Skelett des Rumpfes

Question 1

Benenne bestimmte Dornfortsätze, die als Orientierungshilfe an der Wirbelsäule dienen

Answer 1

Vertebra prominens = 7. Halswirbel, dieser ragt am stärksten hervor

TH3 = er befindet sich auf der Verbindungslinie der beiden tastbaren Spinae scapulae

TH7 = Dieser befindet sich auf Höhe der unteren Schulterblattwinkel (= Angulus inferior scapulae)

L4 = Dieser befindet sich in der Verbindungslinie des höchsten Punkts der Crista Iliaca

Question 2

Was ist die Besonderheit der Proc. spinosi der Brustwirbel?

Answer 2

Sie laufen schräg abwärts!

Der tastbare Dornfortsatz eines Wirbelkörpers liegt somit auf der Höhe des unter ihm liegenden Wirbelkörpers

Question 3

Benenne und beschreibe 3 Winkel, die den EInbau der Wirbelsäule in den Beckenboden angeben

Answer 3

* Sakralwinkel (liegt im Durchschnitt bei 30°)

* Lumbosakralwinkel (liegt im Durchschnitt bei 143°)

* Beckenneigungswinkel (liegt im Durchschnitt bei 60°)

Question 4

Erläutere kurz die Embryologische Entwicklung der Wirbelsäule

Answer 4

Die Somiten im paraxialen Mesoderm bilden Sklerotome, Myotome und Dermatome.

Die medial liegenden Sklerotome wandern in Woche 4 zur Chorda dorsalis und bilden einen mesenchymalen Verband um sie herum

Benachtbarte Sklerotomsegmente beginnen kranial und kaudal miteinander zu verknorpeln und verdrängen das Chordamaterial (Woche 6)

In Woche 8 beginnt die Bildung der Bandscheiben und die Wirbelkörper beginnen ihre Verknöcherung

In Woche 10 kommt es dazu, dass die Myotome die Fortsätze zweier benachbarter Wirbelanlagen als Bewegungssegment überspannen. Die Intersegmentalgefäße werden zu den Vasa nutricia. Die Reste der Chorda werden zum Nucleus pulposus

Question 5

Benenne die Rippenanlage in jedem Wirbelsegment

Answer 5

Zervikal = Tuberculum anterius (zusammen mit dem Tuberculum posterius umschließt es das Foramen transversarium)

Thorakal = Proc. Transversum. Ansatzpunkte der Rippen auch Fovea costalis superior/inferior (liegen dem Corpus vertebrae an) und Fovea Costalis des Proc. Transversus

Lumbal = Proc. Costalis

Sakral = Venrale Seite des Ala ossis sacrum

Question 6

Welcher Wirbel besitzt keinen Wirbelkörper?

Answer 6

Der Atlas - dieser ist heruntergewandert und sitzt im Dens Axis

Question 7

Was versteht man unter einer Spina bifida?

Answer 7

Bei fehlender Schließung der hinteren Anteile des Wirbelbogens bzw. des Neuralrohrs, fehlen die Proc. Spinosi und der Wirbelkanal bleibt nach dorsal hin offen

Dies geschieht während der Embryonalentwicklung

Question 8

Was versteht man unter einer Spondylolyse?

Answer 8

Beidseitiger Defekt der Wirbelbögen (häufig L4/5) - entweder angeboren oder traumatisch erworben

Bei gleichzeitig beschädigter Bandscheibe kommt es zu einem Wirbelgleiten nach ventral hin (=Spondylolisthesis)

Question 9

Nenne die Bestandteile des Grundbauplans eines Wirbels

Answer 9

* Corpus vertebrae

* Arcus vertrebrae

* Proc. Spinosus

* Proc. Transversus

* Proc. articularis superior und inferior

Question 10

Wie ist ein gewöhnlicher Halswirbel aufgebaut? Was unterscheidet ihn von den anderen Wirbeln?

Answer 10

* Er baut mit dem Proc. Transversus tuberculum posterius und anterius ein Foramen transversarium, durch das die Arteria vertebralis läuft.

* im Übergang zwischen Tuberculum posterius und anterius läuft der Sulcus nervus spinalis

* Wirbel C3-7 haben einen Proc. Uncinatus - eine kraniale knöcherne Erhebung des Wirbelkörpers, sodass der darüberliegende WK in dieser “Wanne” sitzt

Question 11

Was ist die Massa lateralis atlantis?

Answer 11

Dies ist eine Knochenverdickung der Atlasbögen nach central hin

Question 12

Was kennzeichnet Brustwirbel?

