Sistema respiratorio Flashcards
1
Q
El sistema respiratorio está compuesto por…
A
Dos pulmones y una serie de vías aéreas que los comunican con el exterior.
2
Q
Este sistema cumple tres funciones principales:
A
- Conducción del aire
- Filtración del aire
- Intercambio de gases (respiración)
3
Q
El intercambio de gases ocurre en…
A
Los alvéolos.
4
Q
El sistema respiratorio también cumple, en menor grado…
A
- Funciones endocrinas (producción y secreción de hormonas)
- Participa en la regulación de las respuestas inmunitarias a los antígenos inhalados.
5
Q
Los pulmones se desarrollan a partir del…
A
Divertículo laringotraqueal del endodermo del intestino anterior y del mesénquima torácico esplánico circundante.
6
Q
El desarrollo de la porción superior del sistema respiratorio que contiene cavidades nasales, senos paranasales, nasofaringe y orofaringe se asocia con el desarrollo de…
A
La cavidad bucal.
7
Q
La porción inferior del sistema respiratorio que contiene la laringe, la tráquea, los bronquios con sus divisiones y los pulmones se desarrolla en el embrión como una evaginación ventral del intestino anterior llamada…
A
Divertículo laringotraqueal (respiratorio).
8
Q
el epitelio de las vías respiratorias es de origen…
A
Endódermico.
9
Q
El corpúsculo pulmonar en forma de bulbo se divide en…
A
Corpúsculo bronquial izquierdo y derecho.
10
Q
Los corpúsculos bornquiales izquierdo y derecho aumentan de tamaño para formar el primordio de los…
A
Bronquios primarios.
11
Q
Las vías aéreas del sistema respiratorio se dividen en dos:
A
Porción conductora y una porción respiratoria.
12
Q
Las partes de la vía aérea que están fuera de los pulmones son las siguientes:
A
- Cavidades nasales.
- Nasofaringe
- Laringe
- Tráquea
- Bronquios principales (primarios)
13
Q
Dentro de los pulmones, los bronquios principales sufren una ramificación extensa para finalmente dar origen a los…
A
Bronquiolos de distribución.
14
Q
La porción … está formada por las vías aéreas que conducen a los sitios de respiración dentro de los pulmones donde ocurre el intercambio de gases.
A
Conductora.
15
Q
La porción … es la parte de la vía aérea en la cual se produce el intercambio gaseoso.
A
Respiratoria.
16
Q
La porción respiratoria comprende las siguientes estructuras:
A
- Bronquíolos respiratorios, que participan tanto en la conducción del aire como en el intercambio gaseoso.
- Conductos alveolares, que corresponden a vías aéreas alargadas cuya pared está formada exclusivamente por alvéolos.
- Sacos alveolares, que son espacios formados por cúmulos de alvéolos.
- Alvéolos, que constituyen los sitios primarios de intercambio gaseoso
17
Q
El acondicionamiento del aire se produce en
A
la porción conductora del sistema respiratorio
18
Q
El acondicionamiento incluye
A
el calentamiento,
la humectación
la eliminación de partículas.
19
Q
Las secreciones mucosas y serosas desempeñan un papel importante en el proceso de acondicionamiento. Estas secreciones humedecen el aire y también atrapan las partículas que han conseguido eludir los gruesos pelos cortos especiales, llamados …, que hay en las cavidades nasales.
A
Vibrisas.
20
Q
El moco, aumentado por estas secreciones serosas, también impide la deshidratación del epitelio subyacente por el aire en movimiento. Casi toda la superficie luminal de las vías de conducción está cubierta por moco que es producido por las células … y las glándulas … de las paredes de estas vías. El moco y las demás secreciones son desplazados hacia la faringe mediante movimientos de barrido coordinados de los cilios y después normalmente se degluten.
A
caliciformes
mucosecretoras
21
Q
Las cavidades nasales son cámaras pares separadas por un tabique óseo y cartilaginoso. Son espacios alargados con una base amplia que se localiza sobre los … y un vértice estrecho que apunta hacia la …
A
paladares duro y blando
fosa craneal anterior.
