tahun, 2 minggu post partum, datang ke IGD dengan hemiplegia, letargi, dan
deviasi gaze ke kiri onset 4 jam. NIHSS 42, Bagaimana tatalaksana pasien terbaik?
a. IV abciximab
b. EC-iC bypass
c. aspirin
d. trombektomi dengan stem retrieval
e. IV-TPA
d. trombektomi dengan stem retrieval
Modalitas terapi adjuvant apakah yang dapat meemperpanjang survival pada pasien dengan glioma
grade 2 yang berusia kurang dari 40 tahun yang telah dilakukan reseksi bedah dengan hasil
pengangkatan subtotal reseksi?
a. radioterapi dengan kemoterapi procarbazine, CCNU, dan vinkristin
b. kemoterapi procarbazine, CCNU, dan vinkristin tanpa radioterapi
c. radioterapi dengan kemoterapi temozolamide
d. kemoterapi temozolamide tanpa radioterapi
e. radioterapi tanpa kemoterapi
a. radioterapi dengan kemoterapi procarbazine, CCNU, dan vinkristin
Pernyataan koagulopati pada trauma kepala manakah yang paling tepat?
a. koagulopati yang terjadi dalam 24 jam merupakan suatu prognosis yang buruk
b. pemberian FFP profilaksis dapat memperbaiki luaran pasien
c. PT dan aPTT bermanfaat untuk mengarahkan terapi
d. didefinisikan sebagai status hipokoagulabilitas yang menyebabkan perdarahan mikro
e. komplikasi yang jarang tetapi bersifat fatal
a. koagulopati yang terjadi dalam 24 jam merupakan suatu prognosis yang buruk
Kerusakan pada struktur apakah yang menyebabkan prosopagnosia
a. mesial temporal lobe dan girus angularis
b. amigdala bilateral
c. sulkus kalkarina dan girus angularis dominan
d. lobulus parietal superior dan girus supramarginal
e. girus midfusiform dan inferior occipita
e. girus midfusiform dan inferior occipita
Pasien perempuan 25 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor dengan cedera kepala berat. Dari
pemeriksaan didaparkan luka terbuka dengan panjang 20 cm dan terdapat perdarahan aktif dari laserasi
scalp. Drai pemeriksaan tanda vital didapatkan HR 120x/menit, tekanan darah 80/50 mmHg. Bagaimana
cara menutup laserasi yang terbaik untuk pasien tersebut?
a. balut verban secara ketat
b. penutupan laserasi secara dua lapis galeal-kulit
c. penutupan laserasi scalp di kamar operasi
d. penutupan dengan steristrip dilanjutkan dengan verban
e. penutupan kulit dengan skin staples
e. penutupan kulit dengan skin staples
Bagaimana edek pemberian antikejang pasca traumatic brain injury terhadap prevalensi kejang
jangka panjang?
a. penurunan prevalensi 40%
b. penurunan prevalensi 20%
c. penurunan prevalensi 80%
d. penurunan prevalensi 60%
e. tidak tejadi penurunan prevalensi
e. tidak tejadi penurunan prevalensi
Dimana lokasi tumor yang dengan gambaran purih mengkilap seperti gambar?
a. pineal
b. fossa anterior
c. thalamus
d. cerebellopontine angle
e. fossa media
d. cerebellopontine angle
Romberg sign positif mengindikasikan terdapat gangguan pada struktur?
a. vermis serebelum
b. hemisferserebelum
c. traktus kortikospinal
d. kolumna dorsalis
e. medial lemniscus
a. vermis serebelum
Pemeriksaan apa yang paling dapat membedakan antara neuropati femoral dengan radikulopati L4
a. aduksi paha
b. fleksi plantar
c. fleksi panggul
d. ekstensi lutut
e. fleksi lutut
c. fleksi panggul
Pasien laki-laki 56 tahun dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kiri medadak sejak 12 jam yang lalu.
Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran hipodens territorial MCA kanan. Kapan waktu terbaik
untuk dilakukan kranektomi dekompresi yang dapat menurunkan mortalitas?
a. dalam 12 jam
b. dlaam 24 jam
c. dalam 48 jam
d. dalam 72 jam
e. dalam 8 jam
c. dalam 48 jam
Anak usia 3 minggu dengan riwayat operasi repair myelomeningocele datang dengan keluhan
gangguan pertumbuhan (failure to thrive). Dari pemeriksaan ultrasonografi kepala didapatkan
ventrikulomegali. Pemantauan lingkar kepala stabil bertumbuh sesuai dengan persentil 60. Dari
pemeriksaan fisis pasien didapatkan stridor. Bagaimana penatalaksanaan pasien yang tepat?
a. persiapan dekompresi malformasi Chiari tipe II
b. observasi dan edukasi keluarga
c. persiapan trakeostomi
d. persiapan pemasangan ventriculoperitonealshunt
e. pemasangan G-tube oleh dokter bedah
d. persiapan pemasangan ventriculoperitonealshunt
Seorang laki-laki 17 tahun dengan cedera kepala berat GCS 7 dan pupil reaktif. CT scan kepala
didapatkan SDH tipis pada sisi kanan dengan pergeseran garis tengah 6 mm dengan sisterna ambient
yang terlihat namun sempit. Seteleh sedasi, intubasi , pemberian hipertonik saline, dan dilakukan EVD,
TIK pasien meningkat. Apa langkah selanjutknay yang paling baik untuk tata laksana pasien ini?
a. koma peritobarbital
b. pemberian mannitol
c. pemantauan brain tissue oxygen monitoring
d. kraniektomi dekompresi
e. hipotermia
d. kraniektomi dekompresi
Bagaimana orientasi aneurisma anterior cominucans (ACOM) terhadpa parent vessel?
a. arah lateral dan berasal dari bifurkasio segmen A2 dominan dan ACOM
b. arah lateral dan berasal dari bifurkasio segmen A1 dominan dan ACOM
c. arah kontralateral dan berasal dari bifurkasio antara segmen A1 dominan dan ACOM
d. arah lateral dan berasal dari bifurkasio segmen A2 nondominan dan ACOM
e. arah kontralateral dan berasal dari bifurkasio antara segmen A1 non dominan dan ACOM
b. arah lateral dan berasal dari bifurkasio segmen A1 dominan dan ACOM
Fitur yang membedakan antara demielinisasi dan glioma pada T2WI adalah…
a. keterlibatan vena melalui lesi
b. penyangatan kontras
c. keterlibatan korpus kalosum
d. edema perilesional
e. area sentral nekrosis
a. keterlibatan vena melalui lesi
Nervus yang memiliki prognosis paling kecil untuk mengalami perbaikan pasca terjadi cedera plexus
brachialis adalah….
a. ulnaris
b. muskulokutaneus
c. aksilaris
d. medianus
e. radialis
a. ulnaris
Apakah indikasi operasi pada fraktur dinding anterior sinus?
a. formasi mukokel
b. sinusitis
c. perbaikan deformitas kosmetik
d. semua di atas benar
e. kebocoran cairan cerebrospinal yang menyebabkan meningitis
c. perbaikan deformitas kosmetik
Pasien laki-laki 45 tahun jatuh dari posisi berdiri dengan keluha kelemahan pada kedua lengan dan
tungkai . Kekuatan menggenggam 0/5, kekuatan tungkai 4/5 kemungkinan proses patologis dari pasien
adalah..
a. brown Sequard syndrome
b. herniated cervical disk traumatika
c. herniated lumbar disk traumatika
d. central cord syndrome
e. anterior cord syndrome
d. central cord syndrome
Pasien laki-laki 21 tahun datang ke IGD setelah tertembak pada kepala. GCS 15 tanpa defisit
neurologi fokal. Didapatkan beberapa luka akibat peluru pada scalp dengan jaringan otak yang keluar,
CT scan terlampir. Bagaimana strategi penatalaksanaan terbaik pada pasien?
a. debridement, jahit primer, dan pemberian antibiotic selama 14 hari
b. kranioplasti dilanjutkan pengambilan pecahan peluru sebisanya
c. repair duramater (duraplasty)
d. pengambilan seluruh pecahan peluru
e. debridement bedside dan jahit laserasi secara primer
b. kranioplasti dilanjutkan pengambilan pecahan peluru sebisanya
Motor unit tersusun atas… (INBR)
a. semua motor neuron di dalam saraf perifer
b. sebuah serabut otot dan semua motor neuron yang menginervasi serabut tersebut
c. neuron motoric dan sensorik bersama dengan spindle otot berasosiasi dengan sebuah serabut
otot
d. sebuah motor neuron dan sebuah serabut otot yang diinervasi oleh saraf
e. sebuah motor neuron dan semua serabut otot yang dipersarafi oleh sebuah saraf
e. sebuah motor neuron dan semua serabut otot yang dipersarafi oleh sebuah saraf
. Pasien usia 23 tahun perempuan datang dengan keluhan kelemahan sisi tubuh kanan. Bagaimana
kelainan yang terjadi pada pasien ini?
a. angiogenesis jinak pembuluh darah sedang intrakranial
b. progresivitas stenosis dari proksimal arteri
c. pembentukan hubungan langsung antara arteri dan vena di sepanjang duramater
d. pembentukan dinding tipis pembuluh darah
e. pembentukan nidus dari kapiler arteri dan vena
b. progresivitas stenosis dari proksimal arteri
Apa perbedaan edema sitotoksik dan vasogenic?
a. blood brain barrier tertutup pada edema sitotoksik tetapi terganggu pada edema vasogenic
b. sel menyusut pada edema vasogenic tapi mengembang pada edema sitotoksik
c. edema sitotoksik munsul pada cedera iskemik
d. edema sitotoksik respon baik terhadap steroid dibandingkan edema vasogenic
e. protein menambah rongga ekstraselular di edema sitotoksik
a. blood brain barrier tertutup pada edema sitotoksik tetapi terganggu pada edema vasogenic
Pasien laki-laki usia 72 tahun dengan keluhan gangguan bicara sejak 7 hari yang lalu. Pasien tidak
ada riwayat trauma atau konsumsi pengencer darah sebelumnya. Gambaran MRI seperti pada gambar.
Bagaimana cara menurunkan tingkat rekurensi pada kasus tersebut?
a. drain subdural eksternal
b. pemberian asam traneksamat
c. irigasi dengan air hangat intraoperative
d. kraniotomo evakuasi hematoma
e. burrhole evakuasi hematoma dengan undermining subgalea luas
c. irigasi dengan air hangat intraoperative
Dimanakah lokasi girus supranarginalis pada gambar?
a. 9
b. 8
c. 5
d. 7
e. 6
d. 7
Wanita 21 tahun datang dengan keluhan kehilangan sensasi pada lengan kanan yang semakin
memberat sejak beberapa hari terakhir. Dokternya menganjurkan untuk MRI (gambar di bawah) dari
gambar di bawah ini kemungkinan proses yang terjadi?
a. perdarahan
b. iskemik
c. demyelinisasi
d. neoplasma
e. psikogenik
c. demyelinisasi
2 hari setelah kecelakaan kendaraan bermotor, seorang pria berumur 19 tahun mengalami sakit
kepala hebat dan ‘racoon eyes’. Adanya ekimosis periorbital pada pasien dengan trauma kepala
merupakan tanda dari?
a. perdarahan subdural
b. fraktur basis kranii
c. hematom parenkimal
d. ablasio retina
e. jejas ocular
b. fraktur basis kranii
. Gambar MRI potongan sagittal dari vertebra leher dari pasien yang dua tahun belakangan
memburuk setelah trauma leher, diagnosis paling tepat adalah?
a. kista intramedula post trauma
b. lesi massa intramedula coincidental, eksaserbasi karena trauma
c. normal
d. coincidental syrinx, eksaserbasi karena trauma
e. bssd
a. kista intramedula post trauma
Dura intrakranial dipersarafi oleh: 1. Cranial nerve V 2. Upper cervical spinal nerves 3. Cranial nerve
X 4. Cranial nerve VII
a. 4
b. 1,2,3
c. 1,3
d. semua nervus diatas
e. 2,4
b. 1,2,3
Seorang wanita 62 tahun dengan riwayat hipertensi dan gangguan katup aorta dibawa ke ruang
gawat darurat dengan keluhan nyeri kepala hebat, kaku kuduk dan fotofobia. Riwayat trauma disangkal..
Pada pemeriksaan, pasien sadar, tidak ada restriksi ocular gaze ataupun defisit neurologis lain. CT scan
non-kontras seperti dibawah ini. Berdasarkan fisher grading kasus pada pasien in berada pada:
a. grade II
b. grade IV
c. grade I
d. grade III
e. grade V
a. grade II
seorang laki-laki usia 16 tahun dengan hasil MRI sebagimana ditunjukkan di bawah ini,
dirujuk ke praktek anda. Hasil pemeriksaan laboratorium pasien mengungkapkan bahwa dia menderita
hipotiroidisme, kekurangan kortisol dan kadar prolactin sebesar 69. Keluarganya mengatakan bahwa
mereka mencatat adanya berbagai perubahan perilaku dan baru-baru ini mengalami kenaikan berat
badan. Mata kirinya tidak bisa melihat dan bidang pandangan mata kanannya terbatas. Diagnosis
manakah yang paling mungkin?
a. kranioparingioma
b. sinusitis sphenoid
c. tumor metastasis yang menyerang kelenjar hipofise posterior
d. makroadenoma hipodise
e. mukokel invasive dari sinus sphenoid
a. kranioparingioma
Seorang anak laki-laki berumur 13 tahun dengan lesi tengkorak litik didapatkan diabetes insipidus
dan MRI koronal sebagaimana yang dijelaskan pada Gambar. Gangguan ini ditandai oleh berlipat
gandanya sel yang mana? (INBR)
a. sel yang berasal dari kantung Rathke
b. eosinophil
c. fibroblast
d. sel sel dendritis yang menampilkan antigen
e. linfosit sel T
d. sel sel dendritis yang menampilkan antigen
Manakah etiologi yang paling mungkin untuk temuan ini?
a. anensepali
b. hidranensepali
c. holoproensepali alobar
d. holoproensepali lobar
e. hidrosepalus beratt
b. hidranensepali
Seorang anak dengan deviasi ke bawah yang cepat diikuti oleh gerakan konyugat ke atas yang
lambat. Apakah yang dapat menyebabkan keadaan tersebut?
a. glioma protein
b. palsi serebral
c. cervicomedullary junction ischemia
d. MS
e. SSPE
c. cervicomedullary junction ischemia
. Obat anestesi apakah yang menurunkan CMRO2 sampai level terendah yang dibutuhkan untuk
mempertahankan homeostasis selular?
a. sodium thiopental
b. diazepam
c. ketamine
d. propofol
e. sufentanil
a. sodium thiopental
seorang laki-laki usia 16 tahun dengan hasil MRI sebagimana ditunjukkan di bawah ini,
dirujuk ke praktek anda. Hasil pemeriksaan laboratorium pasien mengungkapkan bahwa dia menderita
hipotiroidisme, kekurangan kortisol dan kadar prolactin sebesar 69. Keluarganya mengatakan bahwa
mereka mencatat adanya berbagai perubahan perilaku dan baru-baru ini mengalami kenaikan berat
badan. Mata kirinya tidak bisa melihat dan bidang pandangan mata kanannya terbatas. Kadar
prolaktinnya yang meningkat paling mungkin disebabkan oleh?
a. efek avengaard
b. efek hock
c. sekresi tumor
d. efek stalk
e. nodula paru paru yang mengeluarkan prolactin
d. efek stalk
Seorang wanita 62 tahun dengan riwayat hipertensi dan gangguan katup aorta dibawa ke ruang
gawat darurat dengan keluhan nyeri kepala hebat, kaku kuduk dan fotofobia. Riwayat trauma disangkal..
Pada pemeriksaan, pasien sadar, tidak ada restriksi ocular gaze ataupun defisit neurologis lain. CT scan
non-kontras seperti dibawah ini. Berdasarkan Hunt and Hess grading kasus pada pasien in berada pada:
a. grade I
b. grade III
c. grade II
d. grade IV
e. grade V
c. grade II
diagnosisny
a. dysplasia kortikal
b. kista araknoid
c. skizensepali dengan tepi tertutup
d. skizensepali dengan tepi terbuka
e. porensepali
d. skizensepali dengan tepi terbuka
Kelainan ini diyakini disebabkan oleh gagalnya pertumbuhan tahap embriologis yang mana?
a. neurulasi sekunder
b. migrasi sel
c. disfungsi
d. mielinasi
e. neurulasi primer
b. migrasi sel
- Patologi pada struktur level apakah yang paling mungkin menyebabkan kelemahan unilateral dari
terlokalisir pada gerakan dorsifleksi dan inversi pergelangan kaki?
a. radiks L4
b. nervus peroneus
c. radiks S1
d. radiks L5
d. nervus tibialis
d. radiks L5
Yang tidak rasional dalam tatalaksana peningkatan TIK adalah
a. sedasi-manitol-antikejang-drainase ventrikel
b. head elevasi-antikejang-manitol
c. intubasi-hiperkarbi-manitol-antikejang
d. head elevasi- mild hiperventilasi-antikejang
e. sedasi-resusitasi volume-antikejang-manitol
c. intubasi-hiperkarbi-manitol-antikejang
Yang merupakan batas dari lateral recess termasuk dibawah ini kecuali
a. inferior articular facet
b. vertebral body
c. spinal canal
d. pedicle
e. superior articular facet
a. inferior articular facet
Seorang pasien dirujuk ke klinik untuk pertimbangan pemasangan ventriculoperitoneal shunt untuk
normal pressure hydrocephalus (NPH). Gambaran klinis apa yang paling dapat memprediksi luaran
positif pasca shunting?
a. demensia ringan-sedang
b. usia lebih dari 70 tahun
c. durasi gejala kurang dari 6 bulan
d. gangguan gait minimal
e. tidak ada kontinensia urin
d. gangguan gait minimal
Kraniotomi menggunakan guide frameless stereotactic akan
dilakukan, saat durante frame bergeser karena pasien. Apa yang
sebaiknya dilakukan sebelum melanjutkan operasi ? (soal berulang)
* Kembalikan ke posisi awal
* Sentuh titik referensi
* Re-register
* Koreksi algoritme menggunakan software
* Abaikan jika pergeseran minor
- Re-register
Mekanisme manakah yang paling memungkinkan untuk menjelaskan pola
retakan yang ditunjukkan pada Gambar di bawah ini: (INBR)
* Beban aksial langsung pada leher netral
* Beban aksial langsung pada leher fleksi
* Distraksi
* Beban aksial langsung pada leher miring lateral
* Hiperekstensi
Beban aksial langsung pada leher netral
Hasil MRI pasien kami sajikan di bawah ini, simptomatologi pasien ini tidak pulih
setelah 6 minggu, terapi apa yang dianjurkan? (INBR)
* Disektomi dan fusi servik muka
* Laminektomi servik belakang
* Laminotomi lubang kunci posterior
* Korpektomi dan fusi servik depan
* Kostotransversektom
Laminotomi lubang kunci posterior
Seorang perempuan usia 54 tahun dibawa ke ruang gawat darurat
setelah jatuh pingsan saat bekerja . Dia tersadar dan dapat berkomunikasi, dengan sakit kepala berat, fotopobia, nuchal kaku dan
pandangan buram. CT atas otak mengungkapkan adanya darah
subaraknoid menyebar pada cistern basal, Hidrosepalus ringan dan tidak
tampak hematoma intraparenkimal. Angiogram pasien tampak pada
Gambar di bawah ini:
GRADE HUNT dan HESS klinis berapa pasien ini? (INBR)
* Grade I
* Grade II
* Grade III
* Grade IV
* Grade V
- Grade II
Beberapa aneurisma arteri komunikan posterior (PComA) tidak
menimbulkan defisit saraf ketiga manapun. Mengapa perlu diberikan
perhatian khusus kepada angiogram untuk kasus- kasus ini? (INBR)
* Jika aneurisme memproyeksi lebih secara posterolateral alih- alih pada
posisi medial yang lebih lazim, ada peningkatan risiko cedera pembuluhpembuluh perforasi dari PComA selama mikrosiseksi.
* Sebuah aneurisma yang terproyeksi secara lateral kepada tepi tengah
lobe temporal akan melawan retraksi prematur dari lobe temporal.
* Angiogram ini mungkin saja lebih mengungkapkan aneurisma dinding
karotid ventral alih-alih luka pada PcomA, yang sering lebih baik jika
dikelola dengan perawatan.
* Untuk mencari aneurisma lainnya dan/atau vasospasma terkait.
* Mungkin dapat membantu rencana bedah, karena luka yang
* terproyeksi secara medial akan lebih baik didekati melalui Segitiga
karotid-okulomotor
- Sebuah aneurisma yang terproyeksi secara lateral kepada tepi tengah
lobe temporal akan melawan retraksi prematur dari lobe temporal.
Tanda-tanda / gejala-gejala dari proses penyakit ini hampir sepenuhnya
tergantung kepada: (INBR)
* Ukuran dan lokasi tumor dibandingkan dengan saraf optik
* Arah drainase Venus dan kecepatan aliran darah melalui shunt
* Sejauh mana reaksi peradangan di dekat cavernous sinus
* Sejauh mana reaksi peradangan di dekat celah orbital atas
* Sejauh mana aliran kolateral dari arteri karotid balik dan
* Pengumpan-pengumpan meningeal luar
Arah drainase Venus dan kecepatan aliran darah melalui shunt
Perempuan usia 15 tahun menjalani reseksi tanpa komplikasi atas luka yang ditunjukan di
bawah ini. Empat hari kemudian dia menderita Letargi, demam, meningismus, dan fotopobia.
Sampel cairan serebospinal (CSF) mengungkapkan kadar protein sebesar 86 mg/d (Rentang
baku 12 - 60 mg/dL), gula darah 61 mg/dL (40 – 70 mg/dL), sel darah merah 16/mL, dan sel
darah putih 126/mL, dengan diferensial 11% netropil, 82% limposit dan 7% histiosit. Tes dan
kultur grain dari CSF adalah steril dan tetap demikian untuk keberadaan organisme tersebut.
Manakah yang menjadi riwayat lazim masalah di atas? (INBR)
* Pemberian antibiotika selama 10 hari, meski pun kulturnya negatif karena perlunya
mencegah spesies-spesies bakterial yang pertumbuhannya lambat
* Pasien seringkali memerlukan terapi steroid yang dilanjutkan dengan lumbar puncture
ulangan
* Biasanya pulih dengan sendirinya dan tidak perlu perawatan
* Setelah shunting, pasien biasanya menunjukkan pemulihan yang drastis
* Biasanya akan segera pulih setelah materi sintetis apa pun selama pembedahan (misalnya,
dural graft) diangkat kembali
Biasanya pulih dengan sendirinya dan tidak perlu perawatan
Laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke ruang gawat darurat
dalam keadaan demam, mual, muntah, dan sakit kepala hebat. Lumbar
puncture mengungkapkan sel-sel darah merah sedikit mengalami
kenaikan, tapi jumlah protein, glukosa dan sel darah putih semuanya
normal, termasuk tidak santokromia. Angiogram pasien tampak di bawah
ini ?
Manakah diantara etiologi di bawah ini yang merupakan etiologi yang
paling mungkin merupakan etiologi dari kelainan yang ditunjukkan pada
angiogram tersebut.? (INBR)
* Trauma kepala
* Infeksi
* Pradisposisi genetika
* Penyakit vaskular kolagen
* Hipertensi
Infeksi
Temuan ini paling sering terjadi pada kondisi yang mana?
(INBR, lanjutan soal no.8)
* Kecanduan alkohol
* Penyakit ECHLERS – DANTOS
* Endokarditis bakterial sub-akut
* Sindroma MARFAN
* Penyakit ginjal polikistik
Endokarditis bakterial sub-akut
Perempuan 72 tahun datang dengan temuan incidental seperti gambar di bawah
ini. Bagaimana kemungkinan risiko perdarahan dalam 5 tahun atau dIdapatkannya
deficit neurologis baru yang berkaitan dengan lesi? (soal berulang)
a. 31-40%
b. 11-20%
c. 21-30%
d. 41-550%
e. 0-10%
e. 0-10%
Laki-laki 50 tahun, riwayat nyeri punggung bawah 2
minggu menjalar ke paha lateral hingga bagian atas
pergelangan kaki kanan. Pemeriksaan neurologis normal,
kecuali lasegue (+), dan kaki tidak bisa inversi. Kemungkinan
diagnosis adalah: (soal berulang)
* Parasentral L3-L4
* Far lateral L5-S1
* Far lateral L4-L5
* Far lateral L3-L4
* Parasentral L5-S1
- Far lateral L5-S1
Pada ventrikel keempat, trigonum vagal terletak pada
bagian mana dari trigonus hipoglosal ? (soal berulang)
* Inferior
* Medial Inferior
* Lateral
* Superior
- Lateral
Perempuan 19 tahun dengan pandangan kosong, bibir
mengecap, dan tidak respon, postur distonik pada lengan.
Tipe kejang apa?
* Simpel parsial
* Kompleks parsial
* Atonik
* Sekunder generalized
* Aura
- Kompleks parsial
Berkaitan dengan dilokasi atlanto-occipital semua pernyataan di
bawah ini benar, KECUALI (soal. Berulang)
A. Harus dicurigai pada pasien multitrauma dengan fraktur mandibular
dan laserasi submentak
B. Garis klivus tidak tangensial terhadap odontoid
C. Pembengkakan jaringan lunak prevertebral dapat merupakan satusatunya petunjuk untuk diagnosis
D. Jarak antara ujung dens dan basion <12 mm
E. Celah antara kondilus oksipitalis dan permukaan kondilus atlas >5mm
D. Jarak antara ujung dens dan basion <12 mm
Berdasarkan guideline, penggunaan infus kontinyu
propofol pada cedera kepala berat merupakan kontraindikasi
pada:
* Kejang refrakter
* GCS <8
* Hipertensi intrakranial refrakter
* Pasien pediatrik
- Pasien pediatrik
(Gambar infark serebelum kiri). Klinis apa yang dapat dilihat pada
pasien ini?
* Ataksia serebelar ipsilateral
* Kehilang sensasi nyeri dan suhu ipsilateral
* Tuli kontralateral
* Sindrom horner kontralateral
* Kehilangan sensasi getar kontralateral
- Ataksia serebelar ipsilateral
(Gambar klinis spina bifida dan foto xray ada defek pada L4).
Bagaimana kemungkinan prognosis status ambulasi pasien lahir dengan
mielomeningokel setinggi L4? (Soal Juni 2019)
* Ambulasi dengan ortose dan alat bantu berjalan
* Ambulasi independen
* Berdiri tetapi tidak bisa ambulasi
* Bukan salah satu di atas
* Bergantung pada kursi roda
Ambulasi dengan ortose dan alat bantu berjalan
Hasil pemeriksaan cairan serebrospinal sebagai berikut: Opening
pressure 40 cmH2O, warna putih keruh, Leukosit 1500 sel/mm3 dengan
PMN95% dan Limfosit 5, protein 110 mg/dL dan glukosa 15 mg/dL.
Pemeriksaan cairan serebrospinal berikut sesuai dengan diagnosis : (soal
berulang)
* Meningitis bakterial
* Cairan serebrospinal normal
* Meningitis viral
* Meningitis tuberkulosis
* Meningitis fungal Meningitis fungal
Meningitis bakterial
Apa yang ditemukan pada MRI yang menunjukkan perkembangan
risiko tertinggi dari kejang pada lesi fosa posterior yang baru
didiagnosis? (soal berulang)
* Keberadaan produk darah pada GRE
* Ukuran lebih dari 3 cm
* Gambaran T2 hiperintensitas ekstensif di sekeliling jaringan
* Hidrosefalus
* Penyangatan homogeny dengan gadolinium
Hidrosefalus
Laki-laki 47 tahun dengan keluhan kebingungan, agitasi, lelah, demam,
hyponatremia, hipoglikemia, dan hipotensi setelah reseksi metastasis
frontal kanan 3 minggu lalu. Fenitoin dan steroid dihentikan pada 2,5
minggu pasca operasi. CT kepala tidak menunjukkan abnormalitas akut.
Apa tata laksana yang paling baik untuk pasien ini? (soal berulang)
* Flucortisone
* Hydrocortisone
* Heparin
* Fosphenytoin
* Haloperidol
Hydrocortisone
How does the amount of radiation differ when standing 4 feet away
from a radiation source as opposed to 1 foot? (soal berulang)
* 1/16
* 1/12
* ¼
* 1/64
* 1
- 1/16
Perempuan 76 tahun dengan DM dan hipertensi, dating
dengan AF asimptomatik. Terapi terbaik untuk pencegahan
stroke adalah:
* Aspirin dan clopidogrel
* Warfarin dan clopidogrel
* Clopidogrel
* Aspirin
* Warfarin
Warfarin
Faktor apa yang memprediksi perdarahan intraserebri
setelah CEA?
Jenis kelamin perempuan
* Plak kalsifikasi
* Hiperperfusi serebral
* Usia muda
* Panjang stenosis
Hiperperfusi serebral
Far lateral (or zone 3) disc herniation at L4-5 would most
likely affect function in which muscle? (soal berulang)
* Extensor halluces
* Iliopsoas
* Quadriceps femoris
* Gluteus maximus
* Gastrocnemius
Quadriceps femoris
When placing bicortical sacral pedicle screws, which structure is at
most risk with a laterally placed screw that perforates the anterior cortex?
(soal berulang)
* Arteri iliaka interna
* Pleksus lumbosakral
* Radiks S1
* Aorta
* Radiks L5
- Radiks L5
A 56- year old man presents with a 4-year history of progressive lower
extremity numbness, paresthesias, weakness and spastic gait. MRI and CT
Myelogram of the thoracic spine is shown (Figure 1 & 2). What is the most
appropriate treatment option?
* Laminektomi torakal, posterior fusi
* Torakotomi
* Eksplorasi intradura dan detethering medulla spinalis ventral
* Fenestrasi kista arachnoid doral
* Observasi dan terapi rehabilitasi
Eksplorasi intradura dan detethering medulla spinalis ventral
Karakteristik pedicle screw yang meningkatkan kekuatan resiko pullout?
* Bilateral screw dengan cross link
* Jarak pemasangan screw lebih kecil
* Meningkatkan diameter ratio
* Unicortical
Bilateral screw dengan cross link
Laki-laki 52 tahun, pengemudi, setelah KLL menjadi paraplegia, masih
ada sensorik di bawah level cedera. Berapa ASIA score nya?
* A
* B
* C
* D
* E
B
Anda dipanggil ke NICU untuk menilai anak usia 1 hari, klinis terlampir.
Ct scan terlampir. Saat ini anak dalam keadaan stabil, sesekali apnoe dan
gelisah. Pemeriksaan fisik fontanella bulging. Kapan sebaiknya dilakukan
operasi koreksi cranium pada anak ini? (soal berulang)
* Saat usia 6 bulan
* Saat usia 18 bulan
* Saat usia 24 bulan
* Saat usia 12 bulan
* Sesegera mungkin
Sesegera mungkin
(gambar EDH (L) Temporoparietal. A 10 year old boy presents with loss
of consciousness followed by a lucid interval following a closed head
injury. A head CT is shown (figure). Damage to which of the following
vessels is most likely responsible for the imaging findings?
* Arteri meningeal media
* Bridging vein
* Vena Labbe
* Arteri temporalis superfisialis
* Arteri serebri media
Arteri meningeal media
Faktor resiko utama stroke iskemik pada anak (newborn to age 18
years old)?
* Kondisi protrombik
* Arteriopati
* Kateterisasi
* Penyakit jantung bawaan
* Trauma leher atau kepala
Arteriopati
seorang pria 64 tahun datang ke klinik dengan nyeri punggung yang
parah turun ke kaki lateral kiri (lihat x-ray). Dia menyatakan bahwa rasa
sakit yang terburuk ketika dia mencapai dan membungkuk ke kanan. dia
paling nyaman ketika dia berbaring diam. Dia telah mencoba dan gagal
terapi konservatif pengobatan dan terapi fisik. Jika operasi ditawarkan, apa
pilihan terbaik dari pilihan berikut? (soal berulang)
* Lumbar laminektomi L4-S1
* Lumbar hemilaminektomi pada L4 sisi kiri
* Pedicle screw fusion L4-L5
* Pedicle screw fusion L3-S1
* Pedicle screw fusion L3-L4
Pedicle screw fusion L4-L5
Anak usia 5 tahun menjalani reseksi pada menduloblastoma yang
dilanjutkan dengan kemoterapi dan radioterapi neuroaksis total, dengan
boost pada fossa posterior. Komplikasi endokrinologi apa yang paling
sering didapatkan pada radioterapi dan tumor fossa posterior pada anakanak? (soal berulang)
* Sindrom cushing
* Diabetes insipidus
* Berlebihnya hormone pertumbuhan
* Defisiensi hormone pertumbuhan
* Sindrom addison
Defisiensi hormone pertumbuhan
Seorang bayi 15 bulan dibawa ke IGD 4 jam setelah jatuh
dan didapatkan cephalohematoma. Mata terbuka saat
diminta, menangis, dan memegang mainan. Orang tua Pasien
mengatakan terdapat dua kali muntah. Berapa nilai GCS
pasien? (soal berulang)
* 13
* 15
* 12
* 14
* Tidak dapat dinilai
14
Seorang pasien setelah kecelakaan motor, dengan CT kepala seperti
pada gambar GC5 pasien 14. Kadar alkohol pasien 0,31%. Apa tata laksana
awal yang paling tepat ? (soal berulang)
* Observasi di ICU
* Intibuasi, sedasi, dan ICP monitoring
* Pemasangan ventrikulostomi
* Kraniektomi dekompresi bifrontal
* Kraneotomi belfrontal dan evakuasi hematoma
Observasi di ICU
Pasien 60 tahun datang ke IGD dengan kelemahan sisi tubuh
mendadak, disertai bicara pelo 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Apa
modalitas pemeriksaan kepala terbaik untuk konfirmasi diagnosis? (soal
berulang)
* PET scan
* CT angiography
* Digital subtraction angiopphy
* CT Scan kepala tanpa kontras
* MRI
MRI
Bagaimana tahapan urutan yang benar pada pembedahan mikro AVM?
(soal berulang)
* Koagulasi arteri feeder – reseksi nidus- ligase draining vein
* Ligasi draining vein – koagulasi arteri feeder – reseksi nidur
* Reseksi nidus – koagulasi arteri feeder – ligsai drianing vein
* Ligasi draining vein – reseksi nidus – koagulasi arteri feeder
* Koagulasi rteri feeder – ligase draining vein –reseksi nidus
Koagulasi arteri feeder – reseksi nidus- ligase draining vein
Ketika konseling dengan pasien terkait dengan lobektomi temporal
pada epilepsy lobus temporalis, apa prediktor terpenting untuk luaran
yang baik setelah pembedahan? (soal berulang)
* Tidak ada kejang umum preoperative
* Usia lebih dari 50 tahun
* Durasi epilesi 20 tahun
* Konfirmasi adanya lateralisasi berdasarkan monitoring invasif
* Jenis kelamin laki-laki
Tidak ada kejang umum preoperative
Laki-laki 23 tahun mengatakan kecelakaan motor dengan diapati
penurunan GCS dari 15 ke 8. pemeriksaan neurologis didapatkan
hemiparesis sinistra dan pupil dilatasi dekstra. Apa langkah yang perlu
dilakukan sebagai langkah awal pada pasien ini? (soal berulang)
* Bolus mannitol 1 mg/kbBBIV
* Intubasi dan hipreventilasi
* Infus cepat fosphenytoin 15-18 mg/kgBB
* Dilakukan burrhole temporal dekstra
* Bolus hipertonik salin (3%) 250 ml
Intubasi dan hipreventilasi
Pemeriksaan fisik dijumpai klinis terlampir. Tidak ada
riwayat nyeri atau trauma sebelumnya. Pemeriksaan otot
motorik normal. Otot apa yang tidak menyebabkan kelainan
tersebut?
