Smerte

Question 1

Hvad er smertens 3 dimensioner?

Answer 1

• Sensorisk-diskriminativ
• Kognitiv-evaluativ
• Affektiv-motivationel

Question 2

Hvilken smerte-karakter har mekanisk nociceptive smerter?

Answer 2

ON/OFF, jagende, borende, stikkende, PDM og ERP, ofte retnings- og belastnings- relateret. Forbigående primær hyperalgesi kan forekomme

Question 3

Hvilken smerte-karakter har Kemisk - inflammatoriske nociceptive smerter?

Answer 3

Konstante, værst om natten, dyb, bankende, murrende. Oftest +SIN
Forbigående primær hyperalgesi kan forekomme

Question 4

Hvilken smerte-karakter har Kemisk - iskæmiske nociceptive smerter?

Answer 4

”Pins and needles”, murrende, brændende, stikkende, træt, ofte værst sidst på dagen
Forbigående primær hyperalgesi kan forekomme

Question 5

Hvad er nociceptive smerter

Answer 5

Vævssmerte eller somatisk smerte; skyldes stimulering af nociceptorer i et intakt nervesystem

Question 6

Hvad kan være den symptomgivende struktur ved mekanisk nociceptive smerter?

Answer 6

”Muskulo- skeletal”
FX:
Led, ledkapsel, ligamenter, disci, muskler

Question 7

Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er mekanisk nociceptive smerter?

Answer 7

Derangement, dysfunktion, fibersprængning

Question 8

Hvad kan være den symptomgivende struktur ved Kemisk - iskæmiske nociceptive smerter?

Answer 8

”Muskulo- skeletal”
Fx:
Ledkapsel, ligg., muskler – alt væv med cirkulation

Question 9

Hvad kan være den symptomgivende struktur ved Kemisk - inflammatoriske nociceptive smerter?

Answer 9

”Muskulo- skeletal”

Fx: Alle strukturer

Question 10

Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er Kemisk - inflammatoriske nociceptive smerter?

Answer 10

Cancer!, bursitis, runner’s knee, Corpus Hoffa- irritation, impingement, Mb. Bechterew, prolaps, tennisalbue + mange fl.

Question 11

Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er Kemisk - iskæmiske nociceptive smerter?

Answer 11

Compartment Syndrome, postural syndrom

Question 12

Hvad er refererede smerter / “Konvergens”?

Answer 12

Smerteimpulser fra strukturer, der konvergerer mod samme spinale neuron i CNS, opfattelse af sm. i en region uden patologi

Question 13

Hvad er neuropatiske smerter - neuropathi?

Answer 13

Smerte forårsaget af skade eller dysfunktion i nervesystemet; smerte i et skadet nervesystem

Question 14

Hvordan opdeles neuropatiske smerter?

Answer 14

Perifer neuropatisk

Central neuropatisk

Question 15

Hvilken smerte-karakter har refererede smerter?

Answer 15

Dyb, diffus, nivende eller borende sv.t. dermatom, sklerotom for det segment som den stimulerede/irriterede struktur tilhører. Sekundær hyperalgesi. Evt. + muskelspasme. Lidt forsinket respons med tendens til at brede sig.

Question 16

Hvordan opdeles perifer neuropati?

Answer 16

Rodtryk/denervation
Neural sensitivering/
mekanosensitivering

Question 17

Hvilken smerte-karakter har rodtryk/denervation?

Answer 17

Sm.ikke nødvendigvis dominerende

Segmental distal smerte, radikulær/projice- ret smerte, evt. hypo- eller hyperæsthesi, nedsat kraft eller lammelse

Question 18

Hvilken smerte-karakter har neural sensitivering?

Answer 18

Symptomer kan være relateret til alle dele af perifere nervesystem, mekanosensitiv for tryk og træk: ”pins and needles”, borende, skærende, hæslig, ubehagelig, kan minde om en mekanisk smerte

Question 19

Hvilken smerte-karakter har central sensitivering?

Answer 19

Symptomer med uforudsigelige mønstre, der varer ud over normal forventet vævs-helingstid, provokeres nemt, overdramatiseres eller med diffuse ledsagesymptomer som varme, kulde, kløe (=autonome reaktioner), udbredelse ud over flere regioner.
Allodyni og sekundær hyperalgesi. +SIN

Question 20

Hvad kan være den symptomgivende struktur ved rodtryk/denervations smerter?

Answer 20

Neural

Fx: Nerve

Question 21

Hvad kan være den symptomgivende struktur ved Neural sensitiverings smerter?

Answer 21

Neural

Fx: Nerve

Question 22

Hvad kan være den symptomgivende struktur ved central sensitiverings smerter?

Answer 22

Neural – men INGEN struktur! Sm. skyldes forstærkede signaler i hjernen = CNS-sensitivering, nedsat inhi-bering og kognitive processer = kan opstå overalt i CNS. Flere områder af hjernen bliver inddraget i smertebearbejdningen

Question 23

Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er rodtryk/denervation?

Answer 23

Rodtryk (som følge af fx. prolaps, stenose, osteofytter, sondylolisthese)

Traume med beskadigelser på nerven

Question 24

Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er neural sensitivering?

Answer 24

Sensitivering af perifere nerver som følge af neural inflammation og eller iskæmi i nerven uden neurologiske udfald – evt. følger efter prolaps, stenose, osteofytter, spondylolisthese, traume på nerven, inaktivitet.
Andet ex.: karpaltunnelS.

Question 25

Kom med eksempler på “diagnoser”/problematikker hvor der er central sensitivering?

Answer 25

Kroniske whiplash problematikker, fibromyalgia, kronisk træthedssyndrom.

Problematikker som kan associeres med central sensitivering:
Kronisk low back pain Artrose
RA,
Kronisk hovedpine