Answer 12

* Brustwirbel haben einen größeren Wirbelkörper als HWK, da sie größere Lasten tragen müssen.

* Ihre Processus Spinosi fallen ab und neigen sich nach kaudal

* Die Proc. transvesi neigen sich nach dorsal

* Es findet sich nicht nur eine RIppenanlage, sondern auch tatsächlich Rippen

* Das Foramen vertebrale ist kleiner als in der HWS (viele Nerven sind schon abgezweigt)

Question 13

Wie artikuliert der Dens axis mit dem Atlas?

Answer 13

* Der Dens axis liegt in der Fovea dentis des Atlas

* Er wird von 2 Bändern festgehalten

1) Ligamentum transversum atlantis (umspannt den Dens axis von dorsal und verhindert ein Durchdringen nach dorsal)
2) Ligamenta alaraia (zieht von der ventralen Seite den Dens axis nach anterior)

Question 14

Woraus entwickelt sich die Muskulatur und das Skelett der Rumpfwand?

Answer 14

Aus den im paraxialen Mesoderm gelegenen und segmental gegliederten Somiten

Question 15

Was ist für die genaue Positionierung der Somiten verantwortlich?

Answer 15

Das HOX-Gen

Jeder Somit trägt ein Hox-Gen (Occipital, Cervical, Thorakal, Lumbal, Sacral, Coccygeal). Somit wird die Segmentidentität festgelegt

Question 16

Aus welcher Embryologischen Struktur entsteht die Wirbelsäule?

Answer 16

Sklerotom

Question 17

Woraus entwickelt sich die autochtone Rückenmuskulatur?

Answer 17

Epiaxiales Myotom

Question 18

Woraus entwickelt sich die ventrolaterale Rumpfwand?

Answer 18

Hypaxiales Myotom

Question 19

Woraus entwickelt sich die Extremitätenmuskulatur?

Answer 19

Aus dem Hypaxialen Dermomyotom

Question 20

Woraus entwickelt sich das Sternum und das Skelett der Extremitäten?

Answer 20

Diese Strukturen entspringen der Somatopleura (parietales Blatt des Seitenplattenmesoderms)

Question 21

Wie heißt das Band, das nach kranial der Fortsetzung des Lig. flavum entspricht?

Answer 21

Membrana atlantooccipitalis posterior

Question 22

In welches Band geht das Ligamentum longitudinale posterius nach kranial über?

Answer 22

Membrana tectoria - diese ist verdickt

Question 23

Abgesehen von der Lokalität - was unterscheidet das Lig. longitudinale anterius von dem posterius?

Answer 23

Das Lig. longitudinale anterius ist strärker - erklärt die Tatsache, das Bandscheibenvorfälle gehäuft dorsal auftreten.

Question 24

Wieso kommt es gehäuft zu (medio-)lateralen Bandscheibenvorfällen?

Answer 24

Das Ligamentum longitudinale posterius ist im Bereich der Wirbelkörper schmal und ist am Unter- bzw. Oberrand befestigt.

Es ist mit dem Anulus fibrosus verwachsen, nimmt aber nicht die gesamte Breite ein. Aus dem Grund ist der Anulus fibrosus lateral nicht durch das Ligamentum longitudinale posterius verstärkt und erleichtert laterale Bandscheibenvorfälle

Question 25

Nenne die Foramina in der Wirbelsäule

Answer 25

Foramen vertebrale - Querschnitt. Gebildet durch Arcus vertebrae

Foramen Intervertebrale - Seitlich. Ebenfalls durch Arcus vertebrae gebildet

Foramen transversarium - In den HWK. Gebildet durch Tuberculum posterior und anterior der Proc. Transversi

Question 26

Nenne Besonderheiten der Brustwirbel

Answer 26

* Sie haben den dicksten und ausgeprägtesten Wirbelkörper

* Das Foramen vertebrale ist hier sehr klein (dreieckig)

* Die Querfortsätze sind hier keine Proc. Transversi, da sie Rippenrudiemente sind. Sie werden deshalb Proc. costales genannt.

* Der Proc. Accessorius ist der eigentliche Querfortsatz und ist nur eine kleine Erhebung an der Basis des Proc. Costalis

* Proc. mamillares liegen an den Außenflächen der oberen Gelenkflächen und dienen der autochtonen Rückenmuskulatur als Ansatz und Ursprung

Question 27

Was ist der Proc. mamillaris?

Answer 27

Vorsprung an der superioren Gelenkfläche der Lendenwirbel - Ansatz und Ursprungspunkt für autochtone Muskulatur

Question 28

Was ist der Proc. Accessorius?