* Infraskapular
* Serratus anterior
* Biceps
* trapezius
Biceps
Tiga hari pasca operasi clipping aneurisma arteri serebri anterior
ruptur, seorang pasien mengalami parosis kontralateral pada lengan dan
wajah, disertai dengan disartina. Angigrafi serebral menunjukkan
vasospasme fokal yang mengakibatkan infark sesuai dengan: (soal
berulang)
* Cabang M1 arteri serefi media
* Arteri rekuren Heubner
* Arteri khroidal anterior
* Arteri serebri anterior distal
* Arteri komunikasi posterior
Arteri rekuren Heubner
Laki-laki berumur 24 tahun menjalani biopsi nodus limfatikus servikal
oleh bedah umum. Pada keadaan post-operatif pasien mengalami cedera
nervus aksesorius spinal. Berikut ini pernyataan yang benar adalah: (soal
berulang DES 2020)
* Kerusakan yang dihasilkan ringan
* Saraf adalah bagian yang paling rentan mengalami trauma di sepanjang
satu pertiga atas dari batas anterior dan otot stemonastoid
* Prognosis untuk kesembuhan spontan cukup baik
* Trauma etletik adalah penyebab paling sering dari cedera nervus
aksesorius spinal
* Eksplorasi dan mungkin tindakan graft harus dipertimbangkan jika tidak
ada tanda-tanda kesembuhan fungsi selama 3 bulan
Eksplorasi dan mungkin tindakan graft harus dipertimbangkan jika tidak
ada tanda-tanda kesembuhan fungsi selama 3 bulan
Apa risiko deficit neurologis paling banyak pada pembedahan pada lesi
dibawah ini? (soal berulang DES 2020)
* Amnesia anterograde
* Afasia eskpresif
* Sindrom gerstmann
* Diplopia
* Upgaze palsy
Amnesia anterograde
Seorang Wanita 63 tahun dengan metastasis kanker sel renalis datang
dengan keluhan nyeri punggung dan myelopati ekstremitas bawah setelah
terjatuh. Pencitraan tergambar di bawah. Apa tatalaksana terbaik pada lesi
ini? (Soal berulang)
* Radioterapi konvensional
* Kifoplasti/ vertebroplasty dilanjutkan radioterapi
* Streotactic radiosurgery
* Vertebrektomi dan stabilisasi posterior, dilanjutkan radioterapi
* Laminektomi dan reseksi, dilanjutkan radioterapi
Vertebrektomi dan stabilisasi posterior, dilanjutkan radioterapi
Anda memeriksa pasien 35 tahun dengan riwayat penyalahgunaan
obat-obatan suntik dengan keluhan kepala yang persisten. Gambaran
abnormal terlihat pada CT Scan di bawah ini. Apa diagnosis yang paling
mungkin? (soal berulang DES 2020)
* Mestastasis
* Glioblastoma
* Lymphoma
* Menoma
* Abses serebral
Abses serebral
Wanita 28 tahun, post-partum anak kedua datang dengan nyeri kepala
akut, letargi. Tidak ada deficit fokal. CT non-kontras terlampir. Apa yang
menjadi terapi definitif pasien ini ? (soal berulang)
* Kraniotomi evakuasi hematoma
* Heparin iv
* Faktor VII rekombinan
* Embolisasi endovaskuler
* Observasi
Heparin iv
Standar kriteria radiografi ventrikulomegali untuk
diagnosis hidrosefalus?
* Frontal horns >20% lebar otak
* Frontal horns >30% lebar otak
* Frontal horns >50% lebar otak
* Temporal horn >0.5 mm
* Temporal horn >1 mm
Frontal horns >50% lebar otak
Terapi paling tepat untuk aneurisme mikotik unruptur
fusiform 4 mm pada pasien dengan demam dan bakterimia?
* Clipping
* Coiling endovaskuler
* Antibiotik for 4 - 6 minggu
* Observasi
* bypass
Antibiotik for 4 - 6 minggu
Laki-laki 54 tahun, rupture aneurisme, menjalani Tindakan
pembedahan. Post-operasi hari ke 5 pasien mengeluh
kelemahan ringan pada kaki kiri, Doppler transcranial
menunjukkan adanya vasospasme pada ACA kanan. Apa
terapi yang tepat untuk pasien ini?
* Angioplasti
* Terapi hiperdinamik
* Statins
* Nimodipine
Terapi hiperdinamik
(Gambar DAVF Spine). Laki-laki 70 tahun mengelih
lemah dan nyeri neuropati pada ekstremitas bawah.
Belakangan ini mengalami inkontinensia urin dan gangguan
memori. Setelah terapi pembedahan, keluhan mana yang
paling membaik?
* Kelemahan motorik
* Kebas
* Nyeri
* Kontrol sfingter
Kebas
Temuan angiografi apa yang sering dijumpai pada Moyamoya?
* aneurisme ICA bilateral
* Hipertrofi difus arteri lentikulostriata
* Duplikasi segmen M1
* Persistent arteri trigeminal
* Fetal PCA
Hipertrofi difus arteri lentikulostriata
Pada MRI berikut, tumor dilokasi mana yang
meningkatkan probabilitas germinoma? (soal berulang)
* Suprasellar
* Ventrikel 4
* Orbita
* Lobus frontal
* Brainstem
Suprasellar
Saat operasi endoscopic transsphenoidal surgery untuk
pituitary macroadenoma, faktor apa yang menentukan
keberhasilan reseksi gross total? (soal berulang)
* Ekstensi supra-sellar
* Derajat invasi sinus kavernosus
* Ukuran tumor
* Ekspansi ke ventrikel 3
Derajat invasi sinus kavernosus
(Gambar SOL multiple, paraventrikel, kemungkinan CNS
limfoma). CD4 800. apa terapi yang tepat untuk pasien ini?
* IV methotrexate
* Temozolomide oral
* Stereotactic radiosurgery
* Reseksi gross tota
IV methotrexate
Hasil laboratorium yang spesifik untuk diagnosis sindrom
Cushing:
* ACTH 24 jam
* ACTH sewaktu
* Cortisol urine bebas
* Cortisol urine 24 jam
ACTH sewaktu
Laki-laki 21 tahun, datang ke IGD dengan luka tembak di
kepala. GCS 15 tidak ada deficit. Tampak beberapa lubang
peluru dengan protrusi jaringan otak. CT scan terlampir.
Strategi manajemen definitive untuk pasien ini adalah:
* Pembedahan fragmen peluru
* repair laserasi bedside
* Antibiotik 14 hari
* Kranioplasti dan pengangkatan fragmen tulang
* Repair dura
Kranioplasti dan pengangkatan fragmen tulang
Wanita 36 tahun, dengwn Riwayat epilepsy datang dengan
status epilepticus. Setelah diberikan lorazepam dan iv fenitoin
kejang berhenti. 2 jam kemudian pasien masih tidak sadar, CT
scan dan laboratorium normal. Apa pemeriksaan selanjutnya?
* MRI
* Lumbar pungsi
* EEG
* Ulangi pemeriksaan lab
* Angiogram
EEG
Pasien setelah mengalami KLL dengan cedera kepala berat,
di IGD dengan luka terbuka dengan panjang 20 cm dan
terdapat perdarahan aktif, hipotensi sistemik. Cara terbaik
untuk menutup luka pada kondisi ini:
* Repair di OK
* Tutup dengan staples kulit
* Bebat kepala
* laserasi secara dua lapis galeal-kulit
laserasi secara dua lapis galeal-kulit
(Gambar CT scan fraktur anterior tabula os sinus frontal,
dan foto klinis). Apa indikasi operasi fraktur anterior os sinus
frontalis?
* Kebocoran CSF
* sinusitis
* Kosmetik
* Mukocele
* Nyeri kepala
Kosmetik
Laki-laki 40 kelemahan otot wajah dan hemiparesis kiri 48
jam setelah KLL, sebelumnya normal. Head CT scan normal.
Diagnostik berikutnya adalah:
* CT angiogram servikal
* ICP monitoring
* Xray Fleksi-ekstensi
* CT scan servikal
CT angiogram servikal
(Gambar CT scan brain edema). Apa etiologi yang
menyebabkan edema serebri pada anak setelah cedera
kepala?
* Trombosis vena
* hidrosefalus
* Hipoperfusi serebri
* Kehilangan autoregulasi
Kehilangan autoregulasi
Fraktur impresi, kominutif pada permukaan sinus mana
yang memiliki resiko rendah terjadi infark? (soal berulang)
* Pertengahan 1/3 superior sagittal sinus
* Anterior 1/3 superior sagittal sinus
* Posterior 1/3 superior sagittal sinus
* Sinus sigmoid kanan
* Sinus transversus
Anterior 1/3 superior sagittal sinus
wanita, setelah mengalami cedera ledakan, sering nyeri
kepala pada satu sisi, disertai mata merah unilateral. Tipe
nyeri kepala apa?
* Tension
* Migraine
* Autonomic Trigeminal cephalalgia
* Cluster??
* Campuran
Cluster??
Pasien 65 tahun, baru saja menjalani operasi spinal
infusion subcostal kiri pada posisi lateral, mengeluh
kelemahan kaki kanan yang tidak nyeri. Pemeriksaan fisik
dijumpai kelemahan dorsifleksi dan eversi, refleks normal.
Babinski normal. Hasil EMG normal. Apa penyebab keluhan
pasien tersebut?
* Sciatic neuropathy
* Kompresi tibialis anterior
* L5 radikulopati
* Lumbar plexopathy
* Peroneal neuropathy
Peroneal neuropathy
Potongan dan sequence MRI yang dibutuhkan untuk evaluasi
eligibilitas pasien yang akan dilakukan Endoscopic Third Ventriculostomy?
* Flair, potongan coronal
* Constructive interference in Steady State (CISS), sagittal
* T1 axial non-kontras
* T1 coronal
* T2 axial
Constructive interference in Steady State (CISS), sagittal
Gambar diastematomyelia. Berikut ini karakteristik yang
tidak berhubungan dgn kondisi tsb? (INBR)
* Tethered-cord
* Skoliosis
* Malformasi Chiari
* Spina bifida
* Klippel-Feil
Malformasi Chiari
Anak 8 tahun dengan riwayat myelomeningokel datang
dengan nyeri punggung progresif, skoliosis, kebas pada kaki
kanan, inkontinensia urin. Keluhan mana yang paling mungkin
membaik bila dilakukan tindakan operasi?
* Kelemahan
* Gangguan berkemih
* Skoliosis
* Nyeri
* Kebas
- Nyeri
Pasien dengan discitis/osteomyelitis satu level, tidak
dijumpai abses, destruksi tulang maupun deformitas. Hasil
kultur dijumpai Staph. Aureus. Bagaimana manajemen terapi
terhadap pasien ini?
* Needle biopsi
* Antibiotik
* Debridement dan fiksasi interna
* Debridement
Antibiotik
Pasien 60 tahun dengan riwayat nyeri punggung 10
minggu. CRP meningkat, leukosit normal. Kultur darah tidak
ada pertumbuhan bakteri. Kekuatan motorik normal, sensorik
normal, tidak ada gangguan berkemih. MRI dijumpai
osteomyelitis dan discitis tanpa abses epidural dan stenosis.
Apa langkah manajemen terapi terhadap pasien ini?
* Debridement
* Lumbar Pungsi
* Biopsi diskus
* Antibiotik empiris
* Korset
Biopsi diskus
Pasien dengan nyeri punggung bawah 2 minggu, menjalar
ke paha kanan. Pemeriksaan neurologis normal kecuali
lasegue (+). Bagaimana prognosis jangka panjang terkait
tindakan operasi dan non-operasi pada pasien ini?
* Tidak diketahui pada populasi
* Baik jika dilakukan tindakan operasi
* Baik jika dilakukan operasi maupun tidak operasi
* Lebih baik jika tidak dilakukan operasi
Baik jika dilakukan operasi maupun tidak operasi
Apa efek samping tindakan laminoplasti pada servikal
spondilosis myelopati? (soal berulang)
* Dekompresi stenosis kurang
* Kehilangan range of motion
* Kifosis progresif
* Perburukan pada segmen disekitarnya
Kehilangan range of motion
Laki-laki 58 tahun dengan nyeri leher progresif, nyeri
punggung dan disfagia. CT scan servikal terlampir. Apa
diagnosis yang paling tepat?
* Hiperkalsemia
* Terkait usia
* Hiperortosis skeletal diffuse idiopatik
* rheumatoid arthritis
* ankylosing spondylitis
Hiperortosis skeletal diffuse idiopatik
Perempuan 50 tahun dengan riwayat nyeri punggung
bawah progresif selama 1 tahun dan konstipasi. MRI dijumpai
massa luas di sacrum. Pemeriksaan neurologis normal. Apa
pemeriksaan yang tepat dilakukan pada pasien ini?
* MRI of the skull-base
* MRI Pelvik + kontras
* CT-guided biopsy
* Pemeriksaan urodinamik
CT-guided biopsy
Laki-laki 45 tahun dengan nyeri menjalat radikuler, hasil
MRI dijumpai herniasi diskus posterolateral L4-L5. Jika tidak
ada defisit neurolohis, berapa lama terapi konservatif dapat
diberikan? (soal berulang)
* 8-12 minggu
* 0-4 minggu
* 16-20 minggu
* 12-16 minggu
* 4-8 minggu
4-8 minggu
Jika alignment pelvik tidak dipertimbangkan saat
pembedahan deformitas spine, gejala klinis mana yang
kemungkinan muncul?
* Kegagalan instrumentasi
* Dislokasi panggul
* Fraktur acetabulum
* Spinal misalignment
Spinal misalignment
(Gambar CT scan Dandy Walker). Karakteristik yang paling
sering dihubungkan dengan kondisi pada CT scan ini?
* Sinus letak tinggi
* Disgenesis vermis
* Pelebaran fosa posterior
* Tentorial letak tinggi
* Aquaductal stenosis
Aquaductal stenosis
Berikut ini komplikasi yang paling sering dijumpai pada
anak usia 1 tahun yang pernah menjalani repair
myelomeningokel dan VP shunt karena hidrosefalus terkait
adalah: (soal berulang)
* Meningitis
* Perburukan motorik
* Gangguan neurokognitif
* Wound dehiscence
* Malfungsi shunt
Malfungsi shunt
Yang tidak perlu menjadi pertimbangan observasi pada
pasien post trauma dengan hasil radiologi berikut ini adalah:
* Diastasis sutura
* Usia <5 tahun
* Hematoma diatas fraktur
* Gambaran hypodense dibawah garis fraktur
* Herniasi parenkim
Diastasis sutura
A 15 year old patient with a history of prematurity and posthemorrhagic hydrocephalus presents to the emergency department with
an intermittent fever of no higher than 100.2 deg. F, anorexia, and mild
headache. His peripheral WBC is normal, at 9.3. The patient and his
mother both deny the possibility of VP shunt malfunction. He states that
“this is totally different than the symptoms I had 8 months ago when my
shunt was blocked”. The MOST likely diagnosis is: (soal berulang)
* proximal shunt obstruction
* pseudotumor cerebri
* gastroenteritis
* bowel perforation
* abdominal pseudocyst karena leukosit normal, pasien demam
abdominal pseudocyst karena leukosit normal, pasien demam
Gambar PA dan MRI SOL fosa posterior pada anak 5 tahun.
(dd radiologis: pilositik; hemangioblastoma)
Apa terapi paling tepat pada pasien ini ?
* Reseksi total
* Reseksi total dan kemoterapi
* Reseksi total, radiasi dan kemoterapi
* Biopsi stereotaktik
Reseksi total
Anak usia 12 tahun dengan riwayat sulit berjalan 2 minggu, diasrtria
dan kelemahan otot wajah. MRI terlampir, apa terapi yang paling tepat
terhadap pasien ini? (soal berulang, NPBR)
* Chemotherapy
* Operasi debulking
* WBRT
* Gamma-knife
* Observasi
Observasi
Anak post VP shunt datang dengan nyeri kepala berat,
pada pemeriksaan dinilai VAS 8. dilakukan CT scan (terlampir)
apa terapinya?
* Analgetik ??
* Repair shunt
* Aff shunt
* Burrhole drainage sudah pendataran sulcus girus
* Craniotomy
Repair shunt
Pasien perempuan usia 18 tahun, selama ini mandiri
secara fungsional dengan tuberos sklerosis, datang dengan
nyeri kepala progresif. CT scan terlampir (foto diambil dari google). Apa
terapi paling tepat untuk pasien ini?
* Everolimus ??
* Observasi
* Reseksi transcallosal interhemisferik
* SRS
* Reseksi transcortical intraventrikel
Everolimus ??
Laki-laki 14 tahun sebelumnya menjalani reseksi tumor pada lengan
atas medial. Setelah operasi pasien mengeluh kelemahan pada tangan,
saat diminta mengangkat pergelangan tangan dan mengepalkan jari
pasien menunjukkan klinis seperti pada gambar. Dengan pertimbangan
lokasi operasi sebelumnya dan klinis pada pasien, nervus apa yang
kemungkinan cedera? (gambar Benedict hand)
* Medianus
* Posterior interosseous
* Radial
* Ulnar
* Anterior interosseous
Posterior interosseous
Pada tindakan fusi lumbar mana digunakan recombinant
human bone morphogenic protein 2 yang diizinkan oleh FDA?
* Fusi lumbar posterolateral tanpa stabilisasi
* Anterior lumbar interbody fusion (ALIF)
* Posterior lumbar interbody fusion
* Fusi lumbar posterolateral dengan stabilisasi
* Interlumbar transforaminal
Anterior lumbar interbody fusion (ALIF)
Pasangan nervus mana yang menginervasi gerakan
supinasi lengan?
* Radial dan musculocutaneous
* Median dan ulnar
* Ulnar dan radial
* Musculocutanoeus dan median
* Axillary dan median
Radial dan musculocutaneous
Pasien 11 tahun dengan cedera kepala berat GCS 7, head
CT scan menunjukkan edema otak luas. Setelah dilakukan
elevasi kepala, ventrikulostomi dan terapi hiperosmolar,
sedasi dan analgetik, tekanan intrakranial tetap diatas 20
mmHg. Apa tindakan yang tepat terhadap pasien ini?
* Kraniektomi dekompresi
* Dexamethasone
* Induksi Hipotermia
* Propofol
* Lanjutkan hiperventilasi
Kraniektomi dekompresi
Dibawah ini yang bukan etiologi neural tube defek adalah?
* Antimetabolit
* Aspirin
* Hipertermia maternal
* Pennicilin G
* Radiasi
Pennicilin G
Setelah terjatuh dari ketinggian, pasien mengeluhkan
kelemahan pada ekstremitas atas dan bawah. Kekuatan otot
motorik atas 0/5, kekuatan motorik bawah 4/5. Proses
patologi apa yang menjelaskan klinis tersebut? (soal berulang)
* Anterior Cord Syndrome
* Herniated diskus servikal
* Central Cord Syndrome
* Brown Sequard Syndrome
Central Cord Syndrome
Saraf yang keluar dari plexus brachialis dengan prognosis
paling buruk untuk kembalinya fungsi motorik setelah cedera
adalah: (soal berulang)
* Musculocutaneous
* Axillary
* Radial
* Median
* Ulnar
Ulnar
Berikut ini mana yang tidak benar terkait apoptosis dan
nekrosis?
* Keduanya melibatkan proses inflamasi
* Disebabkan oleh pencetus yang sama
* Dapat terjadi secara bersamaan
Dapat terjadi secara bersamaan
. Laki-laki 56 tahun dengan riwayat merokok dan hipertensi,
datang dengan keluhan vaskuler yang melibatkan bagian
cephalad dari nucleus ambiguous. Problem klinis manakah
yang seringkali dapat dihindari pada kelainan ini? (INBR)
* Paralisis palatal
* Paralisis faringeal
* Paralisis laryngeal
* Semua benar
Paralisis laryngeal
What allows for the voluntary retention of urine once a full bladder
has induced an increase in bladder parasympathetic tone? (CNBR)
* Inhibition of S2-S4 α-motor neurons causing relaxation of the external
urethral sphincter striated muscle fibers
* Inhibition of pelvic splanchnic nerves causing a compensatory increase
in bladder sympa thetic activity
* Activation of S2-S4 α-motor neurons causing contraction of the external
urethral sphincter striated muscle fibers
* Activation of neurons in the inferior mesenteric ganglion and
subsequent contraction of the internal urethral sphincter
* Activation of neurons in the inferior mesenteric ganglion and
subsequent contraction of the external urethral sphincter
Activation of S2-S4 α-motor neurons causing contraction of the external
Rekomendasi terapi pada pasien dengan sindrom Carpal
Tunnel (terkonfirmasi dengan EMG) yang tidak mau tindakan
operasi adalah: (soal berulang)
* Diuretik oral
* Injeksi botox
* Injeksi steroid
* Kortikosteroid oral
* Vitamin B6
Injeksi steroid
Apa diagnosis yang tepat untuk CT scan terlampir? (soal berulang,
INBR)
* Alobar holoprosensefali
* Lobar holoprosensefali
* Hidranensefali
* Hidrosefalus severe
* Anensefali
Hidranensefali
Lesi pada greater superior petrosal nerve akan
menyebabkan keluhan dibawah ini:
* Gangguan refleks kornea
* Hiperakusis
* Gangguan produksi air mata
* Kelemahan otot wajah
* Gangguan sekresi kelenjar sublingual dan submandibular
Gangguan produksi air mata
A lateral view of the cortical surface bordering the right
sylvian fissure that is commonly exposed in a frontotemporal
craniotomy is shown in Figure 1. The lower ends of the
precentral (1) and postcentral (2) gyri are in the exposure. The
supramarginal gyrus is indicated by what number? (soal
berulang)
* 6
* 5
* 8
* 9
* 7
7
Diantara karakteristik dibawah ini, manakah yang paling menjelaskan
kelainan yang tampak pada gambar? (INBR)
* Benjolan ini biasanya cukup banyak memiliki serat Rosenthal
* Paling sering merupakan oklusi sekunder arteri vertebral
* Hipertrofi sel neuron-granular dan hipermyelinisasi axonal pada lapisan molekuler
* Bukti Rosette Horner-Wright pada sectioning histopatologi
* Pseudorosette pada sectioning histopatologi
Hipertrofi sel neuron-granular dan hipermyelinisasi axonal pada lapisan molekuler
Vestibular schwannoma paling sering menggeser nervus
fasialis ke arah: (soal berulang)
* Anterior
* Posterior
* Superior
* Inferior
* Medial
Anterior
Seorang pasien dewasa yang baru saja menjalani DSA kanulasi 3
minggu lalu untuk angiografi serebral mengeluh lemah dan kebas pada
kaki setelah prosedur tersebut. Pada pemeriksaan fisik dijumpai
kelemahan fleksi panggul kiri dan ekstensi lutut, serta kebas pada kaki
medial-anterior. EMG normal. Dimana lokasi cedera yang paling mungkin
pada pasien ini?
* Radiks L4
* Nervus femoralis level abdomen
* Nervus femoralis level inguinal
* Nervus femoralis level paha
Nervus femoralis level abdomen
Pasien laki-laki mengeluhkan nyeri dan kebas pada bagian medial
tangan kanan. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya kehilangan sensasi
pada jari keempat dan kelima. Kompresi pada struktur anatomi regio
mana yang paling menunjukkan klinis seperti pada pasien ini?
* Deltopectoral
* Cubital tunnel
* Foramen C7-Th1
* Thoracic Outlet
* Guyon’s canal
- Guyon’s canal
Saat melakukan prosedur VP Shunt, struktur apa yang
terletak dibelakang rektus abdominis? (soal berulang)
* Aponeurosis internal
* Abdominal transversus
* Fascia transversalis
* Bukan salah satu diatas
Fascia transversalis
Faktor paling utama untuk menentukan kapan pasien
dengan riwayat kejang diizinkan untuk mengemudi: (soal
berulang)
* Jumlah anti-epilepsy
* Riwayat operasi kejang
* Interval bebas obat
* Interval bebas kejang
Interval bebas kejang
Pasien post KLL, CT scan terlampir. Apa yang menyebabkan terjadi
paresis pada sisi yang sama dengan lesi hematoma pada pasien ini? (INBR)
* Pergeseran brainstem menjauhi lesi hematoma menyebabkan kompresi
tentorium dan pedunkulus kontralateral
* Perdarahan brainstem
* Kemungkinan ada contusio pada motor cortex kontralateral yang tidak
terdeteksi pada CT scan
* Kemungkinan ada diseksi ICA yang menyebabkan emboli ke vaskuler
distal
* Ada fraktur terkait pada foramen transversus kiri yang menyebablkan
diseksi arteri vertebral dan infark pada ventral pons
Pergeseran brainstem menjauhi lesi hematoma menyebabkan kompresi
tentorium dan pedunkulus kontralateral
Bagaimana mekanisme aksi levetiracetam
(Keppra)?
* Menghambat calcium-gated chanel
* Bertindak sebagai GABA agonis
* Modifikasi pelepasan sinaptik glutamate dan GABA
melalui mekanisme aksi pada fungsi vesicular
* Inaktivasi lambat dari voltage gated Sodium
Channels
Modifikasi pelepasan sinaptik glutamate dan GABA
melalui mekanisme aksi pada fungsi vesicular
(Gambar CT scan dengan tumor regio sella). Pasien
dengan bitemporal hemianopsia, prolactin level 356. Anda
memutuskan terapi obat-obatan. Obat yang anda berikan
bekerja pada reseptor apa?
* Dopamin D1
* Dopamin D2
* Reseptor GABA
* Reseptor glutamat
Dopamin D2
Arteri yang sering bersentuhan secara patologis dengan
nervus trigeminal neuralgia adalah?
* SCA
* AICA
* Vertebralis
* PICA
* Basilaris
SCA
Pemeriksaan yang dilakukan untuk membedakan
radikulopati L4 dengan neuropati femoral adalah? (soal
berulang)
* Adduksi paha
* Ekstensi lutut
* Fleksi lutut
* Fleksi panggul
Fleksi panggul
Perempuan 37 tahun dengan epilepsi yang selama ini
mendapatkan terapi obat-obatan dan sudah menjalani
pembedahan, dating melaporkan bahwa dia sudah tidak
kejang selama 12 bulan. Apa yang menjadi motivasi
psikososial laporan pasien ini? (soal berulang)
* Mendapatkan SIM
* Finansial independent
* Pekerjaan full-time
* Transportasi publik
Mendapatkan SIM
Tipe cedera akselerasi yang menyebabkan diffuse axonal
injury (DAI) adalah: (soal berulang)
* Linear
* Rotasional
* Translasi
* Non-linear
* Non-rotasional
Rotasional
Faktor yang mempengaruhi keputusan untuk biopsy pada
pasien HIV positif dengan lesi serebral adalah? (soal berulang)
* Peningkatan lesi
* Responsif terhadap pengobatan antibiotic untuk
toxoplasmosis
* Status/ keadaan dari penyakit sistemik
* Skor Karnofsky
Status/ keadaan dari penyakit sistemik
Komplikasi yang sering dijumpai pada ACDF adalah: (soal
berulang)
* Suara serak
* Radikulopati
* Sindrom horner
* Disfagia
Disfagia
Bagaimana prevalensi efek jangka panjang pemberian
terapi anti-konvulsan pada pasien post trauma?
* Berkurang 80%
* Berkurang 60%
* Berkurang 20%
* Berkurang 40%
* Tidak ada efek
Tidak ada efek
Ketika melakukan pendekatan transcallosal transchoroidal, lapisan
paakah (secara berurutan) yang dilalui saat atap ventrikel II dilewati: (soal
berulang)
* lapisan superior tela choroidea, fornix, lapisan vaskular, lapisan
inferior tela choroidea, choroid plexus ventrikel III
* fornix, lapisan superior tela choroidea, lapisan vaskular, lapisan
inferior tela choroidea, choroid plexus ventrikel III
* choroid plexus ventrikel III, lapisan superior tela choroidea, lapisan
vaskular, fornix, lapisan inferior tela choroidea
* fornix, Lapisan vaskular, lapisan superior tela choroidea, lapisan
inferior tela choroidea, choroid ventrikel III
* Lapisan superior tela choroidea, fornix, lapisan vaskular, choroid
plexus ventrikel III, laoisan inferior tela choroidea
fornix, Lapisan vaskular, lapisan superior tela choroidea, lapisan
inferior tela choroidea, choroid ventrikel III
pada tumor hipofisis, dimanakah posisi chiasma yang sebagian besar
berasosiasi dengan kompresi nervus optikus (soal berulang)
* postfixed chiasma
* chiasma terletak superior dari sella tursika
* chiasma posisi netral
* prefixed chiasma
postfixed chiasma
Jenis meningioma apa yang digambarkan di bawah ini?
A. Fibrous
B. Psammomatous
C. Transitional
D. Angiomatous
E. Meningothelial
E. Meningothelial
Bagaimana mekanisme aksi Temozolomide ?
* Metilasi DNA
* Metilasi RNA
* Alkilating RNA
* Anti VEGF antibodi
- Alkilating RNA
(Gambar CT scan ICH L Basal Ganglia). Pasien perempuan 52 tahun,
nyeri kepala dan hemiparesis sejak 4 jam sebelum masuk RS. CT scan
dilakukan 2 jam pasca onset. Bagaimana penatalaksanaan lanjutan
terhadap pasien ini?
* Evakuasi hematoma
* Kraniektomi dekompresi
* Pemberian steroid
* Observasi dan pengaturan tekanan darah
* Hiperventilasi
Observasi dan pengaturan tekanan darah
Seorang pria 47 tahun dengan penyakit HIV datang ke rumah sakit
dengan kejang tonik-klonik. Pasien mengalami preumonia
Pneumocystis carini enam bulan sebelumnya dengan jumlah
limfosit T CD4 10 cell/mm3 dan kemudian memulai terapi
antiretroviral. Jumlah CD4 terakhirnya, yang diambil satu bulan
sebelum kejadian saat in adalah 50 sel/mm3. Pada pemeriksaan
pasien tidak memiliki kelemahan fokal, tetapi terdapat respon
plantar bilateral ekstensor.
Fundoskopi normal. CT scan otaknya seperti berikut. Diagnosis
yang paling mungkin adalah:
a. Demensia terkait AIDS
b. Abses serabri
c. Cerebral toxoplasmosis
d. Gioblastoma multiforme
c. Cerebral toxoplasmosis
Sindrom ini melibatka kraniosinostosis, hipertelorisme,
masalah dental, sindakltili pada kedua tangan dan kaki.
Gambaran seperti dibawah ini. Apa diagnosis yang tepa ?
a. Lennox-Gestaut syndrome
b. Pfeiffer syndrome
c. West syndrome
d. Clover leaf head syndrome
e. Apert syndrome
e. Apert syndrome
Karena menyebabkan efek negative terhadap cerebral bloof flow,
hiperventilasi perlu dihindari dalam penatalaksanaan cedera kepala berat
dengan alasan…
a. Left shift kurva disosiasi hemoglobin-oksigen dan berpotensi terjadi
gangguan penghantaran oksigen
b. Peningkatan pH dan potensi penurunan hantaran oksigen
c. Right shift kurva disosiasi hemoglobin – oksigen dan berpotensi terjadi
gangguan penghantaran oksigen
d. Right shift kurva disosiasi hemoglobin – oksigen dan berpotensi terjadi
gangguan eliminasi CO2
e. Left shift kurva disosiasi hemoglobin – oksigen dan berpotensi terjadi
gangguan eliminasi CO2
a. Left shift kurva disosiasi hemoglobin-oksigen dan berpotensi terjadi
gangguan penghantaran oksigen
Seorang laki-laki 64 tahun datang dengan
keluhan sakit kepala hebat dan gangguan
penglihatan. Gambaran CT polos
mengungkapkan massa sellar. Tetapi tidak ada
kelainan akut lainnya. Pencitraan kontras
dilakukan (di bawah). Manakah dari pilihan
berikut ini yang merupakan Langkah manajemen
paling penting selanjutnya?
a. Pungsi lumbal
b. Tes lapang pandang
c. Pituitary profile
d. ICP monitoring
a. Pungsi lumbal
Seorang salesmen berusia 43 tahun dengan riwayat diabetes melitus
mengeluh nyeri berat pada bagian supraorbital sejak 2 hari. Pada
pemeriksaan terdapat ptosis komplit dan pupil 5 mm pada mata kanan,
dengan ketidakmampuan untuk menggerakkan mata secara vertical dan ke
dalam. Gerakan ke sisi luar masih dapat dilakukan. Mata kiri nomal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Aneurisma Posterior communicating artery
b. Stroke pada brainstem
c. Diabetic third nerve palsy
d. Aneurisma Anterior communicating artery
e. Impending herniasi cerebral
c. Diabetic third nerve palsy
Seorang bayi 15 bulan dibawa ke IGD 14 jam setelah jatuh dan
didapatkan cephalohematoma. Mata terbuka saat diminta, menangis,
dan memegang mainan. Orang tua pasien mengatakan terdapat dua
kali muntah. Berapa nilai GCS pasien?
a. 13
b. 14
c. 15
d. Tidak dapat dinilai
e. 12
a. 13
Laki-laki berusia 75 tahun jatuh sehingga mengalami hyperextension injury
pada lehernya. Saat pemeriksaan, kekuatan pesien 3/5 pada deltoid, elbow
dan wrist flexor dan extensor bilateral pada ekstremitas atas. Peda
ekstremitas bawah, kekuatan pasien 4/5 pada hip flexor, knee flexor den
ekstensor, ankle dorsiflexor den plantarflexor bilateral. Sensasi pada seluruh
ekstremitas dan saddle area intak. T2 weighted axial MRI ditunjukkan pada
gambar berikut Manakah di antara jawaban berikut yang paling tepat?
a. Brown sequard syndrome
b. Complete spinal cord injury
c. Anterior cord syndrome
d. Central cord syndrome
e. Posterior cord syndrome
d. Central cord syndrome
An otherwise healthy 68 year old woman
presents with 1 week of difficulty reading and
right sided clumsiness. Routine blood work
including complete blood count, was normal.
Her brain magnetic resonance image is shown,
including T1 post contrast and the apparent
diffusion coefficient (ADC) images. Which of the
following is the appropriate management of her
symptoms?
a. Intravenous Broad spectrum antibiotics only
b. Cerebral angiography
c. Blood pressure control with
antihypertension
d. Stereotactic biopsy
e. Burrhole with aspiration and irrigation
b. Cerebral angiography
Which one of the following is a reasonable guide for weight increments
used in cervical traction with Gardener Wells Tongs?
a. 2.5 kg per level
b. 5 kg per level
c. 10 kg per level
d. 0.5 kg per level
e. 7.5 kg per level
a. 2.5 kg per level
Which one of the following statements regarding decompressive
craniotomies is LEAST accurate?
a. Level I evidence of the effectiveness of decompressive craniectomy for
refractory intracranial hypertension is still lacking
b. Secondary decompressive craniectomy is usually undertaken as a last-tier
therapy when a patient has an intractable intracranial hypertension
c. DECRA trial utilized decompressive craniectomy at tier 2 management of
ICP
d. Primary decompressive craniectomy is usually performed during
evacuation of an acute subdural hematoma die to concerns regarding
brain swelling
e. DECRA trial has shown the utility of early decompressive craniectomy in
neuroprotection
e. DECRA trial has shown the utility of early decompressive craniectomy in
neuroprotection
A 50 year old man experiences frequent recurrent pain on the left side
of his throat, near his tonsils. He says that this feels like a hot poker.
Assuming a radiographic evaluation is unrevealing, which of the
following is the appropriate first line therapy?
a. Carbamazepine
b. Gabapentine
c. Levetiracetam
d. Oxycodone
e. Phenytoin
f. NSAID
a. Carbamazepine
Penggunaan intrumen intraoperative apakah yang dapat meningkatkan
tingkat resektabilitas glioma
a. Intraoperatif MRI?
b. Neuronavigasi stereotaktik
c. Intraoperative Ultrasound
d. Ultrasonic aspirator
e. Intraoperative Neuromonitoring
a. Intraoperatif MRI?
Begaimana efek pemberian antikejang pasca traumatic brain injury
terhadap prevalensi kejang jangka panjang?
a. Tidak terjadi penurunan prevalensi
b. Penurunan prevelensi 80%
c. Penurunan prevalensi 20%
d. Penurunan prevalensi 60%
e. Penurunan prevalensi 40%
a. Tidak terjadi penurunan prevalensi
Pasien laki-laki, usia 5 tahun dengan
keluhan gangguan berjalan sejak 3 bulan
yang lalu. Pasien dilakukan pemeriksaan
MRI dan didapatkan seperti gambar.
