Smärta Flashcards
Noicereceptorer - När aktiveras dom och vad menas med att dom är polymodala?
- Smärtreceptorer
- Aktiveras när vävnaden skadas eller hotas att skadas och är så kallat högtröskliga neuron.
- Polymodala = reagerar på flertal stimuli.
Noicereceptorer - redogör för tre stimuli
Termiska stimuli:
- Värme, kyla > 43° < 15°
Mekaniska stimuli:
- Tryck, beröring, vibration
Kemiska stimuli:
- Frisatta substanser som leder till perifer sensitisering
Redogör för perifer sensitisering i pil-led
Vävnadsskada →
Cellerna skadas →
Frisättning av smärtframkallande substanser → inflammatorisk process → ökad känslighet för tryck och beröring i området
Perifer sensitisering → Primär hyperalgesi
Vad menas med Central sensitisering? 5 punkter
- Stark inflöde via A-deltafibrer och C-fibrer
- WDR-neuronet blir känsligare för stimulering
- A-betafibrer (beröringsnerver) har nu konverterat till smärtnerv
- WDR-neuronet uppfattar beröring som smärta.
- Leder till ett utökat smärtområde = sekundär hyperalgesi
Central sensitisering - Vad menas med Wind up-fenoment? (2 punkter)
Fenomen som uppstår vid frekvent nociceptiv stimulering med konstant intensitet som leder till stegvis växande smärtor.
Vad menas med Refererad smärta och vad beror det på?
- Refererad smärta innebär att smärtan uppfattas komma från ett annat område än skadeområdet.
- Beror på att smärtnervtrådar konvergerar på ryggmärgsnivå så att smärtsignaler från t ex ett visst hudområde och ett inre organ fortleds i samma sekundärneuron.
Redogör för definition av akut smärta
- < 3 månader
- Akut skada, operation, ryggskott, trauma
- Försvinner efter skadan läkt
Fysiologiska reaktioner:
- Sympatiska nervsystemet: blodtryck, puls, andningsfrekvens, svettning
Psykiska reaktioner:
- Oro, ångest, rädsla
Redogör för definition av långvarig smärta och exempel på diagnoser
- > 3 månader eller efter normal läkningsförlopp
- Ständigt pågående eller intermittent
- Smärtminne
- Autonom påverkan; t.ex. svettningar, kyla, aptit
- Påverkar immunologiska och endokrina system
- Minne, inlärning, trötthet, koncentrationsförmåga
- Social isolering, minskad livskvalité
Vanliga diagnoser är:
- IBS
- Migrän
- Artros
- Osteoporos
Vad menas med Projicerad smärta och vad är det för typ av smärta?
- Smärtan förläggs till den perifera nervens innervationsområde oavsett var skadan finns.
- Neurogen smärta: Smärta som inte uppstår av aktiverade smärtreceptorer.
Vad innebär Fantomsmärtor?
Det innebär att patienten känner smärta i den kroppsdel som inte längre finns kvar.
Vad menas med Primär och Sekundär Hyperalgesi?
Primär:
- När en ökad smärtkänslighet och sänkt smärttröskel upplevs i skadeområdet.
Sekundär:
- Ökad smärtkänslighet i den intakta vävnaden intill det skadeområdet.
Hyperalgesin kan uppträda såväl i skadeområdet (primär hyperalgesi) som i omgivande, oskadad vävnad (sekundär hyperalgesi).
Vad menas med Segmentella reflexer?
- Somatomotoriska reflexer
- Smärtinflödet kommer via segmentella reflexer på ryggmärgsnivå att leda till ökad sympatikustonus och ibland ökad mukeltonus. Skapas då förutsättningar för en ond cirkel där den ursprungliga smärtsignaleringen utlöser reflexer som kan leda till lokal ischemi och därmed mer smärta.
Vad är Inhibitoriska banor för något och nämn en transmittorsubstans
- Nedåtgående/smärtbromsande banor
- De inhibitoriska banorna finns som en smärtbroms o för att minska smärtan.
- Transmittorsubstans är endorfin
Vad menas med Grindteorin?
Ryggmärgen kontrollerar smärtimpulserna från kroppens olika delar till hjärnan genom att endast en begränsad mängd av dem når hjärnan och blir medvetna.
Hur leds smärtan vidare?
Smärtan leds vidare via specifika perifera nerver.
Nociceptiva systemet - Redogör för fysiologisk aktivitet vid stressvar i pil-led
Termisk/Mekanisk stimuli –>
Nociceptorer –>
Perifer nerv –>
Ryggmärg –>
Hjärnstam –>
Hjärna
Vilka tre smärtnerver finns det och vad kännetecknar de?
A-delta fibrer:
- Somatisk vävnad: hud, muskler, ben, ledhinna, slemhinnor
- Tunna myeliniserade, 5-25 m/s
- Känsla; klar, distinkt, vällokaliserad,
går över snabbt
C-fibrer:
- Visceral vävnad (inre organ)
- Tunna omyeliniserade, 0,1-2 m/s
- Känsla; diffus, svårlokaliserad ofta brännande, varar längre
A-beta fibrer:
- Beröringsnervfibrer
Nociceptiva systemet - Redogör för patologisk aktivitet vid stressvar i pil-led
Inflammation –>
Katekolaminer, kortisol, interleukiner –>
Ryggmärg –>
Hjärnstam –>
Hjärna
Vad leder smärtinflödet via segmentella reflexer på ryggmärgsnivå leda till?
- Ökad sympatikustonus (B-fibrer).
- I vissa fall ökad muskeltonus (A-alfa- och A gamma-motorneuron) i segmentet –> skapas förutsättningar för en “ond smärtcirkel” där den ursprungliga smärtsignaleringen utlöser reflexer som i sig kan bidra till lokal ischemi (syrebrist) och därmed mer smärta.
Redogör för fysiologiska förändringar hos barn och ungdomar när det kommer till smärta (6 punkter)
- Smärtsinnet utvecklas i fosterlivet.
- Under första levnadsåren MER känsliga.
- Kraftiga nociceptiva inflöden kan leda till långsiktiga förändringar.
- Barn har lägre aktiveringströsklar, överlappande receptoriska fält.
- Antalet aktiva receptorer fler än hos vuxna.
- De inhiberande banorna utvecklas de 2 första åren, fullt utv. i tonåren.
Redogör för tre upplevelser hos barn och ungdomar när det gäller smärta
- Noggrann anamnes och smärtanalys viktigt.
- Icke farmakologisk behandling viktigt att pröva.
- Patient och familj involverad i behandlingen.