22
Q
Cada cavidad se comunica lateralmente con…
A
Los senos paranasales y el conducto nasolagrimal, que drena las lágrimas del ojo dentro de la cavidad nasal
23
Q
Las cavidades nasales se dividen en tres regiones:
A
- Vestíbulo nasal: que es un espacio dilatado de la cavidad nasal justo en el interior de las narinas y está tapizado por piel (estratificado plano)
- Región respiratoria: Región respiratoria, que es la parte más extensa (dos terceras partes inferiores) de las cavidades nasales y está tapizada por la mucosa respiratoria (pseudoestatrificado cilindrico ciliado productor de moco).
- Región olfatoria: que se encuentra en el vértice (tercera parte superior) de cada cavidad nasal y está tapizada por una mucosa olfatoria especializada
24
Q
En este sitio, no hay glándulas sebáceas.
A
Vestíbulo nasal.
25
La lámina propia subyacente del la región respiratoria se adhiere con firmeza al...
Periostio y al pericondrio del hueso o cartílago contiguo.
26
La pared medial de la región respiratoria, ..., es lisa,
El tabique nasal.
27
Las paredes laterales de la región respiratoria son irregulares porque tienen repliegues en forma de crestas llamados:
Cornetes.
28
Los cornetes dividen cada cavidad nasal en espacios aéreos separados y desempeñan una función doble:
Aumentan la extensión de la superficie y causan turbulencia en el flujo de aire para permitir un acondicionamiento más eficaz del aire inspirado.
29
El epitelio de la región respiratoria tiene 5 tipos de células:
1. Células ciliadas, que son células cilíndricas altas con cilios que se proyectan dentro del moco que cubre la superficie del epitelio.
2. Células caliciformes, que sintetizan y secretan moco. 3. Células en cepillo, que es una designación general para las células de las vías respiratorias que poseen microvellosidades romas cortas.
4. Células de gránulos pequeños (células de Kulchitsky), que se parecen a las células basales pero tienen gránulos de secreción. Son células endocrinas del sistema APUD (v. cuadro 17-3).
5. Células basales, que son células madres de las que derivan los otros tipos celulares.
30
La mucosa de la región respiratoria:
calienta, humedece y filtra el aire inspirado.
31
La ... de la mucosa respiratoria posee una red vascular extensa que incluye un juego complejo de asas capilares.
lámina propia
32
La disposición de los vasos permite que el aire inhalado se caliente por la sangre que fluye a través de la parte del asa más cercana a la superficie. Los capilares ubicados cerca de la superficie están dispuestos en ...; la sangre fluye perpendicular al flujo de aire, de modo semejante a como se encontraría en un sistema mecánico de intercambio de calor.
hileras
33
Estos mismos vasos pueden dilatarse y trasudar líquido durante las reacciones alérgicas o las infecciones víricas como el resfriado común. ... La lámina propia también contiene glándulas mucosas, muchas con semilunas serosas.
La lámina propia, entonces, se distiende por acumulación de líquido y la membrana mucosa adquiere una tumefacción (hinchazón) pronunciada con la consiguiente restricción en el paso del aire, lo cual dificulta la respiración.
34
Al aumentar la extensión de la superficie de la mucosa, los ... aumentan la eficacia con la que se calienta el aire inspirado.
Cornetes.
35
Los cornetes también aumentan la eficacia de filtración del aire inspirado a través del proceso de:
Precipitación turbulenta.
36
¿Qué es la precipitación turbulenta?
La corriente de aire es dividida en remolinos por los cornetes. Las partículas en suspensión en la corriente de aire son expulsadas del chorro y se adhieren a la pared cubierta de moco de la cavidad nasal. Las partículas atrapadas en esta capa de moco son transportadas hacia la faringe por medio de los movimientos de barrido coordinados de los cilios y después se degluten.
37
La región olfatoria está tapizada por una mucosa olfatoria especializada. En los tejidos vivos, esta mucosa se distingue por su color pardo amarillento leve causado por pigmento en el epitelio olfatorio y las glándulas olfatorias asociadas. En los seres humanos, la extensión total de la mucosa olfatoria es de sólo unos...
10 cm2.
38
La lámina propia de la mucosa olfatoria está en contigüidad directa con el periostio del hueso subyacente. Este tejido conjuntivo contiene una abundancia de:
Vasos sanguíneos y linfáticos, nervios olfatorios amielínicos, nervios mielínicos y glándulas olfatorias.
39
El epitelio olfatorio carece de:
Células caliciformes.
40
El epitelio olfatorio está compuesto por los siguientes 4 tipos celulares:
1. Células receptoras olfatorias, que son neuronas olfatorias bipolares que ocupan todo el espesor del epitelio y entran en el sistema nervioso central.
