situations cliniques Flashcards
Nomme les 3 composantes de l’examen clinique avec leur pourcentage.
- entrevue avec le patient: 70%
- examen physique: 20-25%
- examen paraclinique: 5-10%
nomme les 4 types d’examens cliniques.
- L’examen complet
- L’examen de suivi
- L’examen orienté sur un symptôme
- L’examen d’urgence
nomme les 7 bons.
- bon patient
- bon médicament
- bonne dose
- bonne voie d’administration
- bon moment
- bonne documentation
- bonne surveillance des effets attendus et effets secondaires après l’administration
qu’est-ce que le principe actif d’un médicament?
il correspond à l’agent responsable de l’action pharmacologique du médicament sur l’organisme ( les molécules actives du médicament).
Qu’est-ce que l’excipient d’un médicament?
il représente les substances utilisées pour la mise en forme, la composition ou la fabrication du médicament (enrobage, bon goût).
nomme les 4 voies possibles d’administration avec une description et un exemple.
- voies entérales: voies associées au tube digestif (per os,S.L, )
- voies parentérales: injection à travers la peau en passant par diverses couches et jusque dans la profondeur des tissus (ID,SC,IM,IV)
- voies topiques: application d’un médicament à usage externe sur la peau ou dans les muqueuses ( transdermique(peau), ophtalmique(yeux), nasale, otique(oreille), rectale, vag,IR)
- voies respiratoires: Inhalation d’un médicament ou introduction dans les voies respiratoires à l’aide d’un aérosol-doseur ou un masque (inh).
nomme les 7 types d’ordonnances
- ordonnance régulière
- ordonnance au besoin (PRN)
- ordonnance unique
- ordonnance stat.
- ordonnance de départ
- ordonnances verbales: directe(ov) ou téléphonique(ot)
- ordonnances collectives
nomme les 5 étapes qui composent la pharmacocinétique des médicaments avec une explication.
indice: LADME
- Libération: les molécules du principe actif sont libérées de l’excipient de la forme pharmaceutique (voies topiques et entérales).
- Absorption: le médicament passe de son site d’administration à la circulation sanguine.
- Distribution: le médicament est transporté par le sang vers les tissus et organes et exerce son action.
- Métabolisme: correspond aux modifications chimiques de principe actif, surtout par les enzymes.
- Élimination: Élimination du médicament qui a été métabolisé par l’organisme.
nomme des facteurs influençant l’absorption
- voie d’administration
- solubilité du médicament
- présence d’aliments dans l’estomac
- PH gastrique et intestinal
- transit intestinal
- flux sanguin et vascularisation
- la surface corporelle
où se fait principalement la biotransformation (métabolisme)?
le foie
Que peut-il arriver s’il y a un ralentissement de l’activité hépatique chez une personne à laquelle on donne un médicament?
le médicament est métabolisé plus lentement, donc reste plus longtemps dans l’organisme, donc toxicité possible.
Quels sont les organes par lesquels sont éliminés les médicaments?
foie, reins, intestins, poumons, glandes exocrines(salives,sueur)
Quel est le principal organe excréteur des médicaments?
les reins
Qu’arrive-t-il lorsque la fonction rénale est altérée?
les médicaments sont éliminés plus lentement donc risque de toxicité ( changer dose, heures d’administration pour éviter toxicité)
Qu’est-ce que la biodisponibilité?
elle représente la fraction, une partie du principe actif qui atteint la circulation sanguine et qui produit un effet sur l’organisme. (ex.: IV, biodisponibilité de 100%)
nomme les 3 types d’interactions médicamenteuses avec une explication.
- potentialisation: intensifie les effets du médicaments (gravol et opioïde)
- inhibition: réduit les effets du médicament (opioïde et narcan (antidote))
- synergie: médicaments combinés avec effets égaux ou supérieurs (tylenol et opioïde)
nomme des facteurs liés à la physiologie du patient qui modifient l’action des médicaments
âge, masse corporelle, état de santé, rythme circadien.
En quoi consiste l’inspection thoracique et abdominale lors de l’examen physique?
À observer une région du corps du patient pour relever des caractéristiques normales ou anormales.
Inspecter chaque région en notant la dimension, la forme, la couleur, la symétrie, la position et les anomalies, cela en comparant toujours avec les 2 côtés.
