Skulder og lidt anatomi

Question 1

Hvilke test bruges for test af impingement? Hvornår testes der positiv for impingement?

Answer 1

Jobes (empty can) 
Isometrisk udadrotation 
Smertebuen 
Hawkins 
Neers

Testes positiv for impingement ved 3 ud af 5 positive testsvar

Question 2

Hvilke tests tester for instabilitet i glenohumeralleddet?

Answer 2

Apprehensions

Anterior - posterior glide af glenohumeralleddet

Question 3

Hvilken undersøgelse tester labrum?

Answer 3

O’brians

Question 4

Hvordan vurderes AC-leddet?

Answer 4

Springing test

Cross-over

Question 5

Hvad vurderes ved en holdningsanalyse af skulderleddet?

Answer 5

• Holdning - alignement og mal-alignement
• den scapulahumeralerytme
• Setting af scapula
• Setting af humerus

Question 6

Hvilke undersøgelser udføres for at undersøge for mulige disponerende faktorer?

Answer 6

Kinetic medial rotationstest = Medial rotation test (test for aktiv indadrotation af G/H-led under samtidig palpation af af proc.coracoideus og caput humeri)

Relevante muskellængde test (fx latissimus dorsi, rotatorcuff, pectoralii…)

ROM; aktiv, passiv, translatorisk/assesorisk (am. Kaltenborn)

Question 7

Hvordan testes den aktive indadrotation af glenohumeralleddet? Hvad mærkes der efter? og hvad er det et tegn på?

Answer 7

Ved Kinetic medial rotationstest:

• patienten er rygliggende, med humerus i scapulas plan.
• tp. palperer proc. coracodeus og caput humeri samtidig med at pt. bringer armen (aktivt) i indadrotation.

Der mærkes efter om caput humeri er / fremskydes ift. til proc. coracodeus eller om proc. coracodeus drejer nedad og bagud.
Tegn på dårlig styrring / instabilitet af m. subscapularis

Question 8

Hvilke bevægelser laver / har scapula?

Answer 8

Elevation 
Depression 
Adduktion 
Abduktion 
Opadrotation 
Nedadrotation

Question 9

Hvilke muskler laver hhv. elevation og depression over scapula?

Answer 9

Elevation:

• rhomboideus
• levator scapula
• Trapezius (pars 1)

Depression:

• Pectoralis minor
• Trapezius (pars 3)

Question 10

Hvilke muskler laver hhv. adduktion og abduktion af scapula?

Answer 10

Adduktion:

• levator scapula
• rhomboideus
• trapezius (pars 2)

Abduktion:

• serratus ant.
• pectoralis minor

Question 11

Hvilke muskler laver hhv. opadrotation og nedadrotation af scapula?

Answer 11

Opadrotation:

• serratus ant.
• Trapezius

Nedadrotation:

• Rhomboidues
• levator scapula
• Pectoralis minor

Question 12

Hvilke muskler indgår i rotatorcuffen og hvad er deres funktion?

Answer 12

m. Supraspinatus - abduktion og lidt udadrotation
m. Infraspinatus - udadrotation
m. teres minor - udadrotation
m. subscapularis - indadrotation

Question 13

Hvilke muskler hjælper med at forhindre kompression af det subacrominal rum, når armen føres over hovedet?
(=depressormekanismen)

Answer 13

Rotatorcuffen; teres minor, infraspinatus, subscapularis og supraspinatus

Teres major

Lattisimus Dorsi

Pectoralis major - den abdominal del.

Question 14

Hvilken funktion har labrum i skulderen?

Answer 14

1) Labrum øger den samlede diameter af cavitas glenoidale og bidrager derved til leddets passive stabilitet

2) bidrager til at bibeholde et negativt tryk inde i ledhulen,
der er med til at mindske ledtranslationen under bevægelse.

Question 15

Hvilke muskler er årsag til winging?

Answer 15

True:
- svag / ingen innervation til rhomboideus, trapezius, levator scapula

Pseudo:
- stram / forkortet Pectoralis minor

Question 16

Hvilken aktiv stabiliserende rolle har Rotatorcuffen?

Answer 16

Rotator cuffens opgave er at skabe generel stabilitet omkring skulderleddet og centralisering af caput humeri i cavitas glenoidale.

Question 17

Hvilke interne (biomekaniske) faktorer kan disponere til at en patient udvikler en impingement-problematik?

Answer 17

Forskellig form på Acromion

Forskellig form og retning på lig. coracoacromiale

Nedsat styrke af deprepressormekanismen (bestående af rotatorcuffen, teres major, latissimus dorsi og pectoralis major - abdominale del)

Ændring i muskelkoordinationen omkring skulder (f.eks. som følge af ændret stilling af hoved, nakke, skuldre, thorakalcolumna)

Question 18

Hvilke fund i anamnese eller undersøgelse kan indikere, at patienten har en impingement-problematik?

Answer 18

min. 3 ud af 5 positive testsvar (i impingement-test-rækken)

Question 19

Hvad menes der med smertebue?

Answer 19

pt. klager over sm. i dele af bevægelsen- ingen sm. ved start og slut af bevægelsen (typisk sm. i abduktion fra lidt under til lidt over horisontalplanet (90 gr.))