2. Células de sostén, también llamadas células sustentaculares, que son células cilíndricas semejantes a las células gliales y proveen sostén mecánico y metabólico a las células receptoras olfatorias. Sintetizan y secretan proteínas fi jadoras de sustancias odoríferas. 3. Células basales, que son células madres a partir de las cuales se diferencian las nuevas células receptoras olfatorias y las células sustentaculares.
4. Células en cepillo, que corresponden al mismo tipo celular que aparece en el epitelio de otras partes de la vía aérea.
41
Las células receptoras olfatorias son...
Neuronas bipolares que poseen una sola prolongación dentrítica apical (vesícula olfatoria) con cilios. Varios cilios largos y delgados (10 a 23) con cuerpos basales típicos surgen de la vesícula olfatoria y se extienden radialmente en un plano paralelo al de la superficie epitelial y pueden superponerse con los cilios de las células receptoras olfatorias contiguas. Los cilios son considerados inmóviles.
42
El polo basal de la célula da origen a una prolongación axónica sin mielina (amíelinica) que abandona el compartimento epitelial. Los conjuntos de axones de las células receptoras olfatorias no se reúnen para formar un solo nervio, sino que se agrupan en fascículos que atraviesan la ... y cruzan la ..., la y, por último, ... para introducirse en el ...
que atraviesan la delgada lámina cribosa del hueso etmoides y cruzan la duramadre, la aracnoides y, por último, la piamadre para introducirse en el bulbo olfatorio del encéfalo.
43
Los conjuntos de axones de las células receptoras olfatorias forman el:
Nervio olfatorio (nervio craneal I)
44
Los axones olfatorios son muy frágiles y pueden lesionarse durante los traumatismos cefálicos. Pueden cortarse en forma permanente, lo que produce ... (pérdida del sentido del olfato).
Anosmia
45
Estudios han demostrado que las células receptoras olfatorias tienen una vida útil de alrededor de ... Si se lesionan, se reemplazan con rapidez. Las células receptoras olfatorias (y algunas neuronas de la división entérica del sistema nervioso autónomo) parecen ser las únicas neuronas en el sistema nervioso que se reemplazan con facilidad durante la vida postnatal.
1 mes
46
Mecanismos completos de ... ocurren en los cilios de las células receptoras olfatorias.
Transducción olfatoria.
47
Las señales químicas (las sustancias odoríferas) se detectan y se unen en forma selectiva a las ... que están concentradas en el moco olfatorio.
Proteínas fijadoras de sustancias odoríferas (OBP). Son hidrosolubles.
48
En primer lugar, las moléculas de sustancias odoríferas entrantes se solubilizan en el moco y después las OBP actúan como transportadores moleculares que transportan las sustancias odoríferas y las entregan a los ... ubicados en la membrana plasmática de los cilios.
receptores olfatorios (OR)
49
Los receptores olfatorios son específicos de las células receptoras olfatorias y pertenecen a la familia de receptores acoplados a ...
proteínas G (que se conocen como Golf).
50
Cuando son estimulados por sustancias odoríferas, los Golf OR activan la enzima ... e inician la cascada de fenómenos mediados por ... Estos fenómenos comprenden la unión del ... a conductos proteicos de Na y Ca2 y la entrada de Na y Ca2, la cual es responsable de la despolarización de la membrana plasmática que genera el potencial de acción.
adenilil ciclasa
adenosina monofosfato cíclico (cAMP)
cAMP
51
Para detectar con precisión los varios miles de moléculas odoríferas conocidas a través de los sólo 350 OR diferentes que se conocen en el ser humano, se requiere un sistema de codificación especial para los diferentes impulsos. Esto se logra mediante un plan de ..., en el que cada proteína OR se une a distintas sustancias odoríferas con una sensibilidad diferente. Por lo tanto, el sistema olfatorio debe decodificar los impulsos olfatorios provenientes no sólo de una célula individual, sino de toda la población de células que hay en el epitelio olfatorio.
codificación poblacional
52
Las ... proveen sostén mecánico y metabólico a las células receptoras olfatorias.
células sustentaculares
53
Las ... son las células más abundantes del epitelio olfatorio. Los núcleos de estas células cilíndricas altas, o células ... ocupan una posición más apical en el epitelio que los de los otros tipos celulares
células de sostén
sustentaculares
54
Estas células sustenculares poseen microvellosidades abundantes en su superficie apical y muchas mitocondrias. En el citoplasma hay una gran cantidad de cisternas del retículo endoplásmico liso (REL) y, en un grado más limitado, retículo endoplásmico rugoso (RER). También poseen gránulos de ... Entre estas células y las células receptoras olfatorias hay uniones adherentes pero faltan las ...
lipofuscina
uniones de hendidura y las uniones herméticas.
