SmPC Flashcards

1
Q

Förmån/subventionsvillkor?

A

Endast för pateinter med opioidorsakad förstoppning med otillräckligt behandlingssvar på laxermedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Terapautisk indikation?

A

Behandling av OIC hos vuxna patienter med otillräckligt behandlignssvar på laxermedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dosering? Hur göra med övriga laxativ?

A

Rek. dos 25 mg 1x1. Rek på morgonen 30 min innan eller 2 h efter mat.

Rekommenderas att man gör uppehåll med all övrig underhållsbehandling med laxermedel tills klinisk effekt av moventig fastställts.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Äldre?
Njurfunktion?
Leverfunktion?

A

Ingen dosjustering pga ålder.

Måttlig eller allvarlig njurinsufficiens = startdos 12,5 mg. Om rejäla biverkningar, avbryt. Om god tolerans kan ökas till 25 mg.

Rekommenderas inte om allvarlig leverfunktionsnedsättning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CYP3A4-hämmare

A

Ingen dosjustering nödvändig vid intag av svaga CYP3A4-hämmare (ex atorvastatin/alprazolam).

Om måttliga hämmare (ex verapamil), startdos 12,5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kontraindikationer

A
  • Överkänslighet.
  • GI obstruktion, misstänkt obstruktion eller ökad risk för obstruktion. pga risk för perforation i GI-trakten.
  • Cancersmärtpatienter med malignitet i magtarmkanalen eller bukhinnan.
  • Recidiverande eller avancerad äggstockscancer
  • Behandling med VEGF-hämmare
  • Behandling med starka CYP3A4-hämmare (ex ketokonazol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varning och försiktighet

GI perforation

A
  • Tillstånd med ökad risk för gastrointestinal perforation! Får EJ användas av patienter med känd, misstänkt eller vid ökad risk för GI-obstruktion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varning och försiktighet

Magtarmkanalens slemhinna

A

Försiktighet hos patienter med ökad känslighet i slemhinnan i magtarmkanalen, t.ex. Crohns.

Individuell bedömning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varningar och försiktighet

BBB

A

Naloxegols specifika effekt bygger på en intakt BBB. Om patienten har kliniskt betydelsefulla skador på barriären ex:
- primär hjärntumör
- CNS-metastas,
- Aktiv MS
- Framskriden Alzheimers

Denna typ av patient deltog inte i de kliniska studierna och försiktighet bör iakttas vid förskrivning till dessa patienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varningar och försiktighet

Metadonanvändning
- Smärtbehandling
- Opioidberoende

A

Patienter som tar metadon som primär smärtbehandling har i kliniska prövningar visat sig ha högre frekvens av gastrointestinala biverkningar (t.ex. buksmärtor och diarré).

Även observerats fåtal fall av opioidabstinens hos patienter som tog metadon som smärtbehandling under behandling med naloxegol.

Patienter som behandlas med metadon för opioidberoende deltog inte i det kliniska utvecklingsprogrammet för naloxegol. Naloxegol ska därför användas med försiktighet till dessa patienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varningar och försiktighet

GI-biverkningar

A

Svåra buksmärtor och diarre förekom i kliniska prövningarna kort efter behandlingsstart - vanligare vid behandling med 25 mg.

Patienterna ska informeras om att genast informera läkare om svåra, ihållande eller förvärrade symtom.

För patienter som får svåra biverkningar kan 12,5 mg dosen övervägas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varningar och försiktighet

Opioidabstinenssyndrom

A

Fall av opioidabstinenssyndrom har rapporterats under det kliniska programmet för naloxegol.

Kluster av 3 eller fler symtom, bl.a.:
- Dysfori
- Illamående, kräkningar
- Muskelvärk
- Ökat tårflöde, rinnsnuva
- Dil. pupiller eller piloerektion eller svettning

Utvecklas inom minuter upp till flera dagar efter administrering av opioidantagonist.

Avbryt behandling och kontakta läkare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varningar och försiktighet

Cardiovaskulära sjukdomar

A

Studerades ej hos patienter som haft hjärtinfarkt de senaste sex månaderna, symtomatisk hjärtsvikt eller annan känd kardiovaskulär sjukdom eller QT-intervall över/lika med 500msek.

Används med försiktighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varningar och försiktighet

CYP3A4-inducerare

A

Rekommenderas ej till patienter som tar starka CYP3A4-inducerare, t.ex.
- Karmabazepin
- Rifampicin
- Johannesört

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varning och försiktighet

Njur- och leverfunktion

A

Måttlig/allvarlig njurinsufficiens -> 12.5

Svår leverfunktionsnedsättning har inte studerats. Rekommenderas ej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varning och försiktighet

Cancerrelaterad smärta

A

Begränsad kliniska erfarenheter. Iaktta försiktighet.

17
Q

Interaktioner

A
  • CYP3A4-hämmare (starka&måttliga) ökar AUC & Cmax för naloxegol
  • CYP3A4-inducerare (starka)
    minskar AUC&Cmax
  • P-gp-hämmare
    ökar AUC&Cmax
  • Andra opioidantagonister:
    Förstärkt opioidantagonism ökar risken för opioidabstinens
18
Q

Fertilitet, graviditet och amning

A

Graviditet: Begränsad data.
Rekommenderas ej.

Amning: utsöndring i bröstmjölk ej fastställd.
Rekommenderas ej.

Fertilitet: Ej studerats hos människa.

19
Q

Vanligaste biverkningarna

A
  • Buksmärtor
  • Diarre
  • Illamående
  • Huvudvärk
  • Flatulens

Majoriteten klassades som lindra/måttliga. Uppträdde tidigt unde behandlingen och minskade vid fortsatt behandling.

20
Q

Biverkningar - Opioidabstinenssyndrom

A

Hos en del patienter rapporterades en konstellation av symtom som påminner om opioidabstinenssyndrom.

I många fall kort efter admininstrering av naloxegol, och var av lindrig eller måttlig intensitet.