Sıvı Elektrolit Flashcards
Hücre ici en sik anyon?
Fosfat
Hucre disi en sik anyon?
Cl
Hucre disi en sik 2.anyon?
HCO3
Vucutta en izotonik salgilar?
Safra ve İB
Vucutta Cl icerigi en fazla olan salgi?
Mide sivisi
HCO3 icerigi en fazla vucut sivisi?
Pankreas Sivisi
K icerigi en fazla olan vucut sivisi?
Kolon
Cerrahi hastalarinda en sik sivi bozuklugu?
Hipovolemi
Hipovoleminin en sik nedeni?
GİS’ten sivi kaybi
Cerrahi hastasinin gunluk sivi gereksiniminin formulu?
35 ml/kg/gun + Kayiplar
Hipovolemide ilk etkilenen ve son duzelen bulgu?
Oliguri-Anuri
Hipovolemide ilk bulgu?
Ortostatik hipotansiyon
Hipervolemide hipertansiyon?
OLMAZ!
Hipervolemide ilk semptom?
Kilo artisi
Hipervolemide diuretikler ise yaramazsa tedavi?
Ultrafiltrasyon
Hipervoleminin en sik nedeni?
İatrojenik
Plazma osmolaritesinin formulu?
2 Na + Glikoz/18 + BUN/2.8
Vucutta Na normal duzeyleri?
135-145
Cerrahi hastalarda en sik elektrolit bozulugu?
Hiponatremi
Hiponatreminin en sik nedeni?
İatrojenik (Dilusyonel Hiponatremi)
Hem hipo hem hipernatremide ortak bulgu?
Oliguri
SIADH’nin eriskinde en sik nedeni?
Kucuk hucreli AC Ca
Cocukta SIADH’nin en sik nedeni?
Desmopressin kullanimi (İatrojenik)
Akut Na ihtiyaci formulu?
0.2 x Na acigi x kg
Toplam Na ihtiyacinin formulu?
0.6 x Na acigi x kg
Gunluk Na yuklemesi en fazla kac meq olmalidir?
12 meq
Asiri Na yuklenmesi sonucu gorulebilecek durum?
Santral pontin demiyelinizasyonu
Hiponatremide norolojik bulgu gelismisse tedavi?
Na 130 meq olana kadar %3luk hipertonik salin infuzyonu
Hipernatreminin en sik nedeni?
Su kaybi
Hipernatremik hastalarda tedavide ilk ne yapilmalidir?
Sivi acigi giderilmeli
Hipernatremide sivi aciginin formulu?
(Serum Na-140)/140 x kg x 0.6
pH ile K degeri arasindaki iliski?
pH degerinde 0.1lik artis icin K degeri 0.3 meq/L azalir
Hipokalemi normalde alkaloz yapar. Bu durumun istisnalari?
İshal
Asetozolamid
Tip 1 ve Tip 2 RTA
Hipokalemi yapan nefropatiler?
Tuz kaybettiren nefropatiler
- Bartter, Gittelmann, Liddle
K replasmaninda hasta monitorize ise en fazla kac meq/L verilebilir?
40
K replasmaninda hasta monitorize degilse en fazla kac meq/L verilebilir?
10
Gunluk total K miktari en fazla kac meq ?
160 meq/L
Hiperkalemide %10luk CaGlukonat ne zaman ve neden verilir?
EKG bulgulari gelistiginde malign aritmileri onlemek icin verilir. Hiperkalemiyi tedavi etmez!!!
Kanda albumin ve kalsiyum iliskisi?
Kanda albuminin her 1 gr dususu icin hesaplanan serum Ca’undan 0.8 mg/dL dusulmelidir
Ca kacin altinda olursa hipokalsemi denilir?
Ca 8 in altinda ise
Hipokalsemide tipik vaka semptomu nedir?
Dudak cevresi ve parmak uclarinda uyusma
Hipokalseminin en sik nedeni?
Gecirilmis tiroid cerrahisine bagli hipoparatiroidizm
Persistan hipokalsemi yapan en sik elektrolit bozuklugu?
Hipomagnezemi
Hipokalseminin organik nedenleri?
Akut pankreatit
Bobrek yetmezligi
Hipokalseminin goz bulgusu?
Subkapsuler Katarakt
Masif kan transfuzyonlarinda hipokalseminin nedeni?
Sitrata bagli iyonize Ca miktarinda azalma
Ca kacin ustu hiperkalsemidir?
10.5
Hiperkalsemi yapan durumlara 3 ornek?
Hiperparatiroidizm
Hipertiroidi (Kemik turnoverina bagli)
Malignite
Hiperkalsemi semptomlari?
Tipik guneysu hastasi
Hipertansiyon
Eklem ve sirt agrilari
Poliuri polidipsi
Bulanti kusma
Hastanede yatan hastalarda en sik hiperkalsemi nedeni?
Malignite (En sik meme Ca)
Hiperkalsemide oncelikli yapilmasi gereken tedavi?
Sivi replasmani
Maligniteye bagli hiperkalsemide kullanilabilen ajan?
