Sjukdomstillstånd i njurar och urinvägar Flashcards
Vad är benign prostatahyperplasi (BPH)?
Godartad prostataförstoring
Vad är det för orsak till benign prostatahyperplasi?
Prostatan växer vid stigande ålder och förändras
Vad finns det för symtom till benign prostatahyperplasi (BPH)?
- Svagare urinstråle
- Måste krysta för att tömma blåsan helt
- Känsla av att blåsan inte är helt tömd
- Avbrott en eller flera gånger när man kissar
- Måste upp och kissa under natten
- Urin läcker i samband med att man plötsligt känner sig kissnödig
Hur behandlas BPH?
Patientens egen upplevelse av besvären anger vilken behandling som ska ges.
- Egenvård. Om patienten har nattliga urinläckage, kan det hjälpa att reducera intaget av dryck på kvällen. Viktigt att ta god tid på sig på toaletten.
- Farmakologisk behandling. Väljs ofta som första behandling. Alfablockerare underlättar blåstömningen genom att verka avslappnande på blåsmuskulaturen.
5- Alfareduktatshämmare reducerar prostatas storlek, ger större passage för urinen. - Kirurgisk behandling. 1/4 av patienter med BPH behöver kirurgisk behandling.
Vad innebär den kirurgiska behandlingen TUR-P?
Hyvling av prostata
Vad är glomerulonefrit?
Njurinflammation
Vad finns det för orsaker till Glomerulonefrit?
Kan ibland vara svår att påvisa. Vanligaste orsaken är en aktivering av immunsystemet.
Vad finns det för symtom vid Glomerulonefrit?
- Ger sällan symtom.
- Högt blodtryck
- Blod i urinen
- Kraftigt läckage av protein (äggvita) i urinen vilket i sin tur kan leda till svullnad av benen.
Vad finns det för behandling vid glomerulonefrit?
- I många fall finns det ingen botande behandling.
- Behandla högt blodtryck, minskar läckaget av proteiner.
- Immunhämmande behandling som sänker aktiviteten i immunsystemet.
- Vätskedrivande, t.ex. kortison för att få bort inflammation
- Medicin för blodpropp, om det behövs.
Vad innebär nedre urinvägssymtom (LUTS)?
Symtom från nedre urinvägarna, hänger samman med blåsans lagringsfunktion, själva blåstömningen (miktionen) eller både och.
Vad finns det för orsaker till LUTS?
BPH, överaktiv blåsa, blåscancer, prostatacancer, UVI, sten i blåsan, medfödd liten blåsa
Hur delar man in LUTS?
Inledas i lagringssymtom och tömningssymtom.
Vad finns det för lagringssymtom?
- Täta trängningar
- Inkontinens
- Tvingande trängingar
- Nattliga miktioner
- Trängningsinkontinens
- Smärtsamma trängningar
Vad finns det för tömningssymtom?
- Svag stråle
- Efterdropp
- Startsvårigheter
- Urinretention
- Avbrott i strålen
- Smärtsam tömning
- Långsam tömning
Hur behandlas LUTS?
Behandling beroende på orsak.
- Trängningsbesvär. Alfablockerare kan minska besvär till trängningar och/eller tömningsbesvär.
- Sten i urinvägarna kräver operation
- BPH –> se behandling för BPH
- Prostatacancer –> se behand.
Vad innebär urinretention?
Betyder att patienten inte medvetet kan tömma blåsan. Det kan handla om fullständigt urinstopp, ofullständig blåstömning eller en överfylld blåsa som “rinner över”.
Vad finns det för orsak till urinretention?
- Njurstenar
- Försvagad blåsmuskulatur
- Nervskada
- Stroke
- Kan uppstå efter läkemedelsbruk
- Vaginal förlossning
- Cancer
- Förstorad prostata (BPH)
- Bäckenskada
I vilka olika typer delas urinretention in i?
- Akut urinretention. Plötsligt uppträdande bristande förmåga att tömma blåsan, ett smärtsamt tillstånd som kräver akut behandling, med kateterisering.
- Kronisk urinretention. Ett smärtfritt tillstånd med långsamt ökande mängd resturin efter blåstömning.
Vad är det för symtom vid urinretention?
- Problem att sätta igång blåstömningen
- Problem att tömma blåsan helt
- Svagt eller sipprande urinflöde
- Litet urinläckage under dagen
- Oförmåga att känna när blåsan är full
- Ökat tryck i buken
- Täta blåstömningar
- Nokturi (mer än två uppvaknanden per natt för att tömma blåsan)
Hur behandlas urinretention?
- Akut urinretention behandlas med kateterisering
- Retention under ett postoperativt förlopp är tillfälligt
- Kirurgisk behandling om urinretentionen orsakas av mekaniska hinder, eller om annan behandling inte hjälper.
Vad är urininkontinens?
Är ett symtom på sviktande förmåga att hålla kvar urinen.
Vad finns det för orsak till urininkontinens?
Vanligast hos kvinnor. Orsak hos kvinnor:
- hög ålder
- livsstilsfaktorer t.ex. övervikt
- förlossningar
Hos män:
- avflödeshinder
- hög ålder
Vad är det för symtom vid urininkontinens?
