SME COMPARTIMENTAL Flashcards
Que es el sme compartimental?
Conjunto de signos y síntomas derivados de un incremento de la presión en un compartimento
cerrado, en el que se reduce la perfusión capilar por debajo del nivel necesario para la viabilidad celular.
Ocurre cuando la presión del compartimiento osteofascial supera a los 10mmHg pero el dx se hace al superar 30mmHg.
Que puede ocasionar un sme compartimental?
circunstancias que:
/ aumenten el contenido del compartimento > edema, quemadura o
reperfusión postisquemia; hematoma de fractura; luxación; infusión intracompartimental accidental de
líquido; oclusión venosa; infecciones, heridas por mordeduras, tumores; hipertrofia muscular
/ reduzcan la distensibilidad del mismo > yeso o vendaje muy apretado, aplastamiento, tracción excesiva)
Cuales las consecuencias del sme compartimental?
el aumento de presión lleva a isquemia, que si se mantiene en el tiempo ocasiona necrosis muscular y nerviosa > aumento CPK , mioglobina en sangre y orina > insuficiencia renal aguda.
Cuales lso dx diferenciales del sme compartimental?
Osteomielitis, celulitis, fracturas de estrés, tenosinovitis, trombosis venosa profunda,
oclusión arterial, neuropraxia
Cual la clinica del del sme compartimental??
6P
pain - dolor desproporcionado ante elngación pasiva, empeora al elevar la extremidad, no cede con medicamentos.
Parestesias por afección de la vasa vasorum (isquemia nerviosa), hay hormigueo con pérdida de
discriminación de dos puntos. PRIMES STOMA APARECER.
** -Pulso distal suele estar conservado ya que sólo se afecta la circulación muscular, pero puede estar
disminuido o ausente.
-Parálisis
-Presión
-Palidez, pero + visible es la tensión y brillo de la piel. Relleno capilar mayor a 3 segundos.
Como se realiza el dx del del sme compartimental??
Clínico + medición de la presión
intracompartimental (no siempre es posible) -
PIC < 10 mmHg NORMAL - - -
Las PARESTESIAS comienza con PIC entre 20 y 30 mmHg
PIC > 35 – 40 mmHg es indicación de FASCIOTOMIA por lesión
irreversible en 6hs.
PAD – PIC < 30 patognomónico de SCA
Cual el tto para el sme compartimental??
Dentro de cuanto tiempo se realiza?
/ FASCIOTOMÍA (apertura de la fascia muscular) > abierta o escalonada, de forma longitudinal para alivirar la presion y abarcando tds los compartimientos afectados.
/ dentro primeras 6 hrs
Como se realiza el post operatorio de la fasciotomia para el sme compartimental?
Cual medicación se da al px?
/ Herida debe quedar abierta, cubierta por solución salina y antiséptica o gasas furacinadas, colocándose la férula en posición funcional.
/ Se le da al paciente cefalosporina de 2º generación para evitar infecciones y se mantiene en vigilancia con
limpieza periódica
En que px se da el SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICO?
En que contexto?
deportistas con gran hipertrofia muscular que cuando realizan ejercicio presentan dolor en la musculatura que les impide continuar con la actividad.
/ Ocurre por aumento de presion en compartimiento que ya estaba al limite por la hipertrofia muscular.
Que compartimiento suelen ser afectados por el SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICO? Como se resuelve?
/ pierna
/ se resuelve bien renunciando a continuar con
una actividad deportiva intensa, o bien realizando una fasciotomía escalonada de los compartimentos
afectados.
Como se realiza el dx del SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICO? Cual la caracteristica del dolor?
/ observación de la presión compartimental
/ paciente sufre el dolor supera los 20 mmHg, pero a los 15 minutos, con el descanso, vuelve a la normalidad.
Cuales las complicaciones inmediatas?
shock hipovolemico, exposición, infección, lesion neurologica y/o vascular, embolia grasa, sme abstinencia alcohol, tetanos, sme compartimental
Cuales las complicaciones tardias?
