Sjukdomar - öron Flashcards
Viktigaste hudsjukdomarna på ytterörat?
Eksem, impetigo, erysipelas, herpes zoster (zoster oticum) + basaliom, skivepitelcancer och malignt melanom.
Basaliom
Debut medelåldern. Utgår från basalceller (beroende av egna stromat hindrar metastas).
Nodulär (ofta sårbildning på toppen, krater) eller kolvformig, infiltrerad typ.
Behandling = excision/curretage/kryoterapi
Skivepitelcancer
Ovanligt
Äldre man med liten knottra på bakre örat. Växer långsamt men ulcererar relativt snabbt.
Kontrollera lymfstationer runt örat och ned på halsen.
Behandling och diagnos = kilexcision med god marginal.
Perikondrit
Septisk: bakrerier invaderar broskhinnan via sårskada. Ger ömmande brosk i ytterörat, feber och risk för broskdestruktion. Ovanligt
Behandling: AB iv., ev. inläggning + alsolspritomslag.
Aseptisk: posttraumatisk, ofta recidiverande, vätskesvullnad under perikondriet.
Behandling: som othematom
Trauma, othematom, blomkålsöra
Trubbigt våld mot örat leder ofta till blödning under perikondriet (=othematom).
Behandling: töms akut med incision (via baksidan, kosmetik) eller grov nål. Anlägg sedan ett tryckförband, “knappförband” (hoprullad kompress på framsidan + kompress på baksidan + sutur rakt igenom.
AB 1 v för att förhindra recidiv.
Obehandlat kan öronmusslan deformeras till ett “blomkålsöra”
Kondrodermatit
Smärtsam lokal inflammation på helixranden i form av en några mm stor röd- eller vitaktig hård upphöjning.
Behandling: skydda örat mot tryck, sol och kyla (kan öka inflammationen). Kirurgisk excision om tillståndet inte förbättras.
Infekterat aterom i ytterörat
Ofta i/nära öronsnibben. Ofta stor, smärtsam, rodnande svullnad som flukturerar.
Behandling: incidera (baksidan, kosmetik) och pressa ut innehållet. Försök fridissikera och avlägsna ateromets kapsel. Lägg in en alsolspritindränkt tamponad som får sticka ut lite. Alsolspritskompress ovanpå med dagliga omläggningar.
Erysipelas, rosfeber
= djup hudinfektion med streptokocker och/eller stafylokocker. AT-påverkad patient. Svullen och rodnad hud med skarp gräns mot normal hud.
Behandling: AB po eller iv + inläggning.
Extern otit
Inflammation i hörselgången.
Dermatit eller fukt försämrar vävnadsförsvaret och kan ge en inflammation som ger klåda. Pat petar då i hörselgången –> huden skadas ytterligare –> bakterier och svamp kan då växa till så att inflammationen kvarstår eller förvärras och ger smärta.
Extern otit - anamnes
Klåda och/eller smärta i örat som ökar vid beröring eller tuggning.
Ofta har patienten skrapat mekaniskt, haft långvarig kontakt med vatten eller någon form av dermatit runt örat –> skapat en ond cirkel.
Hörapparat ökar risken.
Extern otit - otoskopi
Lokal svullnad, diffus rodnad. Ev. sekret.
Uteslut akut eller kronisk mediaotit (inkluderande trumhinneperforation + sekundärinfektion).
Extern otit - behandling
Rengör hörselgång. Lokal kortikoidsteroid är ofta tillräcklig behandling, även vid svamp. Lokal AB.
Åter om ej förbättrad inom 10 d.
Om smärtan stör sömn: NSAID + paracetamol.
Patientråd: peta ej i örat, ej vatten i örat.
Kraftig svullnad: tamponad med alsollösning.
ÖNH-remiss vid recidiverande extern otit.
Hörselgångsfurunkel
Cirkumskript extern otit eller hörselgångsfurunkel innebär en infektion i en eller flera talg- eller hårsäckskörtlar i hörselgångens yttre tredjedel.
Kraftigt smärtande lokal svullnad i ytterdelen av hörselgången.
Behandling: rengör, tamponad med alsolsprit eller AB-droppar.
Exostoser i hörselgång
Multipla benigna, släta, vita, benutväxter. Kan orsakas av kallt vatten (dykare, vinterbadare). Ökar risk för extern otit och vaxpropp.
Behandling: vid upprepade besvär kan de borras bort.
Vaxpropp
Hörselnedsättningen kommer ganska plötsligt vid bad/dusch, då vattnet täpper igen kvarvarande luftspringa. Vid stor vaxpropp kan pat ha fyllnadskänsla och ibland smärta, tinnitus eller yrsel.
Otoskopi ger diagnos.
Behandling: sug ur vaxproppen (alt. spola ut om tidigare öronsjukdom saknas).
