Sistema Urinario Flashcards
Review
1
Q
El sistema urinario tiene como función:
A
La regulación del equilibrio hidroelectrolítico y la excreción de deshechos, así como la secreción de hormonas (renina, eritropoyetina) y la activación de la vitamina D.
2
Q
¿Qué riñón se encuentra más descendido?
A
El riñón derecho.
3
Q
¿Cómo se compone la corteza exterior del riñón?
A
Se compone de los glomérulos y los túbulos contorneados.
4
Q
¿Cómo se compone la médula renal?
A
Por las pirámides renales que se forman de los túbulos colectores y las asas de Henle.
5
Q
El tejido cortical que se encuentra entre las pirámides se denomina:
A
Columnas de Bertin
6
Q
¿Cuál es la irrigación del riñón?
A
La arteria renal entra en el riñón a través del hilio renal y después se ramifica hasta formar las arterias interlobulares, las arterias arciformes, las arterias interlobulillares (o arterias radiales) y las arteriolas aferentes sucesivamente hasta formar los capilares glomerulares.
7
Q
¿Cuál es la capa que rodea a los glomérulos?
A
La cápsula de Bowman.
8
Q
El glomérulo recibe la irrigación de:
A
La arteriola aferente que desemboca en la arteriola eferente.
9
Q
¿Qué porcentaje del volumen cardiaco reciben los riñones?
A
El 20%
10
Q
¿Cuántas nefronas contiene el riñón?
A
Más de un millón.
11
Q
¿Cuál es la media del flujo plasmático renal (FPR)?
A
Aproximadamente 600 ml/min
12
Q
¿Cuál es la fórmula del aclaramiento renal?
A
Concentración de la orina (mg/ml) por flujo de orina (ml/min) sobre la concentración plasmática en (mg/ml).
13
Q
¿Cómo se produce el aclaramiento del plasma?
A
Por filtración glomerular y secreción tubular.
14
Q
Dadas las características de los fármacos, la función renal debe medirse por:
A
Flujo plasmático renal eficaz (FPRE).
15
Q
¿Cuánto del FPR se filtra a través de la membrana semipermeable de los glomérulos?
A
El 20% o aproximadamente 120 ml.
16
Q
¿Cuál es el estándar de oro para medir la filtración glomerular?
A
La molécula de inulina.
17
Q
Las moléculas que no pueden filtrarse…
A
Pueden aclararse en la luz tubular mediante secreción tubular activa. (80% del aclaramiento renal).
18
Q
¿Cuál es el método clásico para medir el FPRE?
A
El paraaminohipurato (PAH).
19
Q
¿Cuál es el mecanismo del PAH?
A
Se secreta activamente mediante transportadores aniónicos en las membranas celulares de los túbulos contorneados.
20
Q
¿Cuál es el aclaramiento del PAH?
A
Del 85 – 95%.
21
Q
¿Cuál es la clasificación de los radiofármacos renales?
A
Se clasifican según su mecanismo de captación y aclaramiento como sustancias de filtración glomerular, secreción tubular y fijación cortical.
22
Q
¿Cuál es la división de los radiofármacos renales?
A
Los que miden la filtración glomerular, la secreción tubular y la fijación cortical.
23
Q
El I-131 OIH o hippuran es:
A
Yodo 131 ortoyodohipurato
24
Q
¿Cuál es la aclaración del I-131 OIH?
A
Por secreción tubular (80%) y filtración glomerular (20%).
25
¿Cuál es la extracción de primer paso del I-131 OIH?
Aproximadamente del 85%.
26
El hippuran se marca con:
Iodo – 131 o 123.
27
Si la función renal es normal, la concentración renal máxima se alcanza a:
Los 2 – 4 minutos de la inyección intravenosa.
28
La semivida del aclaramiento o T1/2 para el I-131 es de:
10 a 15 minutos.
29
El 98% de la dosis máxima se aclara del plasma a:
Las 24 horas.
30
La dosis de administración del PAH es de:
Baja, de 100 – 400 uCi o 7.4 – 14.8 MBq.
Fotones de alta energía gamma de 364 Kev.
31
Los datos anteriores contribuyen a:
Resolución espacial baja; no se obtienen imágenes en fase arterial.
