SISTEMUL RESPIRATOR Flashcards
Ce este hemoptizia?
Spută care conține sânge indiferent de volumul acesteia.
Etiologia pentru Hemoptizie?
Inflamații Tumori (carcinom bronșic) Traumatisme Tulburări circulatorii Boli hematologice cu tendință hemoragică Boli ereditare Iatrogenoze
Patogeneza Hemoptiziei?
- Erodare parietală - tumoră, inflamație
2. Ruptură - traumatisme accidentale sau iatrogene
Ce este Atelectazia?
= Colaps alveolar
= Colabare a unui plămân din cauza lipsei aerului alveolar
Precizează un exemplu de diagnostic diferențial important pentru Hemoptizie.
Hematemeza
Pentru Hematemeză : definiție, etiologie, prodrom, conținut, pH, culoare tipică, aspect tipic.
DEFINIȚIE: vărsătură cu sânge ETIOLOGIE: boli esofagiene, gastroduodenale PRODROM: greață, vomă CONȚINUT: alimentar PH: acid CULOARE TIPICĂ: neagră ASPECT TIPIC: ”zaț de cafea”
Ce pH are Hemoptizia?
pH alcalin
Enumerați simptomele durerii
Durere Toracică Wheezing Dispnee Tuse Spută Hemoptizie Stridor
Precizați etiologia durerii toracice:
Inflamații
Traumatisme
Tumori
Tulburări de circulație
Ce este Embolia Pulmonară?
= blocaj în una dintre arterele pulmonare din plămâni, datorat trombozei venoase profunde (cheag de sânge)
Ptogeneza durerii toracice:
Compresie Ruptură Spasm Frecare Distensie
Enumerați 5 trăsături ale durerii toracice:
Localizare Intensitate Iradiere Durată Caracter
Avem durere Retrosternală în caz de …
Traheobronșită actă
Sindrom mediastinal
Avem durere Pleurală în caz de …
Condensare pulmonară
Sindrom pleural
Avem durere parietală în caz de …
Nevralgie intercostală
Rupturi costale
Tumori mamare
Precizați 3 forme clinice ale durerii toracice:
- Retrosternală
- Pleurală
- Parietală
Care sunt urgențele majore în durerea toracică?
IMA Disecție de aortă toracică Embolie pulmonară masivă Tamponadă cardiacă Pneumotorace sub tensiune Mediastinită acută
Precizați o complicație a Trombozei Venoase Profunde:
Embolie pulmonară masivă
Definiția pentru Wheezing:
= Respirație șuierătoare
WHEEZING: Etiologie.Boli
BPOC
Astm Bronșic
Care sunt condițiile de apariție pentru wheezing?
Aspirare de corp străin Expunere la alergeni Medicamente cu efect bronhoconstricor Efort fizic Tutun
Patogeneza pentru wheezing:
Spasm
Compresie
Obstacol intralumenal
Sindroame asociate cu wheezing:
Bronșic obstructiv
Hirperinflație pulmonară
Colaps alveolar
Definiți Hiperinflația pulmonară.
= Sindrom clinico-radiologic caracterizat prin creșterea cantității de aer rezidual pulmonar
Unde întâlnim hiperinflația pulmonară?
În bronșita cronică
Definiți Dispneea.
= respirație dificilă, lipsă de aer, conștientizarea actului respirator.
Etiologia dispneei:
Inflamații
Tumori
Traumatisme
Tulburări de circulație
Enumerați trăsăturile dispneei.
Debut Durată/Evoluție Fază respiratorie Intensitate Condiții Fenomene însoțitoare
Formele clinice ale dispneei:
- Inspiratorie, expiratorie, mixtă
- Acută, cronică
Care sunt sindroamele dispneei INSPIRATORIE?
Condensare pulmonară Pleural Mediastinal - Atelectazie - Hiperventilație
Care sunt sindroamele dispneei EXPIRATORIE?
Hiperinflatie
Bronșic obstructiv
Enumerați urgențele majore în dispnee.
Embolie pulmonară masivă
Tamponadă cardiacă
Pneumotorax sub tensiune
Edem pulmonar acut
Definiți TUSEA.
= expirație forțată, explozivă, zgomotoasă, care are rolul de a elimina secrețiile și corpii străini din căile respiratorii.
Enumerați cauzele tusei.
Respiratorii
Cardiace
Digestive
Iartrogene = produse de med (IECA: captopril, enalapril)
Enumerați 4 trăsături ale tusei:
Intensitate
Durată
Caracter
Orar
Care sunt formele clinice ale tusei?
Acută Cronică Seacă Productivă Matinală Nocturnă
Tusea este un criteriu al BPOC alături de:
Spută
Expunere la factori de risc
Cum se maniestă tusea în astmul bronșic?
Se agravează în timpul nopții, dimineața devreme sau după efort.
Unde întâlnim tusea persistentă?
În cancerul pulmonar.