Prognosis terbaik ditemukan pada tipe
subgroup tumor:
a. Subgroup 4
b. Subgroup IDH Wild Type
c. SHH
d. WNT
e. Subgroup 3
f. Subgroup RTK-Driven
d. WNT
Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala
mendadak, mual, muntah, dan gangguan penglihatan. Pada
pemeriksaan dia tidak didapatkan demam. Terdapat
hipotensi dan takikardi tetapi tidak memiliki kekakuan leher
atau fotofobia. Lapang pandang tampak menyempit pada
tes konfrontasi. CT kepala menunjukkan hasil tidak normal,
oleh karena itu dilakukan MRI. Manakah dari berikut yang
merupakan manajeman akut yang paling tepat?
a. Tes Lapang Pandang
b. Dexamethasone
c. Lumbar Puncture
d. Transsphenoidal surgery
e. Pituitary profile dan mulai hidrokortison intravena
empiris
e. Pituitary profile dan mulai hidrokortison intravena
empiris
Berikut merupakan kemungkinan komplikasi pemberian mannitol. 1.
Peningkatan edema vasogenik 2. Status Hiperosmolar nonketotic 3.
Akut tubular necrosis 4. Hipotensi
a. 1 dan 3 benar
b. hanya 4 benar
c. 2 dan 4 benar
d. 1,2, dan 3 benar
e. Semua di atas benar
e. Semua di atas benar
Pad saat melekukan pendekatan pterional, Anterior loop pada arteri
karotis interna terletak pada dasar dari triangle
a. Lateral triangle
b. Parkinson’s triangle
c. Posterior medial triangle
d. Anterior Lateral triangle
e. Anterior medial triangle
e. Anterior medial triangle
Laki-laki 23 tahun mengalami kecelekaan motor dengen didapati
penurunan GCS dari 15 ke 8. Pemeriksaan neurologis didapatkan
hemiparesis sinistra dan pupil dilatasi dekstra.
Apa langkah yang perlu dilakukan sebagal langkah awal pada pasien
ini?
a. Bolus mannitol 1 mg/kgBB IV
b. Bolus hipertonik salin (3%) 250 ml
c. Infus cepat fosphenytoin 15 - 18 mg/kgBB
d. Dilakukan burrhole temporal dekstra
e. Intubasi dan hiperventilasi
e. Intubasi dan hiperventilasi
A 37-year-old man presents with seizure.
Which one of the following is NOT thought to
increase risk of hemorrhage in this type of
lesion?
a. Single draining vein
b. Multiple draining vein
c. Prior hemorrhage
d. Intranidal aneurysm
e. Deep Venous Drainage
b. Multiple draining vein
Pasien laki-laki 61 tahun menjalani operasi reseksi glioblestome
multiformis. Hasil reseksi 99%. Pasien tidak ada defisit neurologis, KPS
80. Bagamana tatalaksana radiasi ajuvan pada pasien tersebut?
a. Radiasi eksternal 60 Gy pada bed tumor dengan temozolamide
b. Radasi eksternal 60 Gy pada bed tumor
c. Radiasi steraotaktik 12 Gy pada bed tumor
d. Radiasi eksternal 30 Gy pada bed tumor dengan temozolamide
e. Radiasi eksternal 30 Gy pada bed tumor
a. Radiasi eksternal 60 Gy pada bed tumor dengan temozolamide
Pasien perempuan 53 tahun datang dengan keluhan
gangguan kordinasisaat berjalan dan sering merasa seperti
ingin pingsan saat berubah posisi dari duduk ke berdiri atau
tidur ke duduk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hipestesia
pada lengan, kekuatan motorik ekstremitas atas 5/4,
kekuatan motorik ekstremitas bawah 5/5, pendekaran
untuk operasi pada pasien tersebut adalah?
a. Midline suboccipital approach
b. Transpetrosal approach
c. Retrosigmoid approach
d. Far lateral approach
e. Transoral transclival
f. Transmastoid
d. Far lateral approach
Pasien 55 tahun datang dengan gangguan
gaya berjalan dan terus terjatuh sejak 4
bulan yang lalu. Pada pemeriksaan ada
tetraparesis spastik 4-/5 secara global
tanpa bukti cerebellar sign. MRI Cervical
spine ditampilkan. Manakah dari berikut ini
yang merupakan Langkah manajemen
selanjutnya yang paling tepat?
a. Fisioterapi
b. C3/4, C4/5, C5/6 and C6/7 ACDF
c. C3-C6 corpectomy, srut graft, plates
and screws dengan reseksi posterior
longitudinal ligament
d. C3-C7 laminoplasty
e. C3-C7 laminectomy
d. C3-C7 laminoplasty
Seorang laki-laki 84 tahun memiliki MRI berupa
lesi penyangatan pada canelis akustikus internus
sinistra (lihet gambar). Peda pemeriksaan, pasien
kehilangan pendengaran pada telinga kiri. Apa
tata laksana lanjutan yang paing tepat untuk
pasien ini?
a. Stereotactic radiosurgery sesi tunggal
b. Reseksi bedah dengan translabyrinthine
approach
c. Stereotactic radiosurgery dalam 3-5 fraksi
d. Reseksi bedah retrosigmoid approach
e. Follow-up MRI dalam 6 bulan
e. Follow-up MRI dalam 6 bulan
Seorang laki
-laki berusia 27 tahun datang dengan kejang tonik
-
klonik umum. Pada pemeriksaan tidek ada defisit neurologis
residual atau gangguan bicara. Beberapa titik kalsifikasi terlihat
pada CT Scan oleh karena itu dilakukan MRI. Manakan dari
pernyataan berikut mengenai jenis tumor ini yang KURANG
tepat
?
a. Prognosis berkaitan dengan ekstensi dari reseksi
b. Penemuan MRS dapat meliputi peningkatan
2
-
hydroxyglutarate
c. Mayoritas pasien dengan lesi pada hemisfer dominan
memiliki gejala kejang
d. Batasan tumor biasanya paling terlihat pada MRI sekuens
T1 dengan kontras
e. Functional mapping merupakan keuntungan tambahan
untuk dilakukan reseksi
d. Batasan tumor biasanya paling terlihat pada MRI sekuens
T1 dengan kontras
Pasien perempuan 30 tahun, 2 minggu post partum, datang ke
IGD dengan hemiplegia, letargi, dan devasi gaze ke kiri onset 4
jam. NIHSS 24. Bagaimana tatatalaksana pasien terbaik
?
a. Aspirin
b. IV abciximab
c. IV
- TPA
d. Trombektomi dengan sten retrieval
e. EC
- IC bypass
d. Trombektomi dengan sten retrieval
A 57
-year
-old patient presents with head injury after
falling backwards and sudden onset of agitation. Two
hours later her blood pressure is 220/110 mmHg, her
heart rate is 39 beats per minute, and her
consciousness is fluctuating. She is intubated and
ventilated. CT is shown. Regarding this type of lesion
and its location, which one of the following is LEAST
likely to be an indicator for surgical evaluation?
a. Compression or loss of visualization of the
temporal horns
b. Underlying depressed skull fracture
c. Neurological dysfunction or deterioration
referable to the lesion
d. Distortion, dislocation, or obliteration of the
fourth ventricle
e. Presence of obstructive hydrocephalus
a. Compression or loss of visualization of the
temporal horns
Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang dengan riwayat
kesemutan selama 6 bulan di jari-jari dan kakinya dalam
beberapa bulan terakhir. Tidak ada gangguan usus atau
kandung kemih. Pada pemeriksaan, ada nyeri dan penurunan
suhu cape-like pattern dan di ekstremitas atas. Ekstremitas
atas lemah di distal 4/5, dan refleksnya secara umum
meningkat dengan respons ekstensor plantar bilateral, MRI
ditampilkan.
Manakah dari berikut ini yang paling mungkin?
a. Dekompresi foramen magnum
b. Operasi reseksi diikuti dengan terapi radiasi
c. Operasi reseksi, observasi berkala
d. Operasi drainase dilanjutkan dengan antibiotika intravena
e. Operasi reseksi dilanjutkan dengan syringe shunt
e. Operasi reseksi dilanjutkan dengan syringe shunt
Apakah factor resiko yang paling umum pada stroke iskemik akut
dipasien pediatric ( hingga usia 18 tahun)
A. Penyakit jantung bawaan
B. Trauma leher atau kepala
C. Arteriopati
D. Kateterisasi
E. Kondisi protrombik
C. Arteriopati
Seorang pasien datang setelah 7 hari reseksi transpenoidal
adenoma hipofisis dengan sakit kepala, leher kaku, demam dan keluar
cairan bening dari hidungnya. Manakah dari berikut ini adalah
manajemen yang paling tepat?
A. External Ventricular drain
B. Tirah baring dan Fungsi lumbal
C. Antibiotik empiris dan CT Kepala
D. Tirah baring dan lumbar drain
E. Endsocopi repair
C. Antibiotik empiris dan CT Kepala
Seorang perempuan 18 tahun dengan tuberous sclerosis datang
dengan keluhan nyeri kepala memberat. Pencintraan terlampir. Apakah
tatalaksana paling baik untuk pasien?
A. Streotactic radiosurgery
B. Terapi everolimus
C. Reseksi transcallosal interhemispheric
D. Reseksi trasnkortikal tranventrikular
E. observasi
B. Terapi everolimus
Laki-laki usia 45 tahun menjalani operasi dengan pendekatan
subtemporal untuk kasus tumor dengan elevasi dura dan lantai fossa
media dan tulang petrosus. Saat pembedahan, dibutuhkan ekspose
yang lebih luas untuk mengakses regi petroklival atas untuk membatu
reseksi tumor. Tindakan apa yang dapat membantu ahli bedah
menyelesaikan msalah ini ?
A. Ekspose tambahan melalui Kawase kuadrilateral
B. Identifikasi segitiga Trautman, dan ekspose kearah medial dari
landmark ini
C. Modifikasi pendekatan dengan mengutilisasi koridor presigmoid
D. Drilling lebih lanjut arcuate eminence
E. Drilling lebih lanjut dari segitiga glasscock
A. Ekspose tambahan melalui Kawase kuadrilateral
Pasien anak laki-laki lahir secara
pervaginam, didapatkan klinis seperti
pada gambar. Bagaimana
kemungkinan prognosis status
ambulasi pasien lahir dengan
mielomeningokel tesebut?
A. Berdiri tidak bisa ambulasi
B. Ambulasi dengan kursi roda
C. Ambulasi independent
D. Bukan salah satu diatas
E. Ambulasi dengan ortose atau alat
bantu berjalan
E. Ambulasi dengan ortose atau alat
bantu berjalan
Laki-laki berusia 41 tahun datang dengan nyeri lengan kiri sejak 4
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan terdapat kelemahan pada fleksi
tricep dan wrist. MRI axial ditunjukkan pada gambar. Di level manakah
patologi ditunjukkan?
A. C7/T1
B. C6/7
C. C4/5
D. C3/4
E. C5/6
B. C6/7
Tindakan endoskopi suturektomi sutura sagitalis untuk
pasienndengan gambar CT tersebut, dilanjutkan denganterapi helmet
dapat memberikan hasil kosmetik yang baik jika dilakukan pada usia?
A. 3 bulan
B. 18 bulan
C. 6 bulan
D. 9 bulan
E. 12 bulan
C. 6 bulan
Setelah reseksi biopsy nodus limfatik pada leher, pasien yang
merupkan manajer bank berusia 27 tahun merasakan instabilitas pada
bahunya, saat pembedahan dia mengalmi kerusakan pada?
A. infrascapular nerve
B. Axilary nerve
C. Long thoracic nerve
D. Otot deltoid
E. Suprascapular nerve
C. Long thoracic nerve
Seorang Wanita 54 tahun dengan keluhan nyeri tungkai kanan yang
masih menetap setelah terapi fisik. MRI terlihat dibawah ini. Radiks
yang terlibat?
A. L5 kiri
B. L4 kanan
C. L5 kanan
D. L4 kiri
E. S1 kanan
B. L4 kanan
Manakah diantara berikut yang sesuai untuk memprediksi
gangguan Bahasa dan memori paska operasi pada kandidar operasi
epilepsy?
A. Wada test
B. Video telemetry
C. EEG
D. Ictal SPECT
E. BOLD functional MRI
F. Hipocampal depth elekrodes
A. Wada test
Pasien perempuan 35 tahun dengan
Riwayat karsinoma payudara datang dengan
keluhan progresif kelemahan keempat
ekstremitas disertai dengan hipestesi. MRI
spine terlampir. Bagaimana penatalaksaan
pada pasien ini ?
A. Radioterapi spinal
B. CT guide biopsy, dilanjut kemoradiasi
spinal
C. MRI serial setiap 3 bulan
D. Reseksi total lesi
E. Open biopsy lesi, dilanjutkan
kemoterapi dan radiasi
D. Reseksi total lesi
Pasien perempuan 52 tahun dengan keluhan sakit kepala dan
hemiparesis sejak 4 jam yang lalu. CT scan dilakukan 2 jam pasca onset.
Penatalaksaan pada pasien tersebut?
A. Kraniotomi evakuasi hematom
B. Pbservasi dan pengaturan tekanan darah
C. Kraniotomi dekompresi evakuasi hematom
D. Hiperventilasi
E. Pemberian mannitol challenge test
A. Kraniotomi evakuasi hematom
Pasien anak laki-laki usia 4 tahun dengan nyeri kepala VAS 4 yang
memberat sejak 5 hari terakhir. Pasien didapatkan lesi cafe-au lait pada
kulit dan freckling pada aksila. Pasien ini kemungkinan memiliki lesi
atau tumor intracranial pada lokasi?
A. Brainstem
B. Tentorium serebri
C. Korteks serebellum
D. Jalur optic
E. Meatus akustikus internus
D. Jalur optic
A 30 years old boys was injuried by an air gun riffle on the head 1
hours before admission. He was fullt awaked and no neurological
deficit found. Which of the following is an important component to
patien care after a gunshot wound in this case?
A. Debridement and urge removal of bullet fragments
B. CT angiography
C. Broad spectruma antibiotics only
D. Magnatic resonance imaging (MRI)
E. Early transcranial magnetic stimulation
A. Debridement and urge removal of bullet fragments
Pasien pasca operasi fusi spinal torakal mengalami kelainan tajam
penglihatan. Apakah peyebab tersering dari kehilngan tajam
penglihatan pasien?
A. Okluasi vascular retina
B. Buta kortikal
C. Neuropati optic iskemia anterior
D. Neuropati optic iskemia posterior
E. Abrasi kornea
B. Buta kortikal
Seorang Wanita 17 tahun datang dengan Riwayat amenore sekunder selama 8
bulan. Baru-baru ii dia menyadari bahwa dia menjadi sering haus dan mengeluarka
bayak urin. Pemeriksaan fisik biasa-biasa saja. Tes darah rutin normal dan profil
endokrin menunjukka. FSG 5,5 UL ( olikel 0,5 – 5, pertengahan siklus 9-33, luteal 2-
8), LH 2m8 U/L ( folikel 3 -12, pertengahan siklus 20-80, luteal 3-16) estradiol pmol (
folikel 17-260, luteal 180-1100, prolaktin 990 mU/L (60-620), kortisol 09.00
400nmol/L, glukosa darah paska case 5,5 mmol, kalsium serum 2,35 mmol/L (2,2-
2,6). Tes kekurangan air, osmolaritasserum 300 mOsmol/kg. urin 200 mOsmol/kg
pada 6 jam, osmolalitas urin pasca DDAVP (desmopressin) 800 mOsmol/kg/ MRI
kepala ditampilkan. Manakah dari pemeriksaan yang akan anda lakukan
selanjutnya?
A. Serum dan CSF HCG dab AFP
B. Transpenoidal tumor reseksi
C. Tes toleransi insulin
D. Tes lapang pandang
E. Inferior petrosal sius sampling
A. Serum dan CSF HCG dab AFP
Pasien usia 23 tahun, datang dengan keluhan kelemahan sisi kanan
tubuh. Pasien dilakukan DSA dengan hasil terlampir. Dimanakah letak
patologi pada pasien tersebut?
A. Middle cerebral artery
B. Cervical internal carotid artery
C. Proksimal anterior cerebral segmen A1
D. Distal anterior cerebral artery segmen A1
E. Suparachnoid iternal carotid artery
A. Middle cerebral artery
Anak laki-laki berusia 12 tahun datang dengan pubertas prekoks
dan sakit kepala. CT kepala menujukkan hidosefalus obstruktif dan
massa region pineal. Serum HCg 8178 IU/L, AFP 5 ng/ml. apa yang
menjadi tatalaksana lanjutan yang paling sesuai?
A. Biopsi endoskopi
B. Biopsy streotaktik
C. External ventricular drainage
D. Debulking tumor
E. Endoscopic third venticulostomy tanpa bipsy
E. Endoscopic third venticulostomy tanpa bipsy
Saat melakukan carotid endarterectomy, urutan oklusi pembuluh
darah yang paling tepat adalah ?
A. common-internal-external
B. External-internal-common
C. External-common-internal carotid
D. Internal-external-common
E. Internal-common- external carotid
E. Internal-common- external carotid
Pasien lai-laki 46 tahun paska dilakukan costotransversectomy pada
level T10 sisi kiri untuk reseksi tumor metastasis vertebra, Pemeriksaab
fisik didapatkan paraplegi dan kehilangan sensasi nyeri dan suhu pada
level tersebut kebawah. Sensasi sentuhan halus pada ekstremitas
bawah positif. Berapa derajat cedera pasien tersebut?
A. ASIA E
B. ASIA B
C. ASIA D
D. ASIA C
E. ASIA A
B. ASIA B
Pasien laki-laki usia 50 tahun Riwayat kecelakaan lalulintas 2 bualan
yang lalu. Pasien mengalami fraktur humerus dan dialakukan operasi
ORIF. Saat ini pasien mengeluhkan kesemutan, lokasi penyebab
kelainan tersebut adalah ?
A. Ligamentum guyon canal
B. Arcade of struthers
C. Aponeurosis fasia pada cubital tunnel
D. Transverse ligament pada carpal tunnel
E. Aponeurosis muskulus biseps
E. Aponeurosis muskulus biseps
Pasien laki-lakin 60 tahun dengan keluhan kelemahan pada sisi kiri
mendadak sejak 1 jam yang lalu. Saat ini pasien sadar penuh.
Pemeriksaan imaging yang terbaik yang dpat dilakukan adalah ?
A. DSA
B. CT scan kepala
C. MRI skuens T2
D. MRI sekuens DWI
E. CT angiografi
D. MRI sekuens DWI
laki-laki usia 45 tahun menjalani operasi dengan pendekatan
subtemporal untuk aksus tumor dengan elevasidura dari lantai dossa
media dan tulang petrosus. Pascaoperasi, pasien menngeluh
penurunan lakrimasi sisi ipsilateral. Apaka etiologi yang mungkin pada
kasus ini?
A. Cidera vidia nerve
B. Cedera greater petrosal nerve
C. Cedera. Geniculate ganglion
D. Cedera chords tympani
E. Cedera lasser petrosal nerve
B. Cedera greater petrosal nerve
Kondisi apakah yang dapat disebabkan oelh oklusi arteri tersebut?
A. Kehilangan pendengaran kontralateral
B. Kehilangan sensasi vibrasi dan posisi kontralateral
C. Sindrom horner kontralateral
D. Ataksia ipsilateral serebellar
E. Hemianestesia ipsilateral (harusnya kontralateral)
D. Ataksia ipsilateral serebellar
.Pasien anak laki-laki lahir secara pervaginam didapatkan klinis
seperti gambar. Abagaimanakah penatalksaan yang tepat?
A. penutupan defek dalam 24 jam
B. penutupan defek dalam 72 jam
C. penutupan defek segera
D. penutupan defek efekti saat usia 3 bulan
E. Konservatif
A. penutupan defek dalam 24 jam
Sseorang laki-laki 55 tahun dominan aktivitas dengan tangan kanan
datang dengan sakit kepala dab pembatasan kognitif. Tidak ada Riwayat
medis masa lalu yang signifikan. MRI sperti gambar. Manakah dari
strategi manajemen berikut yang paling tepat?
A. Surveilllance imaging
B. MRI-Diffuse Tensor Imaging (DTI)
C. Streotactic biopsy untuk klasifikasi molecular
D. Gross total resection dengan anesthetic
E. Awake craniotomi Save max resec
E. Awake craniotomi Save max resec
In the endoscopic view during third ventriculostomy shown below (
top picture in anterior, bottom is posterior) which one of the following
is the ideal point of fenestration ?
A. E
B. A
C. D
D. B
E. C
F. F
F
Sisterna apakah yang didalamnya terdapat arteri choroidalis
anterior, arteri posterior serebri, arteri koroidalis medial dan basal vein
rosentral ?
A. Crural
B. Ambient
C. Quadrigeminal
D. Carotid
E. Interpeduncular
A. Crural
Anda menerima panggilan dari NICU untuk memeriksa anak usia 1
hari dengan tampilan CT scan dan klinis sesuai nsesuai gambar. Kondisi
pasien stabil, dengan apnea sesekali aapabila teragitasi. Pada
pemeriksaan didapatkan ubun-ubun menonjol. Kedua orangtua
menginginkan tatalaksana yang agresif, pada usia berapa sebaiknya
dilakukan prosedur pembedahan tulang tengkorak?
A. Sesegera mungkin
B. Saat usia 18 bulan
C. Saat usia 24 bulan
D. Saat usai 6 bulan
E. Saat usai 12 bulan
A. Sesegera mungkin
Pasien peremuan usia 30 tahun, dataeng dengan leuhan
tidak menstruasi dan keluar air susu dari putting sejak 1
thaun yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan kadar
prolactin serum 800. pasien sudah mendapatkan
medikamentaosa tetapi tidak berhasil menurunkan kadar
prolaktinoma dan direncanakan pembedahan. Hasil
pemeriksaan MRI kepala kontras terlampir. Salah satu
indicator prognostic paling signifikan pada pembedaha
tersbut adalah
a. Hasil Pemeriksaan Lapang pandang
b. Jenis Kelamin
c. Kadar prolactin pre operatif
d. Usia pasien
e. Gangguan menstruasi
c. Kadar prolactin pre operatif
pasien anak usia 15 tahun dengan gangguan kesimbangan dan berjalan
sempoyongan sejak . 1 bulan yang lalu. Pasien dilakukan RI didapatkan
seperti pada gambar. Penatalaksanaan pasien? (gambar terpotong
potong)
A. Drainase kista untuk menurunkan efek massa
B. Reseksi bedah pada mural node
C. Reseksi bedah murah node dengan bukti biopsy tumor positif.
Aspirasi cairan kista
D. Reseksi mural node sampai engan 1 cm bebas tumor
E. Reseksi bedah mural node dan seluruh dinding kista
B. Reseksi bedah pada mural node
Pasien laki-laki 45 tahun dengan keluhan gangguan
pendengrana sejak 4 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan MRI
didapatkan seperti pada gambar 1. pernytaan di bawah ini
yang salah berdasarkan MRI yang ditunjukan pada gamba di
bawah ini yaitu?
A. Gejala awal dari 90% pasien yaitu kehilangan
pendengaran
B. NC VII seringkali terlibat preoperative
C. Nyeri kepala, clumsy gair, dan mental confussion dapat
terjadi
D. Pada dasarnya setiap orang yang telah dirawat karean
kelainan tersbut mengalami kesulitan dengan
keseimbangan dan pusing sampai tingkat tertentu
E. Cacat sporadic pada gen penekan tumor dapat
menimbulkan tumor ini
B. NC VII seringkali terlibat preoperative
A 46-year-old female presents with sudden onset
right facial numbness, hearing loss, and diplopia. CT
head was unremarkable. Which one of the following
therapies may be most appropriate based in the
subsequent imaging shown?
A. Anticoagulant therapy
B. Surgical clipping
C. Thrombolitic therapy
D. Balloon angioplasty
E. Intra-arterial nimodipine
A. Anticoagulant therapy
Seorang laki laki 50 tahun dengan riwayat 15 tahun bilateral tremor tangan
(kanan lebih berat dari kiri) memberat saar bergerak seperti menulis dan
dressing. Tremor lebih perbaikan dengan alcohol. Pasien tidak memiliki
tremor resting atau rigiditas. Propanolol mengurangi tremor, namun efek
samping membatasi penggunaanya. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Tremor ortostatik
B. Tremor esensial
C. Diskinesia
D. Tremor distonik
E. Parkinson’s disease
B. Tremor esensial
Pada level manakah CBF menginduksi terjadinya electrocerebral
silence pada EEG dan koma?
A. 15 ml/100g jaringan orak/min
B. 55 ml/100g jaringan orak/min
C. 25 ml/100g jaringan orak/min?
D. 33 ml/100g jaringan orak/min
E. 8 ml/100g jaringan orak/min
A. 15 ml/100g jaringan orak/min
Perempuan 63 tahun dengan kondisi letargi, gangguan keseimbangan dan
kesulitan melihat ke kanan atau kiri. Pasien dengan riwayat DM, HT, dan
konsumsi alkhol. Pemeriksaan fisik didapatkan tetraparese spastik dan
Babinsky positif bilateral. MRI terlampir. Bagaimana penatalaksanaan terbaik
untuk pasien tersbut untuk mencegah perburukan lebih lanjut?
A. Biopsi stereotaktik, dilanjuktna radioterapi
B. Radioterapi terfraksinasi
C. Pemberian steroid dosis tinggi kemudian step down bertahap
D. Koreksi hiponatremia bertahap
E. Pemberian antiviral bertahap
D. Koreksi hiponatremia bertahap
Pernyataan koagulopati pada trauma kepala manakah yang paling
tepat?
A. Pemberian FFP profilaksis dapat memperbaiki luaran paisien
B. PT dan APTT bermanfaat unntuk mengarahkan terapi
C. Komplikasi yang jarang tetapi bersifat fatal
D. Didefinisikan sebagai status hipokoagulabilitas yang menyebutkan
perdarahan mikro
E. Koagulopati yang terjadi dalam 24 jam merupakan usatu prognosis
yang buruk
E. Koagulopati yang terjadi dalam 24 jam merupakan usatu prognosis
yang buruk
Seorang wanita 54 tahun mndapatkan MRI
abnormal dan dialkukan angiogram serebral
yang tergambrar di bawah ini. Apa tipe
aneurisma ini?
A. Anterior communicating aneurysm
B. Superior hypophyseal aneurysm
C. Cavernous sinus aneurysm
D. Carotid-ophthalmic aneurysm
E. Posterior communicating aneurysm
E. Posterior communicating aneurysm
Pasien dikonsulkan ke bedah saraf untuk penatalaknsaa ntumor CPA
dari peemeriksaan didapatkan kelemahan sisi kanan wajah. Pasien
tidak dapat menggerakan dahi sisi kanan, tidak dapat menutup mata
sempurna dan terdapat asimetri ketika tersetrum. Klasifikasi HouseBrackmann pasien?
A. 5
B. 2
C. 3
D. 6
E. 4
E. 4
Apa Karakterisik histologi dari
meningioma yang erlihat pada
gambar yang dilingkari dari slide?
A. Proliferasi endotel
B. Vakolasi
C. Mitosis
D. Verocay Bodies
E. Psammoma body
B. Vakolasi
A 27-yo presents to ED after an assault. His GCS is 15/15 but he has evidence of
facial fracture involving frontal sinus and avidence of some CSF rhinorrhea. He is
admitted for observation and initial conservative management of CSF leak. On day
3 post injury he deelope three episode of vomiting and become drowsy. On
examination he was obtunded and lethargic, but arrousable. His BP was 150/90
mmHg, HR 59x/m, and RR 20x/min and maintained a saturation 92% on room air.
Ecamination revealed a dilated right pupil whereas the rest of neurological and
systemic examination was normal. CT head wad repeated (shown). Which one of
the following is most appropriante acute management?
A. High Flow Oxygen
B. Cranialization of the frontal sinus
C. Decompressive Craniectomy
D. Burr hile decompression
E. Minicraniotomy
D. Burr hile decompression
A 29-year-old is assaulted and is GCS E3V4M5 at the scene. On the
examination there is significant bruising to the right side of his head with a 5
cm laceration and does not appear to hace any focal neurological deficit. He
is awating a CT scan when you are told he is less responsive. On examination,
his GCS E2V3M4, his right pupil is dilated and on application of painful
stimulus appears to only to be moving his left side. Whick one of the
following is the most likely to be responsible for the findings?
A. Transalar herniation
B. Tonsilar Herniation
C. Subfalcine herniation
D. Ascending transtentotial herniation
E. Unilateral uncal herniation
E. Unilateral uncal herniation
Seorang wanita 54 tahun menjalani ACDF C6/7 melalui right sided approach
dan tidak memiliki deficit baru pasca operasi. Tiga hari kemudian, dia
mengalami nyeri terbakar di daerah bahu kirinya diikuti dengan hilangnya
abduksi bahu dan kelemahan fleksi siku. MRI pasca-operasi cervical spina
tidak menunjukan kelainan yang berarti. Manakah dari pilihan berikut ini
yang paling mungkin
A. Hiperekstensi berlebih saat positioning intraoperative
B. Hematoma epidural
C. Migrasi cage
D. Traction injury pada brachial plexus dari perekat bahu
E. Parsonage turner syndrome
E. Parsonage turner syndrome
Berdasarkan gambaran klinis yang ditunjukan pada anak
berusai 6 bulan ini, manakan salah satu daru pilihan
berikut ini yang paling mungkin?
A. Righ Anterior Plagiocephaly karena left coronal
synostosis
B. Left Anterior Plagiocephaly karena lbilateral coronal
synostosis
C. Righ Anterior Plagiocephaly karena bilateral coronal
synostosis
D. Left Anterior Plagiocephaly karena left coronal
synostosis
E. Right Anterior Plagiocephaly karena right coronal
synostosis
D. Left Anterior Plagiocephaly karena left coronal
synostosis
Seorang pasien laki-laki 36 tahun dengan berat
badan bertambahn, rambut wajah dan tubuh
lebuh tebal. Juga mengeluh kelelahan dan
kehilangan kendali emosi. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan hirsutisme dan obesitas truncal. Tingkat
ACTH normal. Tidak ada kompromi visual. MRI
hipofisis terlampir. Manakah dari pilihan berikut ini
adalah manajemen yang tepat
A. Transpehoidal biopsy
B. Mulai pemberian octreoetide
C. Laparoscopic adrenalectomy
D. Inferior petrosan sinus sampling
E. Tex dexamethasone dosis tinggi
D. Inferior petrosan sinus sampling
Seorang laki-laki 25 tahun datang
dengan nyeri kepala dan gangguan
fungsi luhur serta didapati lesi pada MRI.
Apa gambaran histopatologi yang paling
sering ditemui pada gambaran MRI di
bawah ini?
A. Sel Elongasi dan polygonal
menyerupati astrosit
B. Pseudopalisading necrosis
C. Pseudorosette perivascular
D. Nukleoli yang prominen
E. Fried egg appearance
E. Fried egg appearance
Seorang laki-laki 40 tahun mengalami paresis wajah kiri dan
hemiparesis kiri 48 jam setelah kecelakaan motor dengan fungsi
neurologis yang baik setelah kejadian. CT scan kepala non kontras tidak
ditemukan adanya perburukan. Apa yang dilakukan untuk
mengevaluasi diagnosis selanjutnya?
A. CT Angiogram spinal servical
B. Cerebral Perfusion study
C. CT spinal cervical
D/ Flexion – Extension C-spine Xray
E. ICP Monitoring
A. CT Angiogram spinal servical
Penelii ingin membuat penelitian untuk mengetahui penyebab (atau
bebrapa penyebab) dan faktor resiko dari normopressure
hydrocephalus. Desain penelitian yang paling tepat?
A. Prospective cohort
B. Cross-sectional
C. Geographical
D. Retrospective cohots
E. Case control
D. Retrospective cohots
Pasien laki-laki 54 tahun dengan rupture aneurisma anterior
komunikans. Pasien telah dilakukan pembedaha. Pada pasca operasi
hari ke-5 pasien mengeluh kelemahan ringan pada tungkai kiri. TCD
menunjukan vasospasm sedang pada arteri serebri anterior.
Bagaimana tatalaksana yang tepat?
* A. statin
* Nimodipine
* Angioplasti
* Terapi Hiperdinamik
* Intraarterial Verapamil
- Terapi Hiperdinamik
Seorang pasien 30 tahun dilakukan lobektomi anterior temporal untuk
epilepsy intractable sekunder untuk multiple sclerosis. Postoperative,
pasien dengan diplopia baru 4 bulan kemudian. Menengok kepala ke
kanan dan menurunkan dagu mengurangi gejala. Rusak pada struktur
apakah komplikasi ini?
A. Artei communicating posterior
B. Quadrigeminal plate
C. Nervus Troklearis
D. Loop Meyer
E. Nervus Okulomotorius
C. Nervus Troklearis
When undertaking a trans-callosal approach for resection of colloid cyst
of the third ventricle, which of the following structures is the most
useful landmark for orientation within the lateral ventricle?
A. Head of the caudate nucleus
B. Septum Pellucidum
C. Thalamostriate vein ?
D. Septal Vein
E. Body of the thalamus
Head of the caudate nucleus
Berikut kondisi yang berhubunga n dengan tumor yolk sac 1. AFP positif
2. Placental alkaline phosphatase positif
3. Schhiller-Duval bodies
4. beta-HCG positif
A. 2 dan 4 benar
B. 1 dan 3 benar
C. 1,2 dan 3 benar
D. Semua di atas benar?
E. Hanya 4 benar
B. 1 dan 3 benar
Foramen jugularis terbagi menjadi pars nervosa dan pars vascularis.
Struktur-struktur apakah yang secara umum ditemukan pada
komparteen anteromedial?
A. Jugular bulb dan sinus petrosal inferior
B. Nervous kranial IX, X dan XI
C. Nervous kranial IX, nervous Jacobson;s dan sinus petrosus inferior
D. Nervous kranial X dan XI, Arnold’s nerve dan jugular bulb
E. Nervous kraniali IX dan X dan Jacobson’s nerve
C. Nervous kranial IX, nervous Jacobson;s dan sinus petrosus inferior
Tampilan endoskopi dari dalam sinus sphenois.
Manakan dari label berikut yang secara tepat
mengidentifikasi resessus optiko karotis?
A. F
B. D
C. H
D. E
E. G
D. E
Kecepatan konduksi potensial aksi ditandai dengan beberapa
parameter. Jika kecepatan konduksi ditemukan meningkat, manakah
dari prnyataan berikut yang kemungkinan besar menurun?
A. Amplitudo potensial aksi
B. Ratio pada saat gerbang NA+ membuka sebagai bentuk respon
depolarisasi
C. Densitas gerbang Na+ seragam pada sepanjang fiber
D. Kapasitas membrane efektif
E. Konsentrasi gradien Na+
D. Kapasitas membrane efektif
Laki laki berusia 31 tahun datang dengan nyeri
punggun dan disfungsi ereksi. MRI dilakukan. Manakan
di antara penyataan berikut yang merupakan kunci
pada penanganan selanjutnya?
A. Etoposide chemotherapy merupakan langkah
kritikal setelah subtotal resection
B. MRI craniospinal axis harus dilakukan
C. Manajemen konservatif dengan surveillance
imaging direkmdasikan
D. Exteral beam radiotherapy merupakan langkah
kritikal setelah gross total resection
E. Gross total resection merupakan langkah berikutna
yang paling sesuai
B. MRI craniospinal axis harus dilakukan
Tujuan utama dynamic stabilization techniques di tulang belakang yang
paling tepat digambarkan sebagai yang mana cara berikut ini?
A. Meningkatkan tingkat spinal arthrodesis
B. Menurunkan gerakan antar segen dibandingkan dengan konstruksi
yang ada saat ini
C. Menurunakan kegagalan implant
D. Produce less stress on adjacent vertebral segments/menungrangi
tegangan pada segmen vertebra yang bersebelahan
E. Menghindari kebutuhan untuk pemasangan pedicle screw
D. Produce less stress on adjacent vertebral segments/menungrangi
tegangan pada segmen vertebra yang bersebelahan
Pasien laki-laki 21 tahun datang ke IGD setelah
tertembak pada kepala. GCS 15 tanpa deficit neurologis
fokal. Didapatkan beberapa luka akibat peluru pada
scalp dengan jaringan otak ang keluar. CT scan terlampir.
Bagaimana strategi penatalaksanaan terbaik pada
pasien?
A. Repair duramater (duraplasty)
B. Pengambilan seluruh pecahan peluru
C. Debridement bedside dan jahit laserasi secara
primer
D. Debridement, jahit primer dan pemberian
antiobiotik selama 14 hari
E. Kranioplasti dilanjutkan pengambilan pecahan
peluru sebisanya
E. Kranioplasti dilanjutkan pengambilan pecahan
peluru sebisanya
Grade Meyerding berapa spondylolisthesis ini?