Quels sont les 8 repères anatomiques thoraciques?
- ligne médiosternale
- ligne médioclaviculaire
- ligne axillaire antérieure/médioaxillaire/postérieur
- ligne vertébrale
- ligne scapulaire
- l’angle de louis (2e espace intercostal antérieur)
- foyer aortique (2e EICD parasternal
- point d’Erb ( 3e EICG parasternal)
Quels sont les 3 repères anatomiques abdominaux?
- les 4 quadrants (QSD,QSG,QID,QIG)
- les 9 quadrants (hypocondre D et G, épigastrique, flanc D et G, ombilicale, iliaque D et G et sus-pubienne)
- le point de McBurney (1/3 externe de la ligne reliant l’ombilic à l’épine iliaque droite)
où se font l’auscultation cardiaque et abdominale?
cardiaque: -foyer aortique, point d’Erb et à l’apex( 5e EICG)
abdominale: -point de McBurney sur 1min (péristaltisme)
nomme les 10 pouls périphériques
temporal, carotidien, apical, radial, cubital, brachial, fémoral, poplité, tibial postérieur, pédieux.
nomme les 6 signes neurovasculaires
- pouls périphérique (amplitude, rythme (rég ou irrég), symétrie)
- retour capillaire (pression de 3sec sur le lit d’ongle, relâcher, visualiser le retour en moins de 2 sec)
- coloration de la peau
- température de la peau
- mobilité du membre
- sensibilité du membre
Quels sont les 3 buts visés par le repositionnement du client dans le lit (au 2h)?
- Éviter les plaies de pression
- Favoriser le retour veineux
- Maintenir un bon alignement corporel
L’insuline est produite par quelles cellules?
par les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas.
Le glucagon est produit par quelles cellules?
par les cellules alpha
Qu’est-ce que le diabète?
un trouble du métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses caractérisé par une augmentation du taux de glucose dans le sang (hyperglycémie). Cela résulte d’anomalies dans la sécrétion ou dans l’action de l’insuline.
Qu’est-ce que la glycogénolyse?
Le foie prendra son glycogène pour le transformer en glucose grâce au glucagon qui stimule cette production
Qu’est-ce que la gluconéogenèse ou la néoglucogenèse?
C’est le foie qui utilisera les acides aminés (45%), les lipides(25%) et le lactate(30%) afin de produire du glucose pour permettre aux cellules d’avoir de l’énergie
explique le processus physiopathologique du diabète de type 1
Les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas, qui sont la principale source d’insuline. Donc, la sécrétion d’insuline devient presque nulle.
Explique le processus physiopathologique du diabète de type 2
La production d’insuline est insuffisante pour répondre aux besoins de l’organisme ou encore la réponse à l’insuline est anormale.
explique les 4 anomalies métaboliques majeures qui jouent un rôle dans l’apparition du diabète de type 2
1-L’insulinorésistance: Les récepteurs insuliniques ne répondent pas à l’action de l’insuline ou sont trop peu nombreux (insensibilisation des tissus à l’insuline)
2-Une diminution marquée de la capacité du pancréas à produire de l’insuline: dû soit par l’épuisement des cellules bêta causé par la surproduction compensatoire d’insuline, soit par la perte de la masse fonctionnelle des cellules bêta.
3-La production inappropriée de glucose par le foie: Plutôt que de régler adéquatement la sécrétion du glucose en fonction de la glycémie, le foie produit du glucose d’une façon désordonnée qui ne correspond pas aux besoins momentanés de l’organisme.
4-Altération de la production d’hormones et de cytokines par le tissu adipeux. elles jouent un rôle dans le métabolisme du glucose et des gras. Les cytokines exercent un effet sur l’insulinosensibilité.
Quel est l’âge d’apparition du diabète de type 1 et de type 2?
diabète type 1: normalement, en bas de 20 ans
diabète type 2: normalement, en haut de 40 ans
Quel type d’apparition pour le diabète de type 1 et de type 2?
diabète type 1: rapide, soudaine
diabète type 2: très lentement
Quelle est la prévalence du diabète de type 1 et de type 2?
diabète de type 1: 5-10%
diabète de type 2: 90-95%
Quels sont les symptômes du diabète de type 1?