32
El Tc-99m DTPA es:
TC-99m dietileno triamina pentaacético
33
El Tc-99m DTPA se utiliza para:
Estudios de perfusión arterial dinámicos; se discrimina mejor la corteza renal y el sistema colector.
34
¿Cuál es la aclaración del Tc-99m DTPA?
Por filtración glomerular.
35
¿En qué tiempo se produce la captación cortical máxima del Tc-99mm DTPA?
A los 3-4 minutos.
36
¿El sistema colector y la vejiga se observan cuándo?
A los 5 min. Sistema colector; 10-15 minutos la vejiga.
37
El tiempo de aclaramiento del Tc-99m DTPA de la actividad cortical es de:
15-20 minutos
38
¿Cuál es la cinética del Tc-99m DTPA?
Se filtra completamente en el glomérulo son secreción o reabsorción tubular.
39
¿Cuál es la extracción de primer paso del Tc-99m DTPA en un riñón normal?
Inferior al 20% del FPR.
40
El Tc-99m MAG3, se llama:
Tc-99m mercaptoacetiltriglicina.
41
¿Cuál es la cinética del MAG3?
Se aclara casi completamente por secreción tubular, se une a las proteínas en un 97% y no se filtra.
42
¿Cómo se realiza el radiomarcaje del MAG3?
Se añade pertecnectato de sodio al vial; se debe añadir una cantidad pequeña de aire en el vial para que la reacción consuma el exceso del ion estaño y aumente la estabilidad.
43
¿Cuál es la ruta alternativa de aclaramiento del MAG3?
La ruta hepatobiliar.
44
¿Cuál es el tiempo de actividad máxima del MAG3?
De 3 a 5 minutos.
45
¿Cuáles son los fármacos de fijación cortical?
Tc-99m ácido dimercaptosuccínico y Tc-99m glucoheptonato.
46
¿Qué se evalúa con las pruebas de imagen cortical?
La viabilidad, la infección y las anomalías estructurales.
47
¿Qué sustancia se utiliza para evaluar corteza renal?
Tc-99m DMSA, TC-99m GH.
48
Se debe emplear un dispositivo :
Enopeico o pinhole para obtener imágenes de alta calidad.
49
El Tc-99m GH se aclara:
En un 80% por la orina; el 15 – 20% de la dosis se fija en los túbulos corticales proximales.
50
¿En cuántas fases se realiza la obtención de imágenes?
En dos fases; la evaluación dinámica del flujo y la función (primeros 25-30 minutos).
51
La obtención de imágenes estáticas retardadas se realiza:
Después de las imágenes dinámicas.
52
Sobre la farmacocinética del Tc-99m DMSA:
El 40% de la dosis inyectada se localiza en la corteza, en los túbulos renales proximales.
53
¿En qué tiempo se obtienen las imágenes con DMSA?
A las 2-3 horas.
54
Por su nivel bajo de excreción urinaria:
No se puede evaluar el sistema colector o vías urinarias inferiores.
55
La captación del DMSA es inhibida por:
La acidosis tubular renal y el síndrome de Fanconi; los fármacos Gentamicina y cisplatino.
56
El DMSA se prefiere sobre GH porque:
La captación renal mayor produce mejor imagen.
57
El GH puede usarse en casos de:
Pacientes con acidosis tubular renal.
58
¿Cómo se realizan los estudios funcionales dinámicos?
El flujo sanguíneo renal se evalúa en el primer paso. Los 20-30 minutos siguientes se estudia la captación y el aclaramiento con lo que se evalúa la función.
59
¿Cuál es la preparación del paciente para una renografía?
Debe estar bien hidratado; adulto bebe 300-500 ml de agua, niño IV 10-15 ml/Kg durante 30 minutos.
60
En los niños para la hidratación debe emplearse:
Menores de 1 año dextrosa al 5% en el suero salino normal al 0,45%. Mayores de 1 año, D5 en suero salino norma al 0,45%.
61
¿Cuál es la dosis de DTPA?
Adultos: 15 mCi (555 MBq); niños 200 UC (2mCi como mínimo, 10 máximo).
62
¿Cuál es la dosis de GH?
20 mCi (740 MBq); niños 2mCi mínimo, máximo 10.
63
¿Cuál es la dosis de MAG3?
Adultos 3-6 mCi (111-222 mBq); niños 1mCi mínimo, máximo 5 mCi o regla de Webster.
