Smerte Flashcards
Hvad er smertens 3 dimensioner?
- Sensorisk-diskriminativ
- Kognitiv-evaluativ
- Affektiv-motivationel
Hvilken smerte-karakter har mekanisk nociceptive smerter?
ON/OFF, jagende, borende, stikkende, PDM og ERP, ofte retnings- og belastnings- relateret. Forbigående primær hyperalgesi kan forekomme
Hvilken smerte-karakter har Kemisk - inflammatoriske nociceptive smerter?
Konstante, værst om natten, dyb, bankende, murrende. Oftest +SIN
Forbigående primær hyperalgesi kan forekomme
Hvilken smerte-karakter har Kemisk - iskæmiske nociceptive smerter?
”Pins and needles”, murrende, brændende, stikkende, træt, ofte værst sidst på dagen
Forbigående primær hyperalgesi kan forekomme
Hvad er nociceptive smerter
Vævssmerte eller somatisk smerte; skyldes stimulering af nociceptorer i et intakt nervesystem
Hvad kan være den symptomgivende struktur ved mekanisk nociceptive smerter?
”Muskulo- skeletal”
FX:
Led, ledkapsel, ligamenter, disci, muskler
Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er mekanisk nociceptive smerter?
Derangement, dysfunktion, fibersprængning
Hvad kan være den symptomgivende struktur ved Kemisk - iskæmiske nociceptive smerter?
”Muskulo- skeletal”
Fx:
Ledkapsel, ligg., muskler – alt væv med cirkulation
Hvad kan være den symptomgivende struktur ved Kemisk - inflammatoriske nociceptive smerter?
”Muskulo- skeletal”
Fx: Alle strukturer
Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er Kemisk - inflammatoriske nociceptive smerter?
Cancer!, bursitis, runner’s knee, Corpus Hoffa- irritation, impingement, Mb. Bechterew, prolaps, tennisalbue + mange fl.
Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er Kemisk - iskæmiske nociceptive smerter?
Compartment Syndrome, postural syndrom
Hvad er refererede smerter / “Konvergens”?
Smerteimpulser fra strukturer, der konvergerer mod samme spinale neuron i CNS, opfattelse af sm. i en region uden patologi
Hvad er neuropatiske smerter - neuropathi?
Smerte forårsaget af skade eller dysfunktion i nervesystemet; smerte i et skadet nervesystem
Hvordan opdeles neuropatiske smerter?
Perifer neuropatisk
Central neuropatisk
Hvilken smerte-karakter har refererede smerter?
Dyb, diffus, nivende eller borende sv.t. dermatom, sklerotom for det segment som den stimulerede/irriterede struktur tilhører. Sekundær hyperalgesi. Evt. + muskelspasme. Lidt forsinket respons med tendens til at brede sig.
Hvordan opdeles perifer neuropati?
Rodtryk/denervation
Neural sensitivering/
mekanosensitivering
Hvilken smerte-karakter har rodtryk/denervation?
Sm.ikke nødvendigvis dominerende
Segmental distal smerte, radikulær/projice- ret smerte, evt. hypo- eller hyperæsthesi, nedsat kraft eller lammelse
Hvilken smerte-karakter har neural sensitivering?
Symptomer kan være relateret til alle dele af perifere nervesystem, mekanosensitiv for tryk og træk: ”pins and needles”, borende, skærende, hæslig, ubehagelig, kan minde om en mekanisk smerte
Hvilken smerte-karakter har central sensitivering?
Symptomer med uforudsigelige mønstre, der varer ud over normal forventet vævs-helingstid, provokeres nemt, overdramatiseres eller med diffuse ledsagesymptomer som varme, kulde, kløe (=autonome reaktioner), udbredelse ud over flere regioner.
Allodyni og sekundær hyperalgesi. +SIN
Hvad kan være den symptomgivende struktur ved rodtryk/denervations smerter?
Neural
Fx: Nerve
Hvad kan være den symptomgivende struktur ved Neural sensitiverings smerter?
Neural
Fx: Nerve
Hvad kan være den symptomgivende struktur ved central sensitiverings smerter?
Neural – men INGEN struktur! Sm. skyldes forstærkede signaler i hjernen = CNS-sensitivering, nedsat inhi-bering og kognitive processer = kan opstå overalt i CNS. Flere områder af hjernen bliver inddraget i smertebearbejdningen
Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er rodtryk/denervation?
Rodtryk (som følge af fx. prolaps, stenose, osteofytter, sondylolisthese)
Traume med beskadigelser på nerven
Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er neural sensitivering?
Sensitivering af perifere nerver som følge af neural inflammation og eller iskæmi i nerven uden neurologiske udfald – evt. følger efter prolaps, stenose, osteofytter, spondylolisthese, traume på nerven, inaktivitet.
Andet ex.: karpaltunnelS.
Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er central sensitivering?
Kroniske whiplash problematikker, fibromyalgia, kronisk træthedssyndrom.
Problematikker som kan associeres med central sensitivering:
Kronisk low back pain Artrose
RA,
Kronisk hovedpine