55
Las células ... funcionan de una manera comparable a la de las células gliales, porque proveen sostén metabólico
Sustentaculares.
56
Las .... son células cilíndricas especializadas para la transducción de la percepción general. En cantidad mucho menor.
Células en cepillo.
57
La superfi cie basal de una célula en cepillo establece contacto sináptico con fi ras nerviosas que perforan la lámina basal. Las fibras nerviosas son ramificaciones terminales del ... que funcionan en la sensibilidad general en lugar de la olfacción.
Nervio trigémino (nervio craneal V).
58
Las ... son células redondeadas pequeñas, las progenitoras de los otros tipos celulares maduros.
Células basales.
59
El citoplasma de la célula basal contiene pocos orgánulos, una característica concordante con su función de célula de reserva o ...
Citoblasto
60
Una característica permanente en su diferenciación en células de sostén es la aparición en algunas células basales de ... De este modo, mantienen una relación con la célula receptora olfatoria incluso en su estado indiferenciado.
Evaginaciones que envainan parcialmente la primera porción del axón de la célula receptora olfatoria
61
Las ... son una característica distintiva de la mucosa olfatoria.
glándulas olfatorias (glándulas de Bowman)
62
Las glándulas olfatorias (glándulas de Bowman) son glándulas...
tubuloalveolares serosas ramificadas que envían sus secreciones proteicas hacia la superficie olfatoria a través de conductos.
63
Los gránulos de ... prevalecen en las células glandulares, y en combinación con los gránulos de ... de las células sustentaculares delepitelio olfatorio, le imparten a la mucosa su coloración natural pardo amarillenta
lipofuscina
64
... de las glándulas olfatorias actúa como trampa y solvente para las sustancias odoríferas.
La secreción serosa
65
Los ... son extensiones de la región respiratoria de la cavidad nasal y están tapizados por epitelio respiratorio.
senos paranasales.
66
La ... comunica las cavidades nasales y bucal con la laringe y el esófago.
faringe
67
Las ... comunican la nasofaringe con ambos oídos medios.
trompas auditivas (de Eustaquio)
68
En la pared de la nasofaringe hay tejido linfático difuso y nódulos linfáticos. La concentración de los nódulos linfáticos en el límite entre las paredes superior y posterior de la faringe se llama ...
amígdala faríngea.
69
La parte de la vía aérea que se encuentra entre la orofaringe y la tráquea es la:
laringe
70
La laringe es un segmento tubular complejo del sistema respiratorio que está formado por:
placas irregulares de cartílago hialino y elástico (la epiglotis y las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides).
71
Controlan el flujo de aire a través de la laringe y vibran para producir sonido:
Los pliegues vocales
72
Los pliegues vocales, también conocidos como cuerdas vocales, son dos repliegues de la mucosa que se proyectan dentro la luz de la laringe. Están orientados en una dirección anteroposterior y definen los límites laterales de la abertura de la laringe, ...
El orificio glótico.
73
Los ligamentos y los músculos intrínsecos de la laringe unen ... y generan la tensión en los pliegues vocales para abrir y cerrar la glotis.
las placas cartilaginosas contiguas
74
Los ... se insertan en los cartílagos de la laringe, pero se originan en estructuras extralaríngeas. Estos músculos mueven la laringe durante la deglución.
músculos extrínsecos de la laringe
75
El aire expulsado de los pulmones que pasa a través de ..., un espacio estrecho, causa la vibración de los pliegues vocales.
La glotis (rima glottidis),
76
Los sonidos generados en la laringe durante el proceso de ... se modifican en las porciones superiores del sistema respiratorio (nasofaringe, cavidades nasales y senos paranasales), en la cavidad bucal (paladares blando y duro, lengua, dientes, labios, etc.), y en la orofaringe para producir los sonidos individuales del lenguaje (vocales y consonantes diferentes).
fonación
77
Los pliegues ventriculares ubicados por arriba de los pliegues vocales son las:
Cuerdas vocales falsas.