- perte de poids récente et soudaine (gluconéogenèse)
- polydipsie(soif excessive(pour faire diminuer concentration de glucose (eau pas réabsorbée car tente de diluer concentration de glucose dans l’urine))(diurèse osmotique)
- polyurie(uriner fréquemment(glucose trop grande quantité dans le sang= rein dépassé car trop de glucose=glucose dans urine=appel à l’eau pour diluer(gradient de concentration)=urine contient beaucoup d’eau=augmentation du volume=polyurie=polydipsie)(diurèse osmotique)
- polyphagie(faim excessive( les cellules n’ont pas les nutriments nécessaires pour fonctionner, donc ont faim, recherchent glucose pour faire ATP)(gluconéogenèse)
- Fatigue(cellules ne produit pas d’ATP par manque de glucose)
Quels sont les symptômes du diabète de type 2?
Dans la plupart des cas, aucun symptôme, mais parfois de la fatigue, des infections persistantes et à répétition (hyperglycémie= les bactéries se nourrissent de glucose, donc favorise le développement d’infections et hyperglycémie=paralyse les globules blancs)
Nomme les examens diagnostiques du diabète
-Glycémie à jeun: si plus grand ou égal à 7mmol/l
-Glycémie aléatoire: si plus de 11,1mmol/l et présence des 4P
-HPO: si plus de 11,1mmol/l
HbA1c: si plus grand ou égal à 7%
À quoi sert le test de l’HbA1C?
savoir si le patient a souvent été en hyperglycémie dans les 2-3 derniers mois.
quelle est la valeur normale de la glycémie à jeun chez une personne non diabétique?
3.3 à 6.1 mmol/l
quelle est la valeur normale de la glycémie à jeun chez une personne diabétique
4 à 7 mmol/l
qu’est-ce que l’hypoglycémie?
taux bas de glucose dans le sang
Quelles peuvent être les causes de l’hypoglycémie?
- Trop d’insuline dans le sang(mauvaise dose)
- Alimentation insuffisante
- Activité physique trop intense sans augmentation de l’apport énergétique
nomme des symptômes de l’hypoglycémie?
tremblements, palpitations,nervosité,diaphorèse,faim et pâleur (à cause libération de l’adrénaline et de la noradrénaline)
difficulté d’élocution, troubles de la vue, stupeur(réagit plus) et confusion( car cellules du cerveau privées de glucose, leur combustible qui leur est indispensable)
perte de conscience, convulsions, coma et mort(hypo très grave)
quelles sont les interventions à faire en cas d’hypoglycémie?
1-prendre la glycémie capillaire( si plus base que 4mmol/l)
2-prendre environ 15g de glucose à absorption rapide
3-Attendre 15min: mesurer la glycémie de nouveau,si toujours inférieure à 4mmol/l,reprendre 15g de glucose
4-une fois l’hypo corrigé, si le repas est éloigné(30 ou 60min), il est nécessaire de manger un aliment qui contient des protéines.(éviter un second épisode d’hypo)
- si l’hypo amène l’inconscience, le glucagon doit être utilisé.
Qu’est-ce que l’hyperglycémie?
taux élevé de glucose dans le sang
quelles peuvent être les causes de l’hyperglycémie?
- Quantité insuffisante d’insuline
- Lors d’infection, de maladie aiguë, l’efficacité de l’insuline est diminuée
- En période de stress, il y a augmentation de la production de glucose par le foie.
- Alimentation excessive
nomme des manifestations de l’hyperglycémie?
polyurie,polydipsie,polyphagie, no/vo,douleurs abdominales,faiblesse,vue embrouillée,céphalées
quelles sont les interventions à faire en cas d’hyperglycémie?
- vérifier le taux dans le sang(glycémie capillaire)
- vérifier la présence d’acétone dans l’urine(peut exprimer une direction vers le coma)
- corriger la cause, augmenter insuline au besoin
Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique?
cela peut se produire pour les diabétiques de type 1 lorsque le diabète n’est pas contrôlé et qu’un débalancement se prolonge.Cette complication s’explique à cause du manque d’insuline, l’organisme ne transforme pas le glucose en énergie.Alors il y a une dégradation des protéines,lipides,glycogène,lactate. La dégradation des lipides entraîne une formation des corps cétoniques. Ils sont acides, donc leur accumulation dans la circulation provoque une acidose métabolique. L’acidocétose peut conduire au coma diabétique.