A. 3
B. Tidak ada spondilolisthesis
C. 4
D. 2
E. 1
D. 2
Placement of lumbar pedicle screws at L3 and L4 level use which one of the
following entry point?
a. The site where the lamina joins the superior articular process just lateral
to the pars interarticularis
b. The site where the transverse process joins the inferior articular process
just lateral to the pars interarticularis
c. The pars interarticularis
d. The site where the lamina joins the inferior articular process just lateral
to the pars interarticularis
e. The site where the transverse process joins the superior articular process
just lateral to the pars interarticularis
e. The site where the transverse process joins the superior articular process
just lateral to the pars interarticularis
Laki-laki berusia 10 tahun dating dengan penurunan kesadaran disertai
interval lucid pasca cidera kepala tertutup dan gambaran CT berikut.
Sumber perdarahan tersebut….
a. Pemburuh darah diploe
b. Bridging vein
c. Arteri meningeal media
d. Arteri serebri media
e. Vena labbe
c. Arteri meningeal media
Anak usia 10 tahun jatuh dari tangga terbentur pada kepala bagian belakang.
Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada bagian belakang kepala. Pada
pemeriksaan CT Scan kepala terlampir. 1 hari kemudian pasien dipulangkan
karena kondisi stabil. Parameter apakah yang bukan menjadi pertimbangan
bahwa pasien tersebut membutuhkan perhatian untuk di follow up?
a. Sefalhematoma di atas diskontinuitas
b. Diskontinuitas sutura lambdoid
c. Hipodensitas di bawah parenkim otak
d. Herniasi parenkim serebri
e. Usia < 5 tahun
b. Diskontinuitas sutura lambdoid
Struktur otak apakah yang diperdarahi oleh pembuluh darah yang
ditunjuk?
a. Nukleus kauadatus anteromedial
b. Thalamus
c. Kapsula interna anterior
d. Kapsula eksterna
e. Kapsula interna posterior
e. Kapsula interna posterior
Seorang Wanita kidal berusia 75 tahun dating ke ruang rawat gawat
darurat dengan awal sebagai stroke. Tidak ada Riwayat infeksi barubaru ini. MRI kepala dilakukan dan peta T1+gadolinium, DWI dan ADC
ditampilkan. Manakah dari pilihan berikut merupajan Langkah
selanjutnya yang paling tepat?
a. Stereotatic biopsy
b. Image guided attempten gross total resection
c. Stereotactic needle aspiration
d. Lumbar puncture and oligoclonal bands
e. Cerebral angiogram
Stereotactic needle aspiration
Perempuan 72 tahun dating dengan temuan incidental seperti pada
gambar di bawah ini. Bagaimana kemungkinan risiko perdarahan dalam
5 tahun atau didapatkannya deficit neurologis baru yang berkaitan
dengan lesi?
a. 31 – 40%
b. 11 – 20 %
c. 0 – 10 %
d. 41 – 50 %
e. 21 – 30 %
c. 0 – 10 %
Gambaran arteriovenous pada gambar didapatkan ukuran diameter
terbesar tumor 4 cm diinjeksikan dari ICA dan vertebralis kiri. Dari
gambaran angiografi dan CT Scan kepala diperkirakan derajat Spezieer
Martin AVM adalah….
a. 2
b. 4
c. 5
d. 1
e. 3
b. 4
A 32-years-old presents with back pain and a new khypotic deformity
after tripping up in his flat. T1 and T2 W MRI are shiwn. Which one of
the following is most likely diagnosis?
a. Spinal tuberculosis
b. Pyogenic vertebral osteolyelitis
c. Multiple myeloma
d. Discitis
e. Ankylosing spondylitis
a. Spinal tuberculosis
Perempuan berusia 56 tahun dating dengan keluhan nyeri leher yang
memburuk dengan aktivitas selama 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan
pasien menunjukkan kekuatan maksimal pada ekstremitas atas dan bawah
bilateral. Pasien menunjukkan gait normal dan tidak ada kesulitan dengan
manual dexterity. Manakah di antara berikut tahap lanjut pengobatan yang
paling sesuai?
a. Laminectomy C5-C7
b. C5-6 ACDF
c. C5-6 foraminotomy
d. Injeksi servikal epidural
e. fisioterapi
e. fisioterapi
Seorang laki-laki 42 tahun dengan nyeri wajah menjalar sebelah kanan dari
area pre-auricular telinga kanan hingga rahang bawah kanan. Gejala dipicu
oleh pergerakan wajah, cukur dan mengunyah. Tatalaksana medikomentosa
empiris adalah carbamazepine namun tidak memberikan bebas nyeri total
dan membuat pasien merasa pusing. Apa Langkah selanjutnya dari
tatalaksana pasien?
a. Peningkatan dosis carbamazepine
b. Stereotactic radiosurgery
c. Magnetic resonance imaging
d. Microvascular decompression
e. Injeksi botulinum toxin
c. Magnetic resonance imaging
Pada trial terapi statin dalam rangka pencegahan stroke iskemik, terapi
menujukkan penurunan mortalitas dari 12% menjadi 8% dalam 5 tahun
studi. Dibandingkan terapi standart, berapa jumlah pasien yang
dibutuhkan untuk mencegah 1 kematian dalam 5 tahun?
a. 10
b. 5
c. 20
d. 50
e. 25
e. 25
Seorang laki-laki 55 tahun dating dengan gangguan gait progressif dan
impontesi. Coronal MRI dan angiogram ditunjukkan di lumbar spine.
Tidak ada bukti perdarahan. VHL screen negative. Manakah dari
diagnosis berikut yang paling mungkin?
a. Cavemoma
b. Type I Dural AVF
c. Hemangioblastoma
d. Aneurisma artery of Adamkiewicz
e. Type II intramedullary glomus AVM
b. Type I Dural AVF
Pasien perempuan 35 tahun dengan burst fracture L1 pasca kecelakaan
lalu lintas. Berikut ini karakteristik yang dapat memprediksi
instrumentasion failure dengan instrumentasi posterior “short
segment” antara lain…
a. Keterlibatan diskus level di bawah dan di atasnya
b. Disrupsi kompleks ligament posterior
c. Keterlibatan dua vertebral endplate
d. Kanal stenosis lebih dari 50%
e. Comminuted fracture dan kifosis
e. Comminuted fracture dan kifosis
Pasien laki-laki, 22 tahun 1 hari pasca reseksi arteriovenous
malformation (AVM) regio frontal pasien mengalami nyeri kepala hebat
dan ganggua fungsi luhur. Pasien dilakukan CT Scan didapatkan
gamabran hematoma derdiameter 4 cm dan angiografin menunjukkan
residual AVM. Bagaimana tatalaksana pasien yang paling dianjurkan?
a. Terapi hipotensi di ICU
b. Kraniotomi evakuasi hematoma dan residual AVM
c. Pemantauan tekanan darah dan CT Scan serial berkala
d. Stereotactic radiosurgery untuk residual AVM
e. Embolisasi residual AVM
b. Kraniotomi evakuasi hematoma dan residual AVM
Bagaimana orientasi aneurisma chorodalis anterior terhadap pembuluh
darah utama (parent vessel)
a. Superomedial
b. Anteromedial
c. Posterior
d. Superior / superolateral
e. Inferior / inferomedial
e. Inferior / inferomedial
Selama pendekatan infratentorial supracerebellar ke tumor pineal,
vena apa yang dalam kelompok terdrain ke vena galen dapat
dikorbankan dengan aman tanpa adanya gejala sisa negative
a. Basal vein of Rosenthal
b. Precentral cerebellar vein
c. Internal occipital vein
d. Posterior mesencephalic vein
e. Postcentral cerenellar vein
b. Precentral cerebellar vein
Seeorang anak laki-laki 12 tahun mengeluhkan pendangan buram pada
mata kiri dan disertai dengan nyeri kepala. Pemeriksaan endocrine
memperlihatkan adanya diabetes insipidus ringan dan hipotiroid. MRI
terlihat pada gambar 1&2. Anda menyarankan untuk reseksi tumor
total. Mana yang menjadi komplikasi pembedahan?
a. Mutism
b. Hidrosefalus
c. Kejang
d. Panhipopituitarisme
e. kebutaan
d. Panhipopituitarisme
Seorang pasein 44 tahun dengan Riwayat kekambuhan multiple
sclerosis dating dengan memori yang memburuk. MRI ditunjukkan di
bawah ini. Spektroskopi MRI menunjukkan penurunan NAA dan
myoinositol, peningkatan kolin dan lipid puncak laktat. Manakah dari
pilihan berikut ini yang paling menjelaskan gejala barunya?
a. Choroid plexus carcinoma
b. Lymphoma
c. Oligodendroglioma
d. Glioblastoma
e. Tumefactive multiple sclerosis
d. Glioblastoma
A-53-years-old female presents to your outpatient clinic with 3 months of
pain in the left arm. She describes a burning and tingling pain in the lateral
aspect of her forearm and her left thumb. Examination reveals normal
strength and normal cranial nerves. She has reduced sensation over the
lateral aspect of her forearm and her entire left thumb, but no sensory loss
in other parts of the hands. Her biceps and brachioradialis reflexes are
reduced. Which of the following muscles would most likely show
electromyography (EMG) abnormalities?
a. Biceps and adductor pollicis
b. Brachioradialis and pronator teres
c. Triceps and extensor indicis proprius
d. First dorsal interosseous and abductor pollicis brevis
e. Flexor pollicis longus and flexor carpi ulnaris
a. Biceps and adductor pollicis
Pasien perempuan 50 tahun dengan Riwayat 1 tahun nyeri punggung
bawah prosesif disertai konstipasi MRI terlampir. Tidak terdapat deficit
neurolgis. Bagaimana talaksana selanjutnya?
a. Pemeriksaan proktoskopik untuk menilai lesi
b. MRI skull base
c. Pemeriksaan urodinamik
d. MRI Kontras pelvis
e. CT guided biopsi
e. CT guided biopsi
Manakah di antara berikut yang merupakan predictor terbaik untuk
luaran bebas kejang setelah operasi epilepsy untuk kejang fokal dengan
focus epilepsy.
a. Riwayat kejang demam
b. Mesial temporal sclerosis
c. EEG preoperasi dan MRI yang sesuai
d. Focus kejang extratemporal
e. Low grade temporal glioma
e. Low grade temporal glioma
Tempat masuk (entry point) untuk pedicle screw thoraks paling tepat
digambarkan dari berikut ini?
a. Perpotongan dari inferior facet dan lamina
b. Perpotongan dari superior facet dan lamina
c. Perpotongan dari transverse process dan lamina
d. Perpotongan facet joint dan transverse process
e. Perpotongan dari pars interarticularis dan lamina
d. Perpotongan facet joint dan transverse process
Iskemik serebral dimulai pada saat tekanan perfusi serebral (cerebra
perfusion pressure / CPP) berada di bawah
a. 50 mmHg
b. 100 mmHg
c. 75 mmHg
d. 23 mmHg
e. 8 mmHg
a. 50 mmHg
Berdasarkan fisher grading kasus pada pasien ini berada pada :
a. Grade IV
b. Grade I
c. Grade III
d. Grade II
e. Grade V
c. Grade III
2 hari setelah kecelakaan kendaraan bermotor, seorang pria berumut
19 tahun mengalami sakit kepala hebat dan racoon eyes. Adanya
ekimosis periorbital pada pasien dengan trauma kepala merupakan
tanda dari?
a. Fraktur basis kranii
b. Ablasio retina
c. Perdarahan subdural
d. Hematome parenkimal
e. Jejas okular
a. Fraktur basis kranii
Perhatikan gambar di bawah ini. Apa diagnosisnya?
a. Skizensepali
b. Kista enterogenus
c. Astrositoma pilositik
d. Kista araknoid
e. Tumor epidermoid
d. Kista araknoid
Wanita 21 tahun datang dengan keluhan kehilangan sensasi pada
lengan kanan yang semakin memberat sejak beberapa hari terakhir.
Dokternya mengajurkan untuk MRI (gambar di bawah). Dari gambar di
bawah ini kemungkinan proses yang terjadi?
a. Psikogenik
b. Perdarahan
c. Demyelinisasi
d. Iskemik
e. neoplasma
c. Demyelinisasi
Yang tidak rasional dalam tatalaksana peningkatan TIK adalah:
a. Sedasi-resusitasi volume anti kejang mannitol
b. Head elevasi-anti kejang- mannitol
c. Intubasi-hiperkarbia-mannitol-drainase
d. Sedasi-mannitol-anti kejang- drainase ventrikel
e. Head elevasi – mild hiperventilasi-antikejang
c. Intubasi-hiperkarbia-mannitol-drainase
A 54-year-old female undergoes an C6/7 ACDF via right sided approach and does not have any new postoperative deficits.
Three days later, she develops burning pain to her left shoulder region followed by loss of shoulder abduction and
weakness of elbow flexion. Post-operative MRI of the cervical spine was unremarkable. Which one of the following is
most likely?
a. Cage migration
b. Epidural hematoma
c. Traction injury to brachial plexus from taping of shoulders
d. Parsonage-Turner syndrome
e. C7 palsy
d. Parsonage-Turner syndrome
An 18-year-old male is brought into the emergency room after diving into a shallow pool. He is awake and alert, has intact
cranial nerves (CNs), and is able to move his shoul-ders, but has a flaccid quadriplegia and a sen-sory level at C5. Which
one of the following statements regarding medical management of SCI is most accurate?
a. Methylprednisolone should be adminis-tered if the injury was within 3 h of arrival to the emergency department (30
mg/kg bolus followed by a 5.4-mg/kg/h infusion for 24 h)
b. Class II studies have shown therapeutic effi-cacy of methylprednisolone in improving motor function in acute spinal cord
injury
c. Class I studies have shown significant harmful side effects associated with meth-ylprednisolone in spinal cord injury
d. Maintenance of mean arterial pressure from 85 to 90 mmHg in the first 7 days may improve spinal cord perfusion
and outcome after SCI
e. Cardiovascular instability is unlikely to develop if the patient is initially stable on admission
d. Maintenance of mean arterial pressure from 85 to 90 mmHg in the first 7 days may improve spinal cord perfusion
and outcome after SCI
Which one of the following is most accurate regarding placement of thoracic pedicle screws?
a. Varies widely depending on level
b. Straight-head screw trajectory is parallel to the facet joint
c. Anatomic screw trajectory is along the long axis of the pedicle
d. Entry point is where the transverse pro-cess joins the superior articular process just medial to the pars interarticularis
e. The pars interarticularis is the LEAST useful landmark
c. Anatomic screw trajectory is along the long axis of the pedicle
Which one of the following is the most likely diagnosis
demonstrated in this histological section?
a. DNET
b. Gemistocytic astrocytoma
c. Glioblastoma multiforme
d. Medulloblastoma
e. Oligodendroglioma
e. Oligodendroglioma
A 14-year-old female presents with progressive difficulty writing. An MRI (figure) shows multiple
nodular areas running along the cervical nerve roots and brachial plexus. Examination of her eyes also
shows iris harmartomas. What is the most likely diagnosis?
a. Ataxia-telangiectasia
b. Neurofibromatosis-2
c. Tuberous sclerosis
d. Neurofibromatosis-1
e. Von Hippel-Lindau
d. Neurofibromatosis-1
Which vein is indicated by the arrow in the figure?
a. Thalmostriate vein
b. Basal vein of Rosenthal
c. Vein of Trolard
d. Internal Cerebral vein
e. Vein of Galen
b. Basal vein of Rosenthal
Which one of the following is an absolute contraindication for
administration of intravenous tissue plasminogen activator (tPA) for
acute cerebral infarction?
a. History of aneurysm clipping six months prior to stroke onset.
b. Seizure at the onset of stroke symptoms.
c. Warfarin use with INR 1.3.
d. Platelet count of 80,000.
e. Abdominal surgery six weeks prior to stroke onset.
d. Platelet count of 80,000.
A patient with a history of left trigeminal neuralgia has undergone a
percutaneous radiofrequency rhizotomy, which gave her 2 years of
pain relief. This was followed by stereotactic radiosurgery of the
trigeminal nerve root, resulting in absence of her lancinating pain.
She now has new left facial pain that is constant and aching. On
examination, her left face is anesthetic to light touch and pinprick.
What is her diagnosis?
a. Type 2 trigeminal neuralgia
b. Symptomatic trigeminal neuralgia
c. Trigeminal deafferentation pain
d. Anesthesia dolorosa
e. Trigeminal neuropathic pain
d. Anesthesia dolorosa
According to randomized control trials of hemicraniectomy for
malignant MCA infarction, what is the time frame for the performance
of hemicraniectomy associated with reduced mortality?
a. 12 hours
b. 24 hours
c. 48 hours
d. 3 hours
e. 6 hours
c. 48 hours
The MOST common clinical feature of mesial temporal lobe seizures
is:
a. Ictal oral automatisms.
b. Ictal bicycling movements.
c. Ipsilateral dystonic posturing.
d. Visual auras.
a. Ictal oral automatisms.
A 50-year-old male patient with a history of atrial fibrillation presents
with acute onset left hemiparesis and drowsiness for 24 hours. MRI of
the brain is shown. The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)
score is 16. What treatment option has been shown to decrease
mortality rates for such a patient?
a. Intra-arterial tPA
b. External ventricular drainage
c. Medical management only
d. Mechanical thrombectomy
e. Decompressive hemicraniectomy
e. Decompressive hemicraniectomy
You are called to the NICU to see a 1 day old child who appears as
demonstrated in figures 1 and 3. His CT scan is shown in figure 2. He
has been stable, although with occasional apnea when agitated. On
exam, he has a bulging fontanelle. His parents wish to pursue
aggressive care. When should he undergo a cranial vault procedure?
a. At 12 months of age.
b. At 6 months of age.
c. At 18 months of age.
d. At 24 months of age.
e. In the next several days.
e. In the next several days.
A pineal mass was completely resected and the pathologist diagnoses a
mature teratoma. What is the best treatment for this patient?
a. Fractionated local radiation therapy
b. Craniospinal irradiation
c. Chemotherapy
d. Radiosurgery to the resection cavity
e. Observation
e. Observation
A 75-year-old woman presents 3 months after resection of a frontal
meningioma with complaints of headache, low grade fevers, and a
tender fluctuance under her previous created craniotomy flap. A
contrast-enhanced computed tomograpic scan of her head is shown in
the figure. What is the most common organism for a post-surgical
infection after elective craniotomy?
a. Enterococcus sp
b. E. Coli
c. Streptococcus
d. Propionibacterium acnes
e. Staph. aureus
e. Staph. aureus
22-year-old sustained a spinal cord injury after a fall with an L2 burst
fracture and canal compromise. More than half of the muscles below the level
of injury have astrength grade less than 3. There is impaired pain and
temperature sensation below the middle of the thighs bilaterally, but preserved
light touch and proprioception. There is bilateral Babinski sign and loss of
anal tone and wink reflex. According to the 2000/2002 ASIA Standards, what
(modified) ASIA Impairment Scale classification is this patient?
a. D
b. A
c. C
d. B
e. E
c. C
A 5-year-old undergoes surgical resection of a posterior fossa
medulloblastoma followed by chemotherapy and total neuroaxis radiotherapy,
with a boost to the posterior fossa. Which endocrinological complication is
most likely after radiotherapy for a posterior fossa tumor in childhood?
a. Addison’s Syndrome
b. Cushing’s Syndrome
c. Diabetes Insipidus
d. Growth Hormone Excess
e. Growth Hormone Deficiency
e. Growth Hormone Deficiency
A 34-year-old female presents with spontaneous proptosis and chemosis of
the left eye. Cerebral angiography (left common carotid injection) is shown .
What is the best management option?
a. Craniotomy
b. Optic nerve sheath fenestration
c. Transvenous embolization
d. Transarterial carotid sacrifice
e. Ventriculoperitoneal shunt
c. Transvenous embolization
A 55-year-old man presents to the emergency department with an acute onset
of right hemiplegia that occurred 30 minutes prior. CT scan is negative for
hemorrhage. What factor would contraindicate the administration of IV tPA?
a. INR of 1.5
b. Refractory hypertension (SBP>180mmHg)
c. Severe Symptoms (NIHSS>8)
d. Past medical history of bleeding stomach ulcer 2 years ago
e. Major surgery 12 months ago
b. Refractory hypertension (SBP>180mmHg)
With respect to microsurgical resection of vestibular schwannomas, when the
facial nerve loses intraoperative proximal electrical responsiveness, what
factor is most predictive of facial nerve recovery postoperatively?
a. Anatomical preservation of the facial nerve
b. Cystic tumor features
c. Surgical approach
d. Surgery for recurrent tumor
e. Tumor size
a. Anatomical preservation of the facial nerve
A 68 year-old man undergoes resection of a GBM. Post-operative
imaging is shown. He awakes from surgery with left arm numbness and
mild weakness. What is the most likely cause of his new deficit?
a. Seizure
b. Abscess
c. Ischemia
d. Edema
e. Direct injury to neural structures
c. Ischemia
A 44 year old man presents with seizure, headache, and left visual field cut.
MRI is shown. What is the most likely benefit of embolization for this lesion?
a. Decreased risk of seizures
b. Reducing AVM volume for subsequent treatment
c. Complete obliteration of the AVM
d. Decreased risk of rupture before further therapy
e. Improvement of vision
b. Reducing AVM volume for subsequent treatment
A 40 year-old woman presents with acute headache, mild right arm weakness
and a CT scan showing a small hemorrhage in the left frontoparietal region.
Cerebral angiogram shows a 4 cm compact, superficial AVM with superficial
venous drainage and deep perforating arteries. What factor increases this
patient’s surgical risk?
a. Compact architecture
b. Deep perforating arteries
c. Superficial venous drainage
d. Superficial location
e. Ruptured Presentation
b. Deep perforating arteries
How does the amount of radiation differ when standing 4 feet away from a
radiation source as opposed to 1 foot?
a. 1/4
b. 1/64
c. 1/8
d. 1/16
e. 1/12
d. 1/16
A patient presents after a MVA with the head CT shown in the figure.
His GCS is 14. His blood alcohol level is 0.31%. What is the most
appropriate initial management?
a. Admit to ICU for
observation
b. Intubate, sedate, and monitor
ICP
c. Placement of ventriculostomy
d. Bifrontal craniotomy and
evacuation of SDH
e. Bifrontal decompressive
craniectomy
a. Admit to ICU for
observation
Which of the following pedicle screw characteristics increases pullout
strength?
a. increased minor - major diameter ratio
b. tapered screw shape
c. smaller inter-thread distance
d. unicortical purchase
e. bilateral screw triangulation with crosslink
e. bilateral screw triangulation with crosslink
Which of the following are the cardinal motor symptoms of Parkinson
disease (PD) that are most amenable to treatment with deep brain
stimulation (DBS)?
a. Dyskinesia, bradykinesia and rigidity
b. Bradykinesia, rigidity and tremor
c. Dystonia, dyskinesia and tremor
d. Dyskinesia, dystonia and freezing of gait
e. Freezing of gait, rigidity and tremor
b. Bradykinesia, rigidity and tremor
A 65-year-old male with a history of hypertension and diabetes presents to
the emergency room after experiencing severe headache. The Glasgow
Coma Scale (GCS) is 14. On head CT scan, the patient was found to have a
2 cm acute cerebellar hematoma with no hydrocephalus. What is the most
appropriate management?
a. Posterior fossa craniectomy
b. Medical management in an ICU setting
c. External ventricular drainage
d. Stereotactic aspiration and infusion of thrombolytic agents
e. Surgical evacuation
b. Medical management in an ICU setting
A four-year-old presents with occipital headaches and a lesion on brain
MRI. He also has cafe-au-lait spots and axillary freckling. Patients with his
disease are most likely to have a tumor in what intracranial location?
a. Auditory canal
b. Brainstem
c. Cerebral cortex
d. Cerebellum
e. Optic pathway
e. Optic pathway
An 8-year-old girl presents with obstructive triventricular
hydrocephalus requiring endoscopic exploration of the
ventricular system. What is the most appropriate site for
surgical fenestration?
a. Third ventricle floor anterior to
the mammillary bodies
b. Septum pellucidum superior to the
fornices
c. Pineal recess
d. Lamina terminalis above the
suprachiasmatic recess
e. Third ventricle floor anterior to the
infundibular recess
a. Third ventricle floor anterior to
the mammillary bodies
A 9 month old boy presents with single sutural synostosis
(figure 1). On exam his fontanelle is closed and there is no
papilledema. What associated finding may be diagnosed in this
patient?
a. Chiari type II malformation
b. Syringomyelia
c. Tethered cord syndrome
d. Increased intracranial pressure
e. Dandy-Walker malformation
d. Increased intracranial pressure
Aside from bilateral ICA occlusions, what is a typical angiographic finding in
moyamoya disease?
a. Fetal posterior cerebral artery
b. Diffuse hypertrophy of the lenticulostriate arteries
c. Persistent fetal trigeminal artery
d. Duplication of the M1 segment of the middle cerebral artery
e. Bilateral giant internal carotid artery aneurysms
b. Diffuse hypertrophy of the lenticulostriate arteries
An 8-year-old male complains of a painful swelling of his left forehead.
Its onset was insidious, starting several weeks earlier. Radiographs are
shown in Figures 1 and 2. What is the most likely diagnosis?
a. Osteoblastoma
b. Fibrous dysplasia
c. Eosinophic granuloma
d. Dermoid cyst
e. Osteoid osteoma
c. Eosinophic granuloma
A 40 year old male develops left facial droop and left hemiparesis 48
hours after a motor vehicle accident despite initially being
neurologically intact after the accident. A non-contrast head CT at the
time of deterioration is negative. The most appropriate next diagnostic
evaluation is:
a. Cerebral perfusion study.
b. CT angiogram of the cervical spine.
c. Flexion Extension C-spine XRay
d. ICP monitoring.
e. CT of the cervical spine.
b. CT angiogram of the cervical spine.
This lumbosacral spine MRI (figure) is from a 23-year-old woman who
presented with severe low back pain radiating to her right leg. Which
nerve root is most likely compressed by the herniated disc?
a. Traversing S1 nerve root
b. Traversing L5 nerve root
c. Exiting S1 nerve root
d. Traversing L4 nerve root
e. Exiting L5 nerve root
a. Traversing S1 nerve root
A 38 year-old presents with a one month history of difficulty
swallowing, mild hoarseness and right facial numbness and tingling.
The imaging studies are shown below. What is the most likely
diagnosis?
a. Cavernous angioma
b. Capillary hemangioma
c. Arteriovenous malformation
d. Medulloblastoma
e. PICA aneurysm
a. Cavernous angioma
A 25-year-old man presents with a new onset of right facial droop
associated with horizontal diplopia. MRI of the brain shows a
brainstem hyperintensity on T2 and FLAIR images (see figure). What
anatomical structure is affected by this lesion causing the diplopia?
a. Abducens nucleus
b. Abducens fibers
c. Medial longitudinal fasciculus
d. Trochlear nucleus
e. Trapezoid body
a. Abducens nucleus
The tumor represented in this photomicrograph most frequently
occurs in association with what condition?
a. Von Hippel-Lindau syndrome
b. Tuberous sclerosis
c. Turcot syndrome
d. Neurofibromatosis-2
e. Sturge-Weber syndrome
d. Neurofibromatosis-2
A 15 month old infant is brought to the emergency room 4 hours after a fall during which he
sustained a cephalohematoma. He is opening his eyes when asked, is crying, and is holding onto a
toy. Parents report that he has vomited twice. What is his GCS score?
a. Does not apply to preverbal children
b. Does not apply to children less then 5 years old
c. 15
d. 13
e. 12
d. 13
A 58 year old woman with a history of breast cancer presents with lower thoracic spine pain. The
pain is worse at night and does not worsen with movement. She is neurologically intact. An MRI
reveals a contrast-enhancing lytic lesion isolated to the T12 body without evidence of fracture.
There are multiple smaller lesions noted throughout her entire spinal axis. She is currently
undergoing systemic therapy for her bone only disease. What is the most appropriate treatment
option for this patient?
a. Percutaneous biopsy and vertebroplasty followed by radiosurgery.
b. Percutaneous biopsy and vertebroplasty followed by conventional fractionated radiotherapy.
c. T12 vertebrectomy with pedicle screw instrumentation followed by radiotherapy.
d. Fractionated external beam radiotherapy.
e. Posterior T12 laminectomy with pedicle screw instrumentation followed by radiotherapy.
d. Fractionated external beam radiotherapy.
A 60 year old patient presents to the emergency department with a history suggestive of acute
ischemic stroke. What is the best brain imaging modality to confirm the diagnosis?
a. Digital Subtraction angiography
b. PET scan
c. Noncontrast CT scan
d. Magnetic resonance imaging
e. CT angiography
d. Magnetic resonance imaging
Which of these treatments influences the incidence of chronic subdural hematoma (cSDH)
recurrence?
a. Burr hole drainage
b. Craniotomy
c. Amount of irrigation
d. Tranexamic Acid
e. External subdural drain
e. External subdural drain
Anterograde blood flowing in the indicated vascular structure on this
lateral projection cerebral angiogram drains into which structure?
a. Cavernous sinus
b. Inferior petrosal sinus
c. Inferior sagittal sinus
d. Vein of galen
e. Superior petrosal sinus
d. Vein of galen
What structure does the arrow point to in the figure?
a. Superior ophthalmic vein
b. Internal jugular vein
c. Superior petrosal sinus
d. Cavernous sinus
e. Inferior petrosal sinus
a. Superior ophthalmic vein
A 9-year-old male presented to his pediatrician with headaches
and growth delay. He was found to have tumor in the region of
the sella. Histology is shown. What is the most likely diagnosis:
a. Pilocytic astrocytoma.
b. Hypothalamic hamartoma.
c. Craniopharyngioma.
d. Pituitary adenoma.
e. Colloid cyst.
c. Craniopharyngioma.
After being struck in the head, a 12 year old boy presents with a
scalp laceration over a palpable skull deformity. A CT scan is
obtained (Figure 1). His GCS is 14 (E3, M6, V5). What is the most
appropriate management for this injury?
a. Bedside wound closure and IV
antibiotics
b. Venticulostomy for ICP management
c. Bedside irrigation, debridement, and
wound closure
d. Allow wound to heal by secondary
intention
e. Surgical exploration, fracture
elevation, and debridement
e. Surgical exploration, fracture
elevation, and debridement
A 19 year old male presents with tussive headaches located at the
posterior base of the skull. Neurologic examination reveals
weakness of the hands bilaterally with hypesthesia. MR of the brain
and cervical spine are shown in the figures. What is the best initial
management strategy for this presentation?
a. Ventriculoperitoneal shunt
b. Syringo-subarachnoid shunt
c. Posterior cervical decompression
d. Anterior transoral odontoid resection
e. Posterior fossa decompression
e. Posterior fossa decompression
Berikut merupakan kemungkinan komplikasi pemberian mannitol. 1.
Peningkatan edema vasogenik 2. Status Hiperosmolar nonketotic 3.
Akut tubular necrosis 4. Hipotensi
a. 1 dan 3 benar
b. hanya 4 benar
c. 2 dan 4 benar
d. 1,2, dan 3 benar
e. Semua di atas benar
e. Semua di atas benar
Pasien perempuan 53 tahun datang dengan keluhan
gangguan kordinasisaat berjalan dan sering merasa seperti
ingin pingsan saat berubah posisi dari duduk ke berdiri atau
tidur ke duduk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hipestesia
pada lengan, kekuatan motorik ekstremitas atas 5/4,
kekuatan motorik ekstremitas bawah 5/5, pendekaran
untuk operasi pada pasien tersebut adalah?
a. Midline suboccipital approach
b. Transpetrosal approach
c. Retrosigmoid approach
d. Far lateral approach
e. Transoral transclival
f. Transmastoid
d. Far lateral approach
Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang dengan kejang tonikklonik umum. Pada pemeriksaan tidek ada defisit neurologis
residual atau gangguan bicara. Beberapa titik kalsifikasi terlihat
pada CT Scan oleh karena itu dilakukan MRI. Manakan dari
pernyataan berikut mengenai jenis tumor ini yang KURANG
tepat?a. Prognosis berkaitan dengan ekstensi dari reseksi
b. Penemuan MRS dapat meliputi peningkatan 2-
hydroxyglutarate
c. Mayoritas pasien dengan lesi pada hemisfer dominan
memiliki gejala kejang
d. Batasan tumor biasanya paling terlihat pada MRI sekuens
T1 dengan kontras
e. Functional mapping merupakan keuntungan tambahan
untuk dilakukan reseksi
d. Batasan tumor biasanya paling terlihat pada MRI sekuens
T1 dengan kontras
Pasien perempuan 30 tahun, 2 minggu post partum, datang ke
IGD dengan hemiplegia, letargi, dan devasi gaze ke kiri onset 4
jam. NIHSS 24. Bagaimana tatatalaksana pasien terbaik
?a. Aspirin
b. IV abciximab
c. IV
- TPA
d. Trombektomi dengan sten retrieval
e. EC
- IC bypass
d. Trombektomi dengan sten retrieval
A 57
-year
-old patient presents with head injury after
falling backwards and sudden onset of agitation. Two
hours later her blood pressure is 220/110 mmHg, her
heart rate is 39 beats per minute, and her
consciousness is fluctuating. She is intubated and
ventilated. CT is shown. Regarding this type of lesion
and its location, which one of the following is LEAST
likely to be an indicator for surgical evaluation?
a. Compression or loss of visualization of the
temporal horns
b. Underlying depressed skull fracture
c. Neurological dysfunction or deterioration
referable to the lesion
d. Distortion, dislocation, or obliteration of the
fourth ventricle
e. Presence of obstructive hydrocephalus
a. Compression or loss of visualization of the
temporal horns
Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang dengan riwayat
kesemutan selama 6 bulan di jari-jari dan kakinya dalam
beberapa bulan terakhir. Tidak ada gangguan usus atau
kandung kemih. Pada pemeriksaan, ada nyeri dan penurunan
suhu cape-like pattern dan di ekstremitas atas. Ekstremitas
atas lemah di distal 4/5, dan refleksnya secara umum
meningkat dengan respons ekstensor plantar bilateral, MRI
ditampilkan.
Manakah dari berikut ini yang paling mungkin?a. Dekompresi foramen magnum
b. Operasi reseksi diikuti dengan terapi radiasi
c. Operasi reseksi, observasi berkala
d. Operasi drainase dilanjutkan dengan antibiotika intravena
e. Operasi reseksi dilanjutkan dengan syringe shunt
e. Operasi reseksi dilanjutkan dengan syringe shunt
Seorang pasien datang setelah 7 hari reseksi transpenoidal
adenoma hipofisis dengan sakit kepala, leher kaku, demam dan keluar
cairan bening dari hidungnya. Manakah dari berikut ini adalah
manajemen yang paling tepat?
A. External Ventricular drain
B. Tirah baring dan Fungsi lumbal
C. Antibiotik empiris dan CT Kepala
D. Tirah baring dan lumbar drain
E. Endsocopi repair
C. Antibiotik empiris dan CT Kepala
Pasien anak laki-laki lahir secara
pervaginam, didapatkan klinis seperti
pada gambar. Bagaimana
kemungkinan prognosis status
ambulasi pasien lahir dengan
mielomeningokel tesebut?
A. Berdiri tidak bisa ambulasi
B. Ambulasi dengan kursi roda
C. Ambulasi independent
D. Bukan salah satu diatas
E. Ambulasi dengan ortose atau
alat bantu berjalan
E. Ambulasi dengan ortose atau
alat bantu berjalan
A 30 years old boys was injuried by an air gun riffle on the head 1 hours before admission. He was fullt awaked and no neurological deficit found. Which of the following is an important component to patien care after a gunshot wound in this case?
A. Debridement and urge removal of bullet fragments
B. CT angiography
C. Broad spectruma antibiotics only
D. Magnatic resonance imaging (MRI)
E. Early transcranial magnetic stimulation
A. Debridement and urge removal of bullet fragments
Seorang Wanita 17 tahun datang dengan Riwayat amenore sekunder selama 8 bulan. Baru-baru ii dia menyadari bahwa dia menjadi sering haus dan mengeluarka bayak urin. Pemeriksaan fisik biasa-biasa saja. Tes darah rutin normal dan profil endokrin menunjukka. FSG 5,5 UL ( olikel 0,5 – 5, pertengahan siklus 9-33, luteal 2-8), LH 2m8 U/L ( folikel 3 -12, pertengahan siklus 20-80, luteal 3-16) estradiol pmol ( folikel 17-260, luteal 180-1100, prolaktin 990 mU/L (60-620), kortisol 09.00 400nmol/L, glukosa darah paska case 5,5 mmol, kalsium serum 2,35 mmol/L (2,2-2,6). Tes kekurangan air, osmolaritasserum 300 mOsmol/kg. urin 200 mOsmol/kg pada 6 jam, osmolalitas urin pasca DDAVP (desmopressin) 800 mOsmol/kg/ MRI kepala ditampilkan. Manakah dari pemeriksaan yang akan anda lakukan selanjutnya?