78
Por arriba de los pliegues vocales hay un receso alargado en la laringe llamado:
Ventrículo.
79
Otro nombre para las cuerdas vocales falsas:
Pliegues ventriculares.
80
Estos pliegues no tienen tejido muscular intrínseco como las cuerdas vocales verdaderas y, por lo tanto, no modulan en la fonación.
Pliegues ventriculares (cuerdas vocales falsas)
81
La infl amación y la tumefacción de la laringe causadas por virus (como el virus del resfriado común) y otros agentes microbianos recibe el nombre de laringitis aguda.
Laringitis aguda.
82
Ronquera
Disfonía
83
La laringe tiene un revestimiento de epitelio:
Pseudoestratificado cilindrico ciliado y plano estratificado.
84
La superficie luminal de las cuerdas vocales verdaderas está cubierta por epitelio ..., como lo está la mayor parte de la epiglotis
estratificado plano,
85
El tejido conjuntivo de la laringe contiene:
Glándulas mucoserosas mixtas que secretan a través de conductos hacia la superficie mucosa de la laringe.
86
... es un tubo corto y flexible de unos 2.5 cm de diámetro y unos 10 cm de longitud. Sirve como un conducto para el paso del aire; además, su pared contribuye al acondicionamiento del aire inspirado.
La tráquea
87
La tráquea se extiende desde la laringe hasta aproximadamente la mitad del tórax, donde se divide en:
Dos bronquios principales (primarios).
88
La pared de la tráquea está compuesta por cuatro capas bien definidas:
- Mucosa, compuesta por un epitelio pseudoestratificado ciliado y una lámina propia con fibras elásticas abundantes.
- Submucosa, compuesta por un tejido conjuntivo apenas más denso que el de la lámina propia.
- Cartílago, compuesta por cartílagos hialinos con forma de C.
- Adventicia, compuesta por tejido conjuntivo que adhiere la tráquea a las estructuras contiguas.
89
Los tipos celulares principales del epitelio traqueal son 5:
- Las células ciliadas, que son el tipo celular traqueal más abundante con 250 cilios aprox. cada una. Justo debajo se ve una línea oscura que está formada por los cuerpos basales de cilios dispuestos uno al lado del otro. Los cilios proveen un movimiento de barrido coordinado de la cubierta mucosa desde las partes más distales de las vías aéreas hacia la faringe. (barrera mucociliar).
- Las células mucosas (caliciformes). Están dispersas entre las células ciliadas y también se extienden a través de todo el espesor del epitelio. La cantidad de las células mucosas aumenta en la irritación crónica de las vías aéreas
- Las células en cepillo son cilíndricas con microvellosidades romas. La superfi cie basal de las células está en contacto sináptico con una terminación nerviosa aferente (sinapsis epiteliodendrítica). Por lo tanto, la célula en cepillo se considera una célula receptora.
- Las células granulares pequeñas (células de Kulchitsky) son los equivalentes respiratorios de la clase general de células enteroendocrinas del intestino y sus derivados En un tipo de célula de gránulos pequeños, la secreción es una catecolamina. Un segundo tipo de célula produce hormonas polipeptídicas como la serotonina, la calcitonina y el péptido liberador de gastrina(bombesina).
- Las células basales sirven como una población celular de reserva que mantiene el reemplazo de células individuales en el epitelio.
90
La metaplasia escamosa es normal en:
las porciones más expuestas y redondeadas de los cornetes nasales, en los pliegues vocales y en algunas otras regiones.
91
No obstante, los cambios en el carácter del epitelio de la vía aérea pueden ocurrir en otros sitios cuando el patrón del flujo de aire se altera o cuando el aire es impulsado con fuerza, como en la ... Por lo general, en ... también cambia.
tos crónica
bronquitis crónica y en las bronquiectasias
92
Por lo tanto, una de las dos formas más comunes de cáncer en las vías respiratorias,... , tiene su origen en las células metaplásicas escamosas.
el carcinoma de células escamosas
93
El epitelio ... se caracteriza por una “membrana basal” gruesa.
traqueal
94
En los fumadores, en particular en los que padecen tos crónica, esta capa (...) puede ser bastante más gruesa, lo cual es una respuesta a la irritación de la mucosa. En las personas con asma, la ... también es más gruesa y más pronunciada, sobre todo a la altura de los bronquíolos.