Ce complicații pot să apară în tuse?
Hemopitizie Vomă Hemoragie conjunctivală Fracturi costale Pneumotoracte/Pneumomediastin Hernie Cefalee Sicopă tusigenă
Enumerați cele 5 sindroame cu tuse seacă.
Debutul sdr de condensare pulmonară Debutul dsr bronșic Atelectazie cu instalare lentă Mediastinal Pleural
Enumerați cele 3 sindroame cu tuse productivă.
Condensare pulmonară
Obstructiv bronșic
Cavitar
Definiți sputa.
= Produsul eliminat prin tuse , reprezentat de secrețiile căilor respiratorii sau de lichidul alveolar eliminat în arborele bronșic.
Care este etiopatogeneza în spută?
Hipersecreția de mucus
Unde întâlnim sputa SEROMUCOPURULENTĂ STRATIFICATĂ?
R: În bronșiectazie supurată
Diagnosticul diferențial al sputei:
Saliva
Definiți Vomica
= Volum mare (100-1000 mL) cu eliminare bruscă sau fracționată
Vomica are conținut purulent în:
- Colecție pleurală sau abdominală deschise în arborele bronșic
- Supurație pulmonară
Vomica - factori precipitanți:
Tusea
Efortul fzic
Vomica - diagnostic diferențial:
Voma
Sputa este criteriu de diagnostic al BPOC.
Adevărat sau fals?
Adevărat.
Care sunt sindroamele cu hemoptizie?
Condensare pulmonară Pleural Mediastinal Atelectazie Obstructiv bronșic cronic Cavitar
Hemoptizia face parte din tabloul clinic al:
Emboliei pulmonare și cancerului pulmonar.
Definiți Stridorul.
= Sunet ascuțit produs de fluxul turbulent de aer care trece prin trahee și laringe.
Ce este laringomalacia?
- Cea mai frecventă leziune congenitală cu stridor
- Cea mai frecventă cauză de stridor cronic
Stridorul este dobândit în iatrogenoze din cauza:
Intubației orotraheale
Bronhoscopiei
Descrieți patogeneza stridorului.
- Compresie traheală în tumoră mediastinală;
- Îngustarea conductului laringotraheal în laringospasm, inflamație, tumoră;
- Obstacol intralumenal laringotraheal în caz de aspirare de corp străin
Enumerați manifestările genrale în patologia respiratorie.
Cefalee Astenie Apetit Senzația de sete Modificări ale somnului Anxietate și depresie Confuzie (așa ca mine :)) )
Care sunt aspectele particulare în patologia respiratorie?
Sex Vârsta Mediu de proveniență AHC APP/Boli actuale APF Condiții de viață și de muncă
Examenul Obiectiv a sist. respirator poate să fie:
Local - toracic
General - pe sisteme
Ce cuprinde examenul obiectiv local?
Pregătirea psihologică Pregătirea fizică Poziția bolnavului Poziția examinatorului Obiective Manopere Aspecte normale Aspecte patologice
Ce cuprinde examenul obiectiv general?
Stare generală Tip constituțional Tegumente/Mucoase Atitudine Temperatură Țesut celular subcutanat Adenopatie Sistemele
Enumerați manoperele examenului obiectiv local.
Inspectie
Palpare
Percuție
Auscultație
Deformări în inspecția statică:
- Torace ”în butoi” - SINDROM DE HIPERINFLAȚIE
- Torace ”în carenă” - STERN BOMBAT
- Torace excavat - STERN ÎNFUNDAT
- Șanțul Harrison - RAHITISM ( spațiul 5 intercostal, în dreptul inserției sternului)
- Modificările curburilor coloanei vertebrale - CIFOZĂ, CIFOSCOLIOZĂ
- Efectele toracoplastiei
Definiți apneea involuntară.
= Absența mișcărilor respiratorii mai mult sau egal cu 10 secunde, tmp în care pulsoximetria pune în evidență scaderea saturației O2 cu 3-4% față de valoarea inițială.
= Mișcare respiratorie observată în timpul inspecției dinamice.
Cu ce alternează apneea în respirația Cheyne-Stokes?
Cu hiperpneea
Ce este hiperpneea și unde o întâlnim?
= Ampltitudine crescută întâlnită în sindromul de hiperventilație
*inspecția dinamică
Definiți hipopneea.
= Amplitudinea redusă cu ≥ 50% ≥ 10 secunde
*inspecția dinamică
Ce mișcări respiratorii anormale pot să apară în timpul inspecției dinamice? În ce cazuri apar?
Tiraj - apare în caz de dispnee inspiratorie accentuată
Ce urmărim în timpul palpării?
Sensibilitate
Expansiune toracică în inspir
Vibrații vocale
Frecătură pleurală
Descrieți sunetele normale în timpul percuției.