A. Serum dan CSF HCG dab AFP
B. Transpenoidal tumor reseksi
C. Tes toleransi insulin
D. Tes lapang pandang
E. Inferior petrosal sius sampling
A. Serum dan CSF HCG dab AFP
Laki-laki 23 tahun mengalami kecelekaan motor dengen didapati
penurunan GCS dari 15 ke 8. Pemeriksaan neurologis didapatkan
hemiparesis sinistra dan pupil dilatasi dekstra.
Apa langkah yang perlu dilakukan sebagal langkah awal pada pasien
ini?
a. Bolus mannitol 1 mg/kgBB IV
b. Bolus hipertonik salin (3%) 250 ml
c. Infus cepat fosphenytoin 15 - 18 mg/kgBB
d. Dilakukan burrhole temporal dekstra
e. Intubasi dan hiperventilasi
e. Intubasi dan hiperventilasi
Pasien usia 23 tahun, datang dengan keluhan kelemahan sisi kanan
tubuh. Pasien dilakukan DSA dengan hasil terlampir. Dimanakah letak
patologi pada pasien tersebut?
A. Middle cerebral artery
B. Cervical internal carotid artery
C. Proksimal anterior cerebral segmen A1
D. Distal anterior cerebral artery segmen A1
E. Suparachnoid iternal carotid artery
A. Middle cerebral artery
Saat melakukan carotid endarterectomy, urutan oklusi pembuluh
darah yang paling tepat adalah ?
A. common-internal-external
B. External-internal-common
C. External-common-internal carotid
D. Internal-external-common
E. Internal-common- external carotid
E. Internal-common- external carotid
Pasien laki-laki usia 50 tahun Riwayat kecelakaan lalulintas 2 bualan
yang lalu. Pasien mengalami fraktur humerus dan dialakukan operasi
ORIF. Saat ini pasien mengeluhkan kesemutan, lokasi penyebab
kelainan tersebut adalah ?
A. Ligamentum guyon canal
B. Arcade of struthers
C. Aponeurosis fasia pada cubital tunnel
D. Transverse ligament pada carpal tunnel
E. Aponeurosis muskulus biseps
E. Aponeurosis muskulus biseps
laki-laki usia 45 tahun menjalani operasi dengan pendekatan
subtemporal untuk aksus tumor dengan elevasidura dari lantai dossa
media dan tulang petrosus. Pascaoperasi, pasien menngeluh
penurunan lakrimasi sisi ipsilateral. Apaka etiologi yang mungkin pada
kasus ini?
A. Cidera vidia nerve
B. Cedera greater petrosal nerve
C. Cedera. Geniculate ganglion
D. Cedera chords tympani
E. Cedera lasser petrosal nerve
B. Cedera greater petrosal nerve
Kondisi apakah yang dapat disebabkan oelh oklusi arteri tersebut?
A. Kehilangan pendengaran kontralateral
B. Kehilangan sensasi vibrasi dan posisi kontralateral
C. Sindrom horner kontralateral
D. Ataksia ipsilateral serebral
E. Hemianestesia ipsilateral (harusnya kontralateral)
D. Ataksia ipsilateral serebral
Pasien anak laki-laki lahir secara pervaginam didapatkan klinis
seperti gambar. Abagaimanakah penatalksaan yang tepat?
A. penutupan defek dalam 24 jam
B. penutupan defek dalam 72 jam
C. penutupan defek segera
D. penutupan defek efekti saat usia 3 bulan
E. Konservatif
A. penutupan defek dalam 24 jam
Anda menerima panggilan dari NICU untuk memeriksa anak usia 1
hari dengan tampilan CT scan dan klinis sesuai nsesuai gambar. Kondisi
pasien stabil, dengan apnea sesekali aapabila teragitasi. Pada
pemeriksaan didapatkan ubun-ubun menonjol. Kedua orangtua
menginginkan tatalaksana yang agresif, pada usia berapa sebaiknya
dilakukan prosedur pembedahan tulang tengkorak?
A. Sesegera mungkin
B. Saat usia 18 bulan
C. Saat usia 24 bulan
D. Saat usai 6 bulan
E. Saat usai 12 bulan
A. Sesegera mungkin
Pasien peremuan usia 30 tahun, dataeng dengan leuhan
tidak menstruasi dan keluar air susu dari putting sejak 1
thaun yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan kadar
prolactin serum 800. pasien sudah mendapatkan
medikamentaosa tetapi tidak berhasil menurunkan kadar
prolaktinoma dan direncanakan pembedahan. Hasil
pemeriksaan MRI kepala kontras terlampir. Salah satu
indicator prognostic paling signifikan pada pembedaha
tersbut adalah
a. Hasil Pemeriksaan Lapang pandang
b. Jenis Kelamin
c. Kadar prolactin pre operatif
d. Usia pasien
e. Gangguan menstruasi
c. Kadar prolactin pre operatif
pasien anak usia 15 tahun dengan gangguan kesimbangan dan berjalan
sempoyongan sejak . 1 bulan yang lalu. Pasien dilakukan RI didapatkan
seperti pada gambar. Penatalaksanaan pasien? (gambar terpotong
potong)
A. Drainase kista untuk menurunkan efek massa
B. Reseksi bedah pada mural node
C. Reseksi bedah murah node dengan bukti biopsy tumor positif.
Aspirasi cairan kista
D. Reseksi mural node sampai engan 1 cm bebas tumor
E. Reseksi bedah mural node dan seluruh dinding kista
B. Reseksi bedah pada mural node
Seorang laki laki 50 tahun dengan riwayat 15 tahun bilateral tremor tangan
(kanan lebih berat dari kiri) memberat saar bergerak seperti menulis dan
dressing. Tremor lebih perbaikan dengan alcohol. Pasien tidak memiliki
tremor resting atau rigiditas. Propanolol mengurangi tremor, namun efek
samping membatasi penggunaanya. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Tremor ortostatik
B. Tremor esensial
C. Diskinesia
D. Tremor distonik
E. Parkinson’s disease
B. Tremor esensial
Seorang pasien laki-laki 36 tahun dengan berat
badan bertambahn, rambut wajah dan tubuh
lebuh tebal. Juga mengeluh kelelahan dan
kehilangan kendali emosi. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan hirsutisme dan obesitas truncal. Tingkat
ACTH normal. Tidak ada kompromi visual. MRI
hipofisis terlampir. Manakah dari pilihan berikut ini
adalah manajemen yang tepat
A. Transpehoidal biopsy
B. Mulai pemberian octreotide
C. Laparoscopic adrenalectomy
D. Inferior petrosan sinus sampling
E. Tex dexamethasone dosis tinggi
D. Inferior petrosan sinus sampling
A 27-yo presents to ED after an assault. His GCS is 15/15 but he has
evidence of facial fracture involving frontal sinus and avidence of some
CSF rhinorrhea. He is admitted for observation and initial conservative
management of CSF leak. On day 3 post injury he deelope three episode
of vomiting and become drowsy. On examination he was obtunded and
lethargic, but arrousable. His BP was 150/90 mmHg, HR 59x/m, and RR
20x/min and maintained a saturation 92% on room air. Ecamination
revealed a dilated right pupil whereas the rest of neurological and
systemic examination was normal. CT head wad repeated (shown).
Which one of the following is most appropriante acute management?
A. High Flow Oxygen
B. Cranialization of the frontal sinus
C. Decompressive Craniectomy
D. Burr hole decompression
E. Minicraniotomy
D. Burr hole decompression
laki-laki berusia 24 tahun datang ke IGD pasca terjatuh dari tangga CT scan menunjukkan gambar di bwah. Tatalaksana yanag paling tepat adalah?
a. Penatalaksanaan medikamentosajika GCS <10
b. Evakuasi bedah tanpa mempertimbangkan GCS
c. Evakuasi bedah jika GCS <10
d. Evakuasi bedah jika GCS >11
e. Penatalaksanaan medikamentosa jika GCS >11
b. Evakuasi bedah tanpa mempertimbangkan GCS
Perempuan 29 tahun pasca kecelakaan motor. Dari pemeriksaan didapatkan hemiparesis sinistra dan pupil
kanan dilatasi tidak reaktif, CT scan kepala di gambar. Apa tatalaksana yang paling baik?
a. Kraniotomi evakuasi hematoma
b. Tatalaksana konservatif
c. Ventrikulostomi, ICP monitoring
d. Burrhole temporal, drainase hematoma
e. Hemikraniektomi dekompresi kanan, evakuasi hematoma
a. Kraniotomi evakuasi hematoma
laki-laki 34 tahun dengan kejang kompleks parsial dan generalis sekunder yang resisten
obat. Evaluasi pra pembedahan epilepsy komprehensif menunjukkan epilepsy lobus
temporal sisi kanan dan sclerosis lobus temporalis mesial kanan yang dapat dilihat di MRI.
Apa prosedur bedah saraf yang berkaitan dengan angka bebas kejang paling besar pada
kasus ini?
a. Stimulasi nervus vagus
b. Neurostimulasi responsosif pada komplek amygdalohippocampal
c. Corpus callostomy
d. Lobektomi temporal anterior
e. Transeksi subpial multiple
d. Lobektomi temporal anterior
Anda diminta untuk evaluasi laki-laki 45 tahun dengan kejang pertama kali. MRI tergambar
di bawah ini. Apa yang dibutuhkan saat pembedahan reaksi yang masa ini?
A. Mapping bahasa awake
B. Mapping fungsi sensorik
C. Mapping motorik
D. Electiromyography
E. Somatosensory evoked potentials
C. Mapping motorik
Seorang perempuan 40 tahun dengan penyakit cushing berulang setelah reaksi transsphenoidal dengan MRI
yang menunjukkan perluasan tumor ke sinun kavernousus tanpa perluasan ke suprasellar. Pasien memilih
untuk radopsurgery. Apa komplikasi yang paling sering terjadi setelag radiosurgery adenoma hipofisis?
a. Oklusi arteri karotis
b. Diabetes insipidus
c. Diplopia
d. Insufisiensi pituitary anterior
e. Penurunan tajam penglihatan
d. Insufisiensi pituitary anterior
Gambaran klinis yang paling sering ditemui pada kejang lobus temporal mesial adalah
a. Gerakan bersepeda saat iktal
b. Automatisme oral iktal
c. Halusinasi iktal
d. Postur distonik ipsilateral
e. Aura visual
b. Automatisme oral iktal
Seorang pria 47 tahun dengan penyakit HIV datang ke rumah sakit dengan
kejang tonik-klonik. Pasien mengalami preumonia Pneumocystis carini enam
bulan sebelumnya dengan jumlah limfosit T CD4 10 cell/mm3 dan kemudian
memulai terapi antiretroviral. Jumlah CD4 terakhirnya, yang diambil satu bulan
sebelum kejadian saat in adalah 50 sel/mm3. Pada pemeriksaan pasien tidak
memiliki kelemahan fokal, tetapi terdapat respon plantar bilateral ekstensor.
Fundoskopi normal. CT scan otaknya seperti berikut. Diagnosis yang paling
mungkin adalah:
a. Demensia terkait AIDS
b. Abses serabri
c. Cerebral toxoplasmosis
d. Gioblastoma multiforme
c. Cerebral toxoplasmosis
Penelii ingin membuat penelitian untuk mengetahui penyebab (atau bebrapa penyebab) dan faktor
resiko dari normopressure hydrocephalus. Desain penelitian yang paling tepat?
A. Prospective cohort
B. Cross-sectional
C. Geographical
D. Retrospective cohorts
E. Case control
D. Retrospective cohorts
When undertaking a trans-callosal approach for resection of colloid cyst of the third ventricle, which
of the following structures is the most useful landmark for orientation within the lateral ventricle?
A. Head of the caudate nucleus
B. Septum Pellucidum
C. Thalamostriate vein
D. Septal Vein
E. Body of the thalamus
A. Head of the caudate nucleus
Tampilan endoskopi dari dalam sinus sphenois. Manakan dari
label berikut yang secara tepat mengidentifikasi resessus optiko
karotis?
A. F
B. D
C. H
D. E
E. G
D. E
A 27 year old patient presents following a trauma that involved an axial load to the spine.
He has undergone CT imaging. He notes neck pain but otherwise has a normal neurological
examination. What does the following coronal CT scan of the cervical spine depict (figure)?
a. C1-2 Rotatory Subluxation
b. Occipital condyle fracture
c. Type 1 odontoid fracture
d. C2 Hangman’s Fracture
e. Unstable C1 (Jefferson) fracture
e. Unstable C1 (Jefferson) fracture
Kecepatan konduksi potensial aksi ditandai dengan beberapa parameter. Jika kecepatan konduksi
ditemukan meningkat, manakah dari prnyataan berikut yang kemungkinan besar menurun?
A. Amplitudo potensial aksi
B. Ratio pada saat gerbang NA+ membuka sebagai bentuk respon depolarisasi
C. Densitas gerbang Na+ seragam pada sepanjang fiber
D. Kapasitas membrane efektif
E. Konsentrasi gradien Na+
D. Kapasitas membrane efektif
A 23-year-old male involved in motor vehicle accident exhibits neurological decline from an
initial GCS of 15 to 8, with a neurological exam notable for left hemiparesis and right
dilated pupil. What is the most appropriate initial step in management of this patient?
a. Right temporal burr hole placement
b. Fosphenytoin 15-18 mg/kg IV rapid infusion
c. Intubation and Hyperventilation
d. Mannitol 1 mg/kg IV bolus.
e. Hypertonic (3%) saline 250 mL bolus
c. Intubation and Hyperventilation
What imaging modality complements video-EEG, MRI and neuropsychological testing, in
the standard pre-surgical evaluation of patients with medically intractable focal neocortical
epilepsy?
a. DAT scan
b. Interictal SPECT imaging
c. Simultaneous EEG-fMRI
d. Resting state fMRI
e. Interictal PET imaging
e. Interictal PET imaging
What finding is more frequently associated with nasal and occipital dermoid cysts
compared to other locations?
a. Malignant transformation
b. Cyst rupture
c. Intracranial extension
d. Superinfection
e. Hydrocephalus
c. Intracranial extension
A 26 year old male presents after motor vehicle crash with absent right and partially
preserved left lower extremity motor function (more than half of left leg muscles have less
than antigravity strength). Sensation to pain and temperature is markedly diminished in
the left leg. Proprioception is markedly diminished in the right leg . Neuro-imaging studies
are obtained and depicted in Figures 1 and 2. Which spinal cord syndrome BEST describes
the injury?
a. Anterior spinal
b. Central cord
c. Cauda equina
d. Posterior cord
e. Brown-Sequard
e. Brown-Sequard
Tujuan utama dynamic stabilization techniques di tulang belakang yang paling tepat digambarkan
sebagai yang mana cara berikut ini?
A. Meningkatkan tingkat spinal arthrodesis
B. Menurunkan gerakan antar segen dibandingkan dengan konstruksi yang ada saat ini
C. Menurunakan kegagalan implant
D. Produce less stress on adjacent vertebral segments/menungrangi tegangan pada segmen
vertebra yang bersebelahan
E. Menghindari kebutuhan untuk pemasangan pedicle screw
D. Produce less stress on adjacent vertebral segments/menungrangi tegangan pada segmen
vertebra yang bersebelahan
Laki-laki berusia 10 tahun dating dengan penurunan kesadaran disertai interval lucid pasca cidera
kepala tertutup dan gambaran CT berikut. Sumber perdarahan tersebut….
a. Pemburuh darah diploe
b. Bridging vein
c. Arteri meningeal media
d. Arteri serebri media
e. Vena labbe
c. Arteri meningeal media
A 32-years-old presents with back pain and a new khypotic deformity after tripping up in his flat. T1
and T2 W MRI are shiwn. Which one of the following is most likely diagnosis?
a. Spinal tuberculosis
b. Pyogenic vertebral osteolyelitis
c. Multiple myeloma
d. Discitis
e. Ankylosing spondylitis
a. Spinal tuberculosis
Pada trial terapi statin dalam rangka pencegahan stroke iskemik, terapi menujukkan penurunan
mortalitas dari 12% menjadi 8% dalam 5 tahun studi. Dibandingkan terapi standart, berapa jumlah
pasien yang dibutuhkan untuk mencegah 1 kematian dalam 5 tahun?
a. 10
b. 5
c. 20
d. 50
e. 25
e. 25
A 5 year-old boy is brought to your clinic secondary to his parents’ concern that his
congenital scoliotic curvature is progressing. Scoliosis films are performed demonstrating a
unilateral unsegmented bar at T9-10 with a 40% levoscoliosis. What can you tell the parents
regarding the cause of this deformation and its natural history?
a. Segmentation failure with a high risk of continued, rapid progression of
curvature
b. Scheuermann disease with a rate of progression less than that with a formation failure
c. Neurulation failure with a low risk of progression of curvature
d. Formation failure with a high risk of continued, rapid progression of curvature
e. Embryologic differentiation failure with a low risk of progression of curvature
a. Segmentation failure with a high risk of continued, rapid progression of
curvature
A 9-year-old girl visits her optometrist because of a 1-month progressive history of blurry
vision and headaches. The optometrist notes papilledema. Imaging is obtained. What course
of action is indicated?
a. LP shunt insertion
b. Lumbar puncture for cytology and markers
c. Endoscopic third ventriculostomy
d. Stereotactic biopsy
e. Conformal radiation therapy
c. Endoscopic third ventriculostomy
Two days after performing heavy manual labor, your patient awakens with severe left
shoulder pain, severe enough to require narcotics for relief. Ten days later, he notices
rapidly progressive weakness of his left shoulder girdle muscles and biceps. Examination
reveals a normal sensory exam. MRI of the cervical spine is unremarkable. What is the
most likely diagnosis?
a. Parsonage-Turner syndrome
b. Amyotrophic lateral sclerosis
c. Thoracic outlet syndrome
d. Brachial plexus stretch injury
e. Acute left C5-C6 disc herniation
a. Parsonage-Turner syndrome
A 60 year old female presents with sudden onset of vertigo,
headache, vomiting and imbalance. Her imaging (after 2 days) is
shown. What is the cause of the patient’s symptoms?
a. Lhermitte-Duclos disease
b. Multiple sclerosis
c. Cerebellar abscess
d. Cerebellar astrocytoma
e. Cerebellar infarction
e. Cerebellar infarction
Manakah di antara berikut yang merupakan predictor terbaik untuk
luaran bebas kejang setelah operasi epilepsy untuk kejang fokal dengan
focus epilepsy.
a. Riwayat kejang demam
b. Mesial temporal sclerosis
c. EEG preoperasi dan MRI yang sesuai
d. Focus kejang extratemporal
e. Low grade temporal glioma
e. Low grade temporal glioma
In the case of an intracanalicular vestibular schwannoma, what is the advantage of the middle
cranial fossa approach over the retrosigmoid approach?
a. Early identification of the distal facial nerve.
b. Decreased risk of postoperative seizure
c. Improved preservation of vestibular nerve function.
d. Decreased risk of injuring the greater superficial petrosal nerve.
e. Decreased risk of CSF leak.
a. Early identification of the distal facial nerve.
A 17-year old man presents with severe traumatic brain injury with a Glasgow Coma Scale score
of 7 and reactive pupils. A head CT indicates a thin subdural hematoma on the right side with 6
mm shift of the midline structures with visible but tight ambient cisterns. Despite sedation,
intubation, hypertonic saline and external ventricular drainage, his ICPs remain elevated. What
is the next best step in the management of this patient?
a. Hypothermia
b. Mannitol infusion
c. Insert brain tissue oxygen monitoring device
d. Pentobarbital coma
e. Decompressive hemicraniectomy
e. Decompressive hemicraniectomy
A 76-year-old female with a history of diabetes mellitus and hypertension has
asymptomatic atrial fibrillation. What medical management paradigm would best
reduce her future risk of stroke?
a. Clopidogrel
b. Aspirin
c. Warfarin and clopidogrel
d. Aspirin and clopidogrel
e. Warfarin
e. Warfarin
When placing bicortical sacral pedicle screws, which structure is at most risk with a
laterally placed screw that perforates the anterior cortex?
a. Lumbosacral plexus
b. S1 nerve root
c. Internal Iliac artery
d. Aorta
e. L5 nerve root
e. L5 nerve root
Pasien laki-laki, usia 5 tahun dengan keluhan
gangguan berjalan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien
dilakukan pemeriksaan MRI dan didapatkan seperti
gambar. Prognosis terbaik ditemukan pada tipe
subgroup tumor:
a. Subgroup 4
b. Subgroup IDH Wild Type
c. SHH
d. WNT
e. Subgroup 3
f. Subgroup RTK-Driven
d. WNT
According to AHA guidelines for early ischemic stroke management, IV tPA should be
administered within what time frame after the onset of symptoms?
a. 2.5 hours
b. 3.5 hours
c. 4.5 hours
d. 1.5 hours
e. 5.5 hours
c. 4.5 hours
A 41 year-old woman undergoes gross total resection for the lesion shown (Figure). Pathology
confirms a grade 2 oligodendroglioma. What is the recommended course of treatment?
a. Serial MRI
b. Clinical observation
c. Chemotherapy and radiation
d. Chemotherapy
e. Radiation
c. Chemotherapy and radiation
A 40 year old patient presents with headache and aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
On physical exam she was awake, alert and nonfocal with the exception of a right third nerve
palsy and evidence of nuchal rigidity. What is the Hunt and Hess grade for this patient?
a. 2
b. 4
c. 5
d. 3
e. 1
a. 2
What is the maximal total dose of IV rtPA that can be administered for acute ischemic
stroke?
a. 0.8 mg/kg
b. 0.9 mg/kg
c. 0.7 mg/kg
d. 1 mg/kg
e. 1.1 mg/kg
b. 0.9 mg/kg
A 35-year-old female underwent microscopic transsephenoidal resection of a non-functioning pituitary
macroadenoma. Postoperative MRI demonstrates residual tumor in the right cavernous sinus lateral to the
internal carotid artery. She has no neurological deficits. What is the most appropriate next step?
a. Craniotomy for resection of residual tumor
b. Endoscopic transsphenoidal resection
c. Expectant management
d. Medical treatment with cabergoline
e. Stereotactic radiosurgery of residual nodule
c. Expectant management
A 50-year-old woman presents with a one-year history of progressive low back pain and constipation.
Magnetic resonance imaging demonstrates a large sacral mass (figure). She is neurologically intact. What
is the most important next step to determine further management?
a. CT-guided biopsy of the mass
b. Proctoscopic examination to assess the consistency of lesion
c. MRI with contrast of the pelvis
d. MRI of the skull-base
e. Formal urodynamics studies
a. CT-guided biopsy of the mass
Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala
mendadak, mual, muntah, dan gangguan penglihatan. Pada
pemeriksaan dia tidak didapatkan demam. Terdapat hipotensi
dan takikardi tetapi tidak memiliki kekakuan leher atau
fotofobia. Lapang pandang tampak menyempit pada tes
konfrontasi. CT kepala menunjukkan hasil tidak normal, oleh
karena itu dilakukan MRI. Manakah dari berikut yang
merupakan manajeman akut yang paling tepat?
a. Tes Lapang Pandang
b. Dexamethasone
c. Lumbar Puncture
d. Transsphenoidal surgery
e. Pituitary profile dan mulai hidrokortison intravena
empiris
e. Pituitary profile dan mulai hidrokortison intravena
empiris
Pada angiografi lateral berikut, dimana kah lokasi yang menunjukkan adanya anuerisma
pericallosum?
a. C
b. E
c. A
d. D
e. B
e. B
A 68 year-old male with a history of prostatic cancer presents with low-grade fever and severe low
back pain progressing to include lower extremity numbness. Thoracic CT shows extensive
destruction of the T11 and T12 vertebral bodies with relative sparing of the T11-12 disc space, as well
as a large paraspinous abscess with calcification. Thoracic MRI shows a kyphotic deformity with
enhancing soft tissue and bone extending into the anterior spinal canal and resulting in moderate
stenosis and spinal cord compression. The MOST likely pathologic process is:
a. Osteoporotic compression fracture
b. Discitis - Staph epidermidis
c. Spinal tuberculosis
d. Pathologic fracture
e. Discitis- Staph aureus
c. Spinal tuberculosis
What is the appropriate sequence of steps during AVM microsurgery ?
a. Ligation of the draining vein(s) – nidus resection – coagluaiton of feeding arteries
b. Nidus resection - ligation of the draining vein(s) – coagluaiton of feeding arteries
c. Coagulation of feeding arteries – nidus resection – ligation of the draining vein(s)
d. Coagulation of feeding arteries – ligation of the draining vein(s) – nidus resection
e. Ligation of the draining vein(s) - coagulation of feeding artery - nidus resection
c. Coagulation of feeding arteries – nidus resection – ligation of the draining vein(s)
2 hari setelah kecelakaan kendaraan bermotor, seorang pria berumut 19 tahun mengalami sakit kepala hebat dan
racoon eyes. Adanya ekimosis periorbital pada pasien dengan trauma kepala merupakan tanda dari?
a. Fraktur basis kranii
b. Ablasio retina
c. Perdarahan subdural
d. Hematome parenkimal
e. Jejas okular
a. Fraktur basis kranii
Pasien dengan keluhan baal pada area yang Digambar. Nerbus apa yang mempersarafi
area tersebut?
a) radialis superfisialis
b) nervus ulnaris
c) medial antebrachial cutaneous
d) muskulokutaneus
e) medial cord
d) muskulokutaneus
Berikut adalah tampilan endoskopi (ETV). Lokasi melakukan ventrikulostomi ventrikel
III terletak pada ?
a) 4
b) 3
c) 2
d) 1
e) 5
b) 3
Seorang bayi perempuan cukup bulan lahir dengan kelaian benjolan pada belakang
kepala seperti pada gambar. Bagaimana patogenesis Kelaina tersebut secara
embriologi?
a) gangguan penutupan neural tube hari ke 22-23
b) gangguan penutupan neural tube hari ke 18-21
c) gangguan penutupan neural tube antara hari ke 26-28
d) gangguan penutupan neural tuber hari ke 24-25
e) bukan salah satu di atas
d) gangguan penutupan neural tuber hari ke 24-25
Pasien perempuan 52 tahun dengan keluhan sakit kepala dan hemiparesis sejak 4 jam yang
lalu. CT scan dilakukan 2 jam pasca onset. Penatalaksaan pada pasien tersebut?
A. Kraniotomi evakuasi hematom
B. Observasi dan pengaturan tekanan darah
C. Kraniotomi dekompresi evakuasi hematom
D. Hiperventilasi
E. Pemberian mannitol challenge test
B. Observasi dan pengaturan tekanan darah
Dura Intrakranial dipersarafi oleh :
1. Cranial nerve V
2. Upper cervical spinal nerves
3. Cranial nerve X
4. Cranial nerve VII
A. Semua nervus diatas
B. 1,3
C. 4
D. 2,4
E. 1,2,3
E. 1,2,3
Struktur manakah yang dinilai melalui doll’s eye
A. Serebelum
B. Traktus vestibulospinalis lateralis
C. Nervus vestibularis
D. Korteks Serebri
E. Traktus vestibulospinalis medialis
C. Nervus vestibularis
Mana dari kondisi berikut yang berkaitan dengan atenuasi voltase difus dari
EEG ? (NCP)
A. Ensefalopati metabolic
B. Ensefalopati anoksik
C. Bukan salah satu diatas
D. Absens epilepsy
E. Penyakit Alzheimer
A.Ensefalopati metabolic
Berapakah umur-paruh dari phenobarbital
A. 100 jam
B. 6 jam
C. 12 jam
D. 140 jam
E. 24 jam
A. 100 jam
Perempuan 16 tahun dengan kejang parsial kompleks dan retardasi mental
ringan, mempunyai bercak merah tua (‘port-wine nevus’) yang terdapat di seluruh
dahinya yang menyebar sampai ke atas kelopak mata kiri. CT scan kepala pada
pasien ini akan menunjukan ?
A. Angioma Leptomeningeal
B. Malformasi Arteri-vena
C. Aneurisma Fusiform
D. Aneurisma Charcot-Bouchard
E. Hemangioblastoma
A. Angioma Leptomeningeal
Meningioma telah terbukti berhubungan dengan reseptor progesterone. Pada
bagian mana dari sel tumor meningioma reseptor ini ditemukan ?
A. Ribosoma
B. Membran sel
C. Inti sel
D. Kompleks golgi
E. Endoplasmik reticulum
C.Inti sel
Sel dari neural crest menjadi asal dari bangunan di bawah ini , KECUALI :
A. Sel-sel schwan
B. Melanosit
C. Ganglia radiks ventral
D. Se post-ganglionik dari ganglion simpatis dan parasimpatis
E. Sel-sel kromaffin dari medulla adrenal
C.Ganglia radiks ventral
. Berdasar varian WHO manakah yang termasuk meningioma gradasi II :
A. Clear cell
B. Psammomatous
C. Microcystic
D. Papillary
E. Secretory
A. Clear cell
Daerah-daerah dibawah ini tidak terdapat blood-brain barrier, KECUALI ?
A. Pineal Body
B. Organum vasculosum of the lamina terminalis
C. Habenular nucleus
D. Subfornical organ
E. Median eminence of the hypothalamus
C.Habenular nucleus
Salah satu manifestasi dari kerusakan dari traktusspinocerebellar dorsal adalah:
A. Limb ataxia
B. Friedrich’s ataxia
C. Vestibulooccular reflex
D.Bukan salah satu diatas
E. Truncal ataxia
D.Bukan salah satu diatas
Pada paraplegic T6 ( lesi tranversa komplit ) adanya hipertensi, sakit kepala,
diaphoresis, dan bradikardia harus diobati dengan :
A. Kateterisasi kandung kencing
B. Arfonad ( blocker ganglionic )
C. 1000 cc bolus dari salin normal
D. Nitrogliserin
E. Propanolol
A.Kateterisasi kandung kencing
Imunokonjugarta (toksin atau radioisotope) baru-baru ini digunakan untuk
terapi metastasis klinik SSP dan neoplasma SSP primer. Kemudian diarahkan
kepada molekul permukaan sel yang mana ?
A. BSSD
B. Tumor necrosis factor
C. Epidermal growth factor dan reseptor transferrin
D.Transforming growth factor dan reseptor factor neuronotropik silliaris
E. Fibroblas dan reseptor nervus growth factor
C.Epidermal growth factor dan reseptor transferrin
Nukleus Geniculatum lateral terdiri atas berapa lapisan neuron ?
A. 2 lapisan
B. Bukan salah satu di atas
C. 6 lapisan
D. 4 lapisan
E. 8 lapisan
C. 6 lapisan
Pada defisiensi vitamin B12 akan terdapat ekskresi urin yang berlebihan dari ?
A. Piruvat
B. Asam metal malonate
C. Homosistein
D. Asam propionate
E. Asam suksinat
B. Asam metal malonate
Semua hal di bawah ini dapat digunakan untuk merawat hiperrefleksia
destrusor, KECUALI
A. Propantelin (Pro-Banthine)
B. Flavoksat (Urispas)
C. Oksibuntinin (Ditropan)
D.Betanekol (Urecholine)
E. Tolterodin (Detrol)
D.Betanekol (Urecholine)
Yang TIDAK termasuk dalam pertimbangan untuk pembagian derajat glioma
adalah :
A. Invasiveness
B. Nuclear atypia
C. Mitotic activity
D.Cellularity
E. Nekrosis
A.Invasiveness
Perforating arteri yang memperdarahi optic nerve dan chiasm adalah :
A. Meningohypophyseal arteri
B. Superior hypophyseal arteri
C. Inferior hypophyseal arteri
D. Opthalmic arteri
E. Cabang perforating dari ACA
E. Cabang perforating dari ACA
Seorang Konsultan neuropatologi diminta untuk menentukan usia kandungan
dari janin, meskipun tampaknya telah berusia kandungan sekitar 18 minggu.
Kriteria neuroanatomic manakah yang terbaik dan dapat digunakan patologis ini
untuk menentukan usia kandungan janin tersebut pada sekitar kurun waktu tersebut
?
A.Jumlah ? -fetoprotein pada serum ibu
B. Kematangan mielinasi
C. Tingkat penutupan bumbung saraf (neural tube)
D. Pola sulci serebri
E. Ketebalan lapisan ependymal yang membatasi rongga ventricular
D.Pola sulci serebri
Ion mana yang memblokir pori ion reseptor N-metil-D-aspartate (NMDA)
glutamate waktu potensial membrane istirahat (resting mebrane potential)
A. CA2+
B. NA+
C. Mg2+
D. K+
E. Cl
C.Mg2+
Syndrome lobus posterior dari cerebellum dapat bermanifestasi sebagai
berikut :
A. Limb ataxia
B. Truncal ataxia
C. Postural instability
D. Hipotonia
E. Dismetria
C.Postural instability
Di bawah ini benar mengenai persyarafan neural dari kandung kemih, KECUALI ?
A. Neuron motoric pada tanduk ventral dari korda spinalis sacral mempersyarafi
sfingter external
B. Peningkatan aktivitas post ganglionic simpatik berakibat pada inhibasi alfaadrenergik ganglion pelviks parasimpatik
C. Aktivitas parasimpatik mengakibatkan pengosongan kandung kemih
D. Sfingter interna dipersyarafi oleh serabut-serabut simpatik
E. Peningkatan aktivitas postganglionic simpatik berakibat pada kontraksi
dinding kandung kemih
E. Peningkatan aktivitas postganglionic simpatik berakibat pada
kontraksi dinding kandung kemih
Sebuah Malformasi-spinal Tipe II, yang terdiri dari dua hemikord yang
dipisahkan oleh septum fibrus nonrigid berasal dari gagalnya pertumbuhan
selama tahapan embrio yang mana?
A. Mielinasi
B. Neurulasi primer
C. Migrasi Selular
D. Neurulasi Sekunder
E. Induksi ventral
D. Neurulasi Sekunder
Penurunan temperature ekstremitas pada saat diuji dengan NCS
menghasilkan temuan? (ncp)
A. Pelambatan konduksi
B. Amplitudo SNAP yang lebih tinggi
C. Semua benar
D. Durasi CMAP yang lebih lama
E. Amplitudo CMAP yang lebih tinggi
C. Semua benar
Apa yang menjadi satu-satunya neurotransmitter yang disintesis dalam
vesikel sinaptik?
A. Norepineprin
B. Serotonin
C. Asetilkolin
D. Dopamin
E. Senyawa P
A. Norepineprin
Oklsusi dari arteri apakah yang dapat menyebabkan Sindrom Wallenberg
(Lateral Medullary) ?
A. Arteri Vertebralis
B. Arteri Spinalis Anterior
C. Arteri Serebellaris Anterior Inferior
D. Arteri Serebellaris Superior
E. Arteri Basilaris
A. Arteri Vertebralis
Yang BUKAN gejala herniasi pada pons, adalah:
A. Pupil pin point
B. Decerebrate rigidity
C. Bola mata ditengah
D. Pola napas Cheyne Stokes
E. Hipertermia
D. Pola napas Cheyne Stokes
Kelainan vaskular di bawah ini diduga berasal kelainan konginetal, kecuali
A. Malformas arterivena
B. Giant veins of Galen
C. Angiomatosis ensefalofasial (sindrom Sturge-Webber)
D. Aneurisma Charcot-Bouchard
E. Aneurisma Berry
D. Aneurisma Charcot-Bouchard
Di bawah ini adalah benar mengenai sel-sel Renshaw, KECUALI
A. Sel-sel tersebut menerima masukkan dari jaras desenden
B. Sel-sel tersebut menginhibisi neuron motorik yang mempersyarafi otot-otot
sinergis
C. Sel-sel tersebut membuat divergen ke neuron motorik
D. Sel-sel tersebut adalah bagian dari siklus umpan balik negatif ke neuron
motorik
E. Sel-sel tersebut memfasilitasi interneuron inhibitory la yang bertindak sebagai
antagonis neuron motorik
E. Sel-sel tersebut memfasilitasi interneuron inhibitory la yang bertindak
sebagai antagonis neuron motorik
Pembuluh darah yang memperdarahi posterior limb the kapsula internal berasal
dari
A. Reccurrent artery of Heubner
B. Anterior choroidal artery
C. Inferolateral artery
D. Tuberoinfundubular artery
E. Basilar communicating artery of Percheron
B. Anterior choroidal artery
Serabut-serabut yang berkaitan dengan ipsilateral kortiko-kortikal muncul dari
sel-sel pada lapisan?