(rare chez les type 2, car produisent toujours un peu d’insuline)
Quels sont les symptômes annonçant un coma diabétique?
- une haleine d’odeur fruitée,sucée(odeur acétonique)
- respiration de Kussmaul(respiration très profonde, rythme rapide pour expirer le co2)
- diminution de l’état de conscience(somnolence)
- no/vo, douleurs abdominales
Qu’est-ce que le syndrome hyperosmolaire?
se caractérise par une hyperglycémie par manque d’insuline qui entraîne une diurèse osmotique importante qui provoque à son tour des pertes d’électrolytes
nomme les 4 sortes d’insuline et leurs effets secondaires
-très rapide:humalog,NovoRapid
-rapide: humulin R
-intermédiaire: humulin N
-prolongée: lantus,levemir
effets secondaires: lypodystrophie,hypoglycémie,anaphylaxie
décrit l’action du diabéta et sa classe
un hypoglycémiant qui agit sur le pancréas. Il stimule la sécrétion d’insuline endogène par le pancréas, donc augmente le risque d’hypoglycémie. il diminue la production de glucose par le foie(diminue glycogénolyse et la néoglucogenèse).
décrit l’action du glucophage et donne sa classe
un antihyperglycémiant qui agit sur le foie.il augmente la sensibilité à l’insuline, inhibe l’absorption du glucose par l’intestin, diminue la production de glucose par le foie(diminiue glycogénolyse et néoglucogenèse), pas de risque d’hypo.
Qu’est-ce que les complications macrovasculaires?
des affections qui touche les vaisseaux sanguins de gros et moyen calibres qui, chez les diabétiques, surviennent plus fréquemment.
qu’est-ce qui joue un rôle clé dans l’évolution de la maladie cardiovasculaire chez les diabétiques?
L’insulinorésistance, plus le temps avance, plus les cellules le deviennent
Qu’est-ce que les complications microvasculaires?
résultent d’un épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles(détruit par glucose) en réaction aux troubles associés à l’hyperglycémie chronique(propre aux diabétiques)
rétinopathie et néphropathie( les + fréquents chez diabétiques)
Quoi faire pour réduire le risque maladie cardiovasculaire?
L’atteinte et le maintient d’un poids santé, une saine alimentation, la pratique régulière d’une activité physique, l’arrêt du tabagisme,l’optimisation du contrôle de la glycémie et de la pression artérielle.
Quelle est la forme la plus répandue de neuropathie sensorielle?
la polyneuropathie symétrique distale qui touche les mains et/ou les pieds
Qu’est-ce que la polyneuropathie symétrique distale?
une perte de sensation, des sensations anormales, de la douleur et des paresthésies(fourmillements ou brûlure)
qu’est-ce que peut causer la neuropathie?
l’atrophie des petits muscles des mains et des pieds avec pour conséquent une difformité ou une limitation de la motricité fine.
quel est le seul traitement de la neuropathie?
La régulation de la glycémie
donne 3 types de médicaments pour atténuer la douleur liée à la neuropathie
- inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonime et de la norépinéphrine: Cymbalta
- anticonvulsivants: neurontin
- prégabaline: Lyrica
- –) pour enlever douleur (sensation brûlure)
donne 4 soins pour les pieds de personnes diabétiques
- laver les pieds tous les jours avec un savon doux
- bien sécher les pieds,surtout entre les orteils
- examiner les pieds tous les jours
- limer les ongles droits, au carré, avec les angles légèrement arrondis, idéalement après bain ou douche
Qui vise la pharmacovigilance?
tous les usagers recevant un opioïde, combiné ou non avec un autre médicament ayant un effet dépressif sur le SNC et ce quel que soit la voie
Quoi surveiller après l’administration d’un opioïde?(8)
- la douleur (PQRST-U)
- SaO2
- FR et son amplitude
- P.A
- FC
- degré de sédation/agitation (échelle Rochmond et pasero)
- ronflements
- effets secondaires
Dans quelles sphères on vérifie l’orientation d’une personne?
