Skador

Question 1

Vad kan vara uppkomstmekanism vid monokel-/brillenhematom utan lokalt trauma?

Answer 1

Skada på a carotis interna som ger retrogradt flöde genom sinus cavernosus ner i orbita. Vid våld bakifrån, skallbasfraktur.

Question 2

Röntgen vid skallbasfraktur är inte helt sensitivt. Vilka kliniska tecken ses som ger misstanke på denna diagnos?

Answer 2

Monokel-/brillenhematom
“Battle’s sign” (blåmärke) bakom örat
Otorré, rinorré (tecken på blödande/rupturerade meningier)

Question 3

Vilka två typer av trauma kan ge misstanke om skada på skallbasen?

Answer 3

Våld från två sidor (ger ofta linjär fraktur som engagerar skallbas)
Våld bakifrån

Question 4

Vilka två farliga skador ska misstänkas hos alkoholist med oklar medvetandesänkning? Vilka två andra tillstånd kan förklara?

Answer 4

Skallbasfraktur, SDH. Commotio, berusning.

Question 5

Hur uppkommer en ringfraktur?

Answer 5

Våld nedifrån mot haka eller bakhuvud eller axialt våld mot huvudet våld ovanifrån eller hopp från hög höjd där personen landat på fötter

Question 6

Vilka är hjärnans upphängningsstrukturer?

Answer 6

Kranialnerver
Ryggmärg
Bryggvener
Pachionska granulationer (kommer med åldern)

Question 7

Livshotande komplikationer vid skallfraktur?

Answer 7

Skada på stora blodkärl
Benfragment lacererar meningier och parenkym
Blodaspiration efter skallbasfraktur
Intrakraniell infektion
Traumatisk epilepsi

Question 8

Vilken artär orsakar oftast epiduralblödning som uppstår mellan skallben och dura mater?

Answer 8

A meningea media

Question 9

Vad är vanligen uppkomstmekanismen vid SDH hos ung person?

Answer 9

Hastighetsförändring av huvudet med rotation. Typ uppercut, sliter av bryggvener.

Question 10

Teori bakom varför kontusioner oftare ses på temporal- och frontallobernas undersidor än occipitalt?

Answer 10

Skallbenen ojämnare i främre och emllersta skallgroparna.

Question 11

Var uppkommer kontusionsskadorna på ett stillastående huvud som utsätts för våld?

Answer 11

På samma sida som våldets inverkan

Question 12

Var uppkommer kontusionsskadorna på ett huvud i rörelse som abrupt bromsas?

Answer 12

På motsatt sida mot våldets inverkan (motpolsskador/contre coup) p g a negativt tryck på motsatta sidan.

Question 13

Vilken är den farligaste sporten?

Answer 13

Boxning (risk för DAI, subduralhematom, kontusionsskador med påföljande personlighetsförändring som i värsta fall gör att man fortsätter boxas)

Question 14

Vilka faktorer kan påverka avsvalningskurvan efter döden?

Answer 14

Underhudsfett
Kläder
Temperatur
Omkringliggande medium (luft, vatten)
Feber

Question 15

Hur skiljer man mellan förruttnelsevätska och blod?

Answer 15

Blod: Svart rött, sprött, krackelerar vid skrapning, glänser

Förruttnelsevätska: Smutsbrunt, segt, matt

Question 16

Vad är en dumdumkula?

Answer 16

Kula som expanderar vid träff (halvmantlad eller hålspetskula).
Bromsas upp snabbare, ger större kulor.

Question 17

Vilka faktorer hos en människa kan göra att den får mer uttalade blåmärken?

Answer 17

Blekhet

Mycket underhudsfett

Question 18

Vad kan man säga om ett blåmärkes ålder om det börjar bli gult i kanterna?

Answer 18

Uppemot tre dagar gammalt.

Question 19

Skillnader mellan skärsår och krossår?

Answer 19

Krossår har ojämna fintrasiga kanter och vävnadsbryggor på djupet.
Skärsår har skarpa kanter utan vävnadsbryggor på djupet.

Question 20

Kardinaltecken vid asfyxi?

Answer 20

Stas
Cyanos
Petechier

Question 21

Möjliga dödsorsaker vid asfyxi?

Answer 21

Kvävning (avsaknad O2 eller mekaniskt hinder, bolus, plastpåse, )
Tryck över thorax

Question 22

Hur kan man använda decollement för att utröna om skada är premortal eller postmortal?

Answer 22

Vid fettpärlor i höger förmak och lungor har fett från söndertrasad vävnad färdats med cirkulationen och tyder på att skadan uppkom innan personen dog (t ex vid trafikolycka där föraren påstår att den körde på en redan död person)

Question 23

Var är traumatiska aortarupturer vanligen belägna?

Answer 23

1. Övergång mellan arcus aortae och aorta descendens, nedanför a subclavias avgång pga descendens är fixerad vid kotpelaren men inte hjärta och arcus.
2. Omedelbart ovanför klaffplanet vid sagittal förskjutning av hjärtat –> letal tamponad

Question 24

Vad talar för självtillfogade skador?

Answer 24

Talrika, regelbundnda, ytliga skador
Lättåtkomliga ställen
Saknas på känsliga ställen (läppar, genitalia, ögon)
Oftast vänster sida för högerhänta o vice versa

Question 25

Vad kan tas i åtanke vid bedömning av hur långt ifrån en människa ett skott har avlossats?

Answer 25

Uppfläkning av hud (påsittande skott och benstrukturer under hålet)
Krut- och brännskador på omkringliggande hud.

Question 26

Hur kan flera utgångshål skapas vid endast ett ingångshål efter skott?

Answer 26

Benfragment kan bli sekundärprojektiler.

Question 27

Vad talar för självmord vid skottskada eller stickskada?

Answer 27

Typiskt ställe
Blottad hud
Vapen på platsen
Krut på ena handen om pistolskott (som hållit mynningen fast)
Inga tecken på handgemäng

Question 28

Hur dör man vid strypning?

Answer 28

Vanligen av att venöst återflöde hindras/stas i hjärnan –> syrebrist –> snabbt inträdande medvetandeförlust

Question 29

Vad kan ge misstanke om brott vid hängning?

Answer 29

Petechier även nedom snörfåran

Likfläckar på fel ställe

Question 30

Vad är tecken på att person dog i brand (alltså inte före det började brinna)?

Answer 30

Sot nedanför stämbanden
Koloxidhemoglobin (kan dock finnas hos rökare)
Kis-streck runt ögonen

Question 31

Vad är den vanligaste dösorsaken vid elektrisk ström?

Answer 31

Ventrikelflimmer följt av asystoli

Question 32

Varför ger samma etanolmängd upphov till relativt högre promillehalt i blodet hos kvinnor än hos män?

Answer 32

Mindre relativ vattenmängd gör att alkoholen når högre koncentration

Question 33

Hur är mekanismerna vid cyanidförgiftning?

Answer 33

Cyanid reagerar med saltsyra –> vätecyanid (blåsyra) som hämmar mitokondiernas cytokromoxidas –> cellerna slutar ta upp syre –> död med ljusrött syrerikt blod. (kuriosa: Rasputin, aklorhydri räddade honom?)

Question 34

Fördel med att mörda folk med arsenik?

Answer 34

Luktar och smakar inget, lätt att blanda i t ex ärtsoppa

Question 35

Vad dör man av vid kokainöverdos sannolikt?

Answer 35

Arytmi