A. II dan III
B. I dan II
C. V dan VI
D. IV dan V
E. III dan IV
A. II dan III
Order neuron yang kedua pada jalur sympathetic pada pupil berasal dari
A. Lateral horn cells C8 to T3 ke superior crvical ganglion
B. Edinger-Westphal nucleus menuju ciliary ganglion
C. Hypothalamus ke horn cells pada C8 to T3
D. Ciliary ganglion ke iris
E. Superior cervical ganglion ke iris
A. Lateral horn cells C8 to T3 ke superior crvical ganglion
Di bawah ini yang benar mengenai transmisi sinaptik pada ganglia otomatik
adalah
A. Peptida tidak pernah dilepaskan secara bersamaan dengan Ach
B. Excitatory postsynaptic potential (EPSP) yang lambat dihasilkan oleh reseptor
muskarinik yang menutup kanal Na+ dan Ca2+ serta membuka kanal K+
C. EPSP yang dapat dimediasi oleh reseptor Ach
D. Reseptor Ach neuronal mengandung empat tipe subunit
E. Inhibitory postsynaptic potential yang lambat dimediasi oleh aktivasi reseptor
muskarinik yang menutup kanal K+
C. EPSP yang dapat dimediasi oleh reseptor Ach
Seluruh pernyataan mengenai GABA-responsive channels di bawah ini adalah
benar, KECUALI
A. Pikrotoksin menghambat reseptor GABA-a, setelah terikat pada sub-unit β
B. GABA-a, reseptor terdiri dari lima sub-unit (a2β2?)
C. Pengikatan alkohol, barbiturate, atau benzodiazepine ke reseptor GABA-a
meningkatkan konduktansi ClD. Sub-unitβ dari reseptor GABA-a mengikat benzodiazepine
E. Reseptor GABA-b meningkatkan konduktanis K+ dan menghambat potensial
post-sinaptik (IPSP) setelah mengikat baklofen
D. Sub-unitβ dari reseptor GABA-a mengikat benzodiazepine
Mana modifikasi protein di bawah ini yang tidak terdapat dalam kompleks
Golgi
A. Inisiasi glikosilasi terkait-N
B. Perlekatan asam lemak
C. Sulfasi residu tirosin
D. Fosforilasi gula
E. Formasi gula terkait-O
A. Inisiasi glikosilasi terkait-N
Manakah di antara hal-hal ini yang diyakini menjadi mediator vasoaktif utama
yang memainkan peranan integral dalam vasomodulasi
A. Karbonmonoksida
B. Adenosis
C. Nitro oksid
D. Metabolit asam arakhidonik
E. ATP
C. Nitro oksid
Penelitian eksperimental dengan menggunakan pendekatan transfer gen bunuh
diri HSV-tk/GCV pada berbagai model binatang membuktikan adanya regresi
tumor dan survival memanjang meskipun efisiensi transduksi kurang dari 10
persen. Keberhasilan mengaplikasikan dengan terapi gen bunuh diri kanker (suicide
gene cancer therapy) pada penelitian ini, terlepas dari tidak tuntasnya pengiriman
vektor genetika ke semua sel tumor, kemungkinan disebabkan oleh
A. Reaksi inflamasi yang disebabkan vektor virus, mengakibatkan aktifnya proses
pengiriman sinyal kematian pada sel (Fas?APO-1)
B. Transfer vektor-vektor vital ke dalam sel-sel tumor non-transuksi melalui
lubang-lubang berselaput klatrin
C. Regulasi ke atas dari cAMP, pembawa pesan kedua yang telah dipastikan dapat
menghentikan proliferasi pada fase G1 siklus sel
D. Regulasi ke atas dari p53 yang serta merta menyebabkan pelepasan mediatormediator apoptotis (misalnya kaspase 8) dari mitokondria
E. Transfer GVC porforilase (pGCV) ke dalam sel-sel tumor yang tidak
tertransdusi melalui gap junction
E. Transfer GVC porforilase (pGCV) ke dalam sel-sel tumor yang tidak
tertransdusi melalui gap junction
Di bawah ini merupakan perbedaan dari sistem simpatis dan parasimpatis dari
sistem otonom, kecuali
A. Bukan salah satu di atas
B. Simpatis berasal dari thoracolumbal sedang parasimpatis dari craniosacral
C. Fungsi sistem simpatis adalah untuk keadaan emergency sedang sistem
parasimpatis untuk menyediakan energi
D. Ganglion simpatis terdapat pada paravrtebral sedang ganglion parasimpatis
terletak dekat dengan organ viscera
E. Serabut simpatis memiliki myelin sedangkan parasimpatis tidak
Serabut simpatis memiliki myelin sedangkan parasimpatis tidak
Apakah yang terjadi pada saat membran dari sebuah neuron motorik menjadi
meningkat terdepolarisasi
A. EPSP meningkat dan IPSP tetap
B. EPSP menurun dan IPSP meningkat
C. EPSP dan IPSP meningkat
D. EPSP meningkat dan IPSP menurun
E. EPSP dan IPSP menurun
B. EPSP menurun dan IPSP meningkat
Pembuluh darah dibawah ini adalah cabang dari intrakavernous ICA,
KECUALI
A. A. Bernasconi dan Cassinari
B. A hypophysela inferior
C. A Opthamic
D. A McConnell’s capsular
E. A Hypophyseal superior
E. A Hypophyseal superior
- Semua hal dibawah ini adalah benar mengenai cerebellum, KECUALI
A. Menerima olivocerebellar tract melalui inferior cerebellar peduncle
B. Diproyeksikan ke red nucleus
C. Menerima input dari superior olivary nucleus
D. Siproyeksikan lateral ventral nucleus thalamus
E. Diproyeksikan vestibular nuclei
C. Menerima input dari superior olivary nucleus
Anda memeriksa pasien dengan tumor pituitary yang besar dan hemianopia
bitemporla. Kadar prolaction adalah 356. Anda memutuskan untuk memberikan
tatalaksana secara medis. Pengobatan utama pada kasus ini bekerja pada reseptor
apa?
A. Reseptor GABA
B. Reseptor D3 Dopamin
C. Reseptor D2 Dopamin
D. Reseptor D1 Dopamin
E. Reseptor glutamat
C. Reseptor D2 Dopamin
Apa kemungkinan diagnosis pencitraan dibawah ini ?
A. Epidermoid cyst
B. Ependimoma
C. Arachnoid cyst
D. Petrous meningioma
E. Vestibular Schwannoma
A. Epidermoid cyst
Laki-laki 33 tahun terjatuh dari sepeda dan tidak menggunakan helm. Dia
melompat melewati stang dan kepala terbentur permukaan beton. Dia tidak
sadarkan diri di lokasi kejadian namun mulai sadar kembali di ruang IGD trauma
dengan GCS 15. CT terlampir di bawah. Apa langkah tepat yang harus dilakukan
berikutnya ?
A. Pemberian antibiotik intravena
B. Koreksi fraktur
C. Pemberian mannitol
D. Rawat jalan
E. Observasi
B. Koreksi fraktur
Perhatikan gambar tomogram dari basis kranii ini.
Jika ditemukan suatu celah atau jarak yang lebar (ditunjukkan oleh panah dengan
ujung ganda) antara bagian kaudal dari atlas dan prossesus odontoideus harus
dicurigai suatu ?
A. Fusi dari vertebra servikan dua dan tiga
B. Fraktur prossesus odontoideus
C. Fraktur dari prossesus spinosus vertebra servikal dua
D. Perdarahan ke dalam sendi atlantoaksial
E. Instabilitas dari sendi atlantoaksial
E. Instabilitas dari sendi atlantoaksial
Wanita berumur 32 tahun mengalami sakit kepala yang berat 2 sampai 4 kali
setiap bulan, dari beberapa jam sampai beberapa hari. Nyeri kepalanya bilateral
dengan kualitas karakteristik seperti ditekan dan tidak berdenyut. Dia tidak
mengalami mual ataupun muntah, tapi kadang-kadang mengalami fotofobia.
Gerakan rutin seperti menaiki tangga tidak memperparah sakitnya. Dia biasanya
membatalkan janjinya ketika sakit kepala timbul. Menurut International Headache
Society Classification (1988), diagnosis paling cocok dari sakit kepala pasien ini
yaitu ?
A. Tension Type Headache Episodik
B. Sakit kepala tipe tumor
C. Cluster headache
D. Migrain biasa
E. Migrain classic
A. Tension Type Headache Episodik
Anda sedang memeriksa pasien 55 tahun yang melakukan kontrol 3 bulan
setelah reseksi total glioblastoma di lobus frontal kanan. Pasien telah mendapatkan
60 Gy XRT dan kemoterapi TMZ. Tumor pasien menunjukkan metilasi promoter
MGMT. MRI pasien menunjukkan adanya nodul dengan penyangatan pada daerah
reseksi. Apa yang menyebabkan terjadinya penemuan ini ?
A. Stroke iskemik
B. Produk darah pasca operasi
C. Transformasi hemoragik
D. Rekurensi tumor
E. Progresi semu (pseudoprogression)
E. Progresi semu (pseudoprogression)
Faktor risiko abses epidural di bawah ini yang paling tepat adalah:
A. Obesitas
B. Merokok
C. Hipertensi
D. Usia lanjut
E. Diabetes Mellitus
E. Diabetes Mellitus
Manakah pernyataan yang tepat mengenai kraniosinostosis?
A. Pada wanita jumlah paling besar sagittal sinostosis
B. Peningkatan aktifitas radioisotop sepanjang sutura adalah diagnosis dari
kraniosinostosis
C. Peningkatan pertumbuhan tulang paralel terhadap fusi dari sutura.
D. Sinostosis sagital seringkali bagian dari sindrom yang dapat dikenal
E. Sinostosis lamboid adalah penyebab yang paling umum dari posterior
plagiosefali
C. Peningkatan pertumbuhan tulang paralel terhadap fusi dari sutura.
Tumor pineal biasa mendesak vena serebelar presentral ke arah
A. Posterosuperior
B. Bukan salah satu diatas
C. Posteroinferior
D. Anteroinferior
E. Anterosuperior
A. Posterosuperior
Anda memeriksa pasien di IGD Trauma dengan adanya peningkatan tekanan
intrakranial akut yang telah terintubasi. Anda mengirim pasien ke OK untuk
dilakukan dekompresi. Dikarenakan situasi yang tertunda anda meninggikan
(elevasi) kepala pasien dan meminta anestesi untuk hiperventilasi untuk
menurunkan tekanan intrakranial. Berapa lama teknik ini dapat bermanfaat ?
A. 24 jam
B. 30 menit
C. 12 jam
D. 48 jam
E. 1 menit
B. 30 menit
Perempuan 34 tahun, dengan schwannoma vestibular 1,3cm asimptomatik, pemeriksaan
pendengarannya memperlihatkan pendengaran masih baik. Apakah tatalaksana berikutnya?
a. Stereotactic radiosurgery
b. Observasi
c. Radioterapi konvensional
d. Kemoterapi
e. Reseksi bedah
b. Observas
Seorang perempuan usia 55 tahun dengan gejala awal hemiparesis kanan akut. Neoplasma manakah yang
terlihat pada MRI T1-weighted yang dibawah ini?
a. Oligodendroglioma
b. CNS Lymphoma
c. Glioblastoma multiforme
d. Melanoma
e. Teratoma
c. Glioblastoma multiforme
Manakah berikut ini yang menunjukan dimana “shunting” akan memperbaiki pasien dengan “idiophatic
adult communicating hydrocephalus” ?
a. Tidak ada gelombang B atau puncak tekanan tinggi selama pemantauan tekanan intracranial
b. Riwayat gangguan gaya berjalan mendahului gangguan dalam “mentation”
c. Melambat pada elekrtoensefalogram
d. Bukti dari penyakitserebrovaskular pada penelitian radiografi
e. Bukan salah satu jawaban diatas
b. Riwayat gangguan gaya berjalan mendahului gangguan dalam “mentation”
Seorang pria 45 tahun dengan keluhan nyeri kepala dan mual persistenmemiliki gambaran MRI di
bawah ini. Struktur apakah yang menjadi lokasi penyebaran tumor?
a. Laserum
b. Magendie
c. Sisterna prepontine
d. Luschka
e. Magnum
d. Luschka
Mana yang SALAH mengenaitumor selubung saraf perifer?
a. Schwanomma seluler adalah varian tak biasa dari schwannoma. Tumor ini jarang menjadi
tumorselubung syaraf perifer ganas
b. Resiko rata-rata untuk persentasi tumor selubung syaraf perifer malignan, selama masa
hidup pasien dengan neurofibromatosis adalah 45-50%
c. Reseksi komplit dari neurofibroma biasanya menghasilkan kehilangan fungsi neurologic
yang nyata. Perbaikan primer atau graft kawat interposisi harus dilakukan apabila
memungkinkan
d. Nilai rata-rata bertahan hidup 5 tahun pada pasien dengan tumor selubung syaraf perofer
lebih besar pada pasien tanpa neurofibromatosisitipe-1 (NF!) daripada yang dengan NF1
e. Sel schwann adalah sel primer awal untuk semua tumorselubung syaraf perifer
b. Resiko rata-rata untuk persentasi tumor selubung syaraf perifer malignan, selama masa
hidup pasien dengan neurofibromatosis adalah 45-50%
Pernyataan berikut tentang penyakit Cushing adalah benar, kecuali?
a. Bisa diekslusi dengan peningkatan normal gadoliniumhasil MRI
b. Penyakit Cushing disebabkan oleh sekresi “ektopik” hormone adenokortikotropik (ACTH)
c. Sulit membedakan alkoholisme atau depresi
d. Bisa munculsebagai fraktur badan vertebra
e. Pengobatan bedah dapat menghasilkan tingkat kesembuhan 80%
a. Bisa diekslusi dengan peningkatan normal gadolinium hasil MRI
Manakah berikut ini yang bukan ciri-ciri dari Friedrich ataksia?
a. Perubahan mentalstatus
b. Scoliosis
c. Pes cavus
d. Familial
e. Onset pada awal hingga pertengahan 30an
e. Onset pada awal hingga pertengahan30an
Pasien wanita 14 tahun dirujuk dari bedah ortopedi dengan scoliosis. Korda spinalisnya telah memburuk
selama 9 bulan terakhir dan saat ini dia menderita nyeri punggung yang meningkat, kekakuan, dan infeksi
traktus urinarius berulang. Pemeriksaannya menujukkan adanya karakteristik “cutaneous hairy patch” pada
garis pertengahan taut torakolumbar, kelemahan dorifleksor pergelangan kaki kiri, betis kiri yang lebih kecil,
kebaalan pada dermatom L5-S1 dan cavus pada kaki kiri. Potongan aksial CT metrizamide myelogram yang
relevan ditunjukan pada gambar 78. Terkait lesinya, yang PALINGtepat adalah
a. Lesi yang menyebabkan kelainan dapat ditemukan pada T2-3
b. Laminektomi dekompresif adalah terapi pembedahan yang
sesuai
c. Korda spinalisterletakdalam dural sac tunggal
d. Tujuan pembedahan adalah untuk memperbaiki kemampuan
berjalan, performa kandung kemih dan menyembuhkan
skoliosisnya
e. Filum terminale yang telah menjadi tebal mungkin menjadi
fitur yang terkait
e. Filum terminale yang telah menjadi tebal mungkin menjadi
fitur yang terkait
Kemana arah nervus fasialissering terdorong oleh schwannoma vestibular?
a. Inferior
b. Lateral
c. Anterior
d. Posterior
e. Superior
c. Anterior
Diantara pilihan berikut ini, mana yang paling cocok sebagai manajemen untukmeningioma?
a. Reseksi dengan bedah
b. Radiasi aksis kraniospinal
c. Terapi dengan Isoniazid, Rifampisin, Etambutol
d. Antikoagulan
e. Radiasisinar proton
a. Reseksi dengan bedah
Berapa persentase reseksi massa tumor berhubungan dengan peningkatan kesintasan pada pasien
glioblastoma?
a. >85%
b. >50%
c. >95%
d. >70%
e. >97%
e. >97%
dimanakah letaknya Meyer’sloop?
a. Lateral dan inferior horn ventrikel lateral
b. Bukan salah satu diatas
c. Medial dari inferior horn ventrikel lateral
d. Superior dari inferior horn ventrikel lateral
e. Inferior dari inferior horn ventrikel lateral
b. Bukan salah satu diatas
Pasien pria 23 tahun dengan nyeri terbakar dan disestesia pada tulang kering anterior, betis medial dan
pergelangan kaki medial pasca operasi bypass femoral-popliteal 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan
didapatkan kebas dan hiperestesia di area nyeri; tanpa abnormalitas reflex ataupun motorik. Kondisi
apa yang PALINGmungkin diderita pasien?
a. Iskemia ekstremitasterkait
b. Neuropatisaphenousiatrogenic
c. Distrofireflek simpatik
d. Parestetikameralgia
e. Radikulopatimelibatkan akar nervus L4
d. Parestetikameralgia
. Seorang laki-laki berusia 36 tahun mengeluhkan kelemahan pada tangan sebelah kiri. Pada
pemeriksaan didapatkan atrofi m.interoseous dorsal I. hal ini menandakan kerusakan pada?
a. T1 dan T2
b. C5 dan C6
c. C6 dan C7
d. C8 dan T1
e. C7 dan C8
d. C8 dan T1
Anda diminta untuk memeriksa seorang bayi berusia 6 bulan dengan riwayat tertimpa TV layar datar
dan mengenai kepala bayi saat menurunkan TV tersebut. CT-Scan terlampir dibawah. Bagaimana
tatalaksana selanjutnya yang terbaik untuk pasien?
a. Observasi
b. Kraniotomi dan repair duramater
c. Cranioplasty
d. Drainase perkutaneus
e. Debridement
b. Kraniotomi dan repair duramater
Apa efek samping utama kemoterapi temozolamide?
a. Leukositosis
b. Neuropati perifer
c. Kejang
d. Kardiomiopati
e. Mielosupresi
e. Mielosupresi
. Pernyataan yang salah mengenaisindroma diensefalik yaitu
a. Lesi responsible biasanya adalah tumor pada hipotalamus anterior dana tau tumor
dari kiasma optikum
b. Nystagmus dapat menjadi tanda pertama dari sindrom neurologic nature
c. Tanda-tanda lain dari hypothalamus atau penyakit sistem penglihatan sering tidak
ada
d. Hasil pemeriksaan rontgen jaringan lunak menunjukan ketiadaan total dari lemak
subkutan
e. Kadar serum dari hormone pertumbuhan tertekan
e. Kadarserum dari hormone pertumbuhan tertekan
Seorang laki-laki menjalani transplantasi hati karena sirosis. pada hari ke empat postoperatif pasien
menjadi letargik, gemetar, dan mengalami halusinasi visual. Beberapahari kemudian semua ekstrrimitas
pasien menjadi lemas dan pasien nampaknya jatuh ke dalam keadaan akinetik mutism. Pupilnya simetris
dan reaktif. MRI pada T2 menunjukkan area difus dengan peningkatan intensitas pada substansia alba
dari hemisferserebral dan batang otak. Terapi yang paling cocok untuk pasien ini yaitu?
a. amonia plasma yang rendah
b. hentikan antiemetik fenotiazin dan berikan antikolinergik intravena
c. memulai pemberian antikoagulan untuk emboli jantung jika sudah dipastikan dengan
ekokardiografi
d. hentikan siklosporin
e. Tatalaksanahiponatremia secara perlahan
d. hentikan siklosporin
Seorang pasien dilakukan uji WADA untuk melihat dominasi Bahasa. Sebelum prosedur dilakukan,
angiogram standard dilakukan. Apakah temuan pada DSA lateral dari arteri karotis interna dibawah ini?
a. Fetal posterior communicating artery
b. Persistenttrigeminal artery
c. Fetal posterior cerebral artery
d. PICA aneurysm
e. Dural arteriovenousmalformation
b. Persistenttrigeminal artery
Pasien wanita berusia 68 tahun dengan hipertensi menderita infark kapsula internalis kanan dan
thalamikus 1 tahun yang laluHal ini mengakibatkan hemiparesis pada kiri dan baal pada sisi kiri pasien.
Seketika setelah episode infarknya, pasien mengalami nyeri hebat pada lengan kiri, kaki, dan wajah. Terapi
medik gagal memberikan hasil yang memuaskan. Terapi pembedahan untuk sindrom nyeri thalamikusnya
adalah?
a. topektomifrontal, kortektomi parietal, atau cingulotomi
b. semua benar
c. alat implan penghantaran obat intratekal
d. thalamotomistereotaktik
e. stimulasi otak dalam
b. semua benar
Pasien seorang eksekutif pria berusia 64 tahun dengan diabetes terkontrol obat oral datang ke IGD pada
hari Minggu pagi dengan peningkatan nyeri akut pada paha dan betis kanan. Pasiennya menyatakan
walaupun dia memiliki nyeri punggung selama bertahun-tahun, akan tetapi dia belum pernah merasakan
nyeri yang berat pada kakinya. Dia terbangun malam sebelumnya dengan nyeri seperti rasa terbakar dan
tertusuk pada paha yang berhubungna dengan kelemahan kaki bagian proksimal. Pemeriksaan tidak
menunjukkan adanya atrofi tetapi ada kelemahan pada fleksi kaki dan ekstensi lutut. Mengangkat kaki lurus
negatif tetapi mengangkat kaki lurus terbalik (ekstensi panggul dan fleksi lutut) positif. Sentuhan ringan dan
uji tusuk berkurang sedikit pada paha anterior. Reflekslutut tak ada. Diagnosisnya adalah?
a. sindrom Guillan-Barre
b. neuralgia herpetik akut
c. mononeuritismultipleks
d. amiotrofi diabetikum
e. L3-4 herniated nukleus pulposus
c. mononeuritis multipleks
Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor. Setelah satu minggu keluar dari
perawatan pasien mengalami demam, sakit kepala retro-orbital parah, diplopia dan proptosis mata kiri,
dan segera dibawa ke ruang gawat darurat, CT scan otak menunjukkan andanya kontusi frontal 2 x 3 cm
kiri dan terdapat fraktur tulang frontal dan sedikit impresi sejak saat awal kejadian. Tingkat sedimentasi
eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) agak naik. Angiogram pasien tampak pada Gambar di bawah
iní:
Tanda-tanda / gejala-gejala dari proses penyakit ini hampir
sepenuhnya tergantung kepada:
a. Sejauh mana reaksi peradangan di dekat cavernoussinus
b. Ukuran dan lokasi tumor terhadap saraf optik
c. Arah drainase venus dan tingkat aliran darah melalui
kolateral
d. Sejauh mana reaksi peradangan di dekat fisura orbital
superior
e. Sejauh mana aliran kolateral dari arteri carotid kontra
lateral dan feeding dari a meningeal eksterna
c. Arah drainase venus dan tingkat aliran darah melalui
kolateral
Gambar ini menunjukan MRI potongan sagittal tulang belakang lumbal pada pasien dengan gejala
nyeri punggung belakang. Apakah yang terlihat pada gambar?
a. Osteomyelitis
b. Dissitis
c. Semua benar
d. …
e. Absesspinal epidural
c. Semua benar
Seorang pasien laki-laki berusia 53 tahun berprofesi sebagai businessman diantar istrinya untuk berobat ke
dokter. Meskipun pasien tidak mengeluhkan masalah spesifik namun pasien menyatakan bahwa dia merasa
tidak nyaman selama beberapa bulan belakangan ini. Istrinya menyatakan bahwa pasien menjadi sulit
berkonsentrasi, gagal untuk melaporkan hasil pekerjaannya, dan gangguan daya ingat selama beberapa bulan
belakangan ini Pada hasil pemeriksaan didapatkan pasien memiliki kaku kuduk dan fotofobia. Pasien
mengalami disorientasi terhadap tempat meskipun dia masih sadar siapa dirinya dan orientasi waktunya masih
benar. Pungsi spinal menunjukkan hasil pleositosis limfositik (435/mm3). Glukosa 50 mg% dan protein 100
mg%. oligoclonal band tidak tercatat. Fraksi gamma globulin mengalami peningkatan yang berarti. Hasil MRI
dengan godalinium ditunjukkan aleh gambar 103A. Hasil pemeriksaan HIV negatif. Titer serum Lyme negatif.
Titer Lyme pada cairan spinal positif untuk IgM dan negatif untuk IgG. FTA positif pada serum tapi negatif cairan
serebrospinal.Antigen Cryptococcal negatif,Diagnosis paling mungkin yaitu meningitissekunderterhadap?
a. penyakit Lyme
b. HIV
c. Tuberculosis
d. Herpes
e. Sifilis
a. penyakit Lyme
Berdasarkan teknik pembedahan pada tumor pituitary, pernyataan manakah yang SALAH?
a. Insidensrhinorrhea CSF pasca operasisekitar 3%
b. Laserasi pada kelenjar dengan perdarahan subscapular membuat pembedahan menjadi sulit jika
memungkinkan untuk mendeteksi perbedaan jelas antara kelenjar normal dan tumor berukuran kecil
c. Biasanya, kelenjar pituitary tertekan oleh tumor dan mendatar terhadap dorsum sella atau diagfragma
sella
d. Mikroadenoma prolactin biasanya terletakdibagian medial di dalam kelenjar
e. Tumor pituitary yang lebih besar biasanya mengikis dasar sela tursika, dan pada kasus-kasus tersebut
tumor dapat ekstusi ke luka operasi saat pengangkatan dasar sella dan membuka dura mater
d. Mikroadenoma prolactin biasanya terletak dibagian medial di dalam kelenjar
Pada pasien wanita berusia 44 tahun datang dengan keluhan nyeri leher yang
terasa tumpul selama 2 tahun, kebaalan lengan bilateral dan quadriparesis bilateral.
Meskipun dia dapat berjalan tanpa bantuan, dia mengalamai kelelahan yang nyata
dan menyeret kaki kirinya. Dia sering tidak sengaja menjatuhkan benda dari tangan
kirinya serta mengalami kesulitqan mengangkat tengan di atas kepalanya.
Pemariksaan fisik menunjukkan kelemahan signifikan pada grup muskulus
proksimal kiri lebih buruh daripada kanan. Ada hiperfleksia difus dengan klonus di
pergelangan kaki bilateral dan refleks Babinski kiri positif. MRI dengan
gadolinium menunjukkan adalnya peningkatan tumor korda spinalis intra medularis
dari C3-6. Terapi yang tepat adalah
A. Observasi klinik dengan MRI serial
B. Laminektomi servikal multilevel dengan percobaan pengangkatan gross tumor
C. Radiasi empirik dan kemoterapi
D. Biopsi terbuka dengan terapi menunggu hasilnya
E. Biopsi jarum dilanjutkan dengan terapi radiasi
B. Laminektomi servikal multilevel dengan percobaan pengangkatan gross
tumor
Seorang perempuan usia 54 tahun dibawa ke ruag gawat darurat setelah jatuh pingsan saat
bekerja. Dia tersadar dan dapat berkomunikasi, degan sakit kepala berat, fotofobia, kaku kuduk dan
pandangan buram. CT atas otak mengungkapkan adanya darah subaraknoid menyebar pada cistern
basal, Hidrosefalus ringan dan tidak tampak hematoma intraparenkimal. Angiogram pasien tampak
pada gambar dibawah ini:
Pasca-bedah, pasien menderita kerusakan
pada cabang frontal nervus fasialis. Manakah
yang menjadi penyebab paling mungkin dari
cedera cabang frontal nervus fasialis ini?
A. Insisi dimulai dengan jarak kurang dari 1 cm ke sebelah depan tragus
B. Saraf antara lapisan luar dan dalam dari faskia temporalis cedera dengan monopolar cautery
C. Ada neuropraksia saraf karena robekan pasca-bedah
D. Saraf pada bantalan lemak subgaleal cedera selama diseksi bedah
E. Sarafsupraorbital tidak dipastikan saat mengangkat kulit kepala dari rima supraorbital
D. Saraf pada bantalan lemak subgaleal cedera selama diseksi bedah
Pasien pria kulit putih 17 tahun, datang dengan riwayat kejang dan nyeri kepala
hebat serta berulang. Pemeriksaan neurologik normal. CT scan kontras dan non
kontras menunjukkan massa ekstra-parenkimal yang besar, nonkalsifikasi,
nonenhancing, dan memiliki densitas rendah. Massanya memiliki batas yang tegas
serta halus yang dekat dengan fisura sylvii kiri. Apa diagnosis yang PALING
mungkin
A. Kista neoplastik sekunder terhadap glioma
B. Abses intrakranial
C. Hematoma subdural kronik
D. Meningioma dengan degenerasi kistik
E. Kista arakhnoid
E. Kista arakhnoid
Berapa persen pasien dengan herniasi diskus lumbal dan nyeri tungkai
mengalami perbaikan dalam penatalksanaan non-operatif selama 6-8 minggu
A. 85%
B. 50%
C. 33%
D. 20%
E. 70%
A. 85%
Diagnosis manakah yang paling mungkin pd gambar di bawah ini
A. Sindroma regresi kaudal
B. Spondilolistesis
C. Spondilosis
D. Diastomielia
E. Mielomeningosele
A. Sindroma regresi kaudal
Anamnesis: Pria 19 tahun terlihat sudah 48 jam di RS akibat cedera yang
dialaminya saat bermain hoki es. Pasien jatuh di atas es dalam posisi tertindih oleh
lawannya. Sebagian wajahnya menempel di atas es dengan leher dalam posisi flexi
lateral he arah kanan. Pasien merasakan sakit di bahu dan leher sebelah kanan.
Pasien berobat dikarenakan nyeri yang menetap pada leher sebelah kanan. Nyeri
bahu juga dirasakan pada sisi yang sama. Pemeriksaan : terdapat spasme otot
ringan pada leher sebelah kanan. Gerakan leher sangat terbatas oleh nyeri terutama
saat melakukan gerakan flexi dan rotasi pada sisi kanan. Pemeriksaan neurologis
lainnya dbn. X-ray : foto AP dari vertebra cervical dapat diliat pada gambar.
Rontgen lateral dbn
A. Collar neck
B. Spinal fusion
C. Halo brace
D. Traksi skelet
E. Open reduction
Tatalaksana di bawah ini yang paling saudara anjurkan
pada pasien ini adalah
C. Halo brace ( Tipe 2)
Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor. Setelah
satu minggu keluar dari perawatan rumah sakit, pasien mengalami demma, sakit
kepala retro-orbital parah, diplopia dan proptosis mata kiri, dan segera dibawa ke
ruang gawat darurat, CT scan otak menunjukkan adanya kontusio frontal 2x3cm
kiri dan terdapat fraktur tulang frontal dan sedikit impresi sejak saat awal kejadian.
Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C reaktfi (CRP) agak naik.
Angiogram pasien tampak pada gambar di bawah ini. Diagnosis mana yang paling
mungkin?
A. Meningioma incidental yang
berasal dari bagian tengah dari
tepi sphenoid
B. Fistula venus-arterial
C. Cavernous sinus thrombosis
D. Sindroma fisura orbital superior
E. Oklusi arteri karotid dalam di
dedekat pengkal arteri optalamik
B. Fistula venus-arterial
Pasien HIV positif dengan lesi serebral LATE sebaiknya
A. Ditatalaksana untuk leukoensefalopati multifokal progresif
B. Menjalani biopsi stereotaktik jika lesi meningkat
C. Ditatalaksana dengan terapi empiris antimikrobial toksoplasmosis jika lesi
meningkat
D. Hanya menerima terapi suportif
E. Menjalani biopsi jika lesi tidak meingkat
B. Menjalani biopsi stereotaktik jika lesi meningkat
Anda merawat pasien dengan ruptur aneurisma klinoid. Pada hari kelima pasca
perdarahan, pasien mengeluhkan adanya kelemahan baru pada lengan kiri.
Mekanisme apa yang mendasari kejadian ini
A. Hiponatremis
B. Perdarahan intravertikal
C. Hematoma intraserebral
D. Kejang subklinis
E. vasospasme
E. vasospasme
Dimana lokasi aneurisma ini
A. Ekstrakranial – Intradura
B. Intrakranial – ekstradura
C. Ektrsakranial – ekstradura
D. Intrakranial – intradura
E. Ekstrakranial - intradura
B. Intrakranial – ekstradura
Laki-laki berusia 45tahun dibawa ke ruang gawat darurat dalam keadaan
demma, mual-mual, muntah-muntah, dan sakit kepala hebat. Lumbal pungsi
menunjukkan sel-sel darah merah sedikit mengalami kenaikan, tapi jumlah protein,
glukosa dan sel darah putih semuanya normal, termasuk juga santokromia.
Angiogram pasien tampak di bawah ini
Bagaimana masalah ini seharusnya ditangani
A. Steroid
B. Stent/cooling yang dilanjutkan dengan
kontrol tekanan darah
C. Pemberian antibiotika dilanjutkan dengan
angiografi ulangan
D. Segera lakukan pembedahan
E. Observasi, dilanjutkan dengan angiografi
ulangan dalam jangka waktu enam bulan
C. Pemberian antibiotika dilanjutkan
dengan angiografi ulangan
Seorang wanita berusia 37tahun dengan multiple sklerosis yang progresif akan mendapat terapi
glukokortikoid. Ia didiagnosa dengan multiple sklerosis 10 tahun lalu setelah keluhan ketajaman penglihatan
bilateral. Saat itu MRI menunjukkan hasil yang abnormal. Ia telah dirawat dirumah sakit 9 kali sejak saat ini,
dengan keluhan terdiri kelemahan ektrimitas bilateral yang semakin meningkatkan sensasi seperti perasaan
berat, waxing, dan kelelahan yang menyeluruh, geli pada kedua tangan dan perubahan suara yang membuat
suaranya terdengar lemah. Ia juga mempunyai neuritis optik bilateral dan satu episode afasia transient dimasa
lampau. Ia dirawat dirumah sakit sejak 3 tahun yang lalu, selama 2 tahun terakhir ia telat menjalani pengobatan
dengan cyclophospamide dan methylprednisolone, setiap 4 minggu dan sekarang per 6 minggu dengan
pengobatan terakHir 1 bulan yang lalu. Ia telah mencoba menggunakan interferon-B namun gagal, 2 bulan
sebelum dirawat ia mengeluh lemah pada kedua kaki yang semakin memberat, kelelahan yang semakin
meningkat, dan baal pada punggung bagian bawah, juga gangguan pendengaran pada kedua telinga saat
bekerja. Ia juga mengeluhkan agak goyang ketika berjalan naMun keluhan ini dirasa ringan. Manakah obat
yang harus ditambahkan untuk terapi pasien ini?
A. Cukup neurologis setiap jam selama 48jam
B. Ranitidin 150mg
C. Diet jantung sehat
D. Pemeriksaan central venous line
E. Pemeriksaan CT scan bila ada perubahan status mental
B. Ranitidin 150mg
Pasien anak berusia 2 bulan, dirujuk paska kepala terbentur. Pasien terpapar
fenitoin dan valproat in utero. Persalinan, perkembangan awal, serta riwayat
medisnya tak bermakna. Keluarganya membawa hasil CT scan kepala (lihat
gambar). Pernyataan yang tepat adalah
A. Riwayat obat intrauterine tak bermakna
B. Diagnosisnya adalah sinostosis metopik
C. Kalau tak ditangani, dapat menjadi retardasi
mental
D. Kondisinya biasa dikaitkan dengan hipertelorisme
E. Kondisi ini jarang dikaitkan dengan hipertelorisme
B. Diagnosisnya adalah sinostosis metopik
Berapa derajat spondilostesis pada mRI di bawah ini berdasarkan skala
Meyerding
A. 5
B. 2
C. 4
D. 1
E. 3
B. 2
Bayi laki-laki umur 3 bulan dibawa ke rumah sakit karena bentuk kepala yang
abnormal. Kelainan meliputi bentuk kepala datar oksiput di sebelah kiri, telinga kiri
lebih ke depan dibandingkan telinga kanan, dan dahi sangat menjorok serta
penonjolan malar di sebelah kiri. Manakah yang merupakan etiologi paling
memungkinkan atas deformitas ini?
