SNA Flashcards
Cuáles son las principales funciones de los receptores adrenérgicos ?
α1 vasoconstricción, midriasis
α2 inhibición (insulina), vasoconstricción
β1 ionotropismo, cronotropismo, lipólisis
β2 vaso y broncodilatación, glucogenolisis, glucagón
β3 lipólisis
En resumen, cuáles son los posibles mecanismos de acción de los agentes simpaticomiméticos ?
Directo: estimula receptores adrenérgicos
Indirectos: aumenta síntesis, liberación o estimula otros receptores
Mixto: de ambos
Qué es necesario para que los agentes simpaticomiméticos puedan realizar su efecto ?
piensa vías intracelulares (contracción)
calcio
Cuáles son los agentes simpaticomiméticos usados para vasoconstricción que también tienen efecto ionotrópico ?
- Epinefrina
- Norepinefrina
- Dopamina
Cuáles agentes simpaticomiméticos únicamente tienen efecto vasoconstrictor ?
- Vasopresina
- Fenilefrina
Cuáles son los agentes simpaticomiméticos ionotrópicos (vasodilatadores)
- Dobutamina
- Milrinona
- Levosimendán
Cuáles son los agentes vasodilatadores ?
- Nitroglicerina
- Nitroprusiato
- Nesiritida
Cuál es el mejor vasoconstrictor ?
Norepinefrina favorce retorno venoso no aumenta mucho la FC
Cómo se metabolizan las aminas vasoactivas ?
Enzimas MAO y COMT
Cuáles son las desventajas de la epinefrina ?
Hipersensibilidad
Por tanta vasoconstricción
- Isquemia
- Hipertensión pulmonar
- Oliguria
- Aborto espontáneo
Cuáles son las desventajas y ventajas de la dopamina ?
Ventaja
- Es la más barata
Desventajas
- Mismos problemas vasoconstrictores que la epinefrina
- Puede causar arritmias
Qué se usa en el choque cardiogénico ?
Norepinefrina + dobutamina
En qué casos se usa la epinefrina ?
- Choque anafiláctico
- Paro cardiaco
Cuál es el mecanismo de acción de la vasopresina ?
Estimula receptores V1 –> vasoconstricción
Para qué se usa la vasopresina ?
Hipotensión/choque refractaria a catecolaminas
Cuáles son los mecanismos de acción de los agentes ionotrópicos vasodilatadores ?
Dobutamina: β agonista
Milrinona: inhibidor de la fosfodiesterasa –> más AMPc y PKA
Levosimendán: aumenta la sensibilidad de los miofilamentos al Ca (funciona aún junto a β bloqueantes)
Cuándo se usa cada uno de los agentes ionotrópicos vasodilatadores ?
Dobutamina: lider de equipo
Milrinona: en pediatría
Levosimendán: postcirugía cardiaca
Cuáles son los EA de los agentes ionotrópicos vasodilatadores ?
Taquicardia: excepto levosimendán
Hipotensión: acompañar con NE
Para qué se usan los nitratos (vasodilatadores) ?
- Angina
- IAM
Cómo está la absorción de los nitratos
Rápida y completa en mucosas
pero VO requiere dosis altas
Cuáles son los efectos adversos de los nitratos ?
Vasodilatación excesiva: hipotensión y taquicardia refleja
Taquicardia: aumenta demanda de O2
Tolerancia: usar los parches <14 horas al día
Cuáles son las interacciones más importantes de los nitratos vasodilatadores ?
Sidenafilo
Poppers (droga recreativa)
potencian el efecto hipotensor –> taquicardia –> muerte
Cuál es el problema con el nitroprusiato ?
Intoxicación por cianuro
xq esta formado por 5 grupos cianuro y se liberan al ser metabolizado
Cuáles son los factores de riesgo para intoxicación por cianuro ?
- Postquirúrgico
- Uso de diuréticos
- Falla hepática/renal
- Desnutrición/hipoalbuminemia
- Pediátricos
Cuál es el antídoto para la intoxicación por cianuro ?
Hidroxicobalamina
vitamina B12a
Para qué se usa la nitroglicerina ?
- Insuficiencia cardiaca
- Sx coronario
Cuál es el mecanismo de acción de la nitroglicerina ?
favorece liberación de NO –> vasodilatación (predominantemente venosa)