SONORITATE PULMONARĂ - în zonele unde se proiectează sternul
MATITATE - în dreptul inimii, ficatului și splinei
TIMPANISM - în zona de proiecție a bulei de gaz a stomacului
Descrieți sunetele patologice în timpul percuției.
HIPERSONORITATE PULMONARĂ - Sindrom de hiperinflație
MATITATE - Sindrom de condensare pleurală și mediastinal
TIMPANISM - Pneumotorax
De câte feluri pot să fie suneteleobținute prin auscultație?
De 2: normale și patologice
Descrieți respirația normală (fundamentală).
Se referă la suflul tubular și la murmurul vezicular. SUFLUL TUBULAR se auscultă în zona de proiecție a traheei, seamănă cu pronunția literei ”V” și are durată egală în timpul celor două face respiratorii. MURMURUL VEZICULAR este perceput în zona de proiecție a plămânilor , poate fi comparat cu litera ”F” și este mai intens la baza toracelui în contextul amplitudinii crescute a mișcărilor respiratorii; se auscultă pe toată durata inspirației și în prima parte a expirației
Ce sunt sunetele patologice?
Modificarea sunetelor normale și apariția unor sunete noi în funcție de leziunile sistemului respirator. (nu mai suport)
Descrieți suflul tubular patologic.
Este decelat în altă zonă decât cea de proiecție traheală.
Descrieți SUFLUL TUBULAR în Sindromul de condensare pulmonară:
Deoarece lichidul transmite vibrațiile mai bine decât aerul dincolo de trahee, în bronșii, vibrațiile pot fi percepute de la distanță, de exemplu, la baza toracelui.
Cum este intensitatea MURMURULUI VEZICULAR în Sindromul de condensare pulmonară?
Intensitatea este crescută - murmur vezicular înăsprit
Cum este MURMURUL VEZICULAR în sindromul de hiperinflație sau în cel pleural?
Intensitate scăzută
Când se modifică raportul inspir-expir în sensul creșterii duratei expirației?
În sindrom de hiperinflație sau sdr de obstrucție bronșică
Când este absent MURMURUL VEZICULAR?
În caz de atelectazie, volum foarte mare de aer sau de lichid în cavitatea pleurală sau hiperinflație marcată.
Precizați care sunt zgomotele supraadăugate și sindroamele
Frecătura pleurală în sindrom pleural
Raluri crepitante în sindrom de condensare pulmonară
Raluri bronșice în sindrom bronșic
Precizați care sunt zgomotele supraadăugate și sindroamele
Frecătura pleurală în sindrom pleural
Raluri crepitante în sindrom de condensare pulmonară
Raluri bronșice în sindrom bronșic
Descrieți ralurile bronșice
Umede - subcrepitante
Uscate - ronflante/sibilante
Enumerați sindroamele respiratorii
Condensare pulmonară Atelectazie Pleural Mediastinal Bronșic obstructiv Cavitar Hiperinflație Hiperventilație Insuficiență respiratorie
Ce sunt sindroamele?
Combinații de simptome și semne
Definiți sindromul de condensare pulmonară.
Înlocuirea aerului alveolar cu lichid ( transudat sau exudat)
Definiți atelectazia
Dispariția aerului alveolar și închiderea alveolelor.
Care sunt tipurile de sindroame pleurale?
Cu MATITATE:
Lichid (pleurezie)
Sechelă (pahipleurită)
Cu TIMPANISM:
Pneumotorace
Definiți sindromul de hiperinflatie.
Creșterea volumului de aer în alveole +- ruptura pereților alveolari
Cum este MURMURUL VEZICULAR în sindromul de hiperinflație?
Intensitate scăzută
Expir crescut
Care este etiologia sindromului bronșic constructiv?
BOLI ACUTE - bronșită spastică și bronșiolită
BOLI CRONICE -BOC, cancer pulmonar
Definiți sindromul cavitar
Simptomatologie produsă de formatiunea hidroaerică situată într-o zonă pulmonară cu condensare sau într-o tumoră.
Definiți sindromul mediastinal
Ansamblul manifestărilor clinice ale mai multor organe aflate în mediastin.
Definiți Insuficiența respiratorie
Scăderea paO2 în sângele arterial sub 60mmHg (hipozemie), însoțită sau nu de creșterea paCO2(hipercapnie)
Definiți sindromul de hiperventilație
Creșterea frecvenței și amplitudinii mișcărilor respiratorii
Precizați simptomele sindrmului de hiperventilație
Dispnee Inspiratorie
Clasificați insuficiența respiratorie.
TIP 1 - cu manifestări de hipoxemie
TIP 2 - cu tabloul clinic al hipoxemiei și hipercapniei
Care sunt formele clinice ale SDR insuficienței respiratorii?
Acută
Cronică
Cronică acutizată
Care este simptomatologie hipercapniei?
Vasodilatație cutanată Hipersecreție bronșică Hipersecreție cutanată Cefalee Insomnie nocturnă Somnolență diurnă Obnubilare/comă