A. Sinostosis sutura sagital
B. Tengkorak lembek
C. Sinostosis lambdoid kanan
D. Sinostosis lambdoid kiri
E. Sinostosis sutura koronal kanan
B. Tengkorak lembek
Seorang pria 61 tahun mempunyai hipertensi dan aneurisma aorta abdominalis.
Pasien mengalami operasi untuk aneurismanya dan keadaan umum post-operasi
cukup baik. Saat ini pasien tidak dapat meggerakkan kedua tungkai dan
mengatakan bahwa tungkainya terasa mati rasa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
paralisis flassid, dan berkurangnya sesasi nyeri sampai pada level T9 bilateral.
Propioseptif sendi normal. Diagnosis yang mungkin pada kasus ini adalah
A. Stroke serebri
B. Infark medulla spinalis
C. Kompresi medulla spinalis
D. Conversion disorder
E. Multipel sklerosis
B. Infark medulla spinalis
Seorang wanita 54 tahun datang dengan MRI abnormal dan angiogram serebral
yang terlampir dibawah ini. Apakah tipe aneurisma di bawah ini
A. Posterior communication
aneurysm
B. Superios hypophyseal aneurysm
C. Anterior communication
aneurysm
D. Cavernous sinus aneurysm
E. Carotid– opthalmic aneurysm
E. Carotid– opthalmic aneurysm
Pasien anak 1 bulan dengan gambaran klinis seperti di bawah, didapatkan
lingkar kepala pasien 30cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin
A. Lennox Gastaut syndrome
B. Pfelffer syndrome
C. Apert syndrome
D. West syndrome
E. Crouzon syndrome
C. Apert syndrome
Berapa panjang kira-kira lobus temporal yang dapat direseksi secara aman
selama lobektomi temporal pada sisi dominan
A. 5 – 5,5cm
B. 6,5 – 7 cm
C. 3 – 4,5cm
D. 1 – 2,5cm
E. 6 – 6,5cm
C. 3 – 4,5cm
Pasien anak berusia 6 bulan dengan hidrosefalus memiliki riwayat abnormalitas
jantung dan kejang, serta buta. Gambar CT scan kepala menunjukkan hipoplasia
vermis serebelar dengan kista fossa posterior yang berhubungan dengan verntrikal
keempat, hidrosefalus dan agnesis korpus kallosum. Edukasi pada orang tua
A. Anak membutuhkan shunt
ventrikulopritoneal
B. Anak memiliki usia harapan hidup 10
tahun sebanyak 85%
C. Anak memiliki kemungkinan lebih kecil
dari 5% untuk memiliki tingkat kecerdasan
normal
D. Setelah penempatan shunt
ventrikulopritoneal, penjepitan ventrikel
keempat dapat terjadi, yang mungkin
memerlukan shunt cystopritoneal
E. Semua benar
E. Semua benar
Anamnesis: pasien merupakan korban
kecelakaan mobil. Pasien duduk di kursi
enumpang dan tidak memakai sabuk pengaman.
Pasien tidak dapat mengingat kejadian persisnya.
Pasien mengeluh bahwa dia merasa nyeri
punggung dan merasakan sensasi panas pada
kedua kakinya. Dia tidak mampu menggerakkan
kedua kakinya setelah kecelakaan. Pemeriksaan
fisik: tanda vital stabil, tidak jejas atau deformitas
yang terlihat, tapi terdapat nyeri tekan pada
daerah di atas lumbal. Terdapat paraplegia dengan
hipestesi setinggi T12-L1 dan menurunnya tonus
sfingter ani. Xray: terdapat wedge fractur pada
L1, dengan angulasi anterior dan lateral dari T12
dengan L1. Juga terlihat subluksasi antrior ringan
(3mm) dari T12 dengan L1. Operasi pada kasus
fraktur torakolumbal bertujuan
A. Reduksi angulasi dan
subluksasi
B. Mencegah nyeri kronik post
trauma
C. BSSD
D. Stabilitas tulang
E. Menunjang penyembuhan
saraf
B. Mencegah nyeri kronik post
trauma
Setelah aneurisma intrakranial pecah, berapa risiko perdarahan berulang per
hari sebelum dilakukan tindakan oklusi aneurisma
A. 10%
B. 25%
C. 5%
D. 1,5%
E. 33%
D. 1,5%
Seorang laki-laki usia 54 tahun dengan diabetes mellitus dibawa dengan
keluhan nyeri punggung bawah yang semakin lama semakin meningkat. Hasil uji
neurologis pasien adalah normal dan MRI T2- weighted sagitalnya ditunjukkan di
bawah ini. Etiologi manakah yang paling mungkin untuk deformitas kipotik pasien
A. Jawaban A, B, C dan E semuanya salah
B. Spondilolistesis istmik
C. Atritis rhematoid
D. Herniasi diskus intervertebral
E. Osteomielitis diskitis
E. Osteomielitis diskitis
Yang tidak rasional dalam tatalaksana peningkatan TIK adalah
A. Sedasi-resusitasi volume-anti kejang-manitol
B. Head elevasi-anti kejang-manitol
C. Sedasi-manitol-anti kjang-drainase ventrikel
D. Head elevasi-mild hiperventilasi-anti kejang
E. Intubasi-hiperkarbi-manitol-drainase
E. Intubasi-hiperkarbi-manitol-drainase
Pasien adalah seorang anak laki-laki 11tahun yang mengalami luka tembak di
fosa popliteal kanan. Secara klinis, ia mengalami paralisis nervus sciatikus distal
komplit yang tak membaik selama 3 bulan paska cedera. EMG mengkonfirmasi
denervasi koplit dari muskulatur peroneal dan posterior tibial. Eksplorasi
pembedahan menyingkap adanya neuromas in continuity, melibatkan peroneal
dalam, peroneal superfisial dan nervus tibialis posterior. Terapi yang TERBAIK
adalah
A. Palpasi neuroma dan reseksi apalbila sifatnya fibrotik
B. Lakukan potensial aksi syaraf untuk mentukan pakah lesinya neurotmetik
atau axonotmetik
C. Tutup dan biarkan beberapa saat hingga kesembuhan spontan terjadi
D. Lakukan EMG intraoperatif
E. Reseksi neuroma dan anastomosis atau graft syarafny
B. Lakukan potensial aksi syaraf untuk mentukan pakah lesinya
neurotmetik atau axonotmetik
Seorang pasien berusia 59 tahun dengan nyeri punggung menjalar hingga ke
sisi kiri dan perut. Foto polos abdomen menunjukkan pembesaran dari formaen
T12-L1 pada sisi kiri. Manakah berikut ini pernyataan yang benar
A. Pasien kemungkinan pria
B. Hasil patologi akan menunjukkan jaringan Antoni A dan Antoni B
C. Lesi ini ditemukan lebih umum pada regio servikal
D. Terdapat indikasi pencarian terhadap tumor primer
E. Pasien kemungkinan seorang wanita
B. Hasil patologi akan menunjukkan jaringan Antoni A dan Antoni B
Prosensefali biasanya berkembang sebagai konsekuensi dari
A. Sindrom Dandy-Walker
B. Trisomi 13
C. Trisomi 21
D. Vaskular atau kerusakan lainnya terhadap otak janin
E. Fetal alkohol sindrom
D. Vaskular atau kerusakan lainnya terhadap otak janin
Laki-laki 28tahun dengan disartria dan paresis nervus abdusens kiri yang
mendadak. MRI terlampir di bawah. Lesi patologis yang paling mungkin
A. Glioma
B. Arteriovenous malformation
C. Aneurysm
D. Cavernous malformation
E. Dural arteriovenous fistula
D. Cavernous malformation
Skenario: seorang wanita 42tahun dengan luka saraf tulang belakang.
Keluarga pasien berkonsultasi tentang kemungkinan rehabilitasi. Pemeriksaan:
pasian dalam keadaan traksi servikal dengan Gardner-Wells tongs pada spinal
frame. Pemeriksaan neurologis menunjukkan quadriplegia dibawah C7. segmen C7
keatas baik. Kehilangan sensasi total dibawah C7. sfingter rektal dan kandung
kemih paralisis. Xray: Xray tulang belakang servikal menunjukkan fraktur
dislokasi C7 dimana alignment dalam keadaan baik sebagai hasil dari traksi.
Manakah berikut ini yang benar tentang bedah rekonstruksi untuk meningkatkan
fungsi tangan pada pasien dengan luka saraf tulang belakang
A. Bukan salah satu jawaban yang tersedia
B. Semua jawaban benar
C. Sendi pergelangan tangan adalah yang paling penting berkenaan dengan
fungsi tangan
D. Sebaiknya dikerjakan sesegera mungkin setelah terjadi luka
E. Dapat dikerjakan setidaknya pada 75% pasien
C. Sendi pergelangan tangan adalah yang paling penting berkenaan
dengan fungsi tangan
Anda melakukan kraniektomi dekompresi pada pasien subdural hematoma
akut traumatika dengan impending herniasi. Aspek apakah yang terpenting
dilakukan saat kraniektomi untuk menurunkan risiko herniasi unkus
A. Melakukan drilling sphenoid wing
B. Melakukan drilling sampai dengan tepi sinus sagitalis
C. Melakukan drilling sampai dengan dasar fossa media
D. Pemasangan external ventricular drainage
E. Diameter anterior – posterior >12cm
C. Melakukan drilling sampai dengan dasar fossa media
Penampilan dari lokasi citra T-2 weighted manakah yang paling lazim pada
kista arakhnoid
A. Hipointenses, pembengkakan suoersellar
B. Hiperintens, fosa kranial tengah
C. Hiperintens, pembengkakan supraselar
D. Hiperintens, fosa kranial tengah
E. Isointense, sudut serebelopontine
D. Hiperintens, fosa kranial tengah
Lesi pada neocerebellar akan menyebabkan gejala dibawah ini
A. Limb ataxia
B. Inkoordinasi gerakan
C. Bukan salah satu di atas
D. Truncal ataxia
E. Cognitive effective syndrome
B. Inkoordinasi gerakan
. Graft tulang yang ideal menghasilkan semua unsur penyembuhan dibawah ini,
KECUALI
A. Osteoblas untuk penyembuhan tulang
B. Penopang struktur
C. Dapat menopang sel-sel osteogenik yang masih baik
D. Matriks osteokonduktif
E. Faktor ostrokonduktif
A. Osteoblas untuk penyembuhan tulang
Diantara ciri-ciri di bawah ini, ciri-ciri manakah yang TIDAK berhubungan
dengan kelainan yang dijelaskan pada CT scan dibawah ini
A. Tidak menunjukkan degenerasi ganas
B. Hampir lazim hiperdensi pada korteks pada MRI
T-1weighted
C. Hampir lazim hiperdensi pada CT scan
D. Berasal dari ectoderm
E. Hampir lazim ada bersama-sama dengan sakit
kepala
D. Berasal dari ectoderm
Struktur apakah yang terganggu pada foto polos vertebra dibawah ini
A. Pedicle
B. Pars interaticularis
C. Faset superior
D. Korpus vertebra
E. Prosesus spinosus
B. Pars interaticularis
Laki-laki berusia 45tahun dibawa ke ruang gawat darurat dalam keadaan
demma, mual-mual, muntah-muntah, dan sakit kepala hebat. Lumbal pungsi
menunjukkan sel-sel darah merah sedikit mengalami kenaikan, tapi jumlah protein,
glukosa dan sel darah putih semuanya normal, termasuk juga santokromia.
Angiogram pasien tampak di bawah ini
Temuan ini paling sering terjadi pada kondisi mana
A. Sindrom MARFAN
B. Penyakit ginjal polikistik
C. Endokarditis bakterial sub-akut
D. Kecanduan alkohol
E. Penyakit ECHLERS-DANTOS
C. Endokarditis bakterial sub-akut
Anamnesis: Anak laki-laki 4 tahun, dibawa ke UGD 30 menit setelah
kecelakaan lalu lintas. Mobil yang dikendarai oleh ibu anak menabrak sebuah truk
yang sedang diam, dalam kecepatan yang pelan. Saat kejadian anak sedang duduk
di kursi depan di samping ibunnya yang sedang mengemudi. Anak terlempar ke
depan membentur dashboard. Mekanisme kejadian pasti tidak diketahui, namun
sepertinya energi yang ditimbulkan benturan ini minimal. Tidak ada orang lain
yang cedera. Anak sadar dan menangis. Pemeriksaan fisik: TD 110/70mmHg, nadi
92x/m, nafas 32x/m. Terddapat nyeri tekan pada palpasi vertebra setinggi C3 dan
C4. anak dpt menggerakkan keempat ektremitasnya namun tidak sekuat yang
diharapkan. Pemeriksaan motorik tidak dapat dilakukan karena anak tidak
kooperatif. Anak ini dpt berdiri dan jalan perlahan, namun dia tidak bisa lari.
Refleks tendon meningkat (3+) pada keempat ekstremitas. Respons plantar adalah
fleksi. Sensasi terhadap pinprick terkesan normal. Leboratorium: darah rutin dan
urinalisis normal.
Mana di antara pilihan berikut yang merupakan diagnosis paling mungkin dari
pasien ini
A. Hematoma subdural
B. Herniasi akut diskus intervertebralis
C. Kontusio medula spinalis
D. Anak normal tidak ada kelainan
E. Hematom epidural
D. Anak normal tidak ada kelainan
Anda memeriksa pasien IGD, trauma dengan adanya peningkatan tekanan
intrakranial akut yang telah terintubasi. Anda mengirimkan pasien ke OK untuk
dilakukan dekompresi. Dikarenakan situasi yang tertunda, Anda meninggikan
kepala pasien dan meminta anestesi untuk hiperventilasi guna menurunkan tekanan
intrakranial. Berapa target PaCO2 yang Anda targetkan?
A. 21 - 25 mmHg
B. 36 – 40 mmHg
C. 26 – 30 mmHg
D. 16 – 20 mmHg
E. 31 – 35 mmHg
E. 31 – 35 mmHg
Seorang laki-laki 67 tahun pernah menjalani fusi servikal anterior pada waktu
yang lama berlalu dan datang dengan riwayat serangan baru sakit leher dan lemah
deltoid sebelah kanan selama 3 bulan terakhir. Hasil MRI T2-weighted sagital
didapatkan seperti gambar. Apa yang tampak pada gambar MRI sagital tersebut
mungkin menjadi penyebab gangguan klinis tersebut
A. Pseudoatrosis
B. Spondilolisis
C. Perubahan-perubahan degeneratif diskus diatas dan
dibawah tulang fusi
D. Subsidens
E. Osteomielitis
C. Perubahan-perubahan degeneratif diskus diatas
dan dibawah tulang fusi
Seorang laki-laki 35 tahun, datang dengan keluhan ataksia lengan kiri, kepala
miring kiri, disartria dan kelemahan sisi kiri wajah. Vertigo, tinitus, hilang
pendengaran disangkal. MRI menemukan massa pada fosa posterior yang dekat
dengan tulang dan menguat dengan kontras. Mana diantara pernyataan berikut yang
dapat menjelaskan lesi dari pasien ini
A. Perdarahan serebelum
B. Meningioma
C. Schwannoma
D. Astrositoma
E. Infark serebelum
B. Meningioma
Seorang pria 45 tahun dengan keluhan nyeri kepala dan mual persisten
memiliki gambaran MRI di bawah ini. Apa diagnosis yang paling tepat
A. Dysembryplastic neuroectodermal
tumor
B. Subependimoma
C. Ependimoma
D. Epidermoid cyst
E. Meduloblastoma
C. Ependimoma
Berapa jauh arteri vertebralis dari arkus posterior C1 midline
A. 2 cm
B. 1,5cm
C. 0,7cm
D. 1cm
E. 2,5cm
B. 1,5cm
Sel pituitary kromofob
A. Merupakan sel corticotrope
B. Sedikit memiliki granula sitoplasmik
C. Hanya dapat berupa acidophils dan basohils
D. Merupakan sel somatotrope
E. Terpulas ungu pasca pemulasan periodic acid-Schiff (PAS)
B. Sedikit memiliki granula sitoplasmik
Arteri radicularis magna (arteri adamkiewicz) masuk pada level
A. C2-C5
B. T2-T8
C. C5-C8
D. L4-S4
E. T10-L1
E. T10-L1
Berikut adalah gambar MRI otak seorang wanita 58 tahun pada T1 post
kontras. Abnormalitas pada gambaran MRI sidebabkan oleh glioblastoma
multiforme. Mana diantara pilihan berikut yang cocok dengan gejala penyait
tersebut
A. Alexia tanpa agrafia
B. Neglect
C. Hemiparesis sinistra
D. Hemianopia homonim sinistra
E. Afasia
E. Afasia
Apa yang ditujukkan oleh tanda panah ?
A. Verocay Body
B. Psammoma Bodies
C. Daerah Antoni B
D. Whorls
E. Pseudopalisading
A. Verocay Body
EMG menunjukkan potensial fibrilasi dan gelombang tajam positif pada
deltoid. Mana Interpretasi yang tepat? (ncp)
A. Aktivitas spontan menunjukkan penyakit motor neuron.
B. Aktivitas spontan menunjukkan miopati inflammatori.
C. Penyebabnya belum dapat ditentukan berdasarkan data yang tersedia.
D. Aktivitas spontan menunjukkan kerusakan syaraf aksilaris.
E. Bukan salah satu di atas.
A. Aktivitas spontan menunjukkan penyakit motor neuron
Nervus Okulomotor mempersarafi struktur di bawah
ini, kecuali:
A. Ractus medialis.
B. Oblikus superior
C. Oblikus inferior
D. Ractus superior
E. Ractus inferior
B. Oblikus superior
Nukleus Geniculatum lateral terdiri atas berapa
lapisan neuron?
A. 8 lapisan
B. 2 lapisan
C. Bukan salah satu diatas
D. 4 lapisan
E. 6 lapisan
E. 6 lapisan
Gangguan chromosomal terjadi pada tumor berikut
KECUALI
A. Monosomy pada 22 pada ATRT
B. Amplifikasi N-myc pada glioblastoma
C. LOH pada 22 pada ependymoma
D. LOH pada 17 pada astrocytoma
E. Loss of heterozygosity (LOH) pada 1p dan 19q
pada oligodendroglia
B. Amplifikasi N-myc pada glioblastoma
Berdasarkan varian WHO manakah yang termasuk
meningioma gradiasi II:
A. Microcytic
B. Clear cell
C. Secretory
D. Papillary
E. Psammomatous
B. Clear cell
Di bawah ini merupakan perbedaan dari sistem simpatis dan
parasimpatis dari sistem otonom, kecuali:
A. Serabut simpatis memiliki myelin sedangkan parasimpatis
tidak
B. Simpatis berasal dari thoracolumbal sedang parasimpatis
dari craniosacral
C. Fungsi sistem simpatis adalah untuk keadaan emergency
sedang sistem parasimpatis untuk menyediakan energi
D. Ganglion simpatis terdapat pada paravertebral sedang
ganglion parasimpatis terletak dekat dengan organ viscera.
E. Bukan salah satu di atas
A. Serabut simpatis memiliki myelin sedangkan parasimpatis
tidak
Apabila terjadi kerusakan pada nervus peroneus
communis, akan terjadi kehilangan fungsi berikut ini:
A. Dorsi fleksi kaki
B. Plantar fleksi kaki
C. Inversi pergelangan kaki
D. Plantar fleksi ibu jari kaki
E. Kehilangan sensorik pada daerah genu
A. Dorsi fleksi kaki
Dressing apraxia paling sering terjadi pada lesi yang
terdapat di
A. Lobus parietal yang tidak dominan.
B. Lobus frontal yang tidak dominan.
C. Lobus parietal dominan.
D. Lobus frontal dominan.
E. Lobus temporal dominan.
A. Lobus parietal yang tidak dominan.
Mengenai pembelajaran keterampilan motoric, manakah dari yang
berikut paling akurat dari tindakan motoric yang dilakukan berulang
kali?
A. Tidak ada perubahan pada otak kecil, tetapi pelemahan
progresif dari otak korteks motoric premotor dari primer
B. Ada atenuasi progresif dari daerah serebelar dari premotor,
tetapi tidak ada perubahan aktivitas di korteks motoric primer
C. Ada pelemahan progresif otak kecil, tetapi tidak ada perubahan
pada korteks motoric premotor dan primer
D. Tidak ada perubahan pada korteks serebelar dan premotor,
tetapi progresif pelemahan korteks motorik primer
E. Tidak ada perubahan dalam aktivitas otak kecil, premotor, untuk
korteks
B. Ada atenuasi progresif dari daerah serebelar dari premotor,
tetapi tidak ada perubahan aktivitas di korteks motoric primer
Axon-axon dari nervus opticus sebagian besar akan
berakhir pada:
A. Colliculus inferior
B. Nukleus geniculatum lateral
C. Colliculus superior
D. Bukan salah satu di atas
E. Nukleus geniculatum medial
B. Nukleus geniculatum lateral
Anda memeriksa pasien dengan tumor pituitary yang
besar dan hemianopia bitemporal. Kadar protactin
adalah 356. Anda memutuskan untuk memberikan
tatalaksana secara medis. Pengobatan utama pada kasus
ini bekerja pada reseptor apa?
A. Reseptor D3 Dopamine
B. Reseptor GABA
C. Reseptor D2 Dopamine
D. Reseptor D1 Dopamine
E. Reseptor glutamate
C. Reseptor D2 Dopamine
Edema dari fleksor retinaculum mengakibatkan
kondisi yang disebut carpal tunnel syndrome.
Struktur berikut termasuk di dalam carpal tunnel
kecuali:
A. Fleksor policis longus
B. Nervus ulnaris
C. Fleksor digitorum superficialis
D. Fleksor digitorum profundus
E. Nervus medianus
B. Nervus ulnaris
Gambaran terbaik dari cerebral salt wasting
syndrome (CSW) adalah:
A. Hipoosmolar, hipovolemik, hiponatremia.
B. Hipoosmolar, euvolemik, hiponatremia.
C. Hipoosmolar. hipervolemik, hiponatremia.
D. Hiperosmolar, hipovolemik, hypernatremia.
E. Isoosmolar, euvolemik, hiponatremia
A. Hipoosmolar, hipovolemik, hiponatremia.
Di manakah lesi yang dapat menyebabkan
kelemahan anggota gerak badan atas ipsilateral, dan
kelemahan kaki kontralateral paling sering terjadi?
A. Kapsula interna bagian posterior
B. Pons lateral ventral
C. Sambungan servikomedularis
D. Pons ventrolateral
E. Basis Pons
C. Sambungan servikomedularis
Sindrom Gerstmann secara klasik mencakup semua
pertanyaan berikut ini, KECUALI:
A. Astereogenesis
B. Left-right confusion
C. Agraphia tanpa alexia
D. Akalkulia
E. Agnosia jari
A. Astereogenesis
Seorang pria berusia 54 tahun yang merupakan seorang perokok berat
mengalami masalah keseimbangan. Pada slide patologi dari operasi
ditunjukkan pada gambar dibawah ini. Diagnosis yang paling mungkin
adalah
Brain meta ke fosa posterior
Histoksi brain meta : lesi batas tegas, spherical, tidak infiltrasi ke jaringan orak
sekitar
Simpatomatologi pasien ini tidak
pulih setelah 8 minggu terapi nonbedah. Penderita datang lagi untuk
meminta pendapat kemungkinan
tindakan pembedahan. Informasi
terbaik apakah yang harus diberikan
mengenai berbagai kemungkinan
tindakah bedah?
Posterior Keyhole Laminotomi
Pasien ini paling mungkin mengeluh?
A. Kejang-kejang
B. Penurunan kesadaran
C. Demam
D. Sakit kepala
E. Lumpuh saraf kranial
A. Kejang-kejang
Laki-laki 28 tahun dengan disartria dan palsi nervus
abdusens kiri yang mendadak. MRI terlampir di
bawah. Apa lesi patologis yang paling mungkin?
A. Glioma
B. Cavernous malformation
C. Dural arteriovenous fistula
D. Arterivenous malformation
E. Aneurysm
B. Cavernous malformation
Seorang perempuan usia 54 tahun dibawa ke ruang gawat darurat setelah jauh pingsan saat bekerja. Dia
tersadar dan dapat berkomunikasi, dengan sakit kepala berat, fotopobia, kaku kuduk dan pandangan
buram. CT atas otak mengungkapkan adanya darah subaraknoid menyebar pada cistern basal,
Hidrosepalus ringan dan tidak tampak hematoma intraparenkimal. Angiogram pasien tampak pada gambar
di bawah ini:
Pasca-bedah, pasien menderita kerusakan pada
cabang frontal nervus fasialis. Manakah yang
menjadi penyebab paling mungkin dari cedera
cabang frontal nevus fasialis ini?
A. Saraf pada bantalan lemak subgaleal cedera
selama diseksi bedah
B. Insisi dimulai dengan jarak kurang dari satu cm
ke sebelah depan tragus
C. Saraf antara lapisan luar dan dalam dari faskia
temporalis cedera dengan monopolar cautery
D. Ada neuropraksia saraf karena robekan pascabedah
E. Saraf supraorbital tidak dipastikan saat
mengangkat kulit kepala dari rima supraorbital
A. Saraf pada bantalan lemak subgaleal cedera
selama diseksi bedah
Semua pernyataan di bawah ini benar mengenai ensefalokel, KECUALI
A. Ensefalokel oksipital merupakan jenis tersering
B. Ensefalokel basal berhubungan dengan defek di sepanjang tulang
sfenoid
C. Anak dengan ensefalokel basal memiliki risiko rendah mengalami
meningitis
D. Ensefalokel parietal berhubungan dengna malformasi Chiari tipe II
sampai hampir 1/3 kasus
E. Ensefalo frontetmoid (sincipital) merupakan jenis tersering di Asia
Tenggara dan suku aborigin Australia
C. Anak dengan ensefalokel basal memiliki risiko rendah mengalami
meningitis
Manakah pernyataan yang tepat mengenai kraniosinostosis?
A. Sinostosis sagittal seringkali bagian dari sindrom yang tepat
dikenal
B. Pada Wanita jumlah paling besar sagital sinostosis
C. Sinostosis lambdoid adalah penyebab yang paling umum
dari posterior plagiosefali
D. Peningkatan aktifitas radioisotope sepanjang sufura adalah
diagnosis dari kraniosinotosis
E. Peningkatan pertumbuhan tulang paralel terhadap fusi
dari sutura
E. Peningkatan pertumbuhan tulang paralel terhadap fusi
dari sutura
Struktur apakah yang terganggu pada foto polos
vertebra lumbal di bawah ini?
A. Prosesus spinosus.
B. Pars interarticularis.
C. Faset superior.
D.Pedicle.
E. Korpus vertebra.
B. Pars interarticularis
Opsi-opsi terapeutiknya bisa mencakup
hal-hal di bawah ini, KECUALI
A. Servikal collar.
B. Immobilisasi Halo vest.
C. Odontoid screw.
D. Brace SOMI.
E. Reduksi terbuka dengan fiksasi
interna (C2 ke C3)
C. Odontoid screw.
Laki-laki 60 tahun dengan temuan MRI ini
kemungkinan besar akan disertai tanda-tanda berikut
pada pemeriksaan:
A. Contralateral abducens palsy.
B. Contralateral tongue paralysis.
C. Ipsilateral Horner’s syndrome
C. Ipsilateral Horner’s syndrome
Manakah dari pernyataan berikut ini yang SALAH tentang cedera radiasi
setelah badan stereotaktik?
A. Waktu perkembangan secara langsung terkait dengan pergangtian sel
B. Kehilangan sel setelah radiasi terjadi berhubungan dengan
pembelahan sel.
C. Waktu pengembangan secara langsung tergantung pada dosis
radiasi.
D. Jarigan yang berkembang biak secara perlahan seperti SSP mungkin
membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menunjukkan efeknya.
E. Kehilangan sel setelah radiasi terjadi tidak berhubungan dengan
pembelahan sel.
C. Waktu pengembangan secara langsung tergantung pada dosis
radiasi.
Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor. Setelah satu
minggu keluar dari perawatan rumah sakit, pasien mengalami demam, sakit kepala
retro-orbital, diplopia dan proptosis mata kiri, dan segera dibawa ke ruang gawat
darurat, CT scan otak menunjukkan adanya kontusi frontal 2 x 3 cm kiri dan
terdapat fraktur tulang frontal dan sedikit impresi sejak saat awal kejadian. Tingkat
sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) agak naik. Angiogram pasien
tampak pada gambar dibawah ini:
Untuk pasien ini, pilihan terapi manakah yang seharusnya
ditempuh?
Detachable balloon and embolisasi
Mekanisme cedera meanakah yang paling
mungkin menjelaskan kelainan yang
ditunjukkan pada gambar berikut ini?
Hiperextensi dan axial loading
Pada saat operasi Ventroperitoneal (VP) shunt bagian
perut, jika ahli bedah berada di bawah garis arkuata,
struktur apakah yang akan berada di belakang rektus
abdominis?
A. Transversalis fascia
B. Internal oblique aponeurosis.
C. Transversus abdominis aponeurosis.
D. Rectus abdominis aponeurosis.
E. External oblique aponeurosis.
A. Transversalis fascia
Apa kemungkinan diagnosis pencitraan di bawah ini?
A.Epidermoid cyst
B. Arachnoid cyst
C. Vestibular schwannoma
D.Ependimoma
A.Epidermoid cyst
Lesi pada neorecerebellar akan menyebabkan gejala dibawah
ini:
A. Bukan salah satu diatas
B. Inkoordinasi gerakan
C. Limb ataxia
D. Cognitive affective syndrome
E. Truncal ataxia
B. Inkoordinasi gerakan
Pernyataan yang salah mengenai sindroma diensefalik yaitu?
A. Hasil pemeriksaan rontgen jaringan lunak menunjukkan
ketiadaan total dari lemak subkutan
B. Kadar serum dari hormone pertumbuhan tertekan
C. Lesi responsible biasanya adalah tumor pada hipotalamus
anterior dan atau tumor dari kiasma optikum
D. Nistagmus dapat menjadi tanda pertama dari sindrom
neurologic nature
E. Tanda-tanda lain dari hipotalamus atau penyakit sistem
penglihatan sering tidak ada
B. Kadar serum dari hormone pertumbuhan tertekan
Gambaran klinis tersering dari epilepsy lobus temporalis
medial adalah:
A. Ictal oral automatisms
B. Ictal bicycling movements
C. Ipsilateral dystonic posturing
D. Visual aura
E. Drop
A. Ictal oral automatisms
Pemeriksaan T1- weighted MRI kontras aksial dari seorang
pria berusia 56 tahun diperlihatkan dalam gambar ini. Gejala
yang paling mungkin ia miliki adalah
Ophtalmaparesis
Manakah diagnosis yang paling
mungkin?
Hidransefali
Kalsifikasi pineal dipertimbangkan sebagai suatu
abnormalitas jika ditemukan pada pasien berusia
lebih muda dari
A. 12 Tahun
B. 19 Tahun.
C. 32 Tahun
D. 6 Tahun
E. 24 Tahun
D. 6 Tahun
Anamnesis: Pasien merupakan korban kecelakaan mobil. Pasien duduk di kursi penumpang dan
tidak memalkai sabuk pengaman. Pasien tidak dapat mengingat kejadian persisnya. Pasien
mengeluh bahwa dia merasa nyeri punggung dan merasakan sensasi panas pada kedua kakinya. Dia
tidak mampu menggerakkan kedua kakinya setelah kecelakaan. Pemeriksaan fiisk: Tanda vital stabil,
tidak jejas atau deformitas yang terlihat, tapi terdapat nyeri tekan pada daerah di atas lumbal.
Terdapat paraplegia dengan hipestesi setinggi T12-L1 dan menurunnya tonus sfingter ani. X-ray:
Terdapat ‘ wedge fracture’ pada L-1, dengan angulasi anterior dan lateral dari T12 dengan L1. Juga
terlihat subluksasi anterior ringan (3mm) dari T12 dengan L1.
A. Stabilitas tulang
B. Mencegah nyeri kronik post trauma
C. Reduksi angulasi dan subluksasi
D. Menunjang penyembuhan saraf
E. BSSD
B. Mencegah nyeri kronik post trauma
Pada sindroma callosal (sindroma diskoneksi interhemisferis) disebabkan,
pembedahan, semua hal di bawah ini mungkin bisa dilihat pada pasien dominan
hemisfir kiri, KECUALI
A. Tidak mampu menjalankan perintah dengan tangan kiri.
B. Tidak mampu menyebutkan nama benda yang ditunjukkan pada bidang
pandang sebelah kiri.
C. Tidak mampu meniru desain kompleks dengan tangan kanan.
D. Tidak ada gangguan pada hampir semua kegiatan kehidupan siang hari.
E. Tidak mampu menyebut benda-benda (dengan mata tertutup) yang diraba
oleh tangan kanan.
E. Tidak mampu menyebut benda-benda (dengan mata tertutup) yang diraba
oleh tangan kanan
Ketika seorang pasien tidak bisa mengaduksi mata kanannya
pada saat berusaha memandang ke sebelah kiri tetapi mata
tersebut bisa aduksi dalam kedudukan konvergens, maka lesi
yang terjadi kemungkinan terdaapt di lokasi mana?
A. Fasikulus longitudinal medial kanan
B. Nukleus abdusen kanan
C. Faskikulus longitudinal medial kiri
D. Nukleus saraf kranial III
E. Nukleus abdusen kiri
A. Fasikulus longitudinal medial kanan
Angiogram lateral di bawah ini.
Manakah diagnosis yang paling
mungkin?
Olfactory Groove Meningioma
Seorang pria 45 tahun dengan keluhan nyeri kepala dan mual
persisten memiliki gambaran MRI di bawah ini. Struktur yang
menjadi lokasi penyeraban tumor?
Foramen Luschka
Seorang laki-laki, 56 tahun dengan keluhan diplopia yang
progresif dalam 2-3 bulan, numbness pada sisi wajah kanan
dan ataksia. Keluahan disertai dengan parese nervus abducen
kanan, penurunan pada refleks kornea dan terdapat refleks
babinksi pada sisi kiri. Gambaran MRI sebagai berikut:
Berdasarkan, gambaran MRI,
diagnose kelainan diatas yang
paling mungkin adalah:
Meningioma
Anda merawat pasien dengan rupture aneurisma klinoid. Pada
hari kelima pasca pendarahan, pasien mengeluhkan adanya
kelemahan baru pada tangan kiri. Mekanisme apa yang
mendasari kejadian ini?
A. Kejang subklinis
B. Hematoma intraserebral
C. Hiponatremia
D. Vasospasme
E. Pendarahan intraventrikel
D. Vasospasme
Seorang laki-laki berusia 36 tahun mengeluhkan kelemahan
pada tangan sebelah kiri, pada pemeriksaan didapatkan atrofi
m. interosseous dorsal. Hal ini menandakan kerusakan pada?
A. T1 dan T2
B. C8 dan T1
C. C5 dan C6
D. C6 dan C7
E. C7 dan c8
B. C8 dan T1
A. Trauma medula spinalis yang
berat
B. Neurofibromatosis
C. AIDS
D.Malformasi Chiari
C. AIDS
Seorang Wanita 54 tahun memiliki keluhan nyeri tungkai
kanan menjalar yang menetap meskipun telah diberikan
terapi fisik. MRI seperti dibawah ini. Radiks apa yang terlibat?
A. L5 kiri
B. L3 kanan
C. L4 kanan
D.L5 kanan
E. L4 kiri
D.L5 kanan
Anda memeriksa pasien di IGD trauma dengan adanya peningkatan
tekanan intrakranial akut yang telah terintubasi. Anda mengirim pasien
dari OK untuk dilakukan dekompresi. Dikarenakan situasi yang tertunda,
anda meninggikan (elevasi) kepala pasien dan meminta anestesi untuk
hiperventilasi untuk menurunkan tekanan intracranial. Berapa lama teknik
ini dapat bermanfaat?