- Läcker urin när man hostar, nyser och anstränger sig
- Plötsligt kissnödig och läcker urin
- Nattliga toalettbesök
Hur behandlas urininkontinens?
- Bäckenbottenträning, så kallade knipövningar
- Blåsträndning, försöka tänja på intervallen mellan toalettbesöken
- Undvik att dricker för mycket. Särskilt vätskedrivande drycker som te & kaffe.
- Bra att motionera
Vad är innebär njursvikt (njurinsuffiens)?
Njurarna klarar inte av sina uppgifter som t.ex. rena blodet från restprodukter, avlägsna överflödigt vatten.
Vad finns det för orsaker till akut njursvikt?
- Plötslig vätskebrist vanlig orsak
- Kan bero på hinder t.ex. njursten, tumörer
- Ätit en giftig svamp
- Sorkfeber
Vad finns det för orsak till kronisk njursvikt?
- Njurinflammation, glomerulonefrit
- Diabetes, som man har haft länge
- Kraftig åderförfettning
Vad finns det för symtom vid njursvikt?
Ger inga symtom förrän njurarnas funktion är kraftigt nedsatt.
- Illamående
- Trötthet
- Törst
- Kräkningar
- Diarré
- Klåda
- Blödningstendens
Hur behandlas njursvikt?
- Orsaken behandlas t.ex. vätsketillförsel vid vätskebrist
- Ingen behandling mot kronisk njursvikt
- Medicin som sänker blodtrycket, om man har högt blodtryck
- Medicin som minskar proteinläckaget
Vad är uremi?
Urinförgiftning. Kvävehaltiga ämnen samlas i blodet.
Vad är nefrotiskt syndrom?
Är ingen sjukdom utan ett tillstånd som kan orsakas av en rad olika njursjukdomar t.ex. glomerulonefrit (vanligast)
Nefrotiskt syndrom kännetecknas av att njurnystanen läcker ut stora mängder äggvita (protein)
Vad finns det för symtom vid nefrotiskt syndrom?
- Kraftig svullnad, framförallt benen
- Ökad vikt pga vätskeansamling
- Höga blodfetter
- Högre risk att drabbas av en blodpropp t.ex. i benet
När stora mängder vätska samlas i vävnaderna minskar mängden vätska i blodet och urinmängden minskar
Hur behandlas nefrotiskt syndrom?
- Då orsaken oftast är glomerulonefrit är behandlingen kortison
- Förebyggande behandling mot blodpropp, ges blodförtunnande
- Läkemedel som sänker blodfetterna
Vad är orsakerna till njursten?
- Minskat vätskeintag eller ökad vätskeförlust
- Ärftlighet
- 20-40 % av fallen finner man ingen orsak
- För mycket eller för lite kalk i kosten
Vilka symtom finns vid njursten?
- Intensiv smärta som känns värst i sidan eller ryggen på den sida där stenen sitter
- Smärta som strålar ner mot underlivet eller ljumsken
- Smärtan kan vara skärande eller dov. Kommer ofta i intervaller
- Illamående och kräkningar
- Kallsvettig och blek hud
- Ger få symtom innan stenarna rör sig och skapar irritation
- Feber
Hur behandlas njursten?
- I de flesta fall sköljs små stenar ut spontant med urinen inom 2-3 veckor
- Smärtstillande läkemedel, vanligen NSAID
- Om stenen finns kvar länge remitteras patienten till urolog
- Större stenar som orsakar passagehinder, infektion, blödning eller ihållande smärtor, avlägsnas genom kirurgisk intervention.
Vad är pyelonefrit?
Övre urinvägsinfektion.
Är en inflammation i njurbäcken och njurvävnad.
Vad finns det för orsaker till pyelonefrit?
Otillräckligt vätskeintag leder till nedsatt urinflöde som medför försämrad rensköljning av urinröret, vilket ökar risken för infektion.
Vilka symtom kan man se vid pyelonefrit?
- Slemhinnesvullnad
- Rodnad & sveda
- Feber
- Frossa och svettningar
- Kräkningar
- Illamående
- Påverkat allmäntillstånd
- Sveda, obehag eller smärta vid urinering (uppträder ibland)
Vad är det för behandling vid pyelonefrit?
- Antibiotika
- Läkemedel som är anpassat till de bakterier som orsakat infektionen
Vilka omvårdnadsåtgärder kan man göra vid pyelonefrit?
De flesta patienter behandlas i primärvården. Patienter med en komplicerad UVI, t.ex. en allvarlig infektion kan behövas läggas in.
- Urin och blåstömningsmönster. Använda miktionslista som visar antal blåstömningar och fördelningen av dessa per dygn, urinvolymen vid varje blåstömning osv.
- Smärtor och allmäntillstånd. Kartlägga ev. smärtor och behov av smärtlindring. Om patienten är illamående, har feber och ev. kräkningar.
- Urinprov
- Mäta resturin
- Ökat vätskeintag. Är bra för att urinvägarna ska sköljas igenom
