Skador Flashcards
Vad kan vara uppkomstmekanism vid monokel-/brillenhematom utan lokalt trauma?
Skada på a carotis interna som ger retrogradt flöde genom sinus cavernosus ner i orbita. Vid våld bakifrån, skallbasfraktur.
Röntgen vid skallbasfraktur är inte helt sensitivt. Vilka kliniska tecken ses som ger misstanke på denna diagnos?
Monokel-/brillenhematom
“Battle’s sign” (blåmärke) bakom örat
Otorré, rinorré (tecken på blödande/rupturerade meningier)
Vilka två typer av trauma kan ge misstanke om skada på skallbasen?
Våld från två sidor (ger ofta linjär fraktur som engagerar skallbas)
Våld bakifrån
Vilka två farliga skador ska misstänkas hos alkoholist med oklar medvetandesänkning? Vilka två andra tillstånd kan förklara?
Skallbasfraktur, SDH. Commotio, berusning.
Hur uppkommer en ringfraktur?
Våld nedifrån mot haka eller bakhuvud eller axialt våld mot huvudet våld ovanifrån eller hopp från hög höjd där personen landat på fötter
Vilka är hjärnans upphängningsstrukturer?
Kranialnerver
Ryggmärg
Bryggvener
Pachionska granulationer (kommer med åldern)
Livshotande komplikationer vid skallfraktur?
Skada på stora blodkärl Benfragment lacererar meningier och parenkym Blodaspiration efter skallbasfraktur Intrakraniell infektion Traumatisk epilepsi
Vilken artär orsakar oftast epiduralblödning som uppstår mellan skallben och dura mater?
A meningea media
Vad är vanligen uppkomstmekanismen vid SDH hos ung person?
Hastighetsförändring av huvudet med rotation. Typ uppercut, sliter av bryggvener.
Teori bakom varför kontusioner oftare ses på temporal- och frontallobernas undersidor än occipitalt?
Skallbenen ojämnare i främre och emllersta skallgroparna.
Var uppkommer kontusionsskadorna på ett stillastående huvud som utsätts för våld?
På samma sida som våldets inverkan
Var uppkommer kontusionsskadorna på ett huvud i rörelse som abrupt bromsas?
På motsatt sida mot våldets inverkan (motpolsskador/contre coup) p g a negativt tryck på motsatta sidan.
Vilken är den farligaste sporten?
Boxning (risk för DAI, subduralhematom, kontusionsskador med påföljande personlighetsförändring som i värsta fall gör att man fortsätter boxas)
Vilka faktorer kan påverka avsvalningskurvan efter döden?
Underhudsfett Kläder Temperatur Omkringliggande medium (luft, vatten) Feber
Hur skiljer man mellan förruttnelsevätska och blod?
Blod: Svart rött, sprött, krackelerar vid skrapning, glänser
Förruttnelsevätska: Smutsbrunt, segt, matt
Vad är en dumdumkula?
Kula som expanderar vid träff (halvmantlad eller hålspetskula).
Bromsas upp snabbare, ger större kulor.
Vilka faktorer hos en människa kan göra att den får mer uttalade blåmärken?
Blekhet
Mycket underhudsfett
Vad kan man säga om ett blåmärkes ålder om det börjar bli gult i kanterna?
Uppemot tre dagar gammalt.
Skillnader mellan skärsår och krossår?
Krossår har ojämna fintrasiga kanter och vävnadsbryggor på djupet.
Skärsår har skarpa kanter utan vävnadsbryggor på djupet.
Kardinaltecken vid asfyxi?
Stas
Cyanos
Petechier
Möjliga dödsorsaker vid asfyxi?
Kvävning (avsaknad O2 eller mekaniskt hinder, bolus, plastpåse, )
Tryck över thorax
Hur kan man använda decollement för att utröna om skada är premortal eller postmortal?
Vid fettpärlor i höger förmak och lungor har fett från söndertrasad vävnad färdats med cirkulationen och tyder på att skadan uppkom innan personen dog (t ex vid trafikolycka där föraren påstår att den körde på en redan död person)
Var är traumatiska aortarupturer vanligen belägna?
- Övergång mellan arcus aortae och aorta descendens, nedanför a subclavias avgång pga descendens är fixerad vid kotpelaren men inte hjärta och arcus.
- Omedelbart ovanför klaffplanet vid sagittal förskjutning av hjärtat –> letal tamponad
Vad talar för självtillfogade skador?
Talrika, regelbundnda, ytliga skador
Lättåtkomliga ställen
Saknas på känsliga ställen (läppar, genitalia, ögon)
Oftast vänster sida för högerhänta o vice versa
Vad kan tas i åtanke vid bedömning av hur långt ifrån en människa ett skott har avlossats?
Uppfläkning av hud (påsittande skott och benstrukturer under hålet)
Krut- och brännskador på omkringliggande hud.
Hur kan flera utgångshål skapas vid endast ett ingångshål efter skott?
Benfragment kan bli sekundärprojektiler.
Vad talar för självmord vid skottskada eller stickskada?
Typiskt ställe Blottad hud Vapen på platsen Krut på ena handen om pistolskott (som hållit mynningen fast) Inga tecken på handgemäng
Hur dör man vid strypning?
Vanligen av att venöst återflöde hindras/stas i hjärnan –> syrebrist –> snabbt inträdande medvetandeförlust
Vad kan ge misstanke om brott vid hängning?
Petechier även nedom snörfåran
Likfläckar på fel ställe
Vad är tecken på att person dog i brand (alltså inte före det började brinna)?
Sot nedanför stämbanden
Koloxidhemoglobin (kan dock finnas hos rökare)
Kis-streck runt ögonen
Vad är den vanligaste dösorsaken vid elektrisk ström?
Ventrikelflimmer följt av asystoli
Varför ger samma etanolmängd upphov till relativt högre promillehalt i blodet hos kvinnor än hos män?
Mindre relativ vattenmängd gör att alkoholen når högre koncentration
Hur är mekanismerna vid cyanidförgiftning?
Cyanid reagerar med saltsyra –> vätecyanid (blåsyra) som hämmar mitokondiernas cytokromoxidas –> cellerna slutar ta upp syre –> död med ljusrött syrerikt blod. (kuriosa: Rasputin, aklorhydri räddade honom?)
Fördel med att mörda folk med arsenik?
Luktar och smakar inget, lätt att blanda i t ex ärtsoppa
Vad dör man av vid kokainöverdos sannolikt?
Arytmi
