Smärta

Question 1

Kortiosonbiverkningar, kort sikt

h ge 4 st

Answer 1

infektioner ffa. svamp, hyperglykemi, GI-blödning, maniska tillstånd, störd dygnsrytm.

Question 2

Kortisonbiverkningar lång sikt

Answer 2

Osteoporos, muskelsvinning

Question 3

Indikationer kortison vid smärta

Answer 3

Inflammatoriska tillstånd, skelettmetastaser, perineurala ödem, ileus och subileus, ryggmärgskompression, engagemang av kapseln i solida organ,

Question 4

Hur länge kan kortisonkur vara enligt evidensen?

Answer 4

1 v

Question 5

kortison startdos skelettmetastas

Answer 5

4 mg

Question 6

kortison startdos levermetastas

Answer 6

6 mg

Question 7

kortison startdos subileus/ileus

Answer 7

8 mg

Question 8

Jobbigaste biverkan amitriptylin i PV av äldre pat.

Answer 8

antikolinergika

Question 9

LM med indikation mot cytostatikainducerad polyneuropati?

Answer 9

Duloxetin = SNRI

Question 10

intermittenta viscerala smärtor så som gallvägar och njurvägar

Answer 10

Spasmolytika, alltså antikolinergiska LM som inte går över BBB.

Ex: butylskopolamin, glykopyrron

Question 11

Hur doseras parenteral paracetamol jämfört med per os?

Answer 11

De doseras identiskt

Question 12

när i döendeprocessen ska cox2 hämmare sättas ut?

Question 13

Neutopatisk smärta: sen PV, tidigare god effekt antiepileptika men 0 intag per os.
alternativ?

Answer 13

Kan pat få i vätska via sond eller PEG = öppna kapsel

Om inte kan ketamin ges istället och midazolam s.c.

Question 14

Sen PV: TCA finns bara i tablett, pat kan inte svälja. Vad gör du? (obs TCA var singelbehandling mot neuSmärta)

Answer 14

mot ne smärta sätt in metadon och (trappa ut?) amitriptylin. Övriga antidepp, seponera rakt av?

Question 15

PK

Spasmolytika är lika effektiv i sen PV och opioider kan förvärra en koliksmärta

Question 16

LM effektivt vid OIH, cetral sentitisering eller rörelsekorr smärta?

Answer 16

Ketamin

Question 17

Vilka beredningsformer har Ketamin?

Answer 17

per os, nasalt, s.c. och I.V.

Question 18

vilka beredningar klonidin?

Answer 18

i.v., s.c., per os (licensprep)

Question 19

Hur fungerar klonidin?

Beskriv de två slutgiltiga effekterna!

Answer 19

Noradrenerg aktivering leder till:
1. direkt analgetisk effekt
2. potentiering av opioider och lokalanestetika

Question 20

effekter av klonidin utöver smärtlindring

Answer 20

1. ångestlindrande
2. stressreducerande
3. sederande i högre doser

Question 21

Dosering av klonidin är detsamma oavsett beredning men vad är startdos?

ge också maxdos

Answer 21

75 ug (x3-4)

maxdos är 600 ug

Question 22

Biverkningar klonidin?

nämn 2

Answer 22

1. yrsel
2. trötthet
3. ortostatism

Question 23

Varför används bisfosfonater i liten utsträckning i PV?

Answer 23

Väldigt lång tid tills vehandlingseffekt = ha tidig konsultation med onkolog

Question 24

När kan lidokain användas systemiskt?

Answer 24

ingen evidens, kan vara alternativ vid behandlingsrefraktär svår smärta