Mitramisin
Hiperkalsemi tedavisinde kullanilan ve etkisi en gec baslayan ajan?
Steroidler
Hiperkalsemi tedavisinde kullanilan ve etkisi 2 gun icinde baslayan ajan?
Bisfosfonatlar
Hiperkalsemi tedavisinde kullanilan ve etkisi direkt baslayan ajan?
Kalsitonin
Eksikliginde fonksiyonel hipoparatiroidi gorulebilen elektrolit?
Magnezyum
Hipomagnezemi ile birlikte gorulebilen elektrolit bozukluklari?
Hipokalemi
Hipokalsemi
Mg toksisitesine bagli gelisen kardiyak komplikasyonlari onlemede kullanilan tedavi?
Ca glukonat
Hipermagnezemide ilk bulgu?
DTR’leri azalir
Hipermagnezemi klinigi?
Her sey azalir. (Bobrek bagirsak vs)
Hipermagnezemi durumunda bagirsaklardan kaynakli klinik?
İleus
Hipermagnezemide bobrek kaynakli klinik?
Uriner retansiyon
Hipermagnezemide EKG?
Hiperkalsemi gibidir. PR uzar ve QRS genisler
En fazla Na iceren solusyon?
%0.9 NaCl
En fazla Cl iceren solusyon ?
%0.9 NaCl
İleal sekresyon ve plazma icerigine en yakin olan solusyon?
Ringer Laktat
İcerik olarak Darrow ve RL solusyonlari birbirine benzer fakat Darrow’da RL’dan farkli olarak bir elektrolit bulunmaz. Bu hangisidir?
Kalsiyum
Mg iceren solusyonlar?
Normosol
Plazmalyte
RL’da bulunmayan elektrolit?
Mg
Metabolik asidoz saptanan vakada ilk yapilmasi gereken?
Anyon aciginin hesaplanmasi
Anyon aciginin formulu?
Na - ( Cl + HCO3 )
Anyon aciginin azaldigi metabolik asidoz nedenleri?
Hipoalbuminemi
Multipl Miyelom
Anyon aciginin normal oldugu metabolik asidoz nedenleri?
RTA’lar
Diyare
Anyon aciginin arttigi metabolik asidoz nedeni?
Kusmaul (Ketoasidoz)
Kusmaul gorulen durumlar?
Ketoasidoz
Uremi
Laktik asidoz
Etanol/Metanol/Salisilat intoksikasyonu
Cerrahi hastalardaki en sik metabolik asidoz sebebi?
Hipovolemiye bagli laktik asidoz
Hipernatremik met.asidoz olan hastada mecburen NaHCO3 verilemez. Bu durumda hangi ajan kullanilabilir?
Trometamin (THAM)
Cerrahi hastalarda metabolik alkalozun en sik nedeni?
Kusma
Cerrahi hastalarda metabolik alkalozun patofizyolojisi?
Sivi kaybina bagli aldosteron artar. Na tutulur K atilir. Fakat bir sure K yerine H atilir. (Paradoksik asiduri)
Met.alkaloz tedavisinde yerine konmasi gereken en onemli elektrolit?
Klor
Osmolalitesi en yuksek olan resusitasyon sivisi?
Hipertonik salin
Molekuler agirligi en yuksek olan resusitasyon sivisi?
Hextend
Hetastarch
(H ile baslayanlar)
Kolloid cozeltiler nelerdir?
Albumin
Dextranlar
Hidroksietil Nisasta
Jelatinler
Pre-operatif sivi tedavisi nasil yapilir?
İlk 0-10 kg icin –> 100 ml / kg / gun
Sonraki 10-20 kg icin –> 50 ml / kg / gun
> 20 kg icin –> 20 ml / kg / gun
Operasyon boyunca hastalarda sivi tedavisi nasil yapilir?
Ekstra kayip yoksa saatte 500 - 1000 cc dengeli kristaloid kullanilir.
İdrar miktari hesaba katilmaz !!
Cerrahi hastalarin nutrisyonel degerlendirilmesinde antropometrik olcumler?
Kilo degisikligi
Cilt katlanti kalinligi
Kol cevresi
Cerrahi hastalarin nutrisyonel degerlendirilmesinde kullanilan biyokimyasal parametreler?
Bu parametrelerin en degerlisi hangisidir?
Albumin Prealbumin (En degerlisi) Transferrin Lenfosit sayisi ve PPD'de anerji Kreatin seviyesi
KC yetmezliginde uygulanmasi gereken diyet?
Periferde metabolize olan dalli zincirli aa’lerden zengin proteinden fakir KH’dan zengin diyet
Bobrek yetmezliginde uygulanmasi gereken diyet?
Esansiyel aa ve KH’dan zengin, proteinden fakir diyet
AC yetmezliginde diyet?
CO2 miktarini artiracagindan KH kisitlanir.
TPN endikasyonlari ?
GİS kullanilmamasi Kisa bagirsak sendromu Aktif chrone Aktif ulser Yuksek debili enterokutan fistul ( >500 cc )
TPN kontrendikasyonlari?