A. 48 jam
B. 1 menit
C. 30 menit
D. 24 jam
E. 12 jam
C. 30 menit
Berkaitan dengan dilokasi atlanto-occipital semua pernyataan di bawah ini
benar, KECUALI
A. Harus dicurigai pada pasien multitrauma dengan fraktur mandibular
dan laserasi submentak
B. Garis klivus tidak tangensial terhadap odontoid
C. Pembengkakan jaringan lunak prevertebral dapat merupakan satusatunya petunjuk untuk diagnosis
D. Jarak antara ujung dens dan basion <12 mm
E. Celah antara kondilus oksipitalis dan permukaan kondilus atlas >5mm
D. Jarak antara ujung dens dan basion <12 mm
Tumor apakah yang tersering bermetastasis ke otak pada
populasi wanita?
A. Melanoma
B. Paru
C. Renal
D. Payudara
E. Kolorektal
D. Payudara
Pendekatan transcallosal untuk reseksi tumor menunjukkan lesi iin (lihat gambar intraoperatif, MRI
juga ditunjukkan gambar dibawah ini). Mana dari pernyataan berikut yang salah
A. Pasien mungkin memerlukan shunt pasca operasi.
B. Risiko kematian mendadak disebabkan oleh dinamika CSF atau gangguan di control
kardiovaskular terkait hipotesa
C. Gejala umum yang dapat adalah papil edema
D. Lumbar puncture adalah bagian dari pemeriksaan awal
E. Muncul dari resesus, diencephalic dari postvellar arch.
D. Lumbar puncture adalah bagian dari pemeriksaan awal
Seorang pasien dilakukan uji WADA untuk melihat dominasi Bahasa.
Sebelum prosedur, dilakukan, angiogram standard dilakukan. Apakah
temuan pada DSA lateral dan arteri karotis interna di bawah ini?
A. Fetal posterior cerebral artery
B. Dural arteriovenous
malformation
C. Fetal posterior
communicating artery
D. Persistent trigeminal artery
E. PICA aneurysm
D. Persistent trigeminal artery
Berdasarkan gambaran radiologis di bawah ini, otot
manakah yang dapat dijumpai lebih lemah?
A. Extensor hallucis longus
B. Gastrocnemius
C. Illiopsoas
D. Tibiasis posterior
E. Tibialis anterior
E. Tibialis anterior
Anamnesis: Pria, 19 tahun terlihat sudah 48 jam di RS cedera yang dialaminya saat bermain hoki es.
Pasien terjatuh di atas es dalam posisi tertindih oleh lawannya. Sebagian wajahnya menempel di
atas es dengan leher dalam posisi flexi lateral ke arah kanan. Pasien merasakan sakit di bahu dan
leher sebelah kanan. Pasien berobat dikarenakan nyeri, yang menetap pada leher sebelah kanan.
Nyeri bahu juga dirasakan pada sisi yang sama. Pemeriksaan: Terdapat spasme otot ringan pada
leher sebelah kanan. Gerakan leher sangat terbatas oleh nyeri terutama saat melakukan gerakan
flexi dan rotasi pada sisi kanan. Pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas normal X-Ray: Foto AP
dan vertebra cervical dapat dilihat pada gambar 20.1 Rontgen lateral dalam batas norma
Tatalaksana dibawah ini yang paling saudara anjurkan pada
pasien ini adalah
A. Spinal fusion
B. Traksi skelet
C. Halo brace
D. Collar Neck
E. Open reduction
D. Collar Neck
Perhatikan gambar:
Apa diagnosisnya?
A. Agenesis corpus callosum
B. Rusaknya Aquaductus Sylvius
C. Meningitis
D. Cedera aksonal difus
E. Rusaknya foramen Monro
A. Agenesis corpus callosum
Diantara struktur-struktur di bawah ini, struktur manakah
yang mengandung neuron derajat kedua dari traktur
spinoserebelar?
A. Nukleus kuneatus aksesoris
B. Baik A dan C
C. Nukleus Grasilis/kuneatus
D. Nukleus Clarke
E. Olive inferior
B. Baik A dan C
Simaklah, gambar di bawah ini. Manakah
diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Estenioblastoma
B. Osteokondroma
C. Fibrodisplasia
D. Kondrosarkoma
E. Meningioma sphenoid wing
C. Fibrodisplasia
Semua hal berikut ini dapat digunakan untuk membedakan
antara lesi saraf glosofaringeal dan lesi pada saraf fasial,
KECUALI:
A. Hilangnya sensasi pada telinga luar
B. Kehilangan sekresi air liur dari kelenjar
C. Kekuatan otot-otot wajah
D. Kehilangan rasa di permukaan lidah
E. Kelemahan faring
A. Hilangnya sensasi pada telinga luar
Berdasarkan pada randomized, double-blind study yang
membandingkan antara terapi medikamentosa dengan terapi
pemebedahan untuk pasien epilepsy, luaran pasien yang menjalani
tindakan lobektomi temporal anterior standard adalah
A. 10-20% pasien dengan terapi medikamentosa mengalami bebas
kejang
B. 50-60% pasien dengan terapi bedah mengalami bebas kejang
C. 50-60% pasien dengan terapi bedah mengalami efek samping
neurologis
D. 10-20% pasien dengan terapi medikamentosa mengalami efek
samping neurologis
E. Semua jawaban diatas salah
B. 50-60% pasien dengan terapi bedah mengalami bebas kejang
Anda memeriksa pasiend di IGD trauma dengan adanya
peningkatan tekana intracranial akut yang telah terintubasi.
Anda mengirim pasien ke OK untuk dilakukan dekompresi.
Dikarenakan situasi yang tertunda, anda meninggikan kepala
pasien dan memint anestesi untuk hiperventilasi guna
menurunkan tekanan intracranial. Berapa target PaCO2 yang
anda targetkan?
A. 26-30 mmHg
B. 31-35 mmHg
C. 21-25 mmHg
D. 36-40 mmHg
E. 16-20 mmHg
B. 31-35 mmHg
Berapa penambahan median kesintasan pada pasien
glioblastoma yang mengalami methilasi promotor
MGMT dibandingkan dengan tumor non-metilasi
setelah menggunakan regimen Stupp kemoradiasi?
A. 6,3 bulan
B. 35,5 bulan
C. 23, 4 bulan
D. 40,2 bulan
E. 10,8 bulan
E. 10,8 bulan
Seorang penyanyi pesta perkawinan di
kota anda dibawa ke kantor anda
dengan riwayat sakit leher dan sedikit
mati rasa pada lengan dan tangan
kriinya
A.Hipertropi dan ligamentum flavum
B. Kiste jukstafaset
C. Osifikasi ligamendum longitudinal
posterior (OPLL)
D.Herniasi diskus
E. Kiste sinovial
D.Herniasi diskus
Pasien berusia 55 tahun mengalami perdarahan
subarachnoid yang disebabkan oleh aneurisma. Pasien
terlihat bingung dengan kelumpuhan nervus oculomotor,
mengeluh sakit kepala parah. Pasien ini dalam kelas Hunt
and Hess:
A. IV
B. II
C. I
D. III
E. V
D. III
Apa yang dijelaskan pada angiogram
di bawah ini?
A. Herniasi transalar
B. Herniasi subfalsin
C. Fistula Venus-arterial
D. Arteri trigeminal persisten
E. Herniasi transteritoneal
B. Herniasi subfalsin
Skenario: Seorang laki-laki usia 67 tahun dengan riwayat diabetes melitus dan hipertensi dibawa ke
bagian gawat darurat dengan lengan kanan lemah dan mati rasa. Ternyata dia memiliki stenosis
>90% pada arteri carotid interna sebelah kiri dan difusi MRI terbatas pada bagian-bagian otak yang
dipasok dari arteri serebral media kiri. Pasien memilih melanjutkan bedah untuk stenosis
karotidnya tetapi ternyata didapati bifurkasi arteri karotid letak tinggi.
Bagaimana urutan penempatan klem pada arteri selama endarektomi carotid?
A. Komunis Interna, Eksterna
B. Eksterna Komunis Interna
C. Interna, Komunis, Eksterna
D. Eksterna, interna komunis
E. Komunis Eksterna, interna
C. Interna, Komunis, Eksterna
Hukum Collin mengatakan bahwa pasien pediatrik dengan
astrositoma pilositik dapat dikatakan sembuh jika tidak ada
rekureni selama berapa lama?
A. Usia saat pasien didiagnosis + 9 bulan
B. 3 tahun
C. 5 tahun
D. Usia saat didiagnosis + 5 tahun
E. 10 tahun
A. Usia saat pasien didiagnosis + 9 bulan
Seorang laki-laki usia 16 tahun dengan hasil MRI sebgaimana
ditunjukkan di bawah ini, dirujuk ke praktek anda. Hasil pemeriksaan lobratorium
pasien mengungkapkan bahwa dia menderita hipotiroidisme, kekurangan kortisol
dan kadar prolactin sebesar 69. Keluarganya mengatakan bahwa mereka
mencatata adanya berbagai perubahan perilaku dan baru-baru ini mengalami
kenaikan berat badan. Mata kirinya tidak bisa melihat dan bidang pandangan mata
kanannya terbatas.
A. Efek Avengaard
B. Nodula paru
C. Efek Stalk
D. Sekresi tumor
E. Efek Hook
C. Efek Stalk
Seorang laki-laki usia 28 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor. Setelah satu minggu keluar
dari perawatan rumah sakit, pasien mengalami demam, sakit kepala retro-orbita parah, diplopia
dan proptosis mata kiri, dan segera dibawa ke ruang gawat darurat. CT scan otak menunjukkan
adanya kontusi frontal 2x3 cm kiri dan terdapat fraktur tulang frontal dan sedikit impresi sejak saat
awal kejadian. Tingka sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) agak naik. Angiogram
pasien tampak pada gambar di bawah ini.
Tanda-tanda/ gejala dari proses penyakit ini hampir
sepenuhnya tergantung kepada:
A. Sejauh mana aliran kolateral dari arteri carotid
kontra-lateral dan feeding dari a meningeal ekterna
B. Sejauh mana reaksi peradangan di dekat fisura
orbital superior
C. Ukuran dan lokasi tumor terhadap saraf optic
D. Sejauh mana reaksi peradangan di dekat cavernous
sinus
E. Arah drainase Venus dan tingkat aliran darah
melalui kolateral
E. Arah drainase Venus dan tingkat aliran darah
melalui kolateral
Faktor apa yang terpenting dalam menentukan apakah pasien
dengan riwayat kejang diperbolehkan untuk Kembali
berkendara?
A. Riwayat pemebedahan epilepsy
B. Jumlah obat anti-epilepsy
C. Putus hubungan dengan dokter yang mengobati
D. Interval bebas kejang
E. Seizure-free off medications
D. Interval bebas kejang
Jika ditemukan suatu elah atau jarak yang
lebar (ditunjukkan oleh panah dengan
ujung ganda_ antara bagian kaudal dan
atlas dan prosessus odontoideus harus
dicurigai suatu
A. Fraktur dari prosessus spinosus
vertebra servikal dua
B. Fraktur prosessus odontoideus
C. Fusi dari vertebra servikal dua dan tiga
D. Perdarahan ke dalam sendi
atlantoaksial
E. Instabilitas dari sendi atlantoaksial
E. Instabilitas dari sendi atlantoaksial
Pasien laki-laki berusia 55 tahun dalam perawatan dengan
cedera kepala berat dan penurunan GCS sejak 48 jam terakhir.
Lebih dari 6 jam terakhir, tekanan intracranial telah naik ke 30
cmH2O meskipun telah diberikan tatalaksana medis yang
agresif. Menurut DECRA trial, apa Langkah selanjutnya yang
harus diambil?
A. Drainase tumbal
B. Melanjutkan tatalaksana medikamentosa
C. Withdrawal
D. Dekompresi fosa posterior
E. Kraniektomi dekompresi
B. Melanjutkan tatalaksana medikamentosa
Perempuan 66 tahun, dating ke klinik anda dengan
riwayat kejang pertama kali. Dari pemeriksaaan
neurologi tidak dapat deifisit neurologis.
Pemeriksaan MRI terlampir di bawah. Apa Langkah
terbaik selanjutya
A. Whole brain
radiotheraphy
B. MR spectroscopy
C. Gamma knife
D. Pemeriksaan tumor
marker
E. CT toraks, abdomen, dan
pelvis
E. CT toraks, abdomen, dan
pelvis
Kemana arah nervus fasialis paling sering terdorong
oleh shwannoma vestibular?
A. Posterior
B. Lateral
C. Anterior
D. Superior
E. Inferior
C. Anterior
Semua pernyataan di bawah ini benar untuk afasia
konduksi, KECUALI
A. Pasien menyerupai pasien penyakit Wernicke’s,
namun dapat mengerti pembicaraan
B. Dapat disebabkan oleh oklusi arteri serebri (MCA)
cabang temporalis posterior
C. Pasien menyadarai penyakitnya
D. Terdapat paraphasia dengan fluensi yang baik serta
repetisi intak
E. Disebabkan oleh lesi fasciculus arcuatus
D. Terdapat paraphasia dengan fluensi yang baik serta
repetisi intak
Terapi pasca operasi apakah yang dianjurkan untuk
astroasitoma pilositik yang direseksi subtotal pada
pasien populasi pediatrik?
A. Gamma knife
B. Radioterapi setelah 1 bulan pasca operasi
C. Observasi
D. Radioterapi dalam 1 bulan pasca operasi
E. Radioterapi dan kemoterapi
C. Observasi
Seorang laki-laki 35 tahun dengan riwayat
penyalahgunaan obat-obatan intravena yang
menyebabkan nyeri kepala persisten. CT abnormal
terlampir di bawah ini. Bagaimana prinsip
tatalaksana pasien tersebut?
A. Kemoterapi
B. Antibiotik
C. Steroid
D. Operasi
E. Radioterapi
D. Operasi
A. Pseudoroset pada potongan
histopatologis
B. Hipertropi neuron-neuron sel-granular
dan hipermielinasi aksonal pada lapisan
molecular
C. Paling sering merupakan lesi sekunder
dari oklusi arteri vertebralis
D. Bukti rosette Homer-Wright pada
potongan histopatologis
E. Lesi ini biasanya cukup banyak memiliki
serat Rosenthal
B. Hipertropi neuron-neuron sel-granular
dan hipermielinasi aksonal pada lapisan
molecular
Etiologi kelainan yang dijelaskan pada scan
MRI di bawah ini paling mungkin
A. Pertumbuhan
B. Neoplastis
C. Iatrogenik
D. Traumatis
E. Infeksi
A. Pertumbuhan
Yang sesuai tentang Brain Stem Glioma adalah
A. Sebagian besar maligna
B. Sebagian besar benigna
C. Selalu memerlukan operasi/biopsy eksisi untuk diagnostic
D. Sering terjadi pada orangtua
E. Sering menimbulkan kelaianan berupa paralisa nerve cranial tunggal
A. Sebagian besar maligna
Pasien wanita berusia 68 tahun dengan hipertensi menderita
infark kapsula internalis kanan dan thalamis 1 tahun yang lalu.
Hal ini mengakibatkan hemiparesis pada kiri dan baal pada sisi
kiri pasien. Seketika setelah episode infarknya, pasien
mengalami nyeri hebat pada lengan kiri, kaki dan wajah.
Terapi medik gagal memberikan hasil yang memuaskan. Terapi
pembedahan untuk sindroma nyeri thalamikusnya adalah
A. Thalamiomtoi stereotaktik
B. Stimulasi otak dalam
C. Semua benar
D. Topektomi frontal kotektomi parietal, atau cingulotomy
E. Alat implant penghantaran obat intratekal
C. Semua benar
Penyebab dari lateral recess stenosis adalah
terbentuknya osteophyte, yang merupakan berasal
dari struktur :
A. Ligamentum flavum hyperthrophy
B. Pedicle
C. Vertebral Body
D. Inferior articular process
E. Superior articular process
E. Superior articular process
Dimanakah letak Meyer’s lopp?
A. Medial dari inferior horn ventrikel lateral
B. Lateral dari inferior horn ventrikel lateral
C. Superior dari inferior horn ventrikel lateral
D. Bukan salah satu diatas
E. Inferior dari inferior horn lateral
D. Bukan salah satu diatas
Degenerasi ganas lesi ini paling
mungkin menyebabkan tipe yang
mana?
A. Osteokondroma
B.Osteoblastoma
C. Kloroma
D. Neuroblastoma
E. Osteosarkoma
E. Osteosarkoma
Anda diminta untuk memeriksa seorang bayi
berusia 6 bulan dengan riwayat tertimpa TV layar
datar dan mengenai kepala bayi saat kakaknya
menurunkan TV tersebut. CT-Scan terlampir di
bawah. Bagaimana tetalaksana selanjutnya yang
tervbaik pada pasien?
A. Cranioplasty
B. Kraniotomy dan repair duramater
C. Debridement
D. Observasi
E. Drainase perkutaneus
B. Kraniotomy dan repair duramater
Daerah korteks serebral manakah yang asosiasinya
paling kuat dengan indera penciuman sadar
A. Korteks orbitofrontal
B. Amigdala
C. Girus Cingulate
D. Sistem Limbik
E. Korteks asosiasi temporal
A. Korteks orbitofrontal
Hasil postcontrass T1-weighted MRI
menggambarkan?
A. Abses
B. Neurofibromatosis tipe II
C. Gliomatosis serebri
D. Penyakit metastasis
E. Infark multiple
B. Neurofibromatosis tipe II
Gambar berikut ini menunjukkan ?
A. Sklerosis multipel
B. Tuberous sclerosis
C. Leukomalacia periventrikular
D. Limfoma
E. Abses
D. Limfoma
A. Nyeri kepala, gangguan cara berjalan, dan gangguan kesadaran dapat terjadi
B. Defek sporadik pada gen supresor tumor dapat menyebabkan munculnya
tumor tersebut
C. N. VII sering terlibat saat preoperatif
D. Sebagian besar pasien yang telah menjalani terapi untuk neuroma akustikus
megalami gangguan keseimbangan tertentu
E. Gejala awal pada 90% pasien adalah hilangnya pendengaran unilateral
C. N. VII sering terlibat saat preoperatif
Seorang wanita 26 tahun postpartum 6 bulan dan
didapati diabetes insipidus oleh dokter umum.
Dilakukan MRI dan tergambar di bawah ini. Apa
diagnosisnya?
a. Dermoid cyst
b. Makroadenoma hipofisis
c. Apopleksia pituitary
d. Hipofisitis
e. Kraniofaringioma
b. Makroadenoma hipofisis
Perempuan usia 15 tahun menjalani reseksi tanpa komplikasi atas lesi
yang ditunjukkan di bawah ini. Empat hari kemudian dia menderita
Letargi, Demam, Meningismus, dan Fotofobia. Sampel cairan
serebrospinal (CSF) memperlihatkan kadar protein sebesar 86 mg/dl
(Rentang baku 40-60 mg/dL), sel darah merah 16/mL dan sel darah putih
126/mL dengan diferensial 11% netrofil, 82% limfosit, dan 7% histiosit.
Tetes dan kultur grain dari CSF adalah steril.
Diagnosis manakah yang paling mungkin?
a. Meningitis aseptic
b. Hidrosefalus
c. Meningitis bacterial
d. Ensefalitis viralis
e. Sindroma pasca-meningitis
a. Meningitis aseptic
Selama ETV, manipulasi agresif dari endoskop di
dalam ventrikel ketiga seharusnya dihindari untuk
mencegah kerusakan pada struktur apa?
a. Fornix
b. Septum pelusidum
c. Talamus
d. Korpus mamilaris
e. Nukleus kaudatus
a. Fornix
Anda melakukan kraniektomi dekompresi pada pasien
subdural hematoma akut traumatika dengan impending
herniasi. Aspek apakah yang terpenting dilakukan saat
kraniektomi untuk menurunkan risiko herniasi unkus?
a. Melakukan drilling sampai dengan tepi sinus sagitalis
b. Melakukan drilling sampai dengan dasar fossa media
c. Melakukan drilling sphenoid wing
d. Pemasangan external ventricular drainage
e. Diameter anterior-posterior > 12 cm
b. Melakukan drilling sampai dengan dasar fossa media
Tumor apakah yang tersering bermetastasis ke otak?
a. Melanoma
b. Kolorektal
c. Limfoma
d. Renal
e. Paru
e. Paru
Pasien pria 23 tahun dengan nyeri terbakar dan disestesia
pada tulang kering anterior, betis medial, dan pergelangan
kaki medial pasca operasi bypass femoral-popliteal 3 tahun
yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kebas dan
hiperestesia di area nyeri; tanpa abnormalitas reflex ataupun
motorik. Kondisi apa yang PALING mungkin diderita pasien?
a. Distrofi reflex simpatik
b. Radikulopati melibatkan akar nervus L4
c. Iskemia ekstremitas terkait
d. Parestetika meralgia
e. Neuropati saphenous iatrogenik
d. Parestetika meralgia
Perhatikan gambar di bawah ini. Manakah yang
paling lazim untuk kelainan yang tampak pada
angiogram di bawah ini:
a. Hipertensi
b. Disfagia
c. Serak
d. Teraba masa dileher
e. Atropi lidah seisi
d. Teraba masa dileher
Semua hal berikut benar mengenai hemesferectomy,
kecuali
a. Foramen Monroe sering ditutup dengan
menggunakan otot temporal
b. Kemajuan perilaku didapatkan pasca operasi
c. Pasien pada umumnya mengalami hambatan
komunikasi selama 1minggu pasca operasi
d. Tidak diperlukan preservasi septum pelicidum
temporal
e. Peningkatan IQ sering didapatkan pasca-operasi
d. Tidak diperlukan preservasi septum pelicidum
temporal
Setelah aneurisma intrakranial pecah, berapa risiko
perdarahan berulang per hari sebelum dilakukan
tindakan oklusi aneurisma?
a. 1,5%
b. 5%
c. 25%
d. 10%
e. 33%
a. 1,5%
Perhatikan gambar di bawah ini. Pasokan darah yang paling lazim untuk
lesi ini berasal dari pembuluh-pembuluh darah yang mana?
a. Arteri-arteri etmoidal anterior dan posterior
b. Cabang meningeal anterior dan arteri carotid interna pars kavernosa
c. Arteri hipofiseal superior
d. Arteri temporal superfisialis
e. Cabang meningeal anterior dan arteri maksilaris
a. Arteri-arteri etmoidal anterior dan posterior
Seorang perempuan usia 54 tahun dibawa ke ruang gawat darurat setelah jatuh
pingsan saat bekerja. Dia tersadar dan dapat berkomunikasi, dengan sakit kepala
berat, fotopobia, kaku kuduk, dan pandangan buram. CT atas otak
mengungkapkan adanya darah subarachnoid menyebar pada cistern basar,
hidrosefalus ringan dan tidak tampak hematoma intraparenkimal. Angogram
pasien tampak pada Gambar ini. Pasca bedah, pasien sadar dalam keadaan parese
dan parestesi kontralateral disertai hemianopsia homonym. CT Scan otak
menunjukkan infark pada bagian belakang kapsula interna dan substansia alba di
dekatnya (di atas kornu temporalis ventrikel lateral).
a. Mendapatkan angiogram pasca bedah untuk meyakinkan kembali apakah
penempatan penjepit (klip) sudah benar
b. Membatasi diseksi celah sylvian sampai ke bagian spenoidal untuk
mencegah adanya diseksi yang tidak perlu didekat perforator arteri PcomA
yang memasok genu posterior kapsula internal
c. Memastikan dan mempertahankan arteri balik Heubner
d. Memastikan terlebih dahulu arteri koroidal sebelum penjepitan aneurismal
untuk mencegah kerusakan atau menyatunya pembuluh ini ke dalam
penjepit
e. Meningkatkan waktu oklusi sementara untuk mencegah mikrodiseksi yang
tergesa gesa
d. Memastikan terlebih dahulu arteri koroidal sebelum penjepitan aneurismal
untuk mencegah kerusakan atau menyatunya pembuluh ini ke dalam
penjepit
Anamnesis: Anak laki-laki 4 tahun, dibawa ke UGD 30 menit setelah kecelakaan lalu lintas. Mobil
yang dikendarai oleh ibu anak ini menabrak sebuah truk yang sedang diam, dalam kecepatan yang
pelan. Saat kejadian, anak itu sedang duduk di kursi depan di samping ibunya yang sedang
mengemudi. Anak ini terlempar ke depan membentur ‘dashboard’. Mekanismen kejadian pasti
tidak diketahui, namun sepertinya energy yang ditimbulkan oleh benturan ini minimal. Tidak ada
orang lain yang cedera. Anak ini sadar dan menangis. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, nadi
92x/i, nafas 32x/i. Terdapat nyeri tekan pada palpasi vertebra setinggi C3-C4. Anak ini dapat
menggerakkan keempat ekstremitasnya namun tidak sekuat yang diharapkan. Pemeriksaan motorik
tidak dapat dilakukan karena anak tidak kooperatif. Anak ini dapat berdiri dan jalan perlahan,
namun dia tidak bisa lari. Refleks tendon meningkat (3+) pada keempat ekstremitas. Respon plantar
adalah fleksi. Sensasi terhadap ‘pinprick’ terkesan normal. Laboratorium : Darah rutin dan urinalisis
normal. Mana di antara pilihan berikut ini, yang merupakan diagnosis paling mungkin dari pasien
ini?
a. Kontusio medulla spinalis
b. Hematoma epidural
c. Hematoma subdural
d. Anak normal, tidak ada kelainan
e. Herniasi akut diskus intervertebralis
d. Anak normal, tidak ada kelainan
Terdiri dari apa saja regimen Stupp klasik
kemoradiasi setelah reseksi glioblastoma?
a. 60 Gy radioterapi + kemoterapi temozolamide
b. 54 Gy radioterapi + kemoterapi temozolamide
c. 60 Gy radioterapi + kemoterapi procarbazine,
lomustine, vincristine (PCV)
d. 25 Gy radioterapi + kemoterapi PCV
e. 25 Gy radioterapi + kemoterapi temozolamide
a. 60 Gy radioterapi + kemoterapi temozolamide
Skenario: Seorang agen telemarketing usia 45 tahun telah merasakan
bahwa pendengarannya terus menerus menurun selama beberapa bulan
ini, dan baru-baru ini ditambah dengan melemahnya lengan kanannya.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukan hasil gerak ekstraokular baik,
pergerakan wajah simetris, test weber lateralisasi ke arah kanan, test rinne
menunjukkan konduksi tulang yang lebih baik dari konduksi udara pada
sisi kiri, penyimpangan uvula sedikit ke arah kanan, dan lidah menyerong
ke arah kiri. Hasil MRI pasien ditunjukkan dibawah ini. Diagnosis manakah
yang paling mungkin?
a. Kordoma
b. Hemangioperisitoma
c. Tumor jugularis glomus
d. Meningioma magnum foramen
e. Neuroma akustik
c. Tumor jugularis glomus
Fitur histologis yang paling umum terdeteksi sebagai
tanda akhir dari cedera radiasi adalah
a. Nekrosis focal gray matter
b. Apoptosis seluler
c. Proliferasi sel endotel
d. Demielinasi serabut saraf
e. Vasculitis difus
a. Nekrosis focal gray matter
Berdasarkan teknik pembedahan pada tumor pituitary, pernyataan
manakah yang SALAH?
a. Mikroadenoma prolactin biasanya terletak di bagian medial di dalam
kelenjar
b. Biasanya, kelenjar pituitary tertekan oleh tumor dan mendatar
terhadap dorsum sella atau diafragma sella
c. Laserasi pada kelenjar dengan perdarahan subkapsular membuat
pembedahan menjadi sulit jika memungkinkan untuk mendeteksi
perbedaan jelas antara kelenjar normal dan tumor berukuran kecil
d. Tumor pituitary yang lebih besar biasanya mengikis dasar sela tursika,
dan pada kasus-kasus tersebut tumor dapat ekstruksi ke luka operasi
saat pengangkatan dasar sella dan membuka dura mater
e. Insidens rhinorrhea CSF pasca operasi sekitar 3%
a. Mikroadenoma prolactin biasanya terletak di bagian medial di dalam
kelenjar
Seorang wanita berusia 32 tahun dengan complex partial seizure
telah bebas kejang selama 1 tahun dengan konsumsi obat
antiepilepsi, namun dia ingin menghentikan konsumsi obat
tersebut. Tidak ada gangguin kognitif atau deficit neurologis. Pada
pemeriksaan EEG tidak ada kelainan. Dari data pasien di atas,
manakah yang tidak menjamin pasien akan tetap bebas kejang
setelah penghentian konsumsi obat antiepilepsi?
a. EEG yang normal dengan konsumsi obat antiepilepsi
b. Tidak adanya gangguan kognitif (pemeriksaan kognitif normal)
c. Bebas kejang selama 1 tahun
d. Tidak adanya deficit neurologis (pemeriksaan neurologis dalam
batas normal)
e. Kejang parsial atau generalisata tipe tunggal (single type)
c. Bebas kejang selama 1 tahun
Pasien wanita 21 tahun dengan riwayat 6 bulan
galaktorrhea dan amenorrhea dirujuk untuk dievaluasi.
Selain penambahan berat badan 30 lb, ia tidak memiliki
gejala lainnya. Prolaktin serum sebesar 359. Pasien
menjalani MRI. Pilihan terapinya?
a. Berbeda untuk yang mikroadenoma
b. Kemungkinan hasilnya tidak sembuh
c. Meliputi bedah trans-sphenoidal
d. Meliputi semua hal diatas
e. Dipengaruhi oleh kemungkinan kehamilan
d. Meliputi semua hal diatas
Wanita berumur 32 tahun mengalami sakit kepala yang berat 2 sampai 4
kali setiap bulan, dari beberapa jam sampai beberapa hari. Nyeri
kepalanya bilateral dengan kualitas karakteristik seperti ditekan dan tidak
berdenyut. Dia tidak mengalami mual ataupun muntah, tapi kadangkadang mengalami fotofobia. Gerakan rutin seperti menaiki tangga tidak
memperparah sakitnya. Dia biasanya membatalkan janjinya ketika sakit
kepalanya timbul. Menurut International Headache Society Classification
(1988), diagnosis paling cocok dari sakit kepala pasien ini yaitu?
a. Sakit kepala tipe tumor
b. Migrain biasa
c. Migrain klasik
d. Cluster headache
e. Tension type headache episodik
e. Tension type headache episodik
Anda sedang memeriksa pasien 55 tahun yang melakukan
kontrol 3 bulan setelah reseksi total glioblastoma di lobus
frontal kanan. Pasien telah mendapatkan 60 Gy XRT dan
kemoterapi TMZ. Tumor pasien menunjukkan metilasi
promoter MGMT. MRI pasien menunjukkan adanya nodul
dengan penyangatan pada daerah reseksi. Apa yang
menyebabkan terjadinya penemuan ini?
a. Transformasi hemoragik
b. Produk darah pasca operasi
c. Progresi semu (pseudoprogression)
d. Rekurensi tumor
e. Stroke iskemik
c. Progresi semu (pseudoprogression)
Pasien anak 1 bulan dengan gambaran klinis seperti
di bawah, didapatkan lingkar kepala pasien 30 cm.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Pfeiffer syndrome
b. West syndrome
c. Lennox-Gastaut syndrome
d. Apert syndrome
e. Crouzon syndrome
d. Apert syndrome
Seorang anak laki-laki 8 tahun memiliki keluhan nyeri
kepala dan menjalani pemeriksaan MRI. Gambaran
lesi di bawah ini berhubungan dengan sindrom yang
disebabkan oleh abnormalitas kromosom apa?
a. Kromosom 22
b. Kromosom 3
c. Kromosom 17
d. Kromosom 21
e. Kromosom 9
e. Kromosom 9
Suplai darah utama ke tumor ini (lihat gambar)
berasal dari
a. Arteri serebral posterior
b. Arteri koroidal posterior
c. Arteri oksipital
d. Arteri serebral media
e. Arteri koroidal anterior
e. Arteri koroidal anterior
Seorang perempuan 12 tahun dengan keluhan nyeri
kepala, mual muntah, dan pandangan ganda. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan oftalmoparesis okuli
dekstra. MRI terlampir di bawah. Terapi apa yang anda
usulkan kepada orang tua pasien?
a. Biopsi
b. Observasi
c. Terapi radiasi
d. Kemoterapi
e. Reseksi bedah
b. Observasi
Wanita 39 tahun, mempunyai gejala diplopia yang terjadi beberapa kali dalam sehari dan sudah
berlangsung selama 6 minggu. Dia telah memeriksakan dirinya ke dokter saat gejala penglihatan
gandanya ini tidak kunjung membaik dan dia juga mengeluh adanya rasa nyeri tumpul di belakang
mata kanannya. Ketika kaca berwarena merah diletakkan di depan mata kanannyam dan dia
disuruh untuk melihat ke arah cahaya yang berasal dari sebelah kirinya, dia mengatakan melihat
cahaya putih dan cahaya merah. Cahaya merah terlihat olehnya lebih ke sebelah kiri dibanding
cahaya putih. Pupil kanannya lebih dilatasi daripada pupil kirinya dan beraksi lebih lambat terhadap
cahaya terang dibandingkan pupil kirinya. Tiga hari setelah terjadinya kaku kuduk dan fotofobia,
wanita ini menderita kelemahan sisi kiri tubuh dan hiperefleks. Refleks tendon Achilles kiri pasien
ini meningkat. Dokternya menduga deficit neurologi yang terjadi pada pasien ini merupakan
“delayed effect” dari perdarahan subaraknoid dan harus diterapi dengan?
a. Karbamazepin
b. Heparin
c. Warfarin
d. Nimodipine
e. Fenitoin
d. Nimodipine
Arteri radiculasis magna (arteri adamkiewicz) masuk
pada level?
a. C2-C5
b. L4-S4
c. T10-L1
d. T2-T8
e. C5-C8
c. T10-L1
Seorang perempuan usia 54 tahun dibawa ke ruang gawat darurat setelah jatuh
pingsan saat bekerja. Dia tersadar dan dapat berkomunikasi, dengan sakit
kepala berat, fotopobia, kaku kuduk, dan pandangan buram. CT atas otak
mengungkapkan adanya darah subarachnoid menyebar pada cistern basar,
hidrosefalus ringan dan tidak tampak hematoma intraparenkimal. Angogram
pasien tampak pada Gambar ini. Beberapa aneurisma arteri komunikan
posterior (PComA) tidak menimbulkan deficit saraf ketiga (okulomotor).
Mengapa perlu diberikan perhatiin khusus pada angiogram untuk kasus-kasus
ini?
a. Mungkin dapat membantu rencana bedah karena lesi yang terproyeksi
secara medial akan lebih baik didekati melalui segitiga carotid
okulomotor
b. Sebuah aneurisma yang terproyeksi secara lateral kepada tepi tengah
lobus temporal akan melawan retraksi ringan dari lobus temporal
c. Jika aneurisma memproyeksi lebih secara posterolateral lebih jelas
daripada posisi medial, ada kemungkinan peningkatan risiko cedera
pembuluh-pembuluh perforasi dari PComA selama mikrosiseksi
d. Angiogram ini mungkin saja lebih mengungkapkan aneurisma dinding
carotid ventral dari pada lesi pada PComA yang sering lebih baik jika
dikelola dengan perawatan
e. Untuk mencari aneurisma lainnya dan atau vasospasme terkait
b. Sebuah aneurisma yang terproyeksi secara lateral kepada tepi tengah
lobus temporal akan melawan retraksi ringan dari lobus temporal
Berapa panjang kira-kira lobus temporal yang dapat
direseksi secara aman selama lobektomi temporal
pada sisi dominan?
a. 6-6,5 cm
b. 1-2,5 cm
c. 5-5,5 cm
d. 6,5-7 cm
e. 3-4,5 cm
e. 3-4,5 cm
Seorang perempuan berusia 69 tahun datang dengan
keluhan vertigo. Keluhan vertigo dimulai sejak 2 hari
yang lalu saat sedang tidur. Setiap kali pasien miring ke
kanan atau kiri, vertigo muncul. Vertigo dirasakan lebih
berat ketika pasien miring ke kiri dibandingkan ke kanan.
Durasi gejala vertigo sekitar 40 detik dan hilang dengan
sendirinya. Tatalaksana apakah yang paling tepat untuk
pasien di atas.
a. MRI kepala dengan kontras
b. Maneuver Epley
c. NSAID
d. Tirah baring datar hingga gejala vertigo hilang
e. Hindari cahaya terang sampai gejala vertigo hilang
a. MRI kepala dengan kontras
Perhatikan Gambar di bawah ini
Diagnosis manakah yang paling mungkin?
a. Infeksi Cryptococcus
b. Neurosistiserkosis
c. Infeksi echinococcus
d. Trichinosis
e. Infeksi cytomegalovirus
b. Neurosistiserkosis