64
¿Cuál es el colimador a emplear y el campo?
Campo grande de visión gamma; colimador de baja energía de orificio paralelo.
65
¿Cuál es la ventana del renograma?
De 15-20% centrada sobre 140KeV.
66
¿Cómo debe posicionarse el paciente?
En decúbito supino posterior; en trasplante renal con la cámara anterior sobre el aloinjerto.
67
Para el flujo sanguíneo deben obtenerse imágenes:
Fotogramas de 1 a 2 segundos durante 60 segundos.
68
Para el estudio dinámico:
Fotogramas de 30 segundos durante 25 minutos. Recuento de 500 K.
69
La CTA de perfusión de primer paso muestra:
El flujo sanguíneo de cada riñón comparado con el flujo arterial.
70
¿Cómo se realiza el CTA de flujo?
Se traza una región de interés alrededor de cada riñón y arteria principal más cercana (la aorta para los riñones nativos; la arteria iliaca para los riñones trasplantados).
71
¿Cómo se evalúa la CTA renal dinámica?
Se selecciona una región de interés renal (ROI) corregida para la actividad de fondo.
72
El ROI deber ser cortical periférico de dos pixeles en:
Hidronefrosis y obstrucción.
73
El renograma representa:
Una suma de la captación y la excreción.
74
Es normal observar e fases en las CTA:
Flujo sanguíneo, captación cortical y fases de aclaramiento.
75
¿Cuáles son los parámetros para evaluar el aclaramiento?
La tasa 20/máxima y la tasa 20/3.
76
¿Qué es la tasa 20/máxima?
Es la proporción entre la actividad cortical a los 20 minutos y la cantidad de actividad máxima.
77
¿Qué es la tasa 20/3?
Se calcula dividiendo la cantidad de actividad a los 20 minutos entre la actividad a los 3 minutos.
78
¿Qué es la función diferencial, cómo se obtiene?
Se obtiene una ROI de todo el riñón para no excluir corteza. La ROI se relaciona para generar una CTA que represente la cantidad de cada riñón durante la fase máxima del renograma.
79
¿En cuántas fases se divide un renograma normal y cuáles sus tiempos?
En 3 fases: Flujo sanguíneo inicial de 30 a 60 segundos; fase de captación cortical de 1 a 3 minuto: fase de aclaramiento que representa la excreción cortical y el aclaramiento del tallo colector.
80
El flujo sanguíneo renal se observa a:
Los 2-5 segundos de visualizar la aorta. Si hay retraso puede ser por artefacto, no se realizó una inyección adecuada.
81
Cuando la inyección fue muy prolongada:
La pendiente de la curva tiempo actividad arterial no es pronunciada o persiste la actividad visible en el corazón y los pulmones.
82
Si un riñón es más pequeño o tiene cicatrices:
Tiene menos flujo debido a una disminución del volumen del tejido del parénquima.
83
En la fase cortical, el radiofármaco se cumula en los riñones a los:
1 a 3 minutos.
84
En la fase inicial no se observan:
Los cálices y la pelvis renal o aparecen fotopénicos.
85
Si la función esta disminuida en un lado:
La tasa de captación y la función suelen retrasarse con respecto al lado relativo y al riñón que funciona mejor.
86
El patrón flip-flop se refiere a:
El lado que funciona peor, tiene menos captación al principio pero la actividad cortical en las últimas imágenes es más alta que en el lado que funciona mejor que ya ha excretado el radiotrazador.
87
En la fase de aclaramiento:
Los cálices y la pelvis se llenan a los 3 minutos. A los 10 – 15 minutos la actividad disminuye.
88
Si la función renal es buena:
La mayoría del radiotrazador se aclara hacia la vejiga al final del estudio.
89
La falta de aclaramiento o solapamiento de las estructuras pelvicaliciales sobre la corteza indica:
Hidronefrosis.
90
Cuando la actividad ureteral persiste después de que los riñones se han aclarado, es probable que:
Exista reflujo.
91
El reflujo se detecta mejor cuando:
Se realiza un vesicoureterograma VCUG, cuando la actividad se introduce directamente en la vejiga con un catéter.
92
El vaciado se evalúa:
Con las imágenes de la vejiga antes y después de la micción el vaciado y el residuo después del vaciado.
93
Una vejiga distendida puede:
Producir patrón de obstrucción.