Membrana basal.
95
El límite entre la mucosa y la submucosa está definido por:
Una membrana elástica.
96
La ..., con exclusión de la parte designada como membrana basal, aparece como un tejido conjuntivo laxo típico. Es muy celular y contiene linfocitos abundantes, muchos de los cuales infiltran el epitelio. Es el equivalente, en cuanto a desarrollo y función, del tejido linfático asociado con los bronquios (BALT).
lámina propia
97
En la tráquea, la submucosa es un tejido conjuntivo ... lo cual dificulta la determinación del sitio donde comienza.
bastante laxo, similar en aspecto al de la lámina propia,
98
La submucosa contiene los vasos sanguíneos de distribución y los vasos linfáticos mayores de la pared traqueal. También hay glándulas compuestas por ...
Sus conductos consisten en un epitelio simple cúbico y se extienden a través de la lámina propia para llevar el producto de secreción, en su mayor parte glucoproteínas, hacia la superficie epitelial.
Ácinos mucosecretores con semilunas serosas.
99
Separan la submucosa de la adventicia:
Los cartílagos traqueales y el músculo traqueal.
100
Los cartílagos traqueales, que son alrededor de ... en los seres humanos, constituyen la siguiente capa de la pared traqueal. CA veces se anastomosan con cartílagos vecinos, pero su disposición provee flexibilidad al tubo traqueal y también mantiene la permeabilidad de la luz. Con la edad, el cartílago hialino puede ser reemplazado en parte por ...
16 a 20
tejido óseo
101
La ..., que es la capa más externa, está ubicada por fuera de los anillos cartilaginosos y del músculo traqueal. Fija la tráquea a las estructuras contiguas en el cuello y el mediastino y contiene los vasos sanguíneos y los nervios más grandes que irrigan e inervan la pared traqueal, así como los vasos linfáticos mayores que la drenan.
adventicia
102
La tráquea se divide en dos ramas que forman los:
Bronquios principales (primarios).
103
El bronquio derecho es más ... y mucho más ... que el izquierdo.
amplio
corto
104
Al entrar en el hilio pulmonar, cada bronquio principal se divide en ...
Bronquios lobares (bronquios secundarios).
105
El pulmón izquierdo se divide en ... lóbulos
| El pulmón derecho se divide en ... lóbulos.
Izquierdo: 2
Derecho: 3
106
El bronquio derecho se divide en ... bronquiales lobulares
El izquierdo en: ...
una rama para cada lóbulo.
Izquierdo: Dos ramas
Derecho: Tres ramas.
una rama para cada lóbulo.
107
El pulmón izquierdo se subdivide en ... segmentos broncopulmonares y el pulmón derecho en ... de estos segmentos.
Izquierdo: 8
Derecho: 10
108
Un ... y el parénquima pulmonar que depende de él, constituyen un segmento broncopulmonar. La importancia del segmento broncopulmonar en el pulmón humano se hace evidente cuando se considera la necesidad de una extirpación quirúrgica, que puede estar indicada en algunas enfermedades. Los segmentos, cada uno con su irrigación sanguínea y sus tabiques de tejido conjuntivo, son subunidades convenientes que facilitan el procedimiento quirúrgico.
bronquio segmentario (bronquio
109
Al principio, los bronquios tienen la misma estructura histológica general que la tráquea. En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse en bronquios intrapulmonares, la estructura de la pared bronquial cambia. Los anillos de cartílago se reemplazan por:
placas cartilaginosas de forma irregular.
110
A medida que los bronquios disminuyen de tamaño a causa de su ramificación, las placas de cartílago se hacen más pequeñas y menos abundantes. Las placas por fin desaparecen, en el sitio donde la vía aérea alcanza un diámetro de alrededor de 1 mm, y a partir de aquí comienza a llamarse:
bronquíolo.
111
... pueden identificarse por sus placas de cartílago y una capa circular del músculo liso.
Los bronquios.
112
El segundo cambio observado en la pared del bronquio intrapulmonar es la:
adición de músculo liso para formar una capa circunferencial completa.
113
La pared del bronquio tiene 5 capas:
- Mucosa, que está compuesta por un epitelio respiratorio con la misma composición celular que la tráquea. La altura de las células disminuye a medida que los bronquios reducen su calibre. La lámina propia es semejante a la de la tráquea, pero su cantidad disminuye en proporción al diámetro de los bronquios.