Anstabil hemodinami
Anstabil metabolik durum
Deserebre hasta
Enteral beslenmenin mumkun olmasi
Enteral beslenmenin en sik komplikasyonu?
Diyare
Enteral beslenmenin en korkulan komplikasyonu?
Aspirasyon
Enteral beslenmede gorulmeyen en onemli sey ?
Hipoglisemi
PEG’in kontrendike oldugu durumlar?
Asit
Koagulopati
Gastrik varis
Mide Ca
NG ve gastrostomi ile beslenmenin kontrendike oldugu durumlarda ne yapilir?
Jejunostomi uygulanir
PPN en fazla kac gun yapilabilir?
Uzun sure ppn uygulanirsa hangi yan etki gelisebilir?
14 gun uygulanabilir. Fazla uygulanirsa flebit gelisme riski vardir
Enteral beslenmede gorulmeyip TPN de gorulebilen yan etkiler?
Hem hipo hem hiperglisemi (Enteralde hipoglisemi olmaz)
Hepatosteatoz ve Safra tasi (Enteralde gorulmez)
Parenteral beslenmede en sik metabolik komplikasyon?
Hipokalemi
Vucudun her yerinde deskuamatif dermatit ve goz ici basincinda azalma hangi maddenin eksikligine bagli gozlenebilir?
Esansiyel Yag Asidi eksikligi
İntertriginoz dermatit, yara iyilesmesinde gecikme ve tat alamama hangi mineral eksikligine bagli gorulebilir?
Cinko eksikligi
Glikojen metabolizmasinda bozukluk ve ataksi hangi mineral eksikliginde gorulebilir?
Krom
TPN’ye bagli sepsiste en mortal olan?
Candida Sepsisi
Kateteri olan hastada aniden gelisen glikoz intoleransi durumunda hangi duruma karsi alarma gecmeliyiz?
Sepsis
Kateterizasyona bagli sepsis riski en yuksek ve en dusuk olan venler?
En yuksek femoral
En dusuk subklavyen ven
Agir malnutre hastanin hizla ve yuksek miktarda beslenmesiyle ortaya cikabilen olumcul durum?
Refeeding sendromu
Refeeding sendromunda en olumcul elektrolit dengesizligi?
Hipofosfatemi
Travmada ilk artan hormon?
ACTH –> Kortizol
Travmada tiroidin cevabi?
T3 ve T4 azalir TSH degismez.
Hasta otiroid sendromu
Travmada insulin ve glukagon nasil etkilenir?
Once baskilanir sonra artarlar.
Bifazik yanit
Makrofaj İnhibitor Faktor (MİF) gorevi?
Kortizolun immunsupresif etkilerini baskilayan inflamatuar sitokin
Travmaya yanitta ilk ve en guclu artan sitokin?
TNF
TNF saliniminin en guclu uyarani?
Sepsis
Proteolitik kaspazlar araciligiyla apopitoziste gorevli TNF reseptoru?
TNFR-1
IL-1 in 2 gorevi?
Prostoglandin aktivitesi yoluyla ates
Hipofizden opioid salgilatarak agrida hafifleme
IL-2 nin 3 tane gorevi?
İmmunglobulin sentezinin artisi
İntestinal bariyerin devami
Lenfosit proliferasyonunun uyarilmasi
Masif kan transfuzyonunda düsmesi gozlenebilen IL?
IL-2
Yuksekligi AFR salinimindan sorumlu sitokin ?
IL-6
Operasyon oncesi morbidite habercisi olan sitokin?
IL-6
Hipotalamo-Hipofizer-Adrenal aksi uyaran sitokin?
IL-6
SIRS’ta baskın sitokin?
IL-6
Coklu organ yetmezliginde biomarker olarak kullanilan sitokin?
IL-8
PMN kemotaksisinin en guclu endojen uyarimi?
IL-8
İnhibitor sitokin?
IL-10
Trombopoezisi uyaran IL?
IL-11
IL-2 ile sinerjizm gosterip bagirsak butunlugunun saglanmasinda rol oynayan, hucresel immunitenin esas uyarani olan sitokin?
IL-12
Aldosteron saliniminin inhibitoru olarak gorev yapip natriurez yaptiran hormon?
ANP
Hucre icine giren steroidlerin nukleusa transferini onleyen, hucresel stres durumunda koruyucu olan protein?
HSP
İskemi sonrasi reperfuzyon sonrasinda gorulen, hucre olumunden sorumlu madde?
Reaktif O2 urunleri
Travma siddeti ile keton uretimi arasindaki baglanti?
Travma siddeti arttikce keton uretimi azalir
Travma sonrasi GİS’in en onemli besin kaynagi?
Glutamin
Temiz (Klas 1) yaralara ornek cerrahiler?
Meme biyopsisi
Fitik ameliyati
Kirli (Klas 4) yaraya ornek cerrahiler?
Perfore apandisit
İntraabdominal abseler
Kolon perforasyonlari