94
Cuando se produce una estenosis vascular significativa de la arteria renal y sus ramas principales:
La presión de perfusión glomerular cae y la filtración glomerular disminuye.
95
La respuesta del riñón a la caída de la filtración glomerular es:
Se libera renina desde el aparato yuxtaglomerular que luego convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. En los pulmones la ECA la convierte en angiotensina II vasoactiva que actúa como potente vasoconstrictor que actúa en las arteriolas para elevar la presión y mantener la TFG.
96
Si el flujo sanguíneo renal continúa bajo:
El riñón cicatriza y con el tiempo se contrae.
97
La intervención temprana en la hipertensión renovascular puede:
Disminuir la lesión arteriolar y la glomeruloesclerosis que aumentan las posibilidades de curación.
98
¿Cuál es el método funcional no invasivo y sensible para diagnosticar la hipertensión renovascular?
Renografía con inhibición de la ECA utilizando captopril.
99
¿Cuál es el mecanismo por el cual trabaja el captpril y puede diagnosticarse HRV?
Los inhibidores de la ECA bloquean la conversión de angiotensina I en II por lo que TFG disminuye en los pacientes con HRV.
100
¿En quiénes está indicado la renografía con inhibición del ECA?
En pacientes con un riesgo moderado a alto de tener HRV, pacientes con hipertensión grave, hipertensión resistente al tratamiento, de aparición brusca antes de los 30 años o después de los 55, soplos abdominales o en los costados, azoemia inexplicable, empeoramiento de la función renal con el uso de un inhibidor ECA o enfermedad oclusiva en otros lechos.
101
¿Cuál es el protocolo en los estudios de renografía?
Se realizan dos estudios con radionúclidos, uno con inhibidor ECA el otro sin él.
102
¿Qué implica el protocolo de 1 día?
Se realiza un estudio en condiciones basales utilizando una dosis baja de 1mCi (37MBq) de Tc-ppm MAG3 seguido de un estudio postinhibición de la ECA utilizando 5-10 mCi de Tc-99m MAG3 (185-370 MBq).
103
Si se realiza el estudio en dos días, es necesario que pasen 24 horas para que:
El radiotrazador se aclare y se descomponga.
104
En la preparación del paciente, se debe tomar en cuenta:
Interrumpir los ECA 2 a 3 días para el captopril, 5 a 7 días para los fármacos de acción larga como el enalapril y lisinopril.
105
Si no se interrumpen los inhibidores ECA:
La sensibilidad del estudio disminuye en 15%.
106
¿A qué nivel actúa la furosemida?
Actúa sobre el asa de Henle distal donde se secreta el TC-ppmMAG3 por lo que no se afecta la retención cortical o el aclaramiento.
107
¿En cuánto tiempo ocurre la absorción del captopril?
En una hora.
108
¿Qué otra alternativa puede emplearse en lugar del captopril?
Enalapril IV 40ug/Kg hasta 2.5 mg en 3-5 minutos.
109
La función renal mejora en ausencia de ECA en pacientes con:
En los pacientes con hipertensión renovascular.
110
En la renografía con captopril, la hidratación a realizar es:
7ml/Kg de agua 30 a 60 minutos antes del estudio o IV con 10 ml máximo 500 ml de suero salino normal en una hora.
111
¿Cómo debe controlarse la presión arterial durante el estudio?
Cada 15 minutos con los fármacos orales y cada 5 minutos con el enalapril.
112
¿Qué se debería hacer si la presión disminuye mucho?
Administrar líquidos IV.
113
¿Cuándo debe administrarse furosemida?
20-40 mg IV en el momento de la inyección.
114
¿Cuándo debe inyectarse el radiofármaco?
60 minutos después del captopril o 15 minutos después del enalapril.
115
¿Qué protocolo se emplea para tomar las imágenes?
Es similar al de la renografía dinámica.
116
¿Cuál es el patrón diagnóstico si se usa el agente glomerular TC-99m DTPA?
La caída de la TFG inducida por el ECA produce una disminución marcada de la filtración y la captación del radiotrazador. Se ve una vaída global de la función que se observa como una captación más lenta y un máximo inferior.
117
¿Qué ocurre con una sustancia de secreción tubular como el MAG3?