- Muscular, que es una capa continua de músculo liso en los bronquios mayores. En los bronquios menores está más adelgazada y menos organizada, y puede aparecer discontinua debido a su trayectoria en espiral. La contracción del músculo regula el diámetro adecuado de la vía aérea.
- Submucosa, que permanece como un tejido conjuntivo bastante laxo. En los bronquios mayores hay glándulas, así como tejido adiposo.
- Cartílago, que consiste en placas cartilaginosas discontinuas que se tornan cada vez más pequeñas conforme se reduce el diámetro bronquial.
- Adventicia, que es un tejido conjuntivo de densidad moderada que se continúa con el conjuntivo de las estructuras contiguas, como las ramas de la arteria pulmonar y el parénquima pulmonar.
114
Los segmentos broncopulmonares se subdividen en lobulillos pulmonares; a cada lobulillo le llega un:
bronquíolo.
115
Los ácinos pulmonares son unidades estructurales más pequeñas que forman los:
lobulillos.
116
Cada ácino consta de:
Un bronquíolo terminal y los bronquíolos respiratorios y alvéolos que reciben el aire de él.
117
Así, la unidad funcional más pequeña de la estructura pulmonar es la unidad bronquiolar respiratoria. Se compone de:
Un único bronquiolo respiratorio y los alvéolos a los que envía el aire.
118
Los bronquíolos son vías aéreas de conducción que miden 1 mm de diámetro o menos. Los bronquíolos más grandes son ramas de bronquios segmentarios. Estos conductos sufren ramificaciones consecutivas para dar origen a bronquíolos terminales más pequeños que también se ramifican. Los bronquíolos terminales fi nalmente dan origen a los...
bronquíolos respiratorios.
119
En los bronquíolos NO hay:
placas cartilaginosas ni glándulas.
120
Los bronquíolos de mayor diámetro al principio tienen un epitelio ..., que se transforma gradualmente en un ... conforme el conducto se estrecha.
pseudoestratificado cilindrico ciliado
epitelio cilíndrico simple ciliado
121
Los ... tienen un epitelio simple cúbico.
bronquíolos pequeños
122
los bronquíolos terminales, están revestidos por un epitelio ... en el cual hay dispersas células de Clara entre las células ciliadas. Las células de Clara aumentan en cantidad mientras que las células ciliadas disminuyen a lo largo del bronquíolo.
simple cúbico
123
Las células de ... son células no ciliadas que tienen una prominencia característica redondeada o en forma de cúpula en la superfi cie apical. Con el MET se ve que tienen las características de células secretoras de proteínas
Clara
124
Las células de Clara secretan un ..., una lipoproteína que impide la adhesión luminal si la pared de la vía aérea se colapsa sobre sí misma, en particular durante la espiración. También producen la ..., que es un componente abundante de la secreción de la vía aérea.
agente tensioactivo
proteína de secreción de la célula de Clara (CC16)
125
Las patologías pulmonares crónicas como ... se asocian con cambios en la abundancia de la CC16 en el líquido de la vía aérea y en el suero. La CC16 se utiliza como un marcador pulmonar mensurable en el líquido de lavado bronquioalveolar y en el suero. La secreción de CC16 hacia el árbol bronquial disminuye durante la lesión pulmonar (debido al daño de las células de Clara), mientras que la concentración sérica de CC16 puede aumentar por filtración a través de la barrera hematogaseosa.
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma
126
Son la primera parte del árbol bronquial que permite el intercambio gaseoso:
Los bronquíolos respiratorios. Tienen un epitelio cúbico.
127
Cada alvéolo está rodeado por una red de capilares que ponen la sangre en estrecha proximidad al aire inhalado en el interior del alvéolo.
En cada pulmón adulto hay entre 150 y 250 millones de alvéolos.
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... son vías aéreas alargadas que casi no tienen paredes, sólo alvéolos, como sus límites periféricos. En los tabiques interalveolares con aspecto de rodetes, hay anillos de músculo liso (v. más adelante).
Los conductos alveolares
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Son espacios rodeados por cúmulos de alvéolos:
Los alvéolos circundantes se abren hacia estos espacios.
Los sacos alveolares.
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El tejido entre espacios aéreos alveolares contiguos se denomina:
Tabique alveolar o pared septal.