Answer 28

Der eigentliche Querfortsatz der Lendenwirbel - er befindet sich ander Basis der Proc. costales

Question 29

Über welche Punkte artikuliert die Rippe mit der Wirbelsäule?

Answer 29

* Fovea costalis superior/inferior

* Fovea costalis Proc. transversi

Question 30

Nenne die korrekten Bezeichnungen des oberen und der unteren Kopfgelenke

Answer 30

Oberes Kopfgelenk - Articulatio Atlantooccipitalis

Untere Kopfgelenke - Articulationes Atlantoaxiales

Question 31

Welche Strukturen artikulieren im oberen Kopfgelenk?

Welche Bänder spielen hier eine entscheidende Rolle?

Answer 31

Im Art. Altantooccipitalis artikulieren die konkaven Foveae articulares superiores des Atlas mit den konvexen Condyli Occipitales des Hinterhaupts

Wichtige Bänder zur Stabilisierung sind:

• * Ligamentum atlantooccipitale laterale*
• * Membrana atlantooccipitalis posterior*
• * Membrana tectoria*

Question 32

Welche Gelenke gibt es zwischen Atlas und Axis?

Answer 32

Art. Atlantoaxialis mediana - über dens axis in der fovea dens axis und dem Ligamentum transversum atlantis

Art. Atlantoaxialis lateralis - über die oberen und unteren Gelenkflächen

Question 33

Benenne wichtige Strukturen des Sternums

Answer 33

Manubrium Sterni mit der Incisura jugularis (kranialste Medialeinkerbung), der Incisura clavicularis und der Incisura costalis 1

Corpus Sterni mit den den Incisurae costales 2-12

Proc. Xiphoideus

Question 34

Beschreibe kurz die Artt. sternocostales

Answer 34

Einige Rippen sind über echte Gelenke und Gelenkspalt mit dem Sternum verbunden (2.-5 Rippe), wogegen Rippen 1. 6 und 7 synchondrotisch mit dem Sternum artikulieren

Alle Rippenknorpel sind über das Ligamentum sternocostalia radiata mit dem Brustbein verknüpft

Question 35

Welche Strukturen begrenzen das Foramen ischiadicum majus?

Answer 35

Kranial = Iliosakralgelenk und Lig. sacroiliacum anterius

Lateral = Incisura ischiadica major

Medial = Lig. Sacrotuberale

Kaudal = Ligamentum Sacrospinale

Question 36

Welche Struktur unterteilt das Foramen ischiadicum majus?

Answer 36

Musculus piriformis unterteilt das Foramen ischiadicum majus in das Foramen suprapiriforme und das Foramen infrapiriforme

Question 37

Nenne Strukturen, die durch das Foramen Suprapiriforme laufen?

Welche Strukturen laufen durch das Foramen infrapririforme?

Answer 37

Suprapiriforme:

* Vena glutea superior

* Arteria glutea superior

* Nervus gluteus superior

Infrapiriforme:

* Vena glutea inferior

* Arteria glutea inferior

* Nervus gluteus inferior

* Nervus ischiadicus

* Nervus pudendus

Question 38

Was bezeichnet man als Piriformis-Syndrom?

Answer 38

Wenn der M. Piriformis einen Engpass des Foramen Ischiadicum major verursacht undd das Foramen infrapiriforme an Durchmesser verliert, kann das den Nervus ischiadicus einengen und somit zu nervalen Ausfällen und Schmerzen kommen

Question 39

Rein nerval - bei Druckbelastung auf einen Nerven. Welche Bahn wird zuerst eingeschränkt? Afferenz oder Efferenz?

Answer 39

Die Afferenz leidet zuerst.

Erst kommt Schmerz - erst im weiteren Verlauf kommt es zu motorischen Ausfällen

Question 40

Welche Beckenmaße und Beckenwinkel kennst du?

Answer 40

Lumbosakralwinkel (143°)

Sakralwinkel (30°)

Beckenneigungswinkel (60°)

Question 41

Was versteht man unter Conjugata vera?

Was versteht man unter Conjugata diagonalis?

Answer 41

Conjugata vera = Dies ist der Abstand zwischen dem Promontorium und dem dorsalen Rand der Symphyse

Conjugata diagonalis = Abstand zwischen Promontorium und Unterrand der Symphyse (Diagonale)

Question 42

Was versteht man unter einem Kollodiaphysenwinkel?

Answer 42

Coxa vara (>120°)

Normale Hüfte (120-135°)

Coxa valga (<135°)