Los cambios de la TFG causados por el inhibidor de la ECA no afectan la captación ni la secreción tubular. La disminución del flujo de la orina produce un retraso del lavado del Tc-99m Los cambios de la TFG causados por el inhibidor de la ECA no afectan la captación ni la secreción tubular. La disminución del flujo de la orina produce un retraso del lavado del Tc-99m MAG3.
118
¿Cuál es el hallazgo primario con MAG3?
La retención cortical.
119
¿Cuáles son los posibles resultados positivos con Tc-99m DTPA?
Una disminución del 10% de la función relativa (función diferencial o función renal separada) o una disminución de la función absoluta mayor del 10% se considera de alta probabilidad o positiva.
120
Si con MAG3 se produce un cambio del 10% o mayor entonces:
Existe una probabilidad alta aunque no se observe cambios en el FPR o el FPRE.
121
¿Cómo se refleja la retención cortical con Mag3?
Por un aumento de la proporción 20/máximo o 20/3. El tiempo aumenta hasta el máximo o pico.
122
¿Cuándo se considera fiable una renografía con inhibición del ECA?
Cuando la creatinina sérica es normal o está ligeramente elevada (1.7 mg/dL).
123
Si el estudio con un inhibidor de la ECA es normal, se debe interpretar como:
Probabilidad baja de hipertensión renovascular dependiente de renina.
124
¿Qué significa un estudio de probabilidad intermedia?
Pacientes con estudio basal anormal, sin cambios después de utilizar inhibidores de ECA.
125
Un estudio es de probabilidad alta cuando:
La función empeora cuando se realiza el estudio con ECA, como retención cortical marcada con MAG 3 y DTPA con caída de la función máxima o diminución de la función relativa o la TFG.
126
El estándar para el diagnóstico de la obstrucción es:
La prueba de Whitaker que mide la relación entra la presión el flujo de la pelvis renal.
127
En un sistema colector dilatado, pero no obstruido, la presión diferencial entre el riñón y la vejiga es de:
Inferior a 10-12 cm de agua.
128
En un sistema obstruido, la presión de perfusión es de:
Se superan los 15 cm de agua y suele ser mucho mayor.
129
¿Qué ocurre si existe un sistema dilatado?
Se observa retención prolongada del radiofármaco.
130
El Tc-99m DTPA no debe emplearse en:
Pacientes con azoemia.
131
El radiofármaco de elección para el estudio de la obstrucción es:
MAG3
132
El catéter a utilizar en la renografía con diurético será necesario en:
Niños y lactantes, pacientes que no pueden orinar voluntariamente, vejiga neurógena u obstrucción de salida.
133
¿Cuál es la dosis de la furosemida?
Niños 1mg/Kg hasta 40 mg; en adultos la dosis se basa en la concentración de creatinina.
134
Si la creatinina sérica es de 1, la dosis de furosemida será:
20 mg.
135
Si la creatinina es 1,5 – 2 – 3, la furosemida será:
40 – 60 – 80 respectivamente.
136
¿Cuál es la técnica para obtener las imágenes?
Se inyecta MAG3 3-6 Mg (111-222MBq); se adquiere el estudio por 20 minutos, se infunde furosemida por 60 segundos lento; se obtienen imágenes antes y después del vaciado en los pacientes sin cateterismo.
137
¿Cómo se procesan las imágenes?
Se debe trazar el ROI alrededor de todo el riñón y la pelvis: se calcula el tiempo de semivaciado o el tiempo medio medido.
138
¿Cuándo debe inyectarse la furosemida y qué efectos se observa?
Se administra lentamente en 1-2 minutos, la acción aparece a los 30-60 segundos y se observa el máximo efecto a los 15 minutos.
139
¿Qué patrones de la CTA se observan en un riñón normal?
La CTA alcanza rápidamente un pico afilado y se aclara espontáneamente con rapidez.
140
¿Qué se observaría en un sistema dilatado pero no obstruido?
Aparenta riñón normal, inclinación en la captación en la CTA de un paso. No se observa el pico afilado; la CTA puede mostrar acumulación continuada o una meseta 20-30 minutos después de inyectar el trazador.
141
En un riñón hidronefrótico, ¿qué ocurre después de la inyección de furosemida?
Si no está obstruido, se aclara inmediatamente, si está obstruido la actividad se acumula o se observa una meseta.
142
Según la fórmula T1=V/F:
Cuando el volumen aumenta, el tiempo de tránsito se hace más lento.
143
Un T ½ inferior a 10-15 minutos:
Indica que no hay obstrucción.
144
Valores superiores a 20 minutos pueden indicar:
Se consideran obstrucción.
145
Se consideran en la zona gris valores de:
15 a 20 minutos.
146
¿Cuáles son los cuadros clínicos donde se observa obstrucción parcial?
Carcinoma cervical, unión ureteropelviana.
147
Se sugieren los estudios en serie en:
En pacientes con obstrucción parcial, que se ha tratado antes o existe riesgo de que la obstrucción empeore.
148
Un renograma con diurético indeterminado significa:
No es positivo ni negativo, no descarta obstrucción.
149
La respuesta de la furosemida en los lactantes es:
Limitada pues los neonatos tienen los riñones funcionalmente inmaduros y puede aparecer falsamente obstruido.
150
En insuficiencia renal se prefiere el esquema:
F-15, es decir inyectar furosemida a los 15 minutos.
151
¿Qué complicaciones post trasplante pueden evaluarse con gammagrafía?
El rechazo agudo, la necrosis tubular aguda (nefropatía vasomotora), problemas vasculares y obstrucción.
152
¿Qué es la nefropatía vasomotora?
Es una respuesta isquémica que daña el riñón en algún punto antes de terminar el trasplante.
153
La nefropatía vasomotora es más común en:
Riñones cadavéricos, se produce hasta 50% de las veces.
154
La peor complicación del rechazo hiperagudo es:
No existe respuesta al tratamiento, el aloinjerto no se salva.
155
El rechazo agudo acelerado, puede presentarse:
En mujeres embarazadas o con varias transfusiones sanguíneas; de 3 a 5 días posteriores al trasplante. Suelen responder al tratamiento.
156
¿Cuándo se produce el rechazo agudo?
De 6 a 7 días post trasplante, hasta los 3 meses.
157
¿Cuál es la causa del rechazo agudo?
El paciente se desensibiliza al aloinjerto, puede estar causado por dos rutas inmunológicas por las células T o los cuerpos antihumorales.
158
¿Cuáles son las consecuencias de la nefropatía de aloinjerto crónica?
Se produce constricción vascular, fibrosis crónica, atrofia tubular, glomeruesclerosis. Es un proceso irreversible.
159
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar nefropatía del aloinjerto crónica?
Lesión isquémica temprana (NTA grave), rechazo grave anterior, rechazo subclínico, tratamiento inhibidor calcineurina a largo plazo.
160
¿Cuáles son las complicaciones quirúrgicas en los aloinjertos?
Fuga de orina o urinoma, hematoma, infección, linfocele.
161
Ocurre hasta en el 1% de los aloinjertos:
Oclusión de la vena o arteria renal.
162
¿Qué pacientes son sospechosos de presentar estenosis arterial?
En pacientes que desarrollan hipertensión después de la cirugía, sea en el sitio de la anastomosis o arteria iliaca inclusive.
163
¿Por qué se produce la fuga de orina?
Por necrosis en la anastomosis uretral.
164
¿Cuáles son las causas más comunes de obstrucción uretral?
Rizado del uréter, compresión por masas extrínsecas como hematomas o linfocele, obstrucción intraluminal por coágulos o cálculos, fibrosis periureteral.
165
¿Por qué se forman los linfoceles, en qué porcentaje y cuándo?
Porque los aloinjertos no tienen conexiones linfáticas. Ocurren hasta en el 10% de los casos, 2 a 3 meses después del trasplante.
166
¿Cómo debe evaluarse el aloinjerto?
Se utiliza el protocolo de la gammagrafía con Tc-99m MAG, con la excepción de la postura, se toman imágenes en la parte anterior de la pelvis.
167
¿Cuándo deben evaluarse los riñones por gammagrafía?
Uno o dos días después del trasplante para tener un cuadro de nivel basal de la función.
168
Para la interpretación de la gammagrafía renal, se debe tener en cuenta:
La edad del trasplante y el cuadro clínico.
169
¿Qué cambios pueden observarse en el riñón trasplantado en la fase perfusión?
Se vuelve la estructura más caliente en los 2-4 segundos de aparición de la actividad en la arteria o iliaca adyacente.