- orientation spatiale (lieu)
- orientation temporelle (temps)
- reconnaissance des personnes
nomme les 2 types de douleur selon leur durée
- douleur aiguë: jusqu’à 30 jours le temps de guérison
- douleur chronique: plus d’un mois
nomme les 3 catégories des analgésiques
- analgésiques non opioïdes (AINS)
- analgésiques opioïdes
- médicaments adjuvants contre la douleur ou coanalgésiques
Quel est le mécanisme d’action des opioïdes?
vont sur les récepteurs de la douleur et diminue la perception de cette douleur
Nomme les effets secondaires des opioïdes(8)
- somnolence importante
- confusion
- dépression respiratoire
- no/vo
- constipation
- prurit
- rétention urinaire
- hypotension
quel est l’antidote des opioïdes et son mécanisme d’action?
le narcan. il inhibe les effets car il prend la place des opioïdes sur les récepteurs
explique le processus physiopathologique de l’athérosclérose
se caractérise par un dépôt local de lipides (cholestérol et triglycérides) principalement sur la paroi interne de l’artère.La plaque provoque une lésion de l’artère qui déclenche un processus inflammatoire.
Qu’est-ce qu’une ischémie?
un apport insuffisant de sang dans une partie de l’organisme
Pour qu’une ischémie soit attribuable à l’athérosclérose, l’artère doit présenter un degré d’obstruction de combien de %?
d’au moins 75%
nomme des facteurs de risque non modifiables de l’athérosclérose (5).
- L’âge: h= >45 ans f= >55 ans ou ménopausées
- Le sexe: plus fréquent chez l’homme avant 65 ans
- L’origine ethnique: taux plus élevé chez les autochtones, les africains et les sud-asiatiques
- Antécédents familiaux précoces: avant l’âge de 60 ans(parents, frère,soeur)
- Hérédité: hypercholestérolémie familiale
nomme des facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose (8).
- Dyslipidémie
- HTA
- Tabagisme
- Sédentarité
- Embonpoint
- Diabète
- État psychologique (stress)
- Consommation de drogue et d’alcool
Qu’est-ce que le syndrome métabolique?
Une association de plusieurs anomalies métaboliques qui prédisposent au développement du diabète de type 2 et de MCV ( 3 ou + de facteurs de risque)
donne la formule du débit cardiaque(DC)
DC=volume d’éjection systolique(VES) X Fréquence cardiaque(FC)/min
Qu’est-ce que la précharge?
le volume sanguin se trouvant dans les ventricules à la fin de la diastole
Quelles situations diminue la précharge?
lors de vomissements, de diarrhées, d’hémorragie ou de la prise de diurétique
Quelles situations augmente la précharge?
lors de l’administration d’un soluté ou d’une transfusion sanguine
Qu’est-ce que la contractilité?
Propriété du coeur de se contracter
Qu’est-ce que la postcharge?
la résistance exercée sur les ventricules pendant l’éjection du sang
Quelles situations augmente la postcharge?
en période d’hypothermie, PA élevée, crise hypertensive ou une sténose aortique
Quelles situations diminue la postcharge?
une PA faible, une vasodilatation
donne la formule de la pression artérielle
PA= DC X RVP
Qu’est-ce que la RVP?
Résistance vasculaire périphérique= force qui s’oppose au déplacement du sang dans les vaisseaux
la RVP est en fonction de quoi?
le rayon, la longueur des vaisseaux et la viscosité du sang.
Que font les barorécepteurs?
ils réagissent aux changements de la PA ( la diminue ou l’augmente)
quand parle-t-on HTA?
Lorsqu’il y a une élévation constante de la PA pendant une durée prolongée= 2 mesures ou plus sur une période de 6 à 8 semaines
la PA systolique et diastolique doivent être > que quoi?
systolique: > ou égales à 140mmHg
diastolique: > ou égale à 90mmHg
Chez les patients diabétiques, l’HTA est définie à quels résultats de la PA?
systolique: 130mmHg (ou 135 dépendant du prof…)
diastolique: 80mmHg
quelles sont les manifestations cliniques de l’HTA?
Asymptomatique tant qu’elle n’a pas atteint un stade grave (atteinte d’organes cibles)—>un tueur silencieux
nomme 6 symptômes de l’HTA grave
- fatigue
- diminution de la tolérance à l’activité
- étourdissement
- dyspnée
- DRS
- Palpitation
quels examens paracliniques peut-on faire pour l’HTA?
- bilan sanguin de base(ions,urée,FSC)
- créatinine et albuminurie(pour vérifier atteinte rénale)
- glycémie à jeun, HbA1C
- bilan lipidique
- ECG(éliminer traces angine ou infarctus)
- échographie cardiaque(si hypertrophie)
nomme 5 méthodes non-pharmacologiques pour l’HTA
- viser un poids santé
- changer habitudes alimentaires(GAC ou DASH)
- l’activité physique
- gestion du stress
- arrêter tabagisme
nomme la classe, le mécanisme d’action du lasix, un effet secondaire et 1 soins infirmiers
- classe: diurétique
- action: inhibition de la réabsorption du NaCl, donc augmentation de l’excrétion de Na et Cl ce qui diminue le volume(précharge)
- effet secondaire: déshydratation
- soins infirmiers: faire boire de l’eau
nomme la classe, le mécanisme d’action de l’aldactone, un effet secondaire et un soins infirmiers
- classe: diurétique
- action:inhibition des effets de l’aldostérone(rétention du na et cl), donc élimine Na, Cl et épargne le K, diminue volume(précharge)
- e.s: hypotension
- s.i: prendre le matin
nomme la classe, le mécanisme d’action, deux effets secondaire et deux soins infirmiers du monocor et du lopressor
- classe: inhibiteurs adrénergiques (B-bloquants)
action: diminue les effets de l’activation de SNC responsable de l’augmentation de la PA(vasodilatation, diminue RVP et fc) - e.s: hypotension, bronchospasme
- s.i: pas administrer si FC <50, prendre avec aliments
nomme la classe, le mécanisme d’action, deux effets secondaire et deux soins infirmiers du monopril, accupril, altace et mavik
- classe: IECA
- action:diminue la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2 donc diminue vasoconstriction causée par l’angio. 2 (joue sur postcharge et rvp)
- e.f: étourdissement, hypotension
- s.i: se lever et changer de position lentement pour les 2
nomme la classe, le mécanisme d’action, deux effets secondaire et deux soins infirmiers du atacand, avapro et cozaar.
- classe: ARA
- action:inhibition de l’action de l’angiotensine 2(vasoconstriction)(joue sur postcharge et rvp)
- e.f: étourdissement, céphalée
- s.i: se lever lentement, prendre tylenol
nomme la classe, le mécanisme d’action, 3 effets secondaire et 3 soins infirmiers du norvasc, cardizem et adalat
classe: bloqueurs des canaux calciques
- action:inhibition du flx entrant d’ions calcium à travers la membrane cellulaire(cellules musculaire), causant ainsi une vasodilatation et une diminution de la FC, de la contractilité et de la rvs
- e.f: bradycardie, céphalées,étourdissements
- s.i: pas donner si FC <50, prendre tylenol, lever doucement
Qu’est-ce qu’un antigène?
substance qui suscite une réaction immunitaire. exemples:pollen,arachides
Qu’est-ce qu’un anticorps?
Molécule protéique qui est libérée par un plasmocyte et qui se lit spécifiquement à un antigène. exemples: IgE,IgG
Qu’est-ce qu’une allergie?
Réaction exagérée et souvent nocive du système immunitaire à des substances normalement inoffensives
décrit le processus physiopathologique de la réaction allergique au 1er contact
- La personne entre en contact avec l’allergène= sensibilisation
- Production d’anticorps IgE par les lymphocytes B
- IgE vont aller se fixer aux mastocytes et basophiles
- Aucune réaction externe
Qu’est-ce que la période de sensibilisation?
Le système immunitaire produira des IgE spécifiques à cet antigène, une phase cliniquement silencieuse
décrit le processus physiopathologique de la réaction allergique au 2e contact
- Les allergènes se fixe aux IgE situés sur les mastocytes
- Libération de l’histamine
- Réaction allergique
Quels sont les rôles de l’histamine?(4)
1- Contraction des muscles lisses bronchiques, ce qui entraîne un bronchospasme et une respiration sifflante
2-Dilatation des artérioles et des veinules( + de sang–>rougeurs), constriction des vaisseaux plus gros(sang aux organes vitaux=perte de conscience, diminution PA) et augmentation de la perméabilité capillaire(oedème)
3-prurit(démangeaisons),douleur,augmentation de la sécrétion de mucus
4-Augmentation de la sécrétion des cellules gastrique et muqueuses, ce qui entraîne une augmentation de l’acidité gastrique
nomme 4 voies d’entrée possible de l’allergène et un exemple d’allergène en cause
- ingestion: bouche= noix
- inhalation: bouche ou nez=pollens
- contact:peau= produits de la toilette
- autres: non spécifiques: humidité
nomme les 4 types d’allergies
- Réactions d’hypersensibilité immédiate
- Réactions d’hypersensibilité par cytotoxicité
- Réactions d’hypersensibilité par complexes immuns
- Réactions d’hypersensibilté retardée
que peut provoquer le type 1 (immédiate)?
- anaphylaxie
- mucus
- rhinite allergique
- urticaire
- angioedème (enflure)
Quels symptômes peuvent apparaître dans les premières minutes de l’allergie?(5)
- tachycardie
- pouls faible
- hypotension
- pupilles dilatées
- dyspnée
nomme une manifestation clinique possible selon le système touché par la réaction anaphylactique
- neurologique: étourdissement
- cutanée:démangeaisons
- respiratoire: respiration sifflante
- cardiovasculaire: diminution FC
- gastro-intestinale: no
combien de systèmes doivent être touchés pour considérer l’allergie comme un choc anaphylactique?
au moins 2 systèmes
Quelle est le mécanisme d’action de l’Epipen (épinéphrine, adrénaline) et sa classe?
- produit une bronchodilatation (aide à respirer)
- produit une vasoconstriction(sang aux organes vitaux(empêche AVC))
- classe: sympathomimétique
nomme 5 conseils à transmettre aux personnes allergiques et à leur proche
- L’importance d’éliminer ou d’éviter l’allergène
- Porter un bracelet ou collier MedicAlert
- Faire la liste des signes et symptômes de l’allergie et en informer l’entourage
- Connaître la technique d’administration de l’Epipen
- L’importance d’entreprendre rapidement le traitement et de consulter au besoin
nomme deux critères d’administration de l’Epipen
-contact d’il y a 4h ou moins avec l’agent causal avec détresse respiratoire ou défaillance circulatoire.
ou
-présence de 2 des 4 présentations cliniques suivantes:
urticaire/angioedème, difficulté respiratoire, grande faiblesse, symptômes gastro-intestinaux(no/vo)
apres combien de temps doit-on changer un Epipen?
2 ans
au combien de temps pouvons-nous administrer de l’épipen?
toutes les 10 minutes et même aux 5 minutes si les symptômes d’anaphylaxie augmentent
Quelle est l’allergie la plus répandue?
la rhinite allergique
quels sont les 4 principaux symptômes de la rhinite allergique?
- écoulement nasal
- éternuements
- larmoiement (écoulement de larmes)
- prurit touchant les yeux, nez, gorge et bouche
nomme les 5 moyens diagnostiques d’un allergie
- évaluation clinique
- test de laboratoire(concentration sérique totale des IgE)
- tests cutanés
- test de provocation bronchique
- dosage des allergènes
nomme les 3 traitements pour les allergies
- élimination de l’allergène spécifique(le + efficace)
- immunothérapie(désensibilisation)(injection d’antigène aide à renforcer le syst immunitaire)
- pharmacothérapie
nomme 1 site d’action des antihistaminiques et son mécanisme d’action
- Antagoniste du récepteur H
- bloque l’effet de l’histamine sur les récepteurs H en prenant sa place.
que soulage les antihistaminiques?
-rougeurs, démangeaisons,angioedème,écoulements des yeux et du nez, la congestion des poumons, vo et la toux
nomme les 2 classes d’antihistaminique, 2 effets secondaires et 2 soins infirmiers
1- antagoniste des récepteurs H1 de 1er génération(Benadryl,phénergan)
-e.f:étourdissements et somnolence
-s.i:déplacer lentement
2-antagoniste des récepteurs H1 de 2e génération(Réactine, claritin)
-e.f: céphalées, sécheresse buccale
-s.i: boire de l’eau, tylenol
Quelle est la plus grande différence entre les antagonistes des récepteurs H1 de 1er et de 2e génération?
L’effet de la somnolence (1er->oui, 2e->non)