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El epitelio alveolar está compuesto por:
Células alveolares tipo I y tipo II y alguna que otra célula en cepillo.
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Comprenden sólo el 40 % de la totalidad de las células del revestimiento alveolar. Son células planas muy delgadas que revisten la mayor parte de la superficie (95 %) de los alvéolos. Estas células están unidas entre sí y a las otras células del epitelio alveolar por uniones ocluyentes. No son capaces de dividirse.
Las células alveolares tipo I, también conocidos como neumocitos tipo I.
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Son células secretoras. Estas células cúbicas están dispersas entre las células tipo I, pero tienen la tendencia a congregarse en las uniones septales. Constituyen el 60 % de las células del revestimiento alveolar, pero debido a su forma diferente, cubren sólo el 5 % de la superficie alveolar. Son las progenitoras de las células alveolares tipo I.
Las células alveolares tipo II, también llamadas neumocitos tipo II o células de los tabiques.
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Tienen una gran cantidad de una mezcla de fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas que se secreta por exocitosis para formar una cubierta alveolar del agente tensioactivo llamado ...
surfactante.
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Las células en cepillo también están en la pared alveolar pero en una cantidad escasa. Servirían como:
Receptores que verifican la calidad del aire en los pulmones
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El surfactante disminuye la tensión superficial alveolar y participa activamente en la eliminación del material extraño. El agente más decisivo para la estabilidad del espacio aéreo es un fosfolípido específico llamado:
dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)
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La síntesis de surfactante en el feto se produce después de la ... y es modulada por varias hormonas, como el cortisol, la insulina, la prolactina y la tiroxina.
trigésimo quinta semana de gestación
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Sin la secreción adecuada de surfactante:
Los alvéolos se colapsarían en cada espiración sucesiva.
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El colapso de los alveolos ocurre en los lactantes prematuros cuyos pulmones no se han desarrollado lo suficiente como para producir surfactante, lo cual causa el:
Síndrome de dificultad respiratoria (RDS) neonatal
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El ... es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las vías aéreas de los pulmones y es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales. Se caracteriza por la obstrucción del fl ujo de aire recurrente causada por una combinación de inflamación de los bronquíolos y constricción de sus músculos lisos (broncoespasmo).
Tradicionalmente, los fármacos utilizados para tratar los pacientes con asma fueron clasifi cados como broncodilatadores (causan la relajación del músculo liso) o antiinfl amatorios (suprimen las reacciones infl amatorias).
O bien son fármacos de alivio rápido, como los broncodilatadores agonistas beta adrenérgicos para revertir la constricción del músculo liso, o fármacos de control a largo plazo, como los corticosteroides inhalados, los broncodilatadores agonista beta de acción prolongada y los modifi cadores de leucotrienos.
asma
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La proteína más abundante del surfactante. Es responsable de la homeostasis del surfactante (regula su síntesis y secreción por las células alveolares tipo II). También modula las respuestas inmunitarias contra virus, bacterias y hongos.
Proteína surfactante A (SP-A),
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Es una proteína organizadora de surfactante decisiva que es responsable de la adsorción y la diseminación del surfactante sobre la superficie del epitelio alveolar.
Proteína surfactante B (SP-B).
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Constituye sólo el 1% de la masa total de proteína surfactante. Junto con la SP-B, la SP-C contribuye a la orientación de la DPPC dentro del surfactante y al mantenimiento de la película delgada dentro de los alvéolos.
Proteína surfactante C (SP-C),
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Proteína primaria que participa en la defensa del hospedador. Se une a diversos microorganismos (p. ej. bacterias gramnegativas) y a linfocitos.
Proteína surfactante D (SP-D),
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de los niños y los adultos jóvenes. Es un trastorno autosómico recesivo causado por una mutación en un gen llamado CFTR (cystic fibrosis transmembrane regulator & regulador de la conductancia transmembrana de la fi brosis quística) ubicado en el cromosoma 7. El producto de este gen, la proteína del conducto de Cl, participa en la alteración final del moco y las secreciones digestivas, el sudor y las lágrimas
Fibrosis quística (CF, mucoviscidosis)
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Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales con respecto al bronquíolo terminal
Enfisema
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La insuficiencia de , causa en pacientes tanto heterocigotos como homocigotos una forma particularmente grave de enfisema o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Alfa-antitripsina