170
¿Qué patrón se observa en la nefropatía vasomotora?
Perfusión normal, mala función con retraso del aclaramiento cortical y disminución de la excreción de orina.
171
¿Qué patrón se observa en los casos de nefrotoxicidad del tratamiento inmunosupresor?
Patrón de captación inmediata y retraso del aclaramiento (similar a la nefropatía vasomotaora).
172
¿Cómo se verían las imágenes en un rechazo hiperagudo?
No habría perfusión y podría observarse un área fotopénica.
173
¿Cuál es el patrón dinámico en el rechazo agudo?
Disminución de la perfusión con retraso en la captación. El MAG3 muestra retención cortical.
174
¿Cómo se observa el patrón en un rechazo crónico complicado?
Retención en el parénquima, corteza irregular y de menor intensidad, retraso en el aclaramiento.
175
Es un signo de NTA verdadera:
La retención cortical significativa.
176
Es característica de la nefropatía del aloinjerto renal crónica:
Disminución estable del FPRE.
177
Son características de una complicación vascular:
Sospecha en los pacientes anúricos. La oclusión de la arteria renal puede provocar ausencia de perfusión y un defecto fotopénico en la parte funcional de la gammagrafía.
178
La fuga postoperatoria puede producirse por:
Problemas en el lugar de la anastomosis o rotura de un aloinjerto obstruido.
179
Para el estudio de un aloinjerto obstruido e debe realizar:
Renografía con un diurético para evaluar la sospecha de obstrucción.
180
El flujo plasmático renal eficaz FPRE, se estudia mediante:
Tc-99m MAG3
181
La tasa de filtración glomerular se estudia con:
El Tc-99m DTPA (I-125 iotalamato en EEUU)
182
¿Cuál es el valor normal de la tasa de filtración glomerular en adultos?
100 ml/min
183
¿Cuáles son los pasos para realizar la técnica de cámara gamma en el estudio de la TFG?
1. Obtener imagen de 1 minuto de la jeringa con Tc-99m DTPA antes y después de la inyección.
2. Adquirir imágenes de 15 segundos/fotograma durante 6 minutos.
3. Se seleccionan riñón y fondo para obtener recuentos.
4. Posterior a la correción, se determina la captación cortical renal neta.
184
La infección y el reflujo pueden ocasionar en la corteza:
Cicatrización cortical, insuficiencia renal e hipertensión.
185
La gammagrafía cortical puede ser útil para diferenciar:
Una columna de Bertin prominente de una masa verdadera visible por ecografía.
186
En el estudio de la corteza renal se prefiere utilizar:
Tc-99m DTPA
187
¿Cuál es la técnica de estudio para la pielonefritis?
Se obtienen imágenes planares en proyección posterior y oblicua posterior, con el orificio preciso (pinhole) o un colimador convergente.
188
¿Cómo se interpretan las imágenes de la gammagrafía cortical?
Se observa una distribución homogénea a través de la corteza renal; la forma del riñón es variable, lo polos superiores aparecen con menos intensidad.
El sistema colector central y las regiones medulares son fotodeficientes.
189
En el estudio de la corteza, ¿cuánto Tc-99m DMSA debe emplearse?
Adultos 5mCi (185 MBq), niños 50 mg/Kg dosis mínima 600 uCi.
190
¿Cuánto tiempo después de la inyección de DMSA se toman las imágenes?
Dos horas después.
191
Los defectos corticales se deben a:
Disfunción tubular cortical.
192
En el estudio de la corteza es preferible el SPECT:
Multicabezal
193
La cistografía con radionúclido se emplea para:
Diagnosticar el reflujo vesicoureteral (RVU).
194
El reflujo vesicoureteral está causado por:
Fallo de la válvula ureterovesical.
195
¿Qué fármacos se emplean en el estudio de RVU?
Tc-99m azufre coloidal y Tc-99m DTPA
196
¿Cuál es la ventaja del RVU con radionúclidos respecto del contrastado en radiología?
Existe de 50 a 200 veces menos radiación.
197
¿Cuál es la interpretación de un estudio normal de cistografía?
No se observa radiotrazador en los uréteres o en los riñones.
198
¿Cuál es el reflujo de grado I?
La actividad se limita al uréter.
199
¿Cuál es el reflujo grado II?
Se observa reflujo a la pelvis renal.
