Situations complexes en médecine | IRA & IRC Flashcards
Quelles peuvent être les causes pré-rénales d’une IRA? (4)
-Hypovolémie / état de choc
-Diminution du DC
-Altération de la régulation
-Troubles de la perfusion rénale
Quelles peuvent être les causes rénales d’une IRA? (4)
-Néphropathies tubulaires aiguës
-Glomérulonéphrites aiguës
-Atteinte de l’interstitium rénal
-Atteinte des petits vaisseaux réneaux
Quelles peuvent être les causes post-rénales d’une IRA? (3)
-Obstruction des uretères
-Obstruction vésicale
-Obstruction urétrale
Qu’est-ce qui explique une hyperkaliémie dans l’IRA et l’IRC?
Une diminution de l’élimination rénale du potassium.
Quel est l’objectif d’une perfusion d’insuline dans une situation d’hyperkaliémie?
L’insuline stimulera la pompe Na+/K+ facilitant ainsi l’entrée du potassium dans les cellules réduisant de cette façon la concentration sanguine de potassium.
Quel est l’objectif d’une perfusion de NaHCO3- (Bicarbonate de sodium) dans une situation d’hyperkaliémie?
Faire augmenter le pH sanguin ce qui favorisera l’entrée du potassium dans les cellulues de facon temporaire.
Pourquoi prescrire du Ventolin sur une base régulière chez un patient post-extubé?
Pour éviter une fermeture des bronches due à l’irritation ou à une inflammation persistante.
Quelle est l’utilité du gluconate de calcium intra-veineux dans une situation d’hyperkaliémie?
Stabilise la membrane des cellules cardiaques, réduisant le risque d’arythmie induit par une hyperkaliémie.
Quelle est l’utilité du Kayexalate dans une situation d’hyperkaliémie?
Facilite l’élimination du potassium par les selles en échangeant du sodium contre du potassium dans l’intestin, permettant ainsi d’éliminer le potassium en excès.
Que signifie la présence de protéine dans les urines?
Signifie une atteinte rénale et plus précisément des glomérules qui vont laisser s’échapper des protéines.
Quelles sont les manifestations cliniques cardiovasculaires d’une IRC? (5)
-HTA
-OMI
-Anémie
-Céphalée
-Vertige
Quelles sont les manifestations cliniques digestives d’une IRC? (3)
-Saignement gastro-intestinaux
-No/Vo
-Anorexie
Quelles sont les manifestations cliniques neurologiques d’une IRC? (6)
-Irritabilité
-Fatigue intense
-Confusion
-Désorientation
-Trouble de la mémoire
-Difficulté à se concentrer
Quelles sont les manifestations cliniques respiratoires d’une IRC? (5)
-Infections des voies respiratoires
-Plus propices aux infections
-Dyspnée
-Toux
-Orthopnée
Quel est le résultat sanguin attendu de l’Hb chez un patient en IRC?
Diminué : Due à une diminution de la production d’EPO par la fonction rénale.
Quel est le résultat sanguin attendu du Sodium chez un patient en IRC?
Diminué : Induit par une rétention hydrosodée due à une diminution de la filtration rénale.
Quel est le résultat sanguin attendu du Potassium chez un patient en IRC?
Augmenté : Due à la diminution de l’excrétion du potassium par les reins.
Quel est le résultat sanguin attendu du Chlore chez un patient en IRC?
Diminué : Relation étroite avec le taux du sodium
Quel est le résultat sanguin attendu du Calcium chez un patient en IRC?
Diminué : Due à un déficit en vitamine D active et à une hyperthyroïdie secondaire
Quel est le résultat sanguin attendu du Phosphore chez un patient en IRC?
Augmenté : Due à la diminution de l’excrétion rénale et à la déminéralisation osseuse due à l’hyperparathyroïdie
Quel est le résultat sanguin attendu de l’Urée (Produit final du métabolisme des protéines) chez un patient en IRC?
Augmenté : Due à la diminution de l’excrétion rénale
Quel est le résultat sanguin attendu de la Créatinine (Produit final de l’usage des muscles) chez un patient en IRC?
Augmenté : Due à la diminution de l’excrétion rénale
Quel est le résultat sanguin attendu de la DFGe chez un patient en IRC?
Diminué : Indicateur de la fonction rénale, étant donné que la fonction rénale est grandement altéré, la DFGe, sera très